重性精神疾病培训--课件

重性精神疾病管理培训重性精神疾病管理培训1ppt课件一期国家系统名称为重性精神疾病信息系统二期系统升级后，不仅各种功能的完善，而且加入一项工作-发病报告（病种很多不仅仅是6种重性精神疾病）1、严重精神障碍（包含重性精神疾病）2、重性精神疾病（6种病）精神分裂症精神分裂症 分裂情感性障碍分裂情感性障碍 偏执性精神病偏执性精神病 双相（情感）障碍双相（情感）障碍 癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍 严重精神障碍与重性精神疾病严重精神障碍与重性精神疾病2ppt课件个体 率 在册患者 检出率(4.25)2017年指标在管患者/在管居家患者 管理率(92%)2017年指标规范管理的患者 规范管理率(86%)2017年指标服药患者 治疗率（63%）2017年指标规律服药患者 规律服药率病情稳定患者 病情稳定率危险评估3级患者 危危3 3率率我县不达标的是检出率及治疗率我县不达标的是检出率及治疗率 工工 作作 指指 标标 2017201720172017年国家标准年国家标准年国家标准年国家标准3ppt课件工作用表一览表工作用表一览表序号序号名称名称来源来源1 1行为异常人员线索调查问题清单行为异常人员线索调查问题清单 (社区）社区）工作规范工作规范2 2重性精神疾病重性精神疾病线索调查登记表线索调查登记表 （社区、医院）（社区、医院）3 3居民个人健康档案居民个人健康档案-个人基本信息表个人基本信息表+健康体检表健康体检表服务规范服务规范4 4重性精神疾病重性精神疾病患者个人信息补充表患者个人信息补充表5 5重性精神疾病重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表患者个人信息和随访信息补充表工作规范工作规范6 6参加参加重性精神疾病重性精神疾病管理治疗网络知情同意书管理治疗网络知情同意书7 7重性精神疾病重性精神疾病患者随访服务记录表患者随访服务记录表服务规范服务规范1111严重精神障碍患者双向转诊单严重精神障碍患者双向转诊单（新）（医院（新）（医院-社区）社区）工作规范工作规范1212重性精神疾病重性精神疾病应急医疗处置知情同意书应急医疗处置知情同意书1313重性精神疾病重性精神疾病应急医疗处置记录单应急医疗处置记录单1515重性精神疾病重性精神疾病失访（死亡）患者登记表失访（死亡）患者登记表（月报（月报-基层填报）基层填报）4ppt课件行为异常人员线索调查问题清单行为异常人员线索调查问题清单1.1.常培训常培训2.2.基层医疗卫生机构的精防基层医疗卫生机构的精防医生主要负责开展线索调查医生主要负责开展线索调查3.3.存档、备案存档、备案5ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）线索调查登记表线索调查登记表1.1.基层医疗机构的精防医生填写（基层医疗机构的精防医生填写（1 1）-（8 8）2.2.县区精防机构组织开展诊断和复核诊断县区精防机构组织开展诊断和复核诊断3.3.患者或其监护人拒绝接受诊断，在诊断患者或其监护人拒绝接受诊断，在诊断栏填写栏填写“拒绝拒绝”4.4.存档、备案（县区和基层均要存档）存档、备案（县区和基层均要存档）6ppt课件居民个人健康档案居民个人健康档案-个人基本信息表个人基本信息表7ppt课件居民个人健康档案居民个人健康档案-个人基本信息表个人基本信息表涵盖内容（涵盖内容（2121条）条）1.1.性别；性别；2.2.出生日期；出生日期；3.3.身份证号；身份证号；4.4.工作单位；工作单位；5.5.本人电话；本人电话；6.6.联系人姓名；联系人姓名；7.7.联系人电话；联系人电话；8.8.常住类型；常住类型；9.9.民族；民族；10.10.血型；血型；11.11.文化程度；文化程度；12.12.职业；职业；13.13.婚姻状况；婚姻状况；14.14.医疗费用支付方式；医疗费用支付方式；15.15.药物过敏史；药物过敏史；16.16.暴露史；暴露史；17.17.既往史；既往史；18.18.家族史；家族史；19.19.遗传病史；遗传病史；20.20.残疾情况；残疾情况；21.21.生活环境生活环境个个人人基基础信信息息个个人人基基本本健健康康信信息息8ppt课件居民个人健康档案居民个人健康档案-个人基本信息表个人基本信息表填写注意事项：填写注意事项：1.1.本表用于居民首次建立健康档案时填写；本表用于居民首次建立健康档案时填写；2.2.居民个人信息有变动，可在原处修改，注明修改时间；居民个人信息有变动，可在原处修改，注明修改时间；3.3.编号编号：必须填写，：必须填写，8 8个编码同个编码同686686项目项目1717位编码，区县国标码（位编码，区县国标码（6 6位）位）+街道（乡镇）编码（街道（乡镇）编码（3 3位）位）+居委会（村委会）编码（居委会（村委会）编码（3 3位）位）+患者顺序号码（患者顺序号码（5 5位）位）（居民健康档案首页是（居民健康档案首页是1717位，表单都是位，表单都是8 8位）位）9ppt课件居民个人健康档案居民个人健康档案-个人基本信息表个人基本信息表填写注意事项：填写注意事项：4.4.本人电话、联系人及联系电话：建议至少有一个电话能联系到本人电话、联系人及联系电话：建议至少有一个电话能联系到患者或其监护人（关系紧密的亲友），及时更新最新联系方式。患者或其监护人（关系紧密的亲友），及时更新最新联系方式。（基本公卫考核，入户或电话随访时，会根据此处电话核实真（基本公卫考核，入户或电话随访时，会根据此处电话核实真实性）实性）5.5.血型：血型：ABOABO血型血型/RH/RH阴性，填写的是两个方面，易漏填；阴性，填写的是两个方面，易漏填；6.6.个人基本信息表重要，最好不要缺漏，信息最好能及时更新；个人基本信息表重要，最好不要缺漏，信息最好能及时更新；7.7.基本公共卫生服务中的建档概念：建档就须填写个人基本信息基本公共卫生服务中的建档概念：建档就须填写个人基本信息表和健康体检表。表和健康体检表。10ppt课件居民个人健康档案居民个人健康档案-健康体检表健康体检表注意事项：注意事项：1.1.首次建档以及年度健康检查使用；通用表，医院体检表不能替代。首次建档以及年度健康检查使用；通用表，医院体检表不能替代。2.2.不带不带“*”“*”：均需检查；：均需检查；带带“*”“*”：血常规、空腹血糖、心电图、肝功必须检查，结合当地要求；：血常规、空腹血糖、心电图、肝功必须检查，结合当地要求；3.3.留存体检原始记录单；留存体检原始记录单；4.4.体检记录表：症状、体重、血压、血糖、一般体格检查、体检记录表：症状、体重、血压、血糖、一般体格检查、血常规（含白细胞血常规（含白细胞分分 类）、转氨酶、心电图、用药情况。（基本公卫主要查此类）、转氨酶、心电图、用药情况。（基本公卫主要查此9 9项，血压和血糖不项，血压和血糖不能能 缺漏；缺漏；其余缺漏项其余缺漏项2 2项）项）11ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者个人信息补充表患者个人信息补充表12ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者个人信息补充表患者个人信息补充表填表注意事项：填表注意事项：1.1.首次建档时使用首次建档时使用，作为个人基本信息表的补充；，作为个人基本信息表的补充；2.2.一次性建立，有个人信息变更，及时更新，并注明更新时间，不能随意涂一次性建立，有个人信息变更，及时更新，并注明更新时间，不能随意涂改改；3.3.姓名和编号易漏填；姓名和编号易漏填；4.4.监护人：法律规定的、目前行使监护职责的人；监护人：法律规定的、目前行使监护职责的人；监护人住址和电话：建议填写可随时联系的电话，及时更新；监护人住址和电话：建议填写可随时联系的电话，及时更新；辖区村（居）委会联系人、电话：建议填写了解情况的联系人；辖区村（居）委会联系人、电话：建议填写了解情况的联系人；（基本公卫考核，入户或电话随访时，会根据此处核实真实性）（基本公卫考核，入户或电话随访时，会根据此处核实真实性）5.5.知情同意：签字人应是患者本人或其监护人，且最好是全名，同时要与上知情同意：签字人应是患者本人或其监护人，且最好是全名，同时要与上面的监护人处逻辑一致；（此处可能在今后有所修改）面的监护人处逻辑一致；（此处可能在今后有所修改）13ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者个人信息补充表患者个人信息补充表填表注意事项：填表注意事项：6.6.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确。新发病人初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确。新发病人（日期比较近的）建议尽量到日，病程久的可以到月或年。（日期比较近的）建议尽量到日，病程久的可以到月或年。7.7.既往主要症状：根据患者第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾既往主要症状：根据患者第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的主要症状。出现过的主要症状。8.8.既往治疗情况：指建档前患者接受的门诊和住院治疗情况，首次抗精神病既往治疗情况：指建档前患者接受的门诊和住院治疗情况，首次抗精神病药治疗时间尽可能精确，可只填写到年。药治疗时间尽可能精确，可只填写到年。若未住院，填写若未住院，填写“0 0”次，勿漏填次，勿漏填。9.9.目前诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，注意诊断名称填目前诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，注意诊断名称填写要规范。写要规范。10.10.最近一次治疗效果：可查看病例、询问患者及其家属最近一次治疗效果：可查看病例、询问患者及其家属14ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者个人信息补充表患者个人信息补充表填表注意事项：填表注意事项：11.11.患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，填写若未发生过，填写“0 0”，勿缺漏；若发生，填写相应的次数。，勿缺漏；若发生，填写相应的次数。此处要求理解几个概念：此处要求理解几个概念：（1 1）轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如）轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。（2 2）肇事：是指患者的行为触犯了我国）肇事：是指患者的行为触犯了我国治安管理处罚法治安管理处罚法但未触犯但未触犯刑法刑法，例如患者行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。，例如患者行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。（3 3）肇祸：是指患者的行为触犯了）肇祸：是指患者的行为触犯了刑法刑法，属于范围行为的。，属于范围行为的。（4 4）其他危害行为：是指伤人毁物的行为，但公安机关未出警，或者不）其他危害行为：是指伤人毁物的行为，但公安机关未出警，或者不符合轻度滋事、肇事、肇祸的定义。（此条可能之后会增加）符合轻度滋事、肇事、肇祸的定义。（此条可能之后会增加）15ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者个人信息补充表患者个人信息补充表填表注意事项：填表注意事项：12.12.关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼 等）限制患者的行动自由等）限制患者的行动自由13.13.经济状况：指患者经济状况，贫困是指低保户。经济状况：指患者经济状况，贫困是指低保户。14.14.专科医生意见：指建档时家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科专科医生意见：指建档时家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科 医生意见，如没有，则填写医生意见，如没有，则填写“无无”，勿缺漏。，勿缺漏。15.15.个人信息补充表是基本公卫考核的重要表格之一，缺漏项不能多于个人信息补充表是基本公卫考核的重要表格之一，缺漏项不能多于2 2项。项。16ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者患者个人信息和随访信息补充表个人信息和随访信息补充表17ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表18ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表熟练掌握记录表的内容（熟练掌握记录表的内容（2020项）项）1.1.规范填写表格：有规范填写表格：有“”“”的，应将数字填写在的，应将数字填写在“”“”；2.2.姓名、编号和姓名、编号和2020项内容尽量不缺漏；（基本公卫考核要求随访项内容尽量不缺漏；（基本公卫考核要求随访记录表空项、漏项或错项在记录表空项、漏项或错项在3 3项及以下项及以下）3.3.危险性、目前症状、自知力、社会功能情况、患病对家庭社会危险性、目前症状、自知力、社会功能情况、患病对家庭社会的影响、药物不良反应和本次随访分类的的影响、药物不良反应和本次随访分类的逻辑性要一致逻辑性要一致。4.4.随访日期和下次随访日期间隔要与本次随访分类一致。随访日期和下次随访日期间隔要与本次随访分类一致。5.5.本次随访分类本次随访分类“基本稳定和不稳定患者基本稳定和不稳定患者”要和转诊相结合，不要和转诊相结合，不稳定患者要求稳定患者要求“转诊转诊”（有转诊，存留转诊单）（有转诊，存留转诊单）。19ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表熟练掌握记录表的内容（熟练掌握记录表的内容（2020项）项）6.6.服药依从性、药物不良反应和用药情况的一致性：服药依从性、药物不良反应和用药情况的一致性：有服药患者有服药患者，药物不良反应和用药情况都须填写，不能缺漏，用药情况的用法药物不良反应和用药情况都须填写，不能缺漏，用药情况的用法和剂量也需要填写；和剂量也需要填写；不服药患者不服药患者，药物不良反应和用药情况处应，药物不良反应和用药情况处应该用该用“/”划上，尽量不空项。划上，尽量不空项。7.7.康复措施：是指根据患者此次随访情况，给出康复措施建议。康复措施：是指根据患者此次随访情况，给出康复措施建议。8.8.随访内容：是随访内容：是两次随访期间两次随访期间的评估，所以都是对两次随访期间的评估，所以都是对两次随访期间患者的危险性、症状、住院等等进行评估和了解。患者的危险性、症状、住院等等进行评估和了解。20ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表随访难点和要点：随访难点和要点：1.1.危险性评估：危险性评估：0-50-5级（级（0 0无；无；1 1骂；骂；2 2打不出门，能被劝；打不出门，能被劝；3 3打出打出家门，不对人，不被劝；家门，不对人，不被劝；4 4打出家门，对物还对人；打出家门，对物还对人；5 5持械，有持械，有暴力。）暴力。）21ppt课件重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）重性精神疾病（严重精神障碍）患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表随访难点和要点：随访难点和要点：2.2.目前症状和自知力判定目前症状和自知力判定3.3.随访分类掌握随访分类掌握危险性分级危险性分级精神症状精神症状自知力自知力社会功能社会功能药物不良反应药物不良反应躯体疾病情况躯体疾病情况22ppt课件严重精神障碍严重精神障碍严重精神障碍严重精神障碍患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表患者随访服务记录表23ppt课件失访失访-3-3次未访到次未访到（3 3次的时限）次的时限）24ppt课件知情同意书知情同意书更新的内容有：更新的内容有：1.1.重性精神疾病重性精神疾病-严重精神障碍；严重精神障碍；2.2.管理治疗网络管理治疗网络-管理治疗服务；管理治疗服务；3.3.参加社区网络管理参加社区网络管理-参加社区服参加社区服务管理；务管理；（名称还可能有进一步更新）（名称还可能有进一步更新）填写注意事项：填写注意事项：1.1.发病报告患者不需要填写知情同意书；发病报告患者不需要填写知情同意书；2.2.按要求登记（六大病种）患者需要填按要求登记（六大病种）患者需要填写知情同意书；写知情同意书；3.3.住址尽量详细，签字人姓名准确可辨住址尽量详细，签字人姓名准确可辨，诊断名称要规范准确；，诊断名称要规范准确；4.4.告知患者重要信息；告知患者重要信息；25ppt课件严重精神障碍双向转诊严重精神障碍双向转诊1.1.转诊对象：患有精神障碍的辖区内常住人口转诊对象：患有精神障碍的辖区内常住人口2.2.转诊疾病种类：六大病种（精神分裂症、双相障碍、偏执性精转诊疾病种类：六大病种（精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍。癫痫神病、分裂情感性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍。癫痫所致精神障碍）和其他精神障碍所致精神障碍）和其他精神障碍3.3.转诊分类转诊分类：上转和下转：上转和下转（1 1）上转：基层医疗卫生机构转诊至精神卫生医疗专业机构（精）上转：基层医疗卫生机构转诊至精神卫生医疗专业机构（精神病专科医院或综合医院精神科）神病专科医院或综合医院精神科）（2 2）下转：精神卫生医疗专业机构转诊至基层医疗卫生机构）下转：精神卫生医疗专业机构转诊至基层医疗卫生机构26ppt课件严重精神障碍双向转诊严重精神障碍双向转诊4.4.转诊指征：转诊指征：（1 1）上转指征）上转指征 1.1.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者；疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者；2.2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者；有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者；3.3.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者；各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者；4.4.在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者；在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者；5.5.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者；病人或家属要求门诊或住院治疗的患者；6.6.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应；治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应；7.7.家庭监管物理需住院治疗的患者；家庭监管物理需住院治疗的患者；8.8.社区社区“关锁关锁”的精神病患者。的精神病患者。27ppt课件严重精神障碍应急处置（拟更新）严重精神障碍应急处置（拟更新）人员签名要人员签名要注意注意28ppt课件严重精神障碍应急处置（拟更新）严重精神障碍应急处置（拟更新）处置缘由更处置缘由更新新处置缘由更处置缘由更新新29ppt课件严重精神障碍应急处置严重精神障碍应急处置30ppt课件严重精神障碍应急处置严重精神障碍应急处置31ppt课件关于应急处置的相关说明关于应急处置的相关说明1、市里给区里名额，区里只能给按着患者数进行分摊。2、处置表格的要求：（1）应急处置封皮（2）应急处置记录单（3）应急处置知情同意书（4）应急处置后报表（月报）（1）、（2）（3）要一式两份，可以填写，可以复印。一份存档，一份交给我。（粉色存档，白色交到疾控）3、应急处置的要求：应急处置一要体现在大网中，二要填写处置记录单。而且两周后，要再进行一次随访，病情从不稳定转为基本稳定或者稳定。如果是基本稳定还要再次进行随访，直至稳定为止。每次都要填写随访表。32ppt课件应急处置表的填写应急处置表的填写应急处置表皮中的单位名称和应急处置记录单的表头单位都写：大庆市第三医院应急处置表（表1-9）的填写说明：第一处置地点第一处置地点：可以社区，可以是家中。报告人报告人：填患者家属或监护人报告时间报告时间：应急处置的时间报告途径：报告途径：电话处置时间：处置时间：大概可以是15-45分钟不等执行人员：执行人员：精神科医师有：李荣，张亚芳，谭娟，张金 精神科护士有:卢书艳，高洁，宋艳梅 在其中任选两名处置缘由：处置缘由：尽量选其他主要处置措施：主要处置措施：选1处置性质处置性质:自愿自愿资料移交：资料移交：3（如果有需要去三医院住院的选2）处置效果处置效果：有效费用支付方式：费用支付方式：免费33ppt课件现场情况简要描述现场情况简要描述要点：要写明的几点1、时间2、谁打电话给社区，社区人员打电话给三医院.3、三医院医生赶到现场之前及当时患者的表现，比如多言多语，摔东西砸物品，有打人倾向等。4、三医院如何处置；如果写给药，要把药名及剂量写上。5、经过多久病人病情得到缓解。34ppt课件重性精神疾病失访（死亡）患者登记表重性精神疾病失访（死亡）患者登记表注：注：1.1.此表由社区卫生服此表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院务中心、乡镇卫生院填写，每月报县区级填写，每月报县区级精防机构，如果没有，精防机构，如果没有，需需“零报告零报告”。2.2.此表可能会废止此表可能会废止。35ppt课件谢谢！谢谢！36ppt课件