解剖学课件：运动系统

第四章第四章 运动系统运动系统 内容提要1第一节骨和骨连结第一节骨和骨连结一、概述（一）骨成人共有块骨。分类骨按部位分为：躯干骨、颅骨、四肢骨。骨按形态分为：长骨，呈管状，有骨髓腔，两端膨大为骺，中部为骨干，位于四肢；短骨，呈立方形，位于腕部和踝部；扁骨，呈板状，围成颅腔、胸腔和盆腔壁；不规则骨，呈不规则，位于颅底、躯干。2构造）骨质骨密质位于骨表层和骨干，由紧密排列的骨板构成，致密坚实。骨松质位于骨内部，由大量片状或针状相互交织排列的骨小梁构成，呈海绵状。（）骨膜由致密结缔组织构成，覆盖于除关节面以外的骨表面，含丰富的血管、神经、成骨细胞和破骨细胞，有营养、生长和修复作用。3（）骨髓充填于髓腔和骨松质的间隙内。红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段的血细胞。黄骨髓：脂肪组织，无造血功能。髂骨、胸骨和椎骨的红骨髓终生保存，可做骨髓穿刺。4化学成分和物理特性成人骨含有无机质和的有机质，有机质主要是胶原纤维，使骨具有韧性和弹性；无机质主要是骨盐，使骨具有硬度。幼儿骨有机质含量多，骨韧性大而硬度小，不易发生骨折，但容易变形；老年人的骨有机质含量少，无机质含量多，骨脆性大，容易发生骨折。5（二）骨连结骨连结分直接连结和间接连结。直接连结是骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织直接连结而成。间接连结又称关节，有间隙，活动性大。6（）关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。关节面：是构成关节的各骨之间的接触面。关节面上覆盖一层光滑的关节软骨，有减少摩擦、缓冲外力的作用。关节囊：是附着于关节周围的结缔组织囊。（）关节的运动主要有屈和伸、内收和外展、旋转和环转。7二、躯干骨及其连结躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。躯干骨和躯干骨的连结一起构成了脊柱和胸廓。（一）脊柱组成由块椎骨、块骶骨、块尾骨及其骨连结构成。椎骨幼年为颈椎块，胸椎块，腰椎块，骶椎块，尾椎块。成年后块骶椎融合成块骶骨，块尾椎融合成块尾骨。8（）椎骨的一般形态（）各部椎骨的特点（略）9椎骨的连结椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。（）椎间盘是相邻两个椎体间的纤维软骨盘，分两部：10（）韧带有三长两短。（）关节连结椎骨的关节有关节突关节、寰枕关节、寰枢关节。11脊柱的整体观前面观椎体自上而下逐渐增大，骶骨以下又渐次缩小。后面观棘突在背部正中排列成一条纵嵴，颈椎棘突短而分叉，走行水平；胸椎棘突长，斜向后下方；腰椎棘突呈板状，水平伸向后方，棘突间距大。侧面观有个生理性弯曲，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的功能支持体重、保护脊髓和内脏、参与运动。12（二）胸廓胸廓的组成由块胸椎、对肋、块胸骨及其骨连结构成。胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄和胸骨体的连结处向前微突，称胸骨角，易在体表摸到，与第肋平对，是计数肋序数的重要标志。13肋由肋骨和肋软骨构成。肋骨分一体两端，肋体内面近下缘处有肋沟。肋的连结14胸廓的形态为前后略扁的圆锥形结构。上口：小，由第胸椎、第对肋和胸骨柄上缘围成。下口：大，由第胸椎、第对肋、第对肋、两侧肋弓和剑突围成。功能容纳保护胸腔脏器，参与呼吸运动。15三、颅骨及其连结（一）颅的组成16（二）下颌骨、舌骨和颞骨（略）（三）颅的整体观颅顶面有三条缝：冠状缝、矢状缝、人字缝。新生儿颅囟：主要有前囟和后囟。17颅底内面18颅底外面颅侧面主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点。19颅前面主要有一对容纳视器的眶和一个骨性鼻腔。（）眶为四棱锥体形空腔。尖朝向后内：经视神经管通颅中窝。底朝向前外：有四缘，眶上缘的内、中交界处有眶上切迹或眶上孔；眶下缘的中点下方有眶下孔。20（）骨性鼻腔前口为梨状孔；后口为鼻后孔；上壁为筛板；下壁为骨腭；外侧壁上有个卷曲向下的突起，由上向下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的通道，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲后端的浅窝称蝶筛隐窝。（）鼻旁窦为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。21（四）颅骨的连结直接连结颞下颌关节组成：颞下颌关节由下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝和关节结节组成。特点：关节囊松弛，关节腔内有关节盘。运动：两侧关节必须同时运动，使下颌骨前移、后退、上提、下降和侧方运动。22四、四肢骨及其连结上肢骨纤细轻巧，骨连结灵活；下肢骨粗壮结实，骨连结稳固。（一）上肢骨及其连结上肢骨每侧共块。（）上肢带骨锁骨：锁骨内侧端钝圆，称胸骨端；外侧端扁平，称肩峰端。肩胛骨：主要有两面、三缘、三角、肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、关节盂、喙突。23（）自由上肢骨肱骨：主要有肱骨头、大结节、小结节、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟。前臂骨：包括桡骨和尺骨，桡骨在外侧，尺骨在内侧。24上肢骨的连结（）肩关节组成：肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成。结构特点：肱骨头大而圆，关节盂小而浅，两者面积差别大；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节腔宽大；关节囊的前壁、上壁和后壁有韧带、肌肉和肌腱加强，下壁比较薄弱，是脱位常见的部位。25（）肘关节组成：肘关节由肱骨下端和桡、尺骨的上端组成。结构特点：关节囊内有个关节，即肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节；关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强；关节囊下部有桡骨环状韧带。运动：肘关节可做屈、伸运动。26（）前臂骨连结桡尺近侧关节、桡尺远侧关节、前臂骨间膜三者联合运动使前臂做旋前和旋后运动。（）手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节。27（二）下肢骨及其连结下肢骨共块。（）下肢带骨髋骨：髂骨在上方，耻骨在前下方，坐骨在后下方。（）自由下肢骨大腿包括股骨和髌骨。小腿内侧为胫骨，外侧为腓骨。足骨包括块跗骨，块跖骨，块趾骨28下肢骨的连结（）骨盆的连结）骶髂关节由髋骨和骶骨的耳状面组成。关节面对合紧密，关节腔狭窄，关节囊厚而坚韧并有韧带加强，故关节稳固，运动幅度小。）韧带骶结节韧带连于骶骨、尾骨与坐骨结节之间，骶棘韧带连于骶骨、尾骨与坐骨棘之间。29）耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连结而成。）骨盆组成：骨盆由骶骨、尾骨、两块髋骨及骨连结构成。30（）足弓（略）四肢骨主要的骨性标志：肩胛骨下角、桡骨茎突、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子。31一、概述骨骼肌有多块。（一）肌的形态和构造骨骼肌的形态分长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。肌的构造第二节骨骼肌第二节骨骼肌32（二）肌的起止靠近身体正中矢状面或四肢近侧端的附着点，称为起点；反之称为止点。（三）肌的配布拮抗安排关节周围有屈肌，就有伸肌；有内收肌，就有外展肌；有旋内肌，就有旋外肌，这些作用相反，但又互相依存、互相协调、互相配合的肌，互称拮抗肌。33（四）肌的辅助结构筋膜滑膜囊为扁平、壁薄、封闭的结缔组织囊，内含少量滑液。滑膜囊多位于肌腱与骨面之间，可减少两者之间的摩擦。34腱鞘二、头肌（一）面肌位于面部和颅顶，收缩时可牵引皮肤做出表情，又称表情肌。颅顶的面肌主要是宽扁的枕额肌，它有两个肌腹，分别位于枕部和额部皮下，两肌腹中间以帽状腱膜相连。35（二）咀嚼肌咀嚼肌主要有咬肌和颞肌。咬肌起于颧弓，止于下颌角外面上方。颞肌起于颞窝，止于冠突。两肌收缩时都可上提下颌骨。三、颈肌颈肌主要有胸锁乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。36胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于乳突。作用：一侧收缩，头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩，头向后仰。舌骨上肌群位于舌骨和下颌骨之间，共块，收缩时上提舌骨，下拉下颌骨。舌骨下肌群位于颈前部，共块，收缩时下降舌骨，也可使喉上升、下降，协助吞咽。37四、躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。（一）背肌浅群（）斜方肌一侧为三角形，两侧合成斜方形。上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下拉肩胛骨；两侧同时收缩，使头后仰。（）背阔肌使肱骨内收、旋内和伸。上肢上举固定时，可上提躯干。深群主要有竖脊肌，使脊柱后伸和仰头。38（二）胸肌胸大肌使肩关节内收、旋内和屈；当上肢上举固定时，可上提躯干。前锯肌协助臂上举。肋间肌位于肋间隙。肋间外肌：肌束行向前下方，提肋助吸气。肋间内肌：肌束行向前上方，降肋助呼气。39（三）膈膈是分隔胸、腹腔的扁肌，其周围为肌性部分，附于胸廓下口周围；膈的中央为腱膜，称中心腱。膈的个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。作用：膈收缩时，膨隆部下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，膈的膨隆部上升，胸腔容积缩小，助呼气。膈与腹肌同时收缩时，可使腹压增加，协助排便、咳嗽、呕吐、分娩等。40（四）腹肌腹肌位于胸廓与骨盆之间，包括腹前外侧壁的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌，以及腹后壁的腰方肌。腹外斜肌位于腹前外侧壁的浅层。肌束由后上斜向前下，在腹直肌外侧缘移行为腱膜，跨腹直肌前面，终于白线。腱膜的下缘增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成一个三角形的腹股沟管浅环。41腹内斜肌位于腹外斜肌深面。肌束从后向前呈扇形展开，在腹直肌外侧缘移行为腱膜。腱膜从前、后包绕腹直肌，终于白线。腹横肌位于腹内斜肌深面，肌束向前内横行，在腹直肌外侧缘移行为腱膜，经腹直肌后面，终于白线。42腹直肌位于前正中线两侧的腹直肌鞘内，起于耻骨，止于剑突和肋软骨前面，全长有条横行的腱划。腰方肌位于腹后壁，脊柱两侧。腹肌作用：保护腹腔内脏，增加腹压，使脊柱前屈、侧屈和旋转。43（五）会阴肌会阴肌是封闭小骨盆下口的肌肉，有肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。尿生殖膈由会阴深横肌、尿道括约肌及表面覆盖的深筋膜构成，封闭小骨盆下口的前部，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。44（六）腹前外侧壁的局部结构白线腹直肌鞘腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，长。内口为腹股沟管深环，在腹股沟韧带中点上方 处；外口为腹股沟管浅环。腹股沟管男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。45五、四肢肌四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌细小，适合进行精细活动。下肢肌粗大，适合行走和支撑体重。（一）上肢肌肩肌主要有三角肌，使肩关节外展。三角肌是常用的肌内注射部位。臂肌分前、后两群。（）前群主要有肱二头肌。肱二头肌有屈肩、屈肘、使前臂旋后的作用。（）后群主要有肱三头肌。肱三头肌有伸肩、伸肘的作用。46前臂肌前群主要是屈肌和旋前肌，后群主要是伸肌和旋后肌。肌的名称与肌的作用基本一致。（）前群共块，浅层块，由外向内依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。深层块，有拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。（）后群共块，浅层块，由外向内依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。47手肌分三群，外侧群称鱼际，使拇指内收、外展、屈和做对掌运动。内侧群称小鱼际，使小指屈和外展。中间群包括骨间肌和蚓状肌，屈掌指关节和伸指间关节，并使，等手指做内收和外展等运动。48（二）下肢肌髋肌分前后两群。（）前群主要有髂腰肌。髂腰肌使髋关节屈和旋外。（）后群主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等。臀大肌：起自髋骨和骶骨后面，肌束斜向外下方，止于股骨上部的后面，作用是使大腿伸和旋外。臀大肌位置表浅，肌质肥厚，是常用的肌内注射部位。49大腿肌分前群、内侧群和后群。（）前群为缝匠肌和股四头肌。缝匠肌：作用是屈髋关节和膝关节。股四头肌：上方有个头，分别起于髂骨和股骨，肌束向下移行为肌腱，肌腱从前面和两侧包绕髌骨，止于胫骨粗隆。髌骨以下的股四头肌肌腱称髌韧带。股四头肌的作用是伸膝关节和屈髋关节。50（）内侧群有长收肌和大收肌。它们的作用是使髋关节内收。（）后群为股二头肌、半腱肌、半膜肌。后群肌的作用是伸髋关节和屈膝关节。51小腿肌分前群、外侧群和后群。（）前群有胫骨前肌、趾长伸肌和拇长伸肌。它们的作用是伸踝关节（背屈）、伸趾、伸趾和使足内翻。（）外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌。它们的作用是屈踝关节（跖屈）和使足外翻。（）后群浅层为小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌合成，肌腹膨大，肌束向下形成一条强大的跟腱，止于跟骨，作用是使踝关节跖屈；深层有胫骨后肌、趾长屈肌和 长屈肌，作用是屈距小腿关节、屈趾和使足内翻。足肌位于足底，有屈趾间关节和维持足弓的作用。52 测 试 题 一、单项选择题 属于长骨的是（）股骨 肋骨 胸骨 椎骨属于扁骨的是（）椎骨 肋骨 肱骨 股骨关于骨构造的以下说法，错误的是（）红骨髓有造血功能 髂骨、胸骨、椎骨终生保存红骨髓 骨松质位于骨的内部 骨髓全部位于髓腔53关于骨构造的叙述，正确的是（）骨松质位于骨表面骨膜覆盖整块骨表面 骨膜含丰富的血管、神经、成骨细胞和破骨细胞 骨密质位于骨的内部骨膜（）无血管、神经和成骨细胞 有营养、生长和修复功能 覆盖在整块骨表面 由疏松结缔组织构成54关节基本结构的以下说法，错误的是（)关节腔内有少量滑液 关节软骨可减少摩擦、缓冲外力 关节囊外层的纤维膜厚而坚韧 关节腔由关节囊的滑膜层围成 关节基本结构的以下说法，错误的是（)关节面有关节软骨覆盖 关节软骨可减少摩擦、缓冲外力 关节腔内为负压 关节腔由关节囊的纤维膜围成 关节的基本结构不包括（）关节面 关节软骨 关节囊 关节腔55关于关节基本结构的叙述，正确的是（)关节面有骨膜覆盖 关节囊外层的纤维膜较薄 关节腔由关节囊的滑膜层围成 关节面上有光滑的关节软骨不属于躯干骨的是（）椎骨 胸骨 肋 髋骨 关于椎骨的叙述，正确的是（）前面的短圆柱状部为椎体 椎弓发出个突起 相邻的椎弓根围成椎孔 椎体和椎弓围成椎管56围成椎孔的是（）上、下相邻的椎弓根 椎体和椎弓 上下相邻的棘突 椎弓根和椎弓板 颈椎的特点是（）有椎体 有棘突 有齿突 有横突孔椎骨的（）后部呈短圆柱状，称椎体 前部呈半环状，称椎弓椎弓根所围成的孔，称椎孔 椎弓发出个突起57脊柱的以下说法，错误的是（）由块椎骨构成 椎体自上而下逐渐增大颈曲、腰曲凸向前 腰椎棘突水平伸向后方 脊柱的以下说法，错误的是（）胸椎棘突排列紧密 胸椎棘突呈叠瓦状颈曲、胸曲凸向前 腰椎棘突间距大58脊柱的生理性弯曲中（）颈曲凸向后 胸曲凸向前 腰曲凸向前 骶曲凸向前 胸骨角（）平对第肋间隙 平对第肋 凸向后方 在胸骨体与剑突的连结处胸廓（）由块胸椎、对肋组成 上口较小，下口较大上口由第一胸椎、第一对肋围成 下口由肋弓和剑突围成59胸廓（）下口由第胸椎和第肋围成 由块胸椎和对肋构成 为前后略扁的圆锥形结构 上口由第胸椎和第肋围成颅中窝不能看到的孔裂是（）内耳门 棘孔 卵圆孔 圆孔颅后窝能看到的孔裂是（）内耳门 棘孔 卵圆孔 圆孔60关于上、下肢骨位置的以下说法，正确的是（）胫骨位于腓骨外侧 腓骨位于胫骨上方 肱骨位于桡、尺骨下方 股骨位于胫、腓骨上方关于上、下肢骨位置的以下说法，错误的是（）肱骨位于桡、尺骨上方 尺骨位于桡骨外侧 髋骨位于股骨上方 股骨位于胫、腓骨上方61肩关节的结构特点是（）肱骨头小，关节盂大而深 关节囊厚而紧，有韧带增强 下壁较薄弱，是脱位的常见部位 关节腔窄小，有肌腱通过肩关节（）由肱骨头和关节盂组成 由肱骨头和肩胛下窝组成只能做屈伸收展运动 运动不如髋关节灵活62肘关节的结构特点是（）关节囊内包有个关节 关节囊前、后壁厚而紧伸肘时，肱骨内、外上髁和鹰嘴呈三角形 关节囊下部有桡骨环状韧带肘关节（）由肱骨下端和桡骨上端组成 关节囊两侧壁薄而松 可做屈伸收展运动 桡骨环状韧带包绕、固定桡骨头63构成骨盆的骨不包括（）腰椎 髋骨 骶骨 尾骨髋关节的结构特点是（）股骨头大，髋臼窝小而浅 关节囊薄而松，包裹股骨颈 关节囊周围无韧带加强 关节囊内有股骨头韧带64髋关节（）由股骨头和髋臼组成 关节腔宽大，有髂股韧带通过 只能做屈伸收展运动 运动幅度比肩关节大膝关节的结构特点是（）关节囊厚而紧 关节腔狭小 有众多韧带增强 半月板上面平坦65膝关节（）由股骨下端和胫、腓骨上端组成 有内外侧半月板 只能做屈伸收展运动 前方有前后交叉韧带体表摸不到的结构是（）第颈椎棘突 肋弓 骶管 髂前上棘66二、多项选择题 组成运动系统的三大部分是（）关节 平滑肌 骨连结 骨 骨骼肌构成骨的主要组成部分是（）骨质 骨膜 骨髓 关节面 关节软骨67关节的基本结构包括（）关节面 关节囊 关节腔 关节盘或半月板 韧带关于脊柱生理弯曲的描述正确的是（）颈曲凸向前 胸曲凸向后 腰曲凸向前 骶曲凸向后 颈曲凸向后68关于胸骨角的描述正确的是（）平对第肋间隙 平对第肋为胸骨体与剑突形成的结构 凸向内面是计数肋序数的重要标志参与构成骨盆的骨有（）腰椎 髋骨 骶骨 尾骨 胸椎体表能摸到的结构是（）第颈椎棘突 桡骨茎突 髂前上棘 髌韧带 肋弓69三、判断题 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。（）骨主要由骨质、骨膜和骨髓部分构成。（）骨膜覆盖整块骨表面。（）骨膜含丰富的血管、神经、成骨细胞和破骨细胞。（）骨膜由疏松结缔组织构成。（）关节腔是关节囊纤维膜围成的腔隙。（）躯干骨包括椎骨、胸骨和肋骨。（）70从前面观察脊柱，椎体自上而下逐渐增大。（）胸廓为前后略扁的圆锥形结构。（）膝关节由股骨下端和胫骨、腓骨上端组成。（）膈收缩时，膨隆部下降，助呼气。（）肋间外肌收缩时，降肋，助呼气。（）腹前外侧壁的块扁肌，由浅入深分别是腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。（）71