护理员培训--清洁与消毒课件

清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术宁夏医科大学宁夏医科大学 胡向莲胡向莲 教授教授护理员培训护理员培训清洁、消毒与灭菌技术宁夏医科大学 胡向莲 教授护理员1清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术v医医院院是是病病人人较较为为集集中中的的地地方方，病病原原微微生生物物相相对对较较多多，是是导导致致医医院院感感染染的的主主要要来来源源，清清洁洁、消消毒毒、灭灭菌菌是是切切断断传传播播途途径径，防防止止传传染染病病扩扩散散或或蔓蔓延延的的重重要要措措施施，同同时时，也也是是防防止止医医院院内内感感染染的的重重要要环环节节。因因此此，做做好好医医院院内内清清洁洁、消消毒毒与与灭灭菌菌，保保护护就就医医者者和工作人员的生命安全。和工作人员的生命安全。清洁、消毒与灭菌技术v医院是病人较为集中的地方，病原微生物相2一、清洁技术一、清洁技术清清洁洁：指指用用清清水水、清清洁洁剂剂及及机机械械刷刷洗洗等等，清清除除物物品品上上及及环环境境中中的的污污垢垢、尘尘埃埃和和有有机机物物，达到去除和减少微生物的过程。达到去除和减少微生物的过程。消消毒毒：用用化化学学、物物理理方方法法杀杀灭灭或或消消除除传传播播媒媒介介上上除除芽芽孢孢以以外外的的所所有有病病原原微微生生物物，使使其其数数量减少达到无害化的过程。量减少达到无害化的过程。一、清洁技术清洁：指用清水、清洁剂及机械刷洗等，清除物品上及3一、清洁技术一、清洁技术灭灭菌菌：用用物物理理或或化化学学方方法法杀杀灭灭或或清清除除传传播播媒媒介介上上一一切微生物，达到无菌过程。切微生物，达到无菌过程。清清洁洁方方法法：有有水水洗洗、利利用用去去污污剂剂清清洗洗、机机械械去去污污等等方方法法。用用于于医医院院地地面面、墙墙壁壁、家家具具等等物物体体表表面面的的处处理理和和物物品品消消毒毒、灭灭菌菌前前处处理理。对对污污染染较较重重的的物物品品预预先先用用酶酶洗洗涤涤剂剂浸浸泡泡，若若配配合合使使用用自自动动清清洗洗器器、超超声声波等效果更佳。波等效果更佳。一、清洁技术灭菌：用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微4一、清洁技术一、清洁技术常见污渍的清除方法常见污渍的清除方法1.1.碘酊污渍：碘酊污渍：用乙醇擦洗用乙醇擦洗2.2.甲紫污渍：甲紫污渍：用乙醇或草酸擦洗用乙醇或草酸擦洗3.3.陈旧血渍：陈旧血渍：用过氧化氢浸泡后洗净用过氧化氢浸泡后洗净4.4.高高锰锰酸酸钾钾污污渍渍：用用维维生生素素C C或或0.2%0.2%0.5%0.5%过过氧氧化化氢溶液浸泡后洗净氢溶液浸泡后洗净5.5.凡凡士士林林或或液液状状石石蜡蜡污污渍渍：将将污污渍渍折折叠叠夹夹在在吸吸水水纸中，然后用熨斗熨烫来吸污纸中，然后用熨斗熨烫来吸污一、清洁技术常见污渍的清除方法5二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术热热力力消消毒毒灭灭菌菌法法：利利用用热热力力破破坏坏微微生生物物的的蛋蛋白白质质、核核酸酸、细细胞胞壁壁和和细细胞胞膜膜，从从而而导致其死亡的方法。导致其死亡的方法。1.1.干干热热灭灭菌菌法法：对对物物品品损损坏坏较较大大，作作用用温温度度在在160160180180度度，传传热热较较慢慢，杀杀菌菌速速度度较慢。较慢。二、物理消毒灭菌技术热力消毒灭菌法：利用热力破坏微生物的蛋白6二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1 1）燃烧法：）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适适用用于于：无无保保留留价价值值的的污污染染物物品品，如如污污染染的的纸纸张张、特特殊殊感感染染如如破破伤伤风风、气气性性坏坏疽疽、铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌、感感染染辅辅料料的的处处理理；某某些些金金属属器器械械（如如锐锐利利的的刀刀剪剪不不用用此此法法，以以免免锋锋刃刃变变钝钝），搪搪瓷瓷类类物物品品急急用用时时也也可可用用燃燃烧烧法法，各各类类无无菌菌培培养养标标本本取取样样时时对对器器械械、容容器器瓶瓶口口和和塞塞子子的的烧灼灭菌。烧灼灭菌。二、物理消毒灭菌技术（1）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭7二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法使用方法无保留价值的物品直接在焚烧炉焚毁。无保留价值的物品直接在焚烧炉焚毁。培培养养用用的的试试管管或或烧烧瓶瓶，当当开开启启或或关关闭闭塞塞子子时时，将将试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转2 23 3次。次。金属器械在火焰上烧灼金属器械在火焰上烧灼2020秒。秒。搪搪瓷瓷类类容容器器可可直直接接倒倒入入少少量量95%95%乙乙醇醇，慢慢慢慢转转动动容器，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。容器，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。二、物理消毒灭菌技术使用方法8二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。燃燃烧烧中中不不得得添添加加乙乙醇醇，以以免免火火焰焰上上窜窜引引起起烧烧伤伤或或火火灾。灾。贵贵重重器器械械及及锐锐利利刀刀剪剪，禁禁用用此此法法灭灭菌菌，以以免免锋锋刃刃变变钝或器械损伤。钝或器械损伤。二、物理消毒灭菌技术注意事项9二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）干干热热灭灭菌菌法法：利利用用特特制制烤烤箱箱进进行行灭灭菌菌，其其热热力力传传播与穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。播与穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适适用用范范围围：高高温温下下不不易易被被损损坏坏、不不变变质质、不不蒸蒸发发物物品品的的灭灭菌菌，如如玻玻璃璃器器皿皿、油油剂剂、粉粉剂剂和和金金属属制制品品等等的的灭灭菌。菌。使使用用方方法法：通通常常将将烤烤箱箱温温度度调调节节到到160160度度，维维持持2 2小小时时（维持时间从烤箱内温度达到灭菌温度要求计算）。（维持时间从烤箱内温度达到灭菌温度要求计算）。二、物理消毒灭菌技术（2）干热灭菌法：利用特制烤箱进行灭菌，10二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项物物品品干干热热灭灭菌菌前前应应洗洗净净，以以免免造造成成灭灭菌菌失失败败或或污污物碳化；玻璃器皿灭菌前洗净、擦干。物碳化；玻璃器皿灭菌前洗净、擦干。灭菌时物品灭菌时物品勿与勿与烤箱箱底及四壁接触。烤箱箱底及四壁接触。灭菌后要待温度降到灭菌后要待温度降到4040度以下再开箱，防止炸裂。度以下再开箱，防止炸裂。物物品品包包装装不不宜宜过过大大，放放入入的的物物品品不不宜宜过过多多，以以箱箱体高的体高的2/32/3满为宜。满为宜。二、物理消毒灭菌技术注意事项11二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2.2.湿湿热热消消毒毒灭灭菌菌法法：由由空空气气和和蒸蒸气气导导热热，对对物物品品损损坏坏相相对对较较轻轻，作作用用温温度度在在8080138138度度，传传热快，穿透力强，灭菌速度较快。热快，穿透力强，灭菌速度较快。（1 1）煮煮沸沸消消毒毒法法：一一种种简简单单、经经济济、应应用用最最早的消毒方法之一。早的消毒方法之一。适适应应范范围围：耐耐湿湿、耐耐高高温温的的物物品品，如如金金属属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。搪瓷、玻璃和橡胶类等。二、物理消毒灭菌技术2.湿热消毒灭菌法：由空气和蒸气导热，对12二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使使用用方方法法：将将物物品品刷刷洗洗干干净净，放放入入消消毒毒锅锅内内，物物品品全全部部浸浸没没在在水水中中加加热热；从从水水沸沸时时开开始始计计时时，经经5 51010分分钟钟可可杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体，1 13 3小小时时可可杀杀灭灭细细菌菌芽芽孢孢；如如煮煮沸沸过过程程中中向向消消毒毒锅锅内内加加入入物物品品，则则从从第第2 2次次水水沸沸后后重重新新计计时时；将将碳碳酸酸氢氢钠钠加加入入水水中中，配配置置成成1%1%2%2%浓浓度度，可可使使水水温温达达到到105105度度，除除增增强强杀杀菌菌作作用用外外，对对金金属属器器械有去污防锈作用。械有去污防锈作用。二、物理消毒灭菌技术使用方法：将物品刷洗干净，放入消毒锅内，13二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项玻玻璃璃类类物物品品用用纱纱布布包包好好，待待冷冷水水或或温温水水时时放放入入，以以防突然遇热爆裂防突然遇热爆裂橡橡胶胶类类物物品品用用纱纱布布包包裹裹，待待水水沸沸后后放放入入，消消毒毒后后立立即取出，以防橡胶老化即取出，以防橡胶老化有有轴轴节节的的器器械械、带带盖盖容容器器均均打打开开，大大小小相相同同的的碗碗、盆分开，不能重叠盆分开，不能重叠空空腔腔导导管管需需先先在在腔腔内内灌灌水水，以以使使物物品品各各面面均均接接触触到到水水。二、物理消毒灭菌技术注意事项14二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法：最最常常用用的的一一种种灭灭菌菌法法，利利用用重重力力置置换换，使使热热的的蒸蒸气气在在灭灭菌菌器器中中从从上上而而下下，将将冷冷空空气气由由下下排排气气孔孔排排出出，全全部部由由饱饱和和蒸蒸气气取取代代，利用蒸气释放的潜热，使物品达到灭菌。利用蒸气释放的潜热，使物品达到灭菌。潜潜热热：指指当当1 1克克100100度度的的蒸蒸气气变变成成1 1克克100100度度的的水水时，释放出时，释放出539539千卡的热能。千卡的热能。二、物理消毒灭菌技术（2）压力蒸汽灭菌法：最常用的一种灭菌法15二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使使用用范范围围：各各类类器器械械、敷敷料料、搪搪瓷瓷、橡橡胶胶、耐耐高高温温玻玻璃制品及溶液等的灭菌。璃制品及溶液等的灭菌。使使用用方方法法：压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器分分为为手手提提式式和和卧卧式式两两种种，手手提提式式便便于于携携带带，使使用用简简单单，为为一一金金属属圆圆筒筒，分分内内外外两两层层，盖盖上上有有一一排排气气阀阀、安安全全阀阀和压力表；卧式容积较大，适合批量物品消毒。和压力表；卧式容积较大，适合批量物品消毒。二、物理消毒灭菌技术使用范围：各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐16在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包好在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌器。器。将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖。紧顶盖。打开灭菌器热源，开启排气阀，排尽压力锅内冷空打开灭菌器热源，开启排气阀，排尽压力锅内冷空气后（约在水沸后气后（约在水沸后10101515分钟）关闭排气阀，继续加分钟）关闭排气阀，继续加热。热。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，17二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术压力升至压力升至102.9102.9千帕，温度达到千帕，温度达到121121度时，度时，开始计开始计时维持到规定时间。根据物品性质及有关规定，时维持到规定时间。根据物品性质及有关规定，一般为一般为20203030分钟，分钟，关闭热源。关闭热源。需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖取出物品，切记勿突然开盖，力恢复到零位后开盖取出物品，切记勿突然开盖，因冷空气大量进入，蒸气凝成水珠，使布类物品因冷空气大量进入，蒸气凝成水珠，使布类物品潮湿，玻璃类物品温度骤降发生爆裂。潮湿，玻璃类物品温度骤降发生爆裂。二、物理消毒灭菌技术压力升至102.9千帕，温度达到121度18注意事项注意事项灭菌包不宜过大，体积不超过灭菌包不宜过大，体积不超过30*30*2530*30*25（厘米），重量不超过（厘米），重量不超过5 5公斤，放置物品时，包与包或容器之间应有缝隙，便于蒸气公斤，放置物品时，包与包或容器之间应有缝隙，便于蒸气流通。流通。盛装物品的容器应有孔，利于蒸气进入。盛装物品的容器应有孔，利于蒸气进入。布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸气遇冷凝结成水布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸气遇冷凝结成水珠，使包布潮湿，被灭菌物品待干燥后方可取出备用珠，使包布潮湿，被灭菌物品待干燥后方可取出备用随时观察压力及温度变化，检测灭菌效果。随时观察压力及温度变化，检测灭菌效果。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项二、物理消毒灭菌技术192.2.光照消毒法：光照消毒法：又称辐射消毒法，主要又称辐射消毒法，主要利用紫外线的照射，使菌体蛋白发生光解、利用紫外线的照射，使菌体蛋白发生光解、变性而致细菌死亡。紫外线对杆菌杀菌力变性而致细菌死亡。紫外线对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对真菌则更弱，生长期强，对球菌较弱，对真菌则更弱，生长期细菌对辐射敏感，芽孢较差。细菌对辐射敏感，芽孢较差。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2.光照消毒法：又称辐射消毒法，主要利用紫外线的照射，使菌体20（1 1）日光暴晒法：）日光暴晒法：日光具有热、干燥和紫外日光具有热、干燥和紫外线作用，对物品进行消毒。常用于床垫、毛线作用，对物品进行消毒。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍、被褥等消毒，将物品放在毯、衣服、书籍、被褥等消毒，将物品放在日光下暴晒日光下暴晒6 6小时，一般每小时，一般每2 2小时翻动小时翻动1 1次，次，使物品各面均能受到日光照射。使物品各面均能受到日光照射。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1）日光暴晒法：日光具有热、干燥和紫外线作用，对物品进行消21（2 2）紫外线灯管消毒法：）紫外线灯管消毒法：利用人工紫外线灯管利用人工紫外线灯管通电后使低压汞，气化放电产生紫外线。紫通电后使低压汞，气化放电产生紫外线。紫外线属于电磁波，波长为外线属于电磁波，波长为200200275275纳米，纳米，杀菌杀菌作用最强的波段为作用最强的波段为250250270270纳米，纳米，常用紫外线常用紫外线灯管有灯管有1515瓦、瓦、2020瓦、瓦、3030瓦和瓦和4040瓦四种。瓦四种。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2）紫外线灯管消毒法：利用人工紫外线灯管通电后使低压汞，气22杀菌机制杀菌机制紫外线作用于微生物的紫外线作用于微生物的DNADNA，使菌体，使菌体DNADNA失去转换能失去转换能力而死亡力而死亡破坏菌体蛋白质中结构引起变性，使菌体光解变性破坏菌体蛋白质中结构引起变性，使菌体光解变性死亡死亡使菌体内一些氧化酶活性降低使菌体内一些氧化酶活性降低使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术杀菌机制二、物理消毒灭菌技术23使用方法使用方法1 1）空气消毒：）空气消毒：消毒前将室内进行清洁（紫消毒前将室内进行清洁（紫外线易被空气中的悬浮粒子吸收），关闭门外线易被空气中的悬浮粒子吸收），关闭门窗；窗；每每1010平米安装平米安装3030瓦紫外线灯管瓦紫外线灯管1 1支，有支，有效距离不超过效距离不超过2 2米，照射时间为米，照射时间为30306060分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法二、物理消毒灭菌技术242 2）物品消毒：）物品消毒：紫外线穿透力差，消毒时紫外线穿透力差，消毒时应将物品摊开或挂起，使其表面直接接收应将物品摊开或挂起，使其表面直接接收到照射，最好移动式，到照射，最好移动式，有效距离为有效距离为25256060厘米，最远不超过厘米，最远不超过1 1米，照射时间不少于米，照射时间不少于3030分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2）物品消毒：紫外线穿透力差，消毒时应将物品摊开或挂起，使其25注意事项注意事项保持灯管清洁，灯管表面每周用保持灯管清洁，灯管表面每周用95%95%乙醇棉球轻轻擦乙醇棉球轻轻擦拭拭紫外线对眼睛和皮肤有刺激性，可引起眼炎和皮炎，紫外线对眼睛和皮肤有刺激性，可引起眼炎和皮炎，照射时病人应离开房间或戴墨镜，肢体用被单遮盖，照射时病人应离开房间或戴墨镜，肢体用被单遮盖，工作人员必要时戴防护镜，穿防护衣。工作人员必要时戴防护镜，穿防护衣。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项二、物理消毒灭菌技术26紫外线用于房间消毒时，应保持室内清洁干紫外线用于房间消毒时，应保持室内清洁干燥，适宜温度为燥，适宜温度为20204040度，适宜湿度为度，适宜湿度为40%40%60%60%从灯亮从灯亮5 57 7分钟后开始计时，照射后开窗通分钟后开始计时，照射后开窗通风，关灯后如需再开启，应间隔风，关灯后如需再开启，应间隔3 34 4分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术紫外线用于房间消毒时，应保持室内清洁干燥，适宜温度为20427（3 3）臭氧消毒灭菌法）臭氧消毒灭菌法作用原理：作用原理：臭氧杀菌以氧化作用破坏微生臭氧杀菌以氧化作用破坏微生物细胞膜内脂蛋白和脂多糖，导致细胞溶物细胞膜内脂蛋白和脂多糖，导致细胞溶解破裂、死亡。臭氧灭活病毒是以氧化作解破裂、死亡。臭氧灭活病毒是以氧化作用直接破坏其核糖核酸用直接破坏其核糖核酸DNADNA或脱氧核糖核酸或脱氧核糖核酸RNARNA。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（3）臭氧消毒灭菌法二、物理消毒灭菌技术28使用方法使用方法（1 1）物品表面消毒灭菌：）物品表面消毒灭菌：将物品放入臭氧消毒柜（不将物品放入臭氧消毒柜（不能沾水、怕湿怕潮的物品放上层；不耐臭氧物品如普能沾水、怕湿怕潮的物品放上层；不耐臭氧物品如普通橡胶制品、不能高温高压器械放下层），通入高浓通橡胶制品、不能高温高压器械放下层），通入高浓度臭氧熏蒸，作用时间越长，消毒效果越好，度臭氧熏蒸，作用时间越长，消毒效果越好，一般为一般为1 11212小时。小时。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法二、物理消毒灭菌技术29（2 2）空气消毒灭菌：）空气消毒灭菌：关闭门窗，将臭氧消毒关闭门窗，将臭氧消毒机接通电源，设定消毒时间（机接通电源，设定消毒时间（一次开机消毒时一次开机消毒时间以间以2 2小时为宜小时为宜），按动消毒模式进行消毒。），按动消毒模式进行消毒。注意事项注意事项消毒时人员须离开现场，消毒后待房间内闻消毒时人员须离开现场，消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入，臭氧刺激呼吸道。不到臭氧气味时方可进入，臭氧刺激呼吸道。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2）空气消毒灭菌：关闭门窗，将臭氧消毒机接通电源，设定消毒30臭氧的强氧化性损坏多种物品，浓度越高对物品损害越重，可臭氧的强氧化性损坏多种物品，浓度越高对物品损害越重，可使橡胶老化、色变暗、弹性降低，以致变脆、断裂、使织物漂白使橡胶老化、色变暗、弹性降低，以致变脆、断裂、使织物漂白褪色。褪色。3.3.电离辐射灭菌法：电离辐射灭菌法：利用放射性核素利用放射性核素6060COCO发射高能发射高能r r射线或电子射线或电子加速器，产生的高能电子束进行辐射灭菌。在常温下进行，故又加速器，产生的高能电子束进行辐射灭菌。在常温下进行，故又称称“冷灭菌冷灭菌”，具有光谱灭菌作用，适用于金属、橡胶、塑料、，具有光谱灭菌作用，适用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、聚乙烯心瓣膜等）精高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、聚乙烯心瓣膜等）精密医疗器械密医疗器械、生物医学制品等灭菌。生物医学制品等灭菌。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术臭氧的强氧化性损坏多种物品，浓度越高对物品损害越重，可使橡胶314.4.微波消毒灭菌法：微波消毒灭菌法：在高频电磁波的交流电场中，在高频电磁波的交流电场中，使物品中的极性分子发生极化，产生高速运动，使物品中的极性分子发生极化，产生高速运动，并频繁改变方向，相互摩擦，物品温度迅速上升，并频繁改变方向，相互摩擦，物品温度迅速上升，达到消毒灭菌作用。达到消毒灭菌作用。使用范围：使用范围：食物、餐具的处理，医疗药品和耐热食物、餐具的处理，医疗药品和耐热非金属材料器械的消毒灭菌。非金属材料器械的消毒灭菌。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术4.微波消毒灭菌法：在高频电磁波的交流电场中，使物品中的极性32使用方法：使用方法：物品清洗、擦干、放于微波炉内，根据被消毒物物品清洗、擦干、放于微波炉内，根据被消毒物品性能选择消毒时间。品性能选择消毒时间。注意事项注意事项微波对人体有一定伤害，应避免小剂量长期接触或大剂量照微波对人体有一定伤害，应避免小剂量长期接触或大剂量照射射微波不能穿透金属物品，不能用金属容器装消毒物品微波不能穿透金属物品，不能用金属容器装消毒物品水是微波强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水可水是微波强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水可提高消毒效果提高消毒效果二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法：物品清洗、擦干、放于微波炉内，根据被消毒物品性能选335.5.空气净化法：空气净化法：自然环境中，空气本身缺乏细自然环境中，空气本身缺乏细菌维持生活所需要的营养物质，再加上日光对细菌维持生活所需要的营养物质，再加上日光对细菌的影响，空气中的细菌很少；如室内人员较多，菌的影响，空气中的细菌很少；如室内人员较多，且光照、通风不良时，空气中细菌数量相对增多且光照、通风不良时，空气中细菌数量相对增多并集中，利用通风或空气过滤器使室内空气中细并集中，利用通风或空气过滤器使室内空气中细菌、尘埃减少，达到净化空气的目的。菌、尘埃减少，达到净化空气的目的。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术5.空气净化法：自然环境中，空气本身缺乏细菌维持生活所需要的34（1 1）自然通风：）自然通风：简捷有效的净化空气方法，短期内简捷有效的净化空气方法，短期内使大气中新鲜空气替换室内污浊空气，降低室内使大气中新鲜空气替换室内污浊空气，降低室内空气中细菌的密度，通风时间根据外界气温和空空气中细菌的密度，通风时间根据外界气温和空气流通条件而定，一般夏季应经常开房门窗，冬气流通条件而定，一般夏季应经常开房门窗，冬季可选择清晨和傍晚开窗，季可选择清晨和傍晚开窗，每日通风换气每日通风换气2 2次，每次，每次次20203030分钟。分钟。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1）自然通风：简捷有效的净化空气方法，短期内使大气中新鲜空35（2 2）生物净化法：）生物净化法：在送风口安装高效过滤器，在送风口安装高效过滤器，使空气通过空隙小于使空气通过空隙小于0.20.20.50.5纳米的过滤器以纳米的过滤器以垂直或水平两种气流，呈流线状流入室内，再垂直或水平两种气流，呈流线状流入室内，再以等速流过房间后从回风口流出，使室内产生以等速流过房间后从回风口流出，使室内产生的尘埃或微生物随气流方向排出房间。的尘埃或微生物随气流方向排出房间。主要用主要用于手术室、器官移植室、烧伤病房、无菌药物于手术室、器官移植室、烧伤病房、无菌药物制剂室和制剂室和ICUICU等。等。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2）生物净化法：在送风口安装高效过滤器，使空气通过空隙小于36化学消毒灭菌法，是利用液体或气体化化学消毒灭菌法，是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法，适用于不耐热和不怕潮湿物品，物的方法，适用于不耐热和不怕潮湿物品，如对病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、如对病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品的消光学仪器、金属锐器和某些塑料制品的消毒。毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌法，是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖371.1.化学消毒灭菌的原理：化学消毒灭菌的原理：利用化学药物利用化学药物渗透到细菌体内，使菌体蛋白质凝固变渗透到细菌体内，使菌体蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，而致微生物代谢性，酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍或破坏细菌细胞膜结构，改变其通障碍或破坏细菌细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌作用。毒灭菌作用。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术1.化学消毒灭菌的原理：利用化学药物渗透到细菌体内，使菌体蛋382.2.化学消毒剂的选择：化学消毒剂的选择：化学消毒剂种类繁化学消毒剂种类繁多，不同消毒剂效力不同，使用时应根据多，不同消毒剂效力不同，使用时应根据被消毒物品的性质、要达到的消毒水平及被消毒物品的性质、要达到的消毒水平及可能影响消毒效果的因素选择最适宜、最可能影响消毒效果的因素选择最适宜、最药效的消毒剂。药效的消毒剂。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术2.化学消毒剂的选择：化学消毒剂种类繁多，不同消毒剂效力不同39（1 1）高效消毒剂：）高效消毒剂：能杀灭一切微生物，包括芽孢。能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢、含溴消如醛类、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢、含溴消毒剂等。毒剂等。（2 2）中效消毒剂：）中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含真菌、病毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类和氯已定、苯扎溴铵、酚类等。氯类和氯已定、苯扎溴铵、酚类等。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（1）高效消毒剂：能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、过氧乙40（3 3）低效消毒剂：）低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体，部能杀灭细菌繁殖体，部分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、分真菌、亲脂性病毒，但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。如氯已定、酚类、苯扎亲水性病毒和芽孢。如氯已定、酚类、苯扎溴铵。溴铵。高浓度的碘、含氯消毒剂属于高效消毒剂，高浓度的碘、含氯消毒剂属于高效消毒剂，低浓度的碘和含氯消毒剂属于中效消毒剂。低浓度的碘和含氯消毒剂属于中效消毒剂。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（3）低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体，部分真菌、亲脂性病毒，但413.3.化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则（1 1）根据物品性能和各种微生物的特性选择合适消毒）根据物品性能和各种微生物的特性选择合适消毒剂剂（2 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。法。（3 3）消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖保存，）消毒剂应定期更换，易挥发的药物要加盖保存，并定期检测、调整浓度。并定期检测、调整浓度。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术3.化学消毒剂的使用原则三、化学消毒灭菌技术42（4 4）待消毒的物品必须先洗净擦干，全部）待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。盖。（5 5）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，气体消毒后的物品应待气体散发水冲净，气体消毒后的物品应待气体散发后使用，以免消毒剂刺激人体组织。后使用，以免消毒剂刺激人体组织。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（4）待消毒的物品必须先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开434.4.化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法（1 1）浸泡法：）浸泡法：将物品洗净、擦干后浸没于消毒液内，将物品洗净、擦干后浸没于消毒液内，按规定的浓度与时间进行浸泡的方法。如人的体表、按规定的浓度与时间进行浸泡的方法。如人的体表、锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。（2 2）擦拭法：）擦拭法：用易溶于水、穿透力强、无明显刺激用易溶于水、穿透力强、无明显刺激性的消毒剂性的消毒剂,擦拭物品或皮肤表面，在规定的浓度内擦拭物品或皮肤表面，在规定的浓度内达到消毒作用。如座椅、墙壁、地面、人体表面等的达到消毒作用。如座椅、墙壁、地面、人体表面等的消毒。消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术4.化学消毒剂的使用方法三、化学消毒灭菌技术44（3 3）喷雾法：）喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物品表面，使消毒剂呈微粒气洒在空气中和物品表面，使消毒剂呈微粒气雾分布在空间，在规定的浓度内达到消毒作雾分布在空间，在规定的浓度内达到消毒作用。如用于空气和物品表面（墙壁、地面）用。如用于空气和物品表面（墙壁、地面）的消毒。的消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（3）喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物品表面45（4 4）熏蒸法：）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在规定的浓度与时间内达到消毒灭菌毒剂呈气体，在规定的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。作用。适用范围：适用范围：室内物品、空气及不耐湿、不耐高温室内物品、空气及不耐湿、不耐高温物品（如精密仪器、血压计、听诊器，传染病人用物品（如精密仪器、血压计、听诊器，传染病人用过的票据）的消毒。过的票据）的消毒。方法：方法：三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术（4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在规461 1）纯乳酸：）纯乳酸：用于手术室、传染病病室的空气用于手术室、传染病病室的空气消毒灭菌，消毒灭菌，0.120.12毫升毫升/平米的纯乳酸加等量水，平米的纯乳酸加等量水，加热熏蒸，密闭门窗加热熏蒸，密闭门窗3030120120分钟。分钟。2 2）食醋：）食醋：用于流感、流脑病人居住病室的消用于流感、流脑病人居住病室的消毒，毒，5 51010毫升毫升/平米的食醋加水平米的食醋加水1 12 2倍，加热熏倍，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗3030120120分钟。分钟。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术1）纯乳酸：用于手术室、传染病病室的空气消毒灭菌，0.12毫473 3）过氧乙酸：）过氧乙酸：用于传染病病室的空气消毒灭用于传染病病室的空气消毒灭菌，菌，2%2%过氧乙酸溶液，过氧乙酸溶液，8 8毫升毫升/平米喷雾消毒，平米喷雾消毒，保持时间为保持时间为30306060分钟，然后打开门窗通风。分钟，然后打开门窗通风。（5 5）常用化学消毒剂）常用化学消毒剂1 1）碘酊：）碘酊：高效消毒剂。高效消毒剂。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术3）过氧乙酸：用于传染病病室的空气消毒灭菌，2%过氧乙酸溶液48适用范围适用范围2%2%碘酊用于皮肤消毒，涂上后待干，再用碘酊用于皮肤消毒，涂上后待干，再用75%75%乙醇脱碘。乙醇脱碘。2.5%2.5%碘酊用于脐带断端的消毒，涂上后待干，再用碘酊用于脐带断端的消毒，涂上后待干，再用75%75%乙醇脱碘乙醇脱碘注意事项注意事项对皮肤有较强的刺激性，不能用于黏膜消毒。对皮肤有较强的刺激性，不能用于黏膜消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术适用范围三、化学消毒灭菌技术49对金属有腐蚀性，不可用于金属器械消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械消毒对碘过敏者禁用，避光储存。对碘过敏者禁用，避光储存。过氧乙酸：过氧乙酸：高效消毒剂。高效消毒剂。适用范围适用范围0.2%0.2%溶液用于手的消毒，浸泡溶液用于手的消毒，浸泡1 12 2分钟分钟0.5%0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡溶液用于餐具消毒，浸泡30306060分钟分钟三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术对金属有腐蚀性，不可用于金属器械消毒三、化学消毒灭菌技术500.2%0.2%0.5%0.5%溶液用于物体表面消毒，或浸泡溶液用于物体表面消毒，或浸泡1010分分钟钟1%1%溶液用于体温计消毒，浸泡溶液用于体温计消毒，浸泡3030分钟分钟1%1%2%2%溶液用于空气消毒，溶液用于空气消毒，8 8毫升毫升/平米，加热熏平米，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗3030120120分钟。分钟。注意事项注意事项对金属有腐蚀作用对金属有腐蚀作用三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术0.2%0.5%溶液用于物体表面消毒，或浸泡10分钟三、化51稳定性差，需现配现用稳定性差，需现配现用高浓度溶液有刺激性和腐蚀性，配置时要高浓度溶液有刺激性和腐蚀性，配置时要戴口罩和橡胶手套戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光触，防高温，以免引起爆存放于阴凉避光触，防高温，以免引起爆炸。炸。戊二醛：戊二醛：高效消毒剂。高效消毒剂。适用范围适用范围三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术稳定性差，需现配现用三、化学消毒灭菌技术522%2%戊二醛加入戊二醛加入0.3%0.3%碳酸氢钠成为碱性戊二醛，碳酸氢钠成为碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温器械、内镜等，用于浸泡不耐高温器械、内镜等，消毒时间为消毒时间为30306060分钟，灭菌时间为分钟，灭菌时间为7 71010小时。小时。2%2%酸性戊二醛用于肝炎病毒污染物浸泡、酸性戊二醛用于肝炎病毒污染物浸泡、擦拭消毒，时间为擦拭消毒，时间为3030分钟。分钟。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术2%戊二醛加入0.3%碳酸氢钠成为碱性戊二醛，用于浸泡不耐高53注意事项注意事项每周过滤每周过滤1 1次，每次，每2 2周更换消毒液周更换消毒液1 1次次.浸泡金属物品时，应加浸泡金属物品时，应加0.5%0.5%亚硝酸钠做防锈剂亚硝酸钠做防锈剂戊二醛碱化后，稳定性降低，现配现用戊二醛碱化后，稳定性降低，现配现用灭菌后使用前，用无菌蒸馏水冲洗灭菌后使用前，用无菌蒸馏水冲洗对眼睛、皮肤、黏膜有刺激性，应注意保护对眼睛、皮肤、黏膜有刺激性，应注意保护三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项三、化学消毒灭菌技术5440%40%甲醛溶液：甲醛溶液：高效消毒剂。高效消毒剂。适用范围适用范围40%40%甲醛溶液甲醛溶液2 21010毫升毫升/平米，加水平米，加水4 42020毫升毫升加热，用于物品和空气消毒加热，用于物品和空气消毒40%40%甲醛溶液甲醛溶液2 21010毫升毫升/平米，加高锰酸钾平米，加高锰酸钾1 15 5克，先将高锰酸钾放入盆内，加等量水搅拌溶克，先将高锰酸钾放入盆内，加等量水搅拌溶解，再将甲醛放入，密闭门窗，熏蒸解，再将甲醛放入，密闭门窗，熏蒸6 61212小时小时。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术40%甲醛溶液：高效消毒剂。三、化学消毒灭菌技术5540%40%甲醛溶液甲醛溶液40408080毫升毫升/平米，加高锰酸钾平米，加高锰酸钾20204040克，放入消毒柜内熏蒸，密闭克，放入消毒柜内熏蒸，密闭6 61212小时。小时。10%10%甲醛溶液用于浸泡消毒器械甲醛溶液用于浸泡消毒器械注意事项注意事项消毒时室温在消毒时室温在8 8度以上，相对湿度在度以上，相对湿度在70%70%以上以上对人有一定的毒性和刺激性，使用时加强防护对人有一定的毒性和刺激性，使用时加强防护消毒时被熏蒸的物品摊开或挂起消毒时被熏蒸的物品摊开或挂起三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术40%甲醛溶液4080毫升/平米，加高锰酸钾2040克，56二氧化氯：二氧化氯：高效消毒剂高效消毒剂适用范围适用范围对肝炎病毒和结核杆菌污染物的消毒，对肝炎病毒和结核杆菌污染物的消毒，500500毫克毫克/升溶液浸泡升溶液浸泡3030分钟；对细菌芽孢的污染物分钟；对细菌芽孢的污染物100100毫克毫克/升溶液浸泡升溶液浸泡3030分钟分钟三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术二氧化氯：高效消毒剂三、化学消毒灭菌技术57一般物品表面用一般物品表面用500500毫克毫克/升溶液喷雾，作用升溶液喷雾，作用3030分钟；肝炎病毒和结核杆菌污染物品的表面分钟；肝炎病毒和结核杆菌污染物品的表面用用100100毫克毫克/升溶液喷雾，作用升溶液喷雾，作用3030分钟。分钟。饮用水消毒时，剂量为饮用水消毒时，剂量为5 5克克/升，作用时间升，作用时间5 5分分钟。钟。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术一般物品表面用500毫克/升溶液喷雾，作用30分钟；肝炎病毒58注意事项注意事项二氧化氯活化液不稳定，应现配现用二氧化氯活化液不稳定，应现配现用配置时忌与碱或有机物相混合配置时忌与碱或有机物相混合对金属有腐蚀性，消毒后应迅速冲洗。对金属有腐蚀性，消毒后应迅速冲洗。含氯消毒剂：含氯消毒剂：中、高效消毒剂中、高效消毒剂三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项三、化学消毒灭菌技术59使用范围使用范围0.5%0.5%含氯石灰溶液、含氯石灰溶液、0.5%0.5%1%1%氯胺溶液用于浸泡餐具、氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡便器等，浸泡3030分钟。分钟。1%1%3%3%含氯石灰溶液，含氯石灰溶液，0.5%0.5%3%3%氯胺用于喷洒或擦拭消氯胺用于喷洒或擦拭消毒毒干粉用于消毒排泄物，干粪干粉用于消毒排泄物，干粪5 5份加含氯石灰份加含氯石灰1 1份搅拌，份搅拌，放置放置2 2小时；尿液小时；尿液100100毫升加含氯石灰毫升加含氯石灰1 1克，放置克，放置1 1小时。小时。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术使用范围三、化学消毒灭菌技术60注意事项注意事项消毒剂密封保存在容器内，置于阴凉、干燥、通风处。消毒剂密封保存在容器内，置于阴凉、干燥、通风处。配制的溶液性质不稳定，现配现用，消毒液配制的溶液性质不稳定，现配现用，消毒液3 3天更换天更换1 1次次有腐蚀、漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及有腐蚀、漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒。油漆家具的消毒。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项三、化学消毒灭菌技术61乙醇：乙醇：中效消毒剂中效消毒剂适用范围适用范围70%70%75%75%乙醇用于皮肤消毒乙醇用于皮肤消毒95%95%乙醇用于燃烧灭菌乙醇用于燃烧灭菌注意事项注意事项易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度度三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术乙醇：中效消毒剂三、化学消毒灭菌技术62有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒使用时保持有效浓度，浓度过高或过低均影响杀菌效使用时保持有效浓度，浓度过高或过低均影响杀菌效果果不能用于手术器械灭菌，因不能杀灭细菌芽孢不能用于手术器械灭菌，因不能杀灭细菌芽孢易燃，远离火源易燃，远离火源碘伏：碘伏：中效消毒剂中效消毒剂使用范围使用范围三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒三、化学消毒灭菌技术630.5%0.5%1%1%有效碘水溶液用于皮肤消毒，涂擦有效碘水溶液用于皮肤消毒，涂擦2 2遍，等待遍，等待2 2分分钟钟0.05%0.05%有效碘溶液用于皮肤黏膜、创面的消毒有效碘溶液用于皮肤黏膜、创面的消毒0.1%0.1%有效碘溶液用于消毒体温计，浸泡有效碘溶液用于消毒体温计，浸泡3030分钟后用水冲分钟后用水冲净擦干即可。净擦干即可。注意事项注意事项稀释后稳定性差，宜现用现配稀释后稳定性差，宜现用现配避光密闭保存，放阴凉处。避光密闭保存，放阴凉处。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术0.5%1%有效碘水溶液用于皮肤消毒，涂擦2遍，等待2分钟64消毒前将物品表面清洗，有机物可降低杀菌效消毒前将物品表面清洗，有机物可降低杀菌效果果不适用于金属器械的消毒不适用于金属器械的消毒皮肤消毒后不用于乙醇脱碘皮肤消毒后不用于乙醇脱碘苯扎溴铵：苯扎溴铵：低效消毒剂低效消毒剂使用范围使用范围：创面消毒用：创面消毒用0.01%0.01%溶液，皮肤、手溶液，皮肤、手术器械消毒用术器械消毒用0.1%0.1%溶液。溶液。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术消毒前将物品表面清洗，有机物可降低杀菌效果三、化学消毒灭菌技65注意事项注意事项不能杀灭芽孢，不适用于医疗器械灭菌，不能杀灭芽孢，不适用于医疗器械灭菌，能被多孔性物质及聚乙烯等吸附，使消毒能被多孔性物质及聚乙烯等吸附，使消毒效力下降，阴离子表面活性剂可抵消消毒效力下降，阴离子表面活性剂可抵消消毒效果，对铝制品有腐蚀性。效果，对铝制品有腐蚀性。三、化学消毒灭菌技术三、化学消毒灭菌技术注意事项三、化学消毒灭菌技术66