护理职业危害与防护(新)课件

精品课件精品课件精品课件护理职业危害与防护护理职业危害与防护 护理职业危害与防护 学习目的学习目的提高护理人员的职业防护意识提高护理人员的职业防护意识护士能够针对各种职业危害采取防护士能够针对各种职业危害采取防护措施，避免职业暴露，保障自己的护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。人身安全。学习目的提高护理人员的职业防护意识护生职业防护现状护生职业防护现状 调查某院调查某院调查某院调查某院432432名实习护士名实习护士名实习护士名实习护士1010个月实习期间发生锐器损伤的个月实习期间发生锐器损伤的个月实习期间发生锐器损伤的个月实习期间发生锐器损伤的占占占占93.3%93.3%，被污染物刺伤的占，被污染物刺伤的占，被污染物刺伤的占，被污染物刺伤的占37.72%37.72%调查调查调查调查432432名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为操作前占操作前占操作前占操作前占25.6%25.6%，操作中占，操作中占，操作中占，操作中占20.0%20.0%，操作后占，操作后占，操作后占，操作后占54.4%54.4%护生实习护生实习护生实习护生实习6 6个月就有个月就有个月就有个月就有72.6%72.6%的人被刺伤，其中的人被刺伤，其中的人被刺伤，其中的人被刺伤，其中79.4%79.4%的的的的是被用过的针头刺伤。用问卷的方法对是被用过的针头刺伤。用问卷的方法对是被用过的针头刺伤。用问卷的方法对是被用过的针头刺伤。用问卷的方法对20082008年年年年7 7月至月至月至月至20092009年年年年7 7月某院进行临床实习的月某院进行临床实习的月某院进行临床实习的月某院进行临床实习的2 2批共批共批共批共112112名护生发生的名护生发生的名护生发生的名护生发生的针刺伤进行分阶段调查。结果针刺伤进行分阶段调查。结果针刺伤进行分阶段调查。结果针刺伤进行分阶段调查。结果 在在在在20082008年实习前三个月针年实习前三个月针年实习前三个月针年实习前三个月针刺伤发生率为刺伤发生率为刺伤发生率为刺伤发生率为94.7%94.7%，实习后三个月针刺伤发生率为，实习后三个月针刺伤发生率为，实习后三个月针刺伤发生率为，实习后三个月针刺伤发生率为26.3%26.3%；在；在；在；在20092009年实习前针刺伤发生率为年实习前针刺伤发生率为年实习前针刺伤发生率为年实习前针刺伤发生率为72.7%72.7%，实，实，实，实习后三个月针刺伤发生率为习后三个月针刺伤发生率为习后三个月针刺伤发生率为习后三个月针刺伤发生率为12.7%12.7%。护生职业防护现状调查某院432名实习护士10个月实习期间发生2011年某院职业暴露发生情况2011年某院职业暴露发生情况学习内容学习内容什么是职业暴露？什么是职业暴露？护士常见的职业危害有哪些？护士常见的职业危害有哪些？针对各类常见职业危害如何采取有效防护针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？措施？标准预防概念及预防措施标准预防概念及预防措施高危情况下的防护高危情况下的防护思考题思考题学习内容什么是职业暴露？定义：定义：职业暴露职业暴露是指因职业原因暴露在是指因职业原因暴露在 某种危险因素中，有感染或引发某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病的潜在危险某种疾病的潜在危险。高危人群：高危人群：实验室、医护、预防保健人员实验室、医护、预防保健人员 以及有关的监管工作人员。以及有关的监管工作人员。护护 理人员理人员位居高危之首位居高危之首职职 业业 暴暴 露露 职 业 暴 露护士常见的职业危害护士常见的职业危害生物生物性因素性因素：包括各种经血液传播的疾病包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；及呼吸道传播的疾病；物理物理性因素：包括性因素：包括辐射损伤辐射损伤、锐器伤、锐器伤；化学化学性因素：性因素：包括细胞毒性药物、化学消包括细胞毒性药物、化学消毒剂；毒剂；心理社会性心理社会性因素：因素：工作紧张、倒班、心理工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。压力超负荷等。护士常见的职业危害 生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼护护士士常常见见的的职职业业危危害害生物生物性因素性因素：护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是是是是“乙肝乙肝乙肝乙肝”、“丙肝丙肝丙肝丙肝”、“人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症(HIV)”(HIV)”(HIV)”(HIV)”。护士常见的职业危害 生物性因素：护护士士常常见见的的职职业业危危害害 物理物理性因素：性因素：1.1.锐器伤：锐器伤：锐器伤：锐器伤：针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤是造成护士职业危害的主要危险是造成护士职业危害的主要危险是造成护士职业危害的主要危险是造成护士职业危害的主要危险 因素。我国是因素。我国是因素。我国是因素。我国是HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV感染高发区，锐器感染高发区，锐器感染高发区，锐器感染高发区，锐器 伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是次，其感染率是次，其感染率是次，其感染率是6 6 6 630303030；被含有丙肝被含有丙肝被含有丙肝被含有丙肝 病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3 3 3 310%10%10%10%；被含有被含有被含有被含有 HIVHIVHIVHIV的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平 均感染率均感染率均感染率均感染率 0.30.30.30.3。护士常见的职业危害 物理性因素：护护士士常常见见的的职职业业危危害害物理物理性因素：性因素：2.2.2.2.辐射损伤辐射损伤辐射损伤辐射损伤：在在在在ICUICUICUICU病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者 进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺 等操作；大多数护士由于放射防护知识等操作；大多数护士由于放射防护知识等操作；大多数护士由于放射防护知识等操作；大多数护士由于放射防护知识 及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌 工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、粘膜损伤。粘膜损伤。粘膜损伤。粘膜损伤。护士常见的职业危害物理性因素：护护士士常常见见的的职职业业危危害害 化化学学性性因因素素：1 1 1 1.化化化化学学学学消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂：护护护护士士士士每每每每天天天天接接接接触触触触化化化化学学学学消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂包包包包括括括括甲甲甲甲醛醛醛醛、过过过过 氧氧氧氧乙乙乙乙酸酸酸酸、戊戊戊戊二二二二醛醛醛醛、含含含含氯氯氯氯消消消消毒毒毒毒液液液液不不不不加加加加防防防防护护护护 长长长长期期期期接接接接触触触触可可可可导导导导致致致致胸胸胸胸闷闷闷闷、气气气气短短短短、接接接接触触触触性性性性皮皮皮皮 炎炎炎炎，手手手手部部部部色色色色素素素素沉沉沉沉着着着着等等等等症症症症状状状状。护士常见的职业危害 化学性因素：护士常见的职业危害护士常见的职业危害 化学化学性因素：性因素：2.2.2.2.细胞毒性药物：细胞毒性药物：细胞毒性药物：细胞毒性药物：(5-FU(5-FU(5-FU(5-FU、DDPDDPDDPDDP顺铂、卡铂、甲氨蝶呤顺铂、卡铂、甲氨蝶呤顺铂、卡铂、甲氨蝶呤顺铂、卡铂、甲氨蝶呤MTXMTXMTXMTX、紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇PTXPTX、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等）肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在 化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞 或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变 致癌及自然流产。致癌及自然流产。致癌及自然流产。致癌及自然流产。护士常见的职业危害 化学性因素：护护士士常常见见的的职职业业危危害害心理社会性心理社会性因素：因素：护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒 的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对 错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活 不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大 的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一 定的影响定的影响定的影响定的影响护士常见的职业危害心理社会性因素：常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：感染血液传播疾病的途径：皮肤刺伤（皮肤刺伤（80%），皮肤接触（），皮肤接触（27%43%），），黏膜接触（黏膜接触（10%）。）。容易出现锐器伤的情况：容易出现锐器伤的情况：1 1 1 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；2 2 2 2、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；3 3 3 3、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送 器械，清洗手术后器械。器械，清洗手术后器械。器械，清洗手术后器械。器械，清洗手术后器械。常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：常常见见职职业业危危害害的的预预防防措措施施如如何何预预防防针针刺刺伤伤 国国外外研研究究表表明明，安安全全操操作作环环境境，规规范范的的操操作作能能有有效效减减少少护护士士锐锐器器刺刺伤伤的的次次数数；小小心心弃弃置置；常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施如如何何预预防防针针刺刺伤伤：医医院院应应在在现现有有条条件件下下，考考虑虑医医护护人人员员本本身身的的安安全全性性。提提供供便便于于丢丢弃弃污污染染针针头头等等锐锐利利废废物物的的容容器器等等设设施施，减减少少医医疗疗锐锐器器刺刺伤伤的的发发生生。常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤：针针刺刺伤伤后后的的处处理理当当被被一一般般病病人人针针刺刺伤伤后后，应应立立即即从从近近心心端端向向远远心心端端挤挤出出血血液液;用用肥肥皂皂水水清清洗洗伤伤口口并并在在流流水水下下冲冲洗洗受受伤伤部部位位5 5分分钟钟;用用2 2%碘碘酊酊、7 75 5%乙乙醇醇消消毒毒伤伤口口;针刺伤后的处理当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端针针刺刺伤伤后后的的处处理理被被被被乙乙乙乙型型型型病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎表表表表面面面面抗抗抗抗原原原原阳阳阳阳性性性性、丙丙丙丙型型型型病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎表表表表面面面面抗抗抗抗原原原原阳阳阳阳性性性性病病病病人人人人的的的的血血血血液液液液、体体体体液液液液污污污污染染染染的的的的锐锐锐锐器器器器刺刺刺刺伤伤伤伤后后后后，要要要要在在在在2 24 4小小小小时时时时内内内内抽抽抽抽血血血血查查查查乙乙乙乙肝肝肝肝、丙丙丙丙肝肝肝肝抗抗抗抗体体体体。若若若若被被被被刺刺刺刺伤伤伤伤者者者者以以以以上上上上两两两两种种种种抗抗抗抗体体体体阴阴阴阴性性性性，则则则则应应应应在在在在2 24 4小小小小时时时时内内内内注注注注射射射射乙乙乙乙肝肝肝肝免免免免疫疫疫疫高高高高价价价价球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白，并并并并同同同同时时时时注注注注射射射射乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗按按按按1 1个个个个月月月月、3 3个个个个月月月月、6 6个个个个月月月月接接接接种种种种。被被被被HHI IVV阳阳阳阳性性性性病病病病人人人人血血血血液液液液、体体体体液液液液污污污污染染染染的的的的锐锐锐锐器器器器刺刺刺刺伤伤伤伤后后后后，必必必必须须须须立立立立即即即即报报报报告告告告医医医医务务务务科科科科和和和和院院院院感感感感科科科科进进进进行行行行登登登登记记记记填填填填表表表表。同同同同时时时时在在在在刺刺刺刺伤伤伤伤后后后后2 24 4小小小小时时时时内内内内抽抽抽抽血血血血查查查查HHI IVV抗抗抗抗体体体体，定定定定期期期期做做做做血血血血清清清清学学学学监监监监测测测测，于于于于刺刺刺刺伤伤伤伤后后后后第第第第4 4周周周周、第第第第8 8周周周周、第第第第1 12 2周周周周及及及及6 6个个个个月月月月监监监监测测测测HHI IVV抗抗抗抗体体体体。针刺伤后的处理被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？1 1、即时处理：、即时处理：用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血 溅到的皮肤或粘膜；溅到的皮肤或粘膜；工作服或各种私有物品染上病人血液或体液工作服或各种私有物品染上病人血液或体液 时，应及时用时，应及时用3 3过氧化氢溶液消毒并除去过氧化氢溶液消毒并除去 血渍。血渍。接触感染血液后该做什么？1、即时处理：接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？2 2、向有关部门（职业健康、感染控向有关部门（职业健康、感染控 制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。与提供补救治疗的医务人员讨论你与提供补救治疗的医务人员讨论你 被感染的可能性。被感染的可能性。做好跟踪复查及治疗。做好跟踪复查及治疗。接触感染血液后该做什么？2、向有关部门（职业健康、感接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？3 3、废弃物处理废弃物处理将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。的被服袋中。接触感染血液后该做什么？3、废弃物处理接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？3 3、废废弃弃物物处处理理：体体液液或或血血液液溢溢溅溅处处理理，当当发发生生体体液液或或血血液液溢溢溅溅时时，先先用用卫卫生生纸纸蘸蘸掉掉多多余余的的液液体体，再再用用1 10 00 00 0m mg g/L L含含氯氯消消毒毒液液，洒洒在在溢溢溅溅液液体体上上。1 15 5分分钟钟后后再再戴戴手手套套擦擦净净。接触感染血液后该做什么？3、废弃物处理：接接触触化化学学消消毒毒剂剂的的防防护护措措施施使使用用戊戊二二醛醛时时，容容器器要要加加盖盖，室室内内要要有有良良好好的的通通风风设设施施。工工作作人人员员要要采采取取相相应应的的防防护护措措施施。如如不不慎慎将将消消毒毒剂剂溅溅到到皮皮肤肤或或眼眼睛睛里里应应立立即即用用水水冲冲洗洗干干净净。用用甲甲醛醛对对室室内内空空气气进进行行消消毒毒应应禁禁止止人人员员进进入入，关关好好门门窗窗，消消毒毒后后必必须须开开窗窗通通风风2 2小小时时，夹夹取取消消毒毒物物品品时时也也应应做做好好个个人人防防护护。接触化学消毒剂的防护措施使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良接触细胞毒性药物的防护措施接触细胞毒性药物的防护措施1 1 1 1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程：药物操作规程：药物操作规程：药物操作规程：配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；子；子；子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；一旦手套破损应立即更换；一旦手套破损应立即更换；一旦手套破损应立即更换；割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套套套套 。接触细胞毒性药物的防护措施1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接接接触触细细胞胞毒毒性性药药物物的的防防护护措措施施配药配药 瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；防注射器内压力过大，使药液外溢；防注射器内压力过大，使药液外溢；防注射器内压力过大，使药液外溢；在完成全部药物配备后，需用含氯消毒液擦拭操作柜在完成全部药物配备后，需用含氯消毒液擦拭操作柜在完成全部药物配备后，需用含氯消毒液擦拭操作柜在完成全部药物配备后，需用含氯消毒液擦拭操作柜内部和操作台表面；内部和操作台表面；内部和操作台表面；内部和操作台表面；配药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处配药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处配药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处配药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；理；理；理；操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手。操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手。操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手。操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手。接触细胞毒性药物的防护措施配药接接触触细细胞胞毒毒性性药药物物的的防防护护措措施施静脉给药静脉给药 静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜；法，注射溶液以塑料袋包装为宜；法，注射溶液以塑料袋包装为宜；法，注射溶液以塑料袋包装为宜；操作完毕，脱掉手套后用洗手液流动水彻底洗操作完毕，脱掉手套后用洗手液流动水彻底洗操作完毕，脱掉手套后用洗手液流动水彻底洗操作完毕，脱掉手套后用洗手液流动水彻底洗 手，污染后注射器及针头应完整处理放入手，污染后注射器及针头应完整处理放入手，污染后注射器及针头应完整处理放入手，污染后注射器及针头应完整处理放入 专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染 接触细胞毒性药物的防护措施静脉给药接触细胞毒性药物的防护措施接触细胞毒性药物的防护措施紧急处理措施紧急处理措施抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；接触；接触；接触；在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。接触细胞毒性药物的防护措施紧急处理措施标标 准准 预预 防防1.1.标准预防定义：标准预防定义：针对医院所有患者和医务人员采取的针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜、或防护面罩，以及安口罩、护目镜、或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器处理患者环境中污染的物品与医疗器械。械。标 准 预 防标准预防定义：2 2.标标准准预预防防基基本本原原则则：基基于于患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌 物物、（不不包包 括括汗汗液液）、非非完完整整皮皮肤肤和和黏黏膜膜均均可可能能含含有有感感染染性性因因子子的的原原则则。2.标准预防基本原则：标标 准准 预预 防防 标标准准预预防防基基本本特特点点：1 1、强强调调双双向向防防护护，即即防防止止疾疾病病从从病病人人传传至至医医护护人人员员，又又要要防防止止疾疾病病从从医医护护人人员员传传至至病病2 2、即即要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也也要要防防止止非非血血源源性性疾疾病病的的传传播播；3 3、根根据据疾疾病病的的主主要要传传播播途途径径，采采取取相相应应的的隔隔离离措措施施，包包括括接接触触隔隔离离、空空气气隔隔离离、和和飞飞沫沫隔隔离离。标 准 预 防 标准预防基本特点：标标 准准 预预 防防个人防护装备：包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等.1、口罩纱布口罩保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。医用防护口罩能阻止经空气传播的直径5m 感染因子或近距离 1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩标 准 预 防个人防护装备：包括口罩、手套、护目镜、防护面罩应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿 刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见下面。应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。护自镜、防护面罩的使用下列情况应使用护目镜或防护面罩在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有元松懈.每次使用后应清洁与消毒。护自镜、防护面罩的使用应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.隔离衣与防护服的使用应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。下列情况应穿隔离衣a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。隔离衣与防护服的使用应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护下列情况应穿防护服:a)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。下列情况应穿防护服:鞋套的使用 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。鞋套的使用防水围裙的使用分为重复和一次性可能受到患者的血液、体液、分泌物、及其他污染物质喷溅、进行复用的医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。防水围裙的使用分为重复和一次性分为布制帽子和一次性帽子进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作前时应戴帽子。被患者体液、血液污染时立即更换。布制帽子每次或每天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。分为布制帽子和一次性帽子标标 准准 预预 防防 原原 则则标标准准预预防防操操作作原原则则：在在在在诊诊诊诊疗疗疗疗、护护护护理理理理操操操操作作作作过过过过程程程程中中中中，有有有有可可可可能能能能发发发发生生生生血血血血液液液液、体体体体液液液液飞飞飞飞溅溅溅溅到到到到医医医医务务务务人人人人员员员员面面面面部部部部时时时时，医医医医务务务务人人人人员员员员应应应应当当当当戴戴戴戴具具具具有有有有防防防防渗渗渗渗透透透透性性性性的的的的口口口口罩罩罩罩、防防防防护护护护眼眼眼眼镜镜镜镜；有有有有可可可可能能能能发发发发生生生生血血血血液液液液、体体体体液液液液大大大大面面面面积积积积飞飞飞飞溅溅溅溅或或或或者者者者有有有有可可可可能能能能污污污污染染染染医医医医务务务务人人人人员员员员身身身身体体体体时时时时，还还还还应应应应当当当当穿穿穿穿戴戴戴戴具具具具有有有有防防防防渗渗渗渗透透透透性性性性的的的的隔隔隔隔离离离离衣衣衣衣或或或或者者者者围围围围裙裙裙裙。医医医医务务务务人人人人员员员员手手手手部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤发发发发生生生生破破破破损损损损，在在在在进进进进行行行行有有有有可可可可能能能能接接接接触触触触患患患患者者者者血血血血液液液液、体体体体液液液液的的的的诊诊诊诊疗疗疗疗和和和和护护护护理理理理操操操操作作作作时时时时必必必必须须须须戴戴戴戴双双双双层层层层手手手手套套套套。戴戴戴戴手手手手套套套套操操操操作作作作过过过过程程程程中中中中，要要要要避避避避免免免免已已已已经经经经污污污污染染染染的的的的手手手手套套套套触触触触摸摸摸摸清清清清洁洁洁洁区区区区域域域域或或或或物物物物品品品品。标 准 预 防 原 则标准预防操作原则：标标 准准 预预 防防 原原 则则标准预防操作原则：标准预防操作原则：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。合针、刀片等锐器刺伤、划伤。合针、刀片等锐器刺伤、划伤。合针、刀片等锐器刺伤、划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。器，以防刺伤。器，以防刺伤。器，以防刺伤。标 准 预 防 原 则标准预防操作原则：护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护 1 1、护士对接触性细菌传染疾病的防护：、护士对接触性细菌传染疾病的防护：洗洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减的一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减少感染机会。少感染机会。掌握洗手的规范方法掌握洗手的规范方法:七步洗手法七步洗手法 护士在高危环境下的自我防护 1、护士对接触性细护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护护护士士在在高高危危环环境境下下的的自自我我防防护护2 2、护护士士对对病病区区空空气气飞飞沫沫传传播播疾疾病病的的自自身身防防护护：戴戴好好口口罩罩，须须注注意意的的是是正正确确使使用用和和保保存存口口罩罩。第第一一步步：检检查查口口罩罩护士在高危环境下的自我防护2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自第二步佩戴口罩第二步佩戴口罩第二步佩戴口罩护护士士在在高高危危环环境境下下的的自自我我防防护护第第三三步步调调节节口口罩罩护士在高危环境下的自我防护第三步护护士士在在高高危危环环境境下下的的自自我我防防护护第第四四步步调调节节鼻鼻翼翼护士在高危环境下的自我防护第四步护护士士在在高高危危环环境境下下的的自自我我防防护护3、戴戴手手套套：戴戴手手套套可可以以防防止止感感染染污污物物接接触触皮皮肤肤，也也是是防防止止血血液液意意外外接接触触的的防防护护措措施施之之一一，还还能能减减少少暴暴露露时时进进入入伤伤口口的的血血液液量量。有有研研究究表表明明：如如果果一一个个被被血血液液污污染染的的钢钢针针刺刺破破一一层层乳乳胶胶手手套套或或聚聚乙乙烯烯手手套套，医医务务人人员员接接触触的的血血量量比比未未戴戴手手套套时时可可能能减减少少5 50 0%以以上上护士在高危环境下的自我防护3、戴手套：戴手套可以防止感染污物护护士士在在高高危危环环境境下下的的自自我我防防护护正确佩戴手套正确佩戴手套护士在高危环境下的自我防护正确佩戴手套护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护 4 4、树树立立全全面面预预防防的的观观念念，加加强强自自我我防防护护意意识识：切切记记，只只需需 0 0.0 00 04 4毫毫升升带带乙乙肝肝病病毒毒的的血血液液就就足足以以使使护护士士感感染染。因因此此在在操操作作中中应应牢牢固固树树主主自自我我保保护护意意识识。5 5、注注意意饮饮食食结结构构，保保持持乐乐观观情情绪绪，加加强强锻锻炼炼，增增强强自自身身抵抵抗抗力力，并并按按规规定定的的免免疫疫程程序序接接种种各各种种疫疫苗苗。护士在高危环境下的自我防护 4、树立全面预防的观念，加案案例例分分析析某某院院艾艾滋滋病病门门诊诊，有有一一艾艾滋滋病病人人在在门门诊诊就就诊诊中中突突然然发发生生是是消消化化道道大大出出血血，以以大大量量呕呕血血为为主主，刘刘护护士士在在协协助助医医生生抢抢救救该该病病人人过过程程中中，突突有有病病人人呕呕吐吐的的血血液液喷喷射射到到了了她她的的眼眼睛睛里里和和脸脸上上。她她立立刻刻用用清清水水洗洗脸脸，并并用用氯氯霉霉素素眼眼药药水水点点眼眼。后后经经专专家家知知道道，用用生生理理盐盐水水冲冲洗洗眼眼睛睛、服服用用双双汰汰芝芝，28天天、抽抽血血检检测测HIV抗抗体体作作为为基基线线结结果果，并并在在6周周，3个个月月时时检检测测HIV抗抗体体，均均阴阴性性。案 例 分 析某院艾滋病门诊，有一艾滋病人在门诊就诊中突然发案案例例分分析析案案例例提提示示：在在临临床床工工作作中中，尤尤其其是是为为艾艾滋滋病病人人的的医医疗疗操操作作中中，一一要要注注意意戴戴口口罩罩，二二要要戴戴防防护护镜镜。这这属属于于粘粘膜膜的的暴暴露露，不不要要用用眼眼药药水水滴滴眼眼，否否则则容容易易损损伤伤粘粘膜膜，增增加加感感染染机机会会。案 例 分 析案例提示：案案例例分分析析马某是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病房马某是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病房污物过程中，被一根混在污物中的穿刺针刺污物过程中，被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为破手指，当时有可视性出血。住院病人均为晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲洗，晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲洗，并轻挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。并轻挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。专家评估认为，暴露源不明，有出血，采用专家评估认为，暴露源不明，有出血，采用基本用药方案，服用双汰芝，基本用药方案，服用双汰芝，2828天，抽血检天，抽血检测测HIVHIV抗体作为基线结果，并在抗体作为基线结果，并在6 6周、周、3 3个月个月时检测时检测HIVHIV抗体，均阴性。抗体，均阴性。案 例 分 析马某是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病房污物过程案案例例分分析析案案例例提提示示：在在医医疗疗工工作作中中，尤尤其其在在为为艾艾滋滋病病人人服服务务过过程程中中，应应严严格格贯贯彻彻普普遍遍性性防防护护原原则则，包包括括将将尖尖锐锐器器例例如如针针头头、刀刀片片等等与与其其他他物物品品分分开开存存放放和和处处理理，以以免免发发生生被被混混在在污污物物中中的的锐锐器器扎扎伤伤等等事事故故。案 例 分 析案例提示：思思 考考 题题请请将将下下列列针针刺刺伤伤感感染染经经血血液液传传播播疾疾病病发发生生率率从从高高到到低低排排列列顺顺序序：针针灸灸针针、垃垃圾圾桶桶针针、缝缝合合针针、抽抽血血针针、肌肌内内注注射射针针、输输液液针针、利利器器盒盒针针.思 考 题请将下列针刺伤感染经血液传播疾病发生率从高到低针针刺刺伤伤感感染染传传染染病病发发生生率率排排名名1 1：抽抽血血针针刺刺伤伤2 2：输输液液针针刺刺伤伤3 3：肌肌内内注注射射针针刺刺伤伤4 4：利利器器盒盒针针刺刺伤伤5 5：垃垃圾圾桶桶针针刺刺伤伤6 6：缝缝合合针针刺刺伤伤7 7：针针灸灸针针刺刺伤伤针刺伤感染传染病发生率排名1：抽血针刺伤思考题怎怎样样营营造造一一个个比比较较安安全全的的工工作作环环境境?思考题怎样营造一个比较安全的工作环境?怎样营造一个比较安全的工作环境?光光光光线线线线充充充充足足足足,宽宽宽宽敞敞敞敞的的的的工工工工作作作作空空空空间间间间,安安安安静静静静的的的的工工工工作作作作环环环环境境境境.操操操操作作作作前前前前取取取取得得得得患患患患者者者者的的的的合合合合作作作作.操操操操作作作作时时时时确确确确保保保保身身身身后后后后没没没没有有有有人人人人干干干干扰扰扰扰碰碰碰碰撞撞撞撞.职职职职业业业业防防防防护护护护培培培培训训训训.提提提提供供供供保保保保护护护护性性性性设设设设备备备备.提提提提供供供供消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂,耐耐耐耐穿穿穿穿刺刺刺刺的的的的利利利利器器器器盒盒盒盒.确确确确保保保保采采采采用用用用标标标标准准准准预预预预防防防防并并并并进进进进行行行行检检检检测测测测和和和和评评评评估估估估.提提提提供供供供接接接接触触触触后后后后的的的的咨咨咨咨询询询询、治治治治疗疗疗疗、随随随随访访访访.怎样营造一个比较安全的工作环境?光线充足,宽敞的工作空间 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