急救知识心肺复苏课件

急救知识 心肺复苏.1急救知识.1院前院前抢抢救救院内救治院内救治康复治康复治疗疗通通讯联络交通运交通运输组织抢救救急急诊室室手手术室室重症重症监护室室创伤创伤救治有救治有:三个三个阶阶段段三个要素三个要素三个三个环节环节.2院前抢救创伤救治有:三个阶段三个要素三个环节.2现场现场救救护护目的目的1.抢救生命，降低死亡率。救生命，降低死亡率。2.2.防止病情的防止病情的继续恶化。化。3.3.减减轻病痛，减少意外病痛，减少意外损害，降低害，降低伤残率。残率。.3现场救护目的1.抢救生命，降低死亡率。.3急救急救现场现场化；化；民众参与化；民众参与化；知知识识普及化；普及化；信息网信息网络络化化。现现在救在救护护的要求的要求.4急救现场化；现在救护的要求.4 CPR AED BLS.5 CPR AED BLS.5拨拨打急救打急救 电话 心肺复心肺复苏苏（CPRCPR）自自动动除除颤仪颤仪 （AEDAED）基基础础生命支持生命支持（BLSBLS）高高级级生命支持生命支持（ACLSACLS）.6拨打急救心肺复苏（CPR）自动除颤仪 （AED）基础生命心肺复心肺复苏苏CPRCPRCPRCPR是急救中很重要是急救中很重要的一部分，的一部分，对于假于假死状死状态的人来的人来说，及及时的心肺复的心肺复苏也也许可以挽救他的生可以挽救他的生命。但是命。但是CPRCPR必必须经过专门的培的培训学学习、熟熟练掌握才能掌握才能实施。施。.7心肺复苏CPRCPR是急救中很重要的一部分，对于假死状态心肺复苏心肺复心肺复苏苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按胸部按压压（C C、compressioncompression）开放气道（开放气道（A A、airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B、breathingbreathing）.8心肺复苏心肺复苏（CPR）（ABCCAB）.8理由理由.9理由.9心肺复心肺复苏苏的适的适应应症症：由各种原因引起的呼吸、心跳由各种原因引起的呼吸、心跳骤骤停停的的伤伤病病员员。一般分一般分为两两类：1 1：心源性心源性:90%,:90%,多多发冬季，情冬季，情绪变动大，大，过于疲于疲劳等等诱因。因。2 2：突突发发意外事故：意外事故：创伤创伤、溺水、溺水、触触电电、中毒等、中毒等.10心肺复苏的适应症：由各种原因引起的呼吸、心跳骤停心心脏骤脏骤停停成人常成人常见见原因：原因：心心脏脏疾病疾病（冠心病最多（冠心病最多见见）创伤创伤、淹溺、淹溺、药药物物过过量、窒息、出量、窒息、出血血小儿常小儿常见见原因：原因：非心非心脏脏性性，如气道梗阻、烟，如气道梗阻、烟雾雾吸入、吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等.11心脏骤停成人常见原因：.11心心脏骤脏骤停停4 4种种类型：型：心室心室纤颤（VFVF）无脉室速无脉室速无脉无脉电活活动（PEAPEA）心室停搏心室停搏.12心脏骤停.12时间时间就是生命尽早就是生命尽早CPRCPRCPRCPR成功率与开始成功率与开始抢救的救的时间密切相关密切相关从理从理论上来上来说，对于心源性猝死者，每分于心源性猝死者，每分钟大大约10%10%的正相关性：的正相关性：心搏心搏骤停停1 1分分钟内内实实施施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏心搏骤骤停停4 4分分钟内内实实施施CPR-CPR-成功率成功率约60%60%心搏心搏骤骤停停6 6分分钟内内实实施施CPR-CPR-成功率成功率约40%40%心搏心搏骤骤停停8 8分分钟实实施施CPR-CPR-成功率成功率约20%20%且且侥幸存活者可能已幸存活者可能已“脑脑死亡死亡”心搏心搏骤骤停停1010分分钟实实施施CPRCPR成功率几乎成功率几乎为0 02024/7/27.13时间就是生命尽早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关呼吸心跳停止后所呼吸心跳停止后所处处的状的状态态：18 s-18 s-脑缺氧；缺氧；30 s-30 s-昏迷；昏迷；4 46 min-6 min-脑组织开始开始发生生损伤；10 min-10 min-发生不可恢复的生不可恢复的损伤。.14呼吸心跳停止后所处的状态：.14白金白金 时间时间1 1分分钟内，内，黄金黄金时间时间4 4分分钟，白白银银时间时间4-84-8分分钟，白布白布单单时间时间8-108-10分分钟钟后后.15.15一.一.判断判断 1 1 判断判断现场环境是否安全，做好自我保境是否安全，做好自我保护 2 2、判断、判断伤员有无意有无意识的判断方法：的判断方法：轻轻拍重拍重唤唤 （轻轻拍拍伤伤病病员员肩膀，肩膀，对对准耳根高声呼喊：准耳根高声呼喊：“喂，喂，你怎么了？你怎么了？”）心肺复心肺复苏苏操作流程操作流程.16判断心肺复苏操作流程.16轻拍重唤.17轻拍重唤.17二、二、拨拨打急救打急救电话电话（120120、北京、北京还可可拨打打999999），同），同时进行行现场呼救。呼救。来人呀，来人呀，这里有人里有人晕倒了；倒了；我是救我是救护员，我会救，我会救护；（指明身份）（指明身份）现场现场有会救有会救护护的的请过请过来帮忙；来帮忙；指定指定专专人人拨拨打打电话电话，打通没打通回来告，打通没打通回来告诉诉我一声。我一声。（加（加标记标记的三句的三句话话必必须须要要说顺说顺序可以互序可以互换换）.18二、拨打急救电话（120、北京还可拨打999），同时进行现场三、将三、将伤伤病病员员翻翻转为转为心肺复心肺复苏苏位（仰卧位）位（仰卧位）上臂伸直上臂伸直 双下肢交叉双下肢交叉一手保一手保护颈护颈部翻身部翻身一手插入一手插入伤员伤员腋下腋下.19三、将伤病员翻转为心肺复苏位（仰卧位）上臂伸直 双 心肺复心肺复苏苏体位体位应应将将伤伤病病员员置于置于坚坚硬、平坦硬、平坦的平面上的平面上.救救护员应紧护员应紧靠靠伤伤病病员员胸部的一胸部的一侧侧，可，可根据根据伤伤病病员员所所处处位置的高低采用跪式或站立式，位置的高低采用跪式或站立式，以保以保证证按按压时压时力量垂直作用于胸骨。力量垂直作用于胸骨。.20 心肺复苏体位应将伤病员置于坚硬、平坦的平四、触摸四、触摸颈动颈动脉搏脉搏动动，判断有无心跳，判断有无心跳 用用四位四位计计数法数法 例：例：10011001、10021002、10031003*计数。数。颈动脉位置定位法：救脉位置定位法：救护员用一手食指、中指并用一手食指、中指并拢置于置于伤病病员颈前正中前正中线（喉（喉结处），向外），向外滑行滑行2 23 3厘米至甲状厘米至甲状软骨与胸骨与胸锁乳突肌之乳突肌之间的凹陷的凹陷处，稍加力度，稍加力度触摸。触摸。.21四、触摸颈动脉搏动，判断有无心跳.21.22.22五、胸外心五、胸外心脏脏按按压压1 1、按、按压部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界交界处或双乳或双乳头与前正中与前正中线交界交界处2 2、定位：、定位：用手指触到靠近施救者一用手指触到靠近施救者一侧侧的胸廓肋的胸廓肋缘缘，手指沿肋，手指沿肋骨骨边缘边缘向上滑向上滑动动到到剑剑突部位，取突部位，取剑剑突上两横指突上两横指处处。两乳两乳头连线头连线和中和中线线的交叉的交叉处处。3 3、按按压时使用使用二位二位计计数法数法 计计数。例：数。例：0101、0202、0303*30.*30.23五、胸外心脏按压1、按压部位：胸骨下1/3交界处或双乳头.24.24 4 4、按、按压方法：方法：按按压时压时上半身前上半身前倾倾，腕、，腕、肘、肩关肘、肩关节节伸直，伸直，以以髋髋关关节为节为支点，支点，垂直向下用力，借垂直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进进行按行按压压。.25 4、按压方法：.255 5、按、按压深度：成人深度：成人5 56 6；儿童；儿童5 5。按按压频率：率：至少每分至少每分钟钟100100次次，正常，正常人脉搏每分人脉搏每分钟钟6060100100次。次。6 6、注意事、注意事项 （1 1）手肘）手肘绷直直不可弯曲不可弯曲；（2 2）背部挺直，身体前背部挺直，身体前倾倾，垂，垂 直下直下压压；（3 3）两手手指）两手手指跷起起(扣在一起扣在一起)离开胸壁；离开胸壁；（4 4）每次按）每次按压要要让胸廓回胸廓回弹恢复；恢复；（5 5）尽量避免停）尽量避免停顿按按压。.265、按压深度：成人56；儿童5。.26正确正确图图示示.27正确图示.27.28.28单击此处添加备注双臂没有垂直双臂没有垂直向下按向下按压压上半身没有前上半身没有前倾倾.29单击此处添加备注上半身没有前倾.29心脏按压标准 六、六、查查看并清除异物看并清除异物 如无如无颈部部创伤，一手按，一手按压开下开下颌，另一，另一手用食指将固体异物手用食指将固体异物钩出，出，一定要做好自我一定要做好自我保保护护，避免感染。，避免感染。(指套或手指指套或手指缠纱布清除布清除口腔中的液体分泌物，鼻腔异物，如有假牙口腔中的液体分泌物，鼻腔异物，如有假牙一并清除）一并清除）舌根后舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最和异物阻塞是造成气道阻塞最常常见原因。（原因。（只有气道只有气道畅畅通后，人工呼吸提通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的供的氧气才能到达肺部，人的脑组织脑组织以及其以及其他重要器官才能得到氧气供他重要器官才能得到氧气供应应）.30心脏按压标准 六、查看并清除异物 .30七、打开气道1 1、打开气道定位、打开气道定位标准：准：成人：成人：下下颌颌角与耳垂角与耳垂连线连线与地面与地面成成9090度度儿童：儿童：下下颌颌角与耳垂角与耳垂连线连线与地面与地面成成6060度度婴婴儿：儿：下下颌颌角与耳垂角与耳垂连线连线与地面与地面成成3030度度.31七、打开气道1、打开气道定位标准：.31托托颌颌法法将肘部支撑在患者所将肘部支撑在患者所处处的平面上，双手放的平面上，双手放置在患者置在患者头头部两部两侧侧并握并握紧紧下下颌颌角，同角，同时时用用力向上托起下力向上托起下颌颌。如果需要。如果需要进进行人工呼吸，行人工呼吸，则则将下将下颌颌持持续续上托，用拇指把口唇分开，上托，用拇指把口唇分开，用面用面颊贴紧颊贴紧患者的鼻孔患者的鼻孔进进行口行口对对口呼吸。口呼吸。托托颌颌法因其法因其难难以掌握和以掌握和实实施，常常不能有施，常常不能有效的开放气道，效的开放气道，还还可能可能导导致脊髓致脊髓损伤损伤，因，因而不建而不建议议基基础础救助者采用。救助者采用。仰仰头头-抬抬颏法法将一手小将一手小鱼际置于患置于患者前者前额部，用力使部，用力使头部后仰，另一手置于部后仰，另一手置于下下颏骨骨性部分向上骨骨性部分向上抬抬颏。使下。使下颌尖、耳尖、耳垂垂连线与地面垂直。与地面垂直。2 2、打开气道方法、打开气道方法.32托颌法仰头-抬颏法2、打开气道方法.32 儿童打开气道法儿童打开气道法图例例.33 儿童打开气道法图例.33 开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子口口对对口（做好自口（做好自我保我保护护：以：以纱纱布或布或CPRCPR专用面罩遮掩口腔）用面罩遮掩口腔）“正常正常”吸气吸气缓缓慢吹气（慢吹气（1 1秒以上秒以上），），胸廓明胸廓明显显抬起抬起，间间隔隔2 2秒秒松口、松鼻、松口、松鼻、拿掉遮盖物拿掉遮盖物气体呼出、胸廓回落气体呼出、胸廓回落八、口八、口对对口人工呼吸口人工呼吸.34 开放气道捏鼻子口对口（做好自我保护：以纱布或CPR人工呼吸.35人工呼吸.35送气量送气量500-600ml500-600ml。(正常呼吸即可）正常呼吸即可）每次每次送气送气1 1秒秒、两次送气、两次送气间间隔隔2 2秒秒。以胸廓抬起以胸廓抬起为为有效。有效。提示：送气不要提示：送气不要过过快、快、过过度，易引起度，易引起胃胃胀胀气。气。人工通气的人工通气的标标准准.36人工通气的标准.36人工呼吸专用设备.37人工呼吸专用设备.37九、恢复体位（九、恢复体位（侧侧卧位）卧位）手臂上手臂上举举手肘弯曲置手肘弯曲置于胸前于胸前 翻翻转伤转伤病病员员 复原体位复原体位手置于面手置于面颊颊下方下方.38九、恢复体位（侧卧位）手臂上举手肘弯曲置于胸前 翻转u 心肺复心肺复苏术苏术一个循一个循环环是是5 5周期周期，一周期包括一周期包括一次一次胸外心胸外心脏脏按按压压加加两两次次人工呼吸，（人工呼吸，（胸外心胸外心脏脏按按压压：人：人工呼吸工呼吸=30:2=30:2）每周期做完后触摸）每周期做完后触摸颈动颈动脉判断脉搏，如有脉搏即可停脉判断脉搏，如有脉搏即可停止止进进行下一周期。行下一周期。u 伤病病员恢复意恢复意识后要后要进行行人文关人文关怀怀 。例如：先生或女士我以。例如：先生或女士我以为为您做您做好好现场现场救救护护，救，救护车马护车马上就到，我上就到，我会一直在你身会一直在你身边边，你有什么需要告，你有什么需要告诉诉我一声。我一声。.39 心肺复苏术一个循环是5周期，一周期包括一次胸外心脏按压加两儿童胸外心儿童胸外心脏脏按按压压儿童按儿童按压压用用单单手掌或双手掌或双手掌根按手掌根按压压。打开气道鼻孔与地面成打开气道鼻孔与地面成6060度度。吹气方法与成人相同，吹气方法与成人相同，吹气量适当减少，正常吹气量适当减少，正常儿童呼吸每分儿童呼吸每分钟钟是是20203030次，次，吹气吹气频频率率为为每分每分钟钟12122020次。次。儿童打开气道儿童打开气道.40儿童胸外心脏按压儿童按压用单手掌或双手掌根按压。儿童打开气道婴婴儿心肺复儿心肺复苏苏步步骤骤拍打拍打婴婴儿足底判断儿足底判断有无意有无意识识对对无意无意识识的小孩儿判的小孩儿判断有无呼吸断有无呼吸进进行胸外心行胸外心脏脏按按压压，中中指和无名指并指和无名指并拢拢仰仰头举颏头举颏法打开气道法打开气道3030度，度，吹气两次，不用捏鼻翼吹气两次，不用捏鼻翼.41婴儿心肺复苏步骤拍打婴儿足底判断有无意识对无意识的小孩儿判断伤伤病病员员已已经经恢复自主呼吸和心跳恢复自主呼吸和心跳有有专业医医务人人员接替接替抢救救医医务人人员确定确定伤病病员已已经死亡死亡救救护员已无力气已无力气环境已不再安全境已不再安全 CPR终止条件.42 CPR终止条件.42CPRCPR的操作流程的操作流程判断判断现场环现场环境做好自我保境做好自我保护护；轻轻拍重拍重唤唤判断判断伤员伤员意意识识；现场现场呼救并呼救并拨拨打急救打急救电话电话；摆摆正体位（仰卧位）；正体位（仰卧位）；触摸触摸颈动颈动脉判断有无心跳；脉判断有无心跳；胸外心胸外心脏脏按按压压；查查看并清除异物；看并清除异物；打开气道；打开气道；口口对对口人工呼吸；口人工呼吸；恢复体位（恢复体位（侧侧卧位）；卧位）；k k适当的人文关适当的人文关怀怀。.43CPR的操作流程判断现场环境做好自我保护；.43.44.44