老年患者常见安全问题及观察

老年患者常见安全问题及观察 胡文清老年患者常见安全问题及观察绪论：WHO规定65岁以上的人称为老年人，65岁以上的人口占总人口的7%以上为老龄化国家。根据联合国最新统计数字显示，我国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的1/5。目前，我国人口平均寿命已达到71.8岁，人口老龄化的速度正在加快，北京、上海、重庆等大城市已进入老龄化城市。因此注重老年人生活质量，是所以护理工作者的职责。老年患者常见安全问题及观察老年常见安全问题原因分析老年常见安全问题原因分析病人因素病人因素生理因素 疾病因素药物因素其他因素老年患者常见安全问题及观察老年常见安全问题原因分析老年常见安全问题原因分析护士因素护士因素环境因素环境因素老年患者常见安全问题及观察老年常见安全问题跌倒、坠床压疮误吸与误食窒息烫伤误服及漏服药物自杀管道脱出走失走失老年患者常见安全问题及观察八防标识使用指南适用人群使用顺序防烫伤防拔管防坠床防跌倒 防压疮防误吸 防深静脉血栓防走失注意事项老年患者常见安全问题及观察容易跌倒的高危因素 年龄因素 疾病因素 家庭因素 药物因素老年患者常见安全问题预防及对策 跌 倒 预 防对易跌倒的高危人群进行评估：病人自身、环境因素、社会因素三方面评估。70岁病人都应进行评估，评估分值8分必须建立高危监控，床头有醒目的标示，护士加强巡视，班班交接。对眩晕及体位性低血压的患者应告知病人起床、转身、下蹲动作应缓慢，并有人搀扶。改善生活中的存在的危险因素：室内光线问题明亮；生活区安装扶手；随时整理病房内物品，保证老年人活动及行走范围无障碍物；地面保持平整、干燥，有防滑警示牌；楼梯台阶陡峭的地方老年人应注意慢行，尽量不能让老人独自下楼，外出检查必须有人陪伴搀扶；穿防滑鞋，尽量不穿拖鞋。加强病人及家属的健康宣教。老年患者常见安全问题预防及对策 坠 床 预 防对高危人群进行评估所有老年病人都加床栏，并对患者及家属做好健康宣教，尤其晚上睡觉时必须打上床栏。床头有呼叫器，响铃后护士应及时询问患者并到床边。对躁动的病人可适当给予约束带护士加强病房巡视跌倒与坠床上报及处理流程跌倒与坠床上报及处理流程病人发生跌倒或坠床护士立即报告当班医生，共同处理医生：查体、判断意识、有无出血、骨折等，认定伤情，决定可否移动病人护士：安慰病人及家属，协助处理伤口、钝化矛盾医护人员协助病人移至病床，加强防护措施根据情况，决定是否行相关检查和会诊严密观察病情，按需治疗沟通注意事项列入交班内容护士填写“跌倒事件报告单”上报护理部老年患者常见安全问题预防及对策压疮预防压疮预防对昏迷、老年（70岁）卧床病人，过度消瘦及过度肥胖卧床病人、截瘫或偏瘫病人、大小便失禁病人、高度水肿病人、由于各种原因致强迫体位需要严格限制翻身者，必须按规定进行褥疮评估，评分12分必须建立翻身卡或高危监控随访记录单，评分8分易发生难免压疮，必须报告护理部，随病人的病情变化进行动态评估。对可能发生压疮或已经发生压疮的患者要加强巡视，落实基础护理，局部皮肤情况要作为重点交班内容之一。必须根据患者的病情变化随时评估，采取积极的针对性预防措施。床上放气垫床，2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽，放便盆时应垫软纸，动作应轻柔。加强家属及陪护的教育，指导其翻身及皮肤护理等知识加强病人营养老年患者常见安全问题预防及对策误吸发生的相关因素年龄因素疾病因素意识因素体位因素气管切开与机械通气鼻饲因素老年患者常见安全问题预防及对策误吸预防进食或进水时取半卧位或坐位，注意力要集中，安排良好的进食环境，不要催促患者进食。能自理的患者，应鼓励患者自行进食，对于咀嚼和吞咽功能障碍者应选择稀饭、面片等食物，指导少量分次吞食。对于生活自理能力差，病情危重的患者，应协助进食。对吞咽困难、饮水反呛的患者应给予鼻饲，做好相应的护理，防止经口进食引起误吸或吸入性肺炎。老年患者常见安全问题预防及对策烫伤的预防正确评估热水袋原则上不准使用，如需使用应加套使用，并水温控制50度，并经常查看，班班交接热水瓶定位放置正确使用冷热水开关特殊病人加强观察禁止使用电热毯、取暖气老年患者常见安全问题预防及对策误服及漏服药物护士加强责任心，严格查对制度，并服药到口，详细指导患者及家属服药的种类及作用与副作用做完检查及时联系护士，督促病人把口服药吃完对老年痴呆及认知障碍患者应交代家属，避免把药给患者如是病情或其他原因患者不能进食口服药应及时与医生沟通。老年患者常见安全问题预防及对策防自杀加强于病人的沟通，做好心理护理通知家属24小时陪伴保证病房内安全，撤出一切安全隐患药物安全管理班班交接，加强巡视 自杀病人应急预案立即通知医生、及科室主任、护长赶到现场判断是否有抢救价值，如有可能则立即进行现场抢救保护现场(病室内、外)通知医务处、护理部、院务处、夜间通知医院总值班打电话通知家属、并作好安慰工作作好相关记录做好病室内其他病人的安抚工作，保证病房常规工作的正常运行。老年患者常见安全问题预防及对策老年患者常见安全问题预防及对策防走失对老年痴呆、精神障碍患者、认知记忆力减退的病人注意加强看护，家属24小时陪伴。随身携带卡片，上面注明患者姓名、联系方式、病区、家庭住址、联系人姓名。尽量不要让患者离开病区。万一病人走失，应立即联系家属、干休所、组织人员寻找，以防发生意外。老年患者常见安全问题预防及对策管道脱出预防措施管道脱出预防措施选择合适的管道 置管后应妥善固定，防止脱落 躁动病人进行约束做好病人及家属健康宣教老年患者常见安全问题预防及对策管道防脱管理流程管道防脱管理流程准备工作解释查对置管做标记告知并经常检查班班床旁交接严密观察保持通畅妥善固定记护理记录常见管道双固定方法胃管双固定方法明敷料贴明敷料贴“Y”型宽胶布鼻梁固定法型宽胶布鼻梁固定法系带法系带法系带瓶塞法系带瓶塞法棉绳胶管法棉绳胶管法系带法加以改良法系带法加以改良法尿管：贴胶布、白扁平带、贴膜Thank you！