皮肤组织病理的基本变化ppt课件

皮肤组织病理的基本变化 中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所 病理科病理科皮肤组织病理的基本变化 中国医学科学院皮肤病研究所 表表 皮皮 的的 变变 化化 n n表皮各层组织能因各种不同的病变过程而发生各种不同的变化。这些变化可单独发生于表皮各层，也可因真皮病变的影响而继发于表皮。一般在活体检查时常见的表皮变病如下：表 皮 的 变 化 表皮各层组织能因各种不同的病变过程而发生角角 化化 过过 度度(Hyperkeratosis)n n正常的皮肤也有厚度不等的角质层存在，但是在某些病变时，局部角质层特别增厚，这种角质层过度增厚的变化称为角化过度。如果是角质形成过多所造成，则其颗粒层、棘层亦相应增厚。角 化 过 度(Hyperkeratosis)正常的皮肤表表皮皮结结构构 表皮结构 局局部部角角质质层层特特别别增增厚厚 局部角质层特别增厚 毛毛囊囊角角栓栓 毛囊角栓 汗汗孔孔角角化化过过度度 汗孔角化过度 角角 化化 不不 全全(Parakeratosis)n n这是由于角化过程不完全所引起的，因此，在角层内尚有细胞核的残留。这种变化通常与棘层内水肿及真皮上部的炎症有联系，其下方的颗粒层往往消失或减少。角 化 不 全(Parakeratosis)这是由于角化角角化化不不全全表表现现 角化不全表现 灶灶状状和和柱柱状状角角化化不不全全 灶状和柱状角化不全 角角 化化 不不 良良(Dyskeratosis)n n个别角朊细胞出现有缺陷的和过早的角化，有两种类型，一型见于某些棘突松解疾病，另一型见于某些表皮肿瘤。角 化 不 良(Dyskeratosis)个别角朊细胞出角角化化不不良良表表现现 角化不良表现 肿肿瘤瘤性性角角化化不不良良 肿瘤性角化不良 棘棘 层层 肥肥 厚厚(Acanthosis)n n此指表皮棘细胞层增厚而言，常伴有表皮突的延长或增宽，通常是由于棘层细胞数目增多所致，但在个别情况下，其棘层细胞数目并不增多，而是由于细胞体积增大所致。棘 层 肥 厚(Acanthosis)此指表皮棘细胞层增银银屑屑病病样样增增生生 银屑病样增生 棘棘皮皮增增生生和和肥肥厚厚棘皮增生和肥厚假假上上皮皮瘤瘤样样增增生生 (Pseudoepitheliomatous hyperplasia)n n这是一种高度的棘层肥厚与表皮不规则增生的现象，增生的表皮甚至深达真皮内汗腺区域，颇似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无异形，见于慢性肉芽肿性疾病。假上皮瘤样增生(Pseudoepitheliomatou增增生生的的表表皮皮达达真真皮皮内内中中部部区区域域 增生的表皮达真皮内中部区域 颇颇似似鳞鳞状状细细胞胞癌癌 颇似鳞状细胞癌 乳乳头头瘤瘤样样增增生生(Papillomatosis)n n此主要指真皮乳头体不规则的向上增生，有时伴有角化过度，使表皮表面呈不规则波浪状起伏，同时表皮本身也有轻度不规则的增生。乳头瘤样增生(Papillomatosis)此主要指真皮真真皮皮乳乳头头体体不不规规则则的的增增生生 真皮乳头体不规则的增生 表表皮皮表表面面呈呈不不规规则则波波浪浪状状起起伏伏 表皮表面呈不规则波浪状起伏 疣疣 状状 增增 生生 (Verrucous hyperplasia)n n当表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在时，表皮表面宛如山峰林立，即所谓疣状增生，常见于寻常疣及疣状痣等。疣 状 增 生(Verrucous hyperplasi表表皮皮角角化化过过度度、颗颗粒粒层层增增厚厚表皮角化过度、颗粒层增厚棘棘层层肥肥厚厚和和乳乳头头瘤瘤样样增增生生 棘层肥厚和乳头瘤样增生 表表 皮皮 萎萎 缩缩 (Epidermal atrophy)n n此主要为棘层萎缩所致，因此表皮变薄，表皮突不明显，甚至消失，以致表皮呈带状。表 皮 萎 缩(Epidermal atrophy)此表表皮皮呈呈带带状状 表皮呈带状 表表 皮皮 水水 肿肿(Epidermal edema)n n通常可分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿，两者往往不同程度的合并存在。n n细胞内水肿此指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡，较陈旧者核常固缩并偏于一侧，似鹰眼状。在水肿严重时则呈网状变性。表 皮 水 肿(Epidermal edema)通常可分为角角质质形形成成细细胞胞、棘棘层层细细胞胞内内水水肿肿 角质形成细胞、棘层细胞内水肿 网网 状状 变变 性性 网 状 变 性 细细胞胞间间水水肿肿(Intercellular edema)n n由于细胞间水肿，液体增加，使细胞间的间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成(Spongiosis)。细胞间水肿(Intercellular edema)由于可可见见棘棘细细胞胞间间隙隙出出现现 可见棘细胞间隙出现 棘棘细细胞胞间间水水肿肿 棘细胞间水肿 基基底底细细胞胞液液化化变变性性 (Liquefaction of basal cells)n n基底细胞变性结果造成细胞空泡化或破碎，因此，原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触。基底细胞液化变性(Liquefaction of bas基基底底细细胞胞水水肿肿和和空空泡泡化化 基底细胞水肿和空泡化 基基底底细细胞胞层层消消失失 基底细胞层消失 水水疱疱(Vesicle)或或大大疱疱(Bulla)通常小水疱称为水疱，大水疱则称为大疱，主要指皮肤内出现含有疱液的较大腔隙而言，可见于角层下，表皮内各层，表皮下（或表皮真皮交界处）或基底膜带下真皮内。疱液主要为渗出的组织液，往往有炎症细胞，也可有表皮细胞或其它成分。水疱(Vesicle)或大疱(Bulla)通常小水疱表表皮皮内内水水疱疱 表皮内水疱 棘棘突突松松解解性性大大疱疱 棘突松解性大疱 表表真真皮皮交交界界处处的的大大疱疱 表真皮交界处的大疱 真真皮皮乳乳头头处处的的大大疱疱 真皮乳头处的大疱 脓脓 疱疱(Pustule)n n当疱疹内有大量中性粒细胞存在时即成为脓疱，有些是由水疱继发感染而成，但有些原发损害即为脓疱，如角层下脓疱病、掌跖脓疱病。脓 疱(Pustule)当疱疹内有大量中性粒细胞存在Kogoj海海绵绵状状脓脓疱疱 (Spongioform pustule of Kogoj)n n所谓Kogoj脓疱，在棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞的聚集。由于炎症细胞的侵入，局部胞质和胞核分解，残余的胞膜形成网状甚至海绵状。有网眼中常有许多中性粒细胞存在，常见于连续性肢端皮炎及脓疱型银屑病等。Kogoj海绵状脓疱(Spongioform pustu网网眼眼中中常常有有许许多多中中性性粒粒细细胞胞存存在在 网眼中常有许多中性粒细胞存在 掌掌跖跖脓脓疱疱病病 掌跖脓疱病 空空 泡泡 化化 (Vacuolation)n n在皮肤表皮细胞内出现空泡化细胞属异常，此时表皮细胞胞质透明，为细胞损伤的表现，在病毒性皮肤病中，细胞比正常表皮细胞为大，核周空泡化，核圆而深染，部分不规则。空 泡 化(Vacuolation)在皮肤表皮细胞正正常常粘粘膜膜 正常粘膜 病病毒毒性性皮皮肤肤病病 病毒性皮肤病 病病毒毒性性皮皮肤肤病病-高高倍倍镜镜 病毒性皮肤病-高倍镜 棘棘 突突 松松 解解(Acantholysis)n n表皮或上皮细胞间失去粘连，可为原发性或继发性。原发性棘突松解表现为细胞形态不变，而细胞间病变，继发性棘突松解表现为细胞改变的损害。棘 突 松 解(Acantholysis)表皮或上皮细胞原原发发性性棘棘突突松松解解 原发性棘突松解 间间变变(Anaplasia)或或异异形形（异异型型性性）（Atypia）此指肿瘤细胞转变到未分化的形态。此时细胞核大，深染，形态不规则，核仁往往明显，并时常可见不典型的丝状分裂。间变(Anaplasia)或异形（异型性）（Atypia）鳞鳞状状细细胞胞增增生生变变异异 鳞状细胞增生变异 鳞鳞状状细细胞胞呈呈梭梭形形改改变变 鳞状细胞呈梭形改变 表表皮皮内内细细胞胞排排列列紊紊乱乱 表皮内细胞排列紊乱 细细胞胞核核大大，胞胞浆浆丰丰富富 细胞核大，胞浆丰富 细细胞胞核核大大，深深染染 细胞核大，深染 角角 珠珠(Horn pearls)又名鳞珠(Squamous pearls)。此指鳞状细胞作同心排列，而接近中心部逐渐出现角化，形成角珠，常见于I级鳞癌或假癌性增生，溃疡边缘或癌变时也可见此现象。中心常见角化不全，角化不良细胞，异性角朊细胞，为恶性。也有无角化不良细胞和异性细胞，为良性。角 珠(Horn pearls)又名鳞珠(S鳞鳞状状细细胞胞同同心心排排列列 鳞状细胞同心排列 中中心心常常见见角角化化不不全全 中心常见角化不全 角角化化不不全全-高高倍倍镜镜 角化不全-高倍镜 鳞鳞状状涡涡 n n鳞状涡中心见角化，可见透明角质颗粒，无角朊细胞异性。鳞状漩涡，为良性鳞状涡 鳞状涡中心见角化，可见透明角质颗粒，无角朊细胞异性。透透明明角角质质颗颗粒粒 透明角质颗粒 中中心心见见角角化化 中心见角化 角角囊囊肿肿 n n有一个完全角化的中心，周围有扁平的基底细胞包绕，此基底样细胞无棘突，如角化中心和基底样细胞出现棘细胞层，表示开始向外毛根鞘细胞分化。n n由于表皮增生，角质层下陷，在表皮内形成的角囊肿，称为假性角囊肿。角囊肿 有一个完全角化的中心，周围有扁平的基底细胞包绕，此基完完全全角角化化的的中中心心 完全角化的中心 角角化化中中心心和和基基底底样样细细胞胞出出现现棘棘细细胞胞层层 角化中心和基底样细胞出现棘细胞层 假假性性角角囊囊肿肿 假性角囊肿 真真皮皮的的变变化化 n n真真皮皮内内的的病病变变与与全全身身其其它它器器官官的的病病变变基基本本上上是是相相同同的的，因因此此，在在真真皮皮中中可可见见到到与与普普通通病病理理相相类类似似的的变变化化。真皮的变化 真皮内的病变与全身其它器官的病变基本上是相同的，真真皮皮水水肿肿 (Dermal edema)n n在在许许多多皮皮肤肤病病变变中中，特特别别是是在在有有炎炎症症反反应应的的病病变变中中，在在真真皮皮上上部部，自自乳乳头头层层到到网网状状层层，皆皆能能见见到到程程度度不不同同的的水水肿肿。n n水水肿肿现现象象即即结结缔缔组组织织纤纤维维束束之之间间的的间间隙隙内内有有液液体体潴潴留留，纤纤维维本本身身也也肿肿胀胀，染染色色较较淡淡。n n如如荨荨麻麻疹疹、Sweet综综合合征征等等。真皮水肿 (Dermal edema)在许多皮肤病变中真真皮皮乳乳头头部部 真皮乳头部 真真皮皮浅浅层层 真皮浅层 附附件件周周围围 附件周围 透透明明变变性性(Hyaline degeneration)n n此此指指在在组组织织内内或或细细胞胞内内出出现现半半透透明明的的均均匀匀物物质质，即即所所谓谓透透明明蛋蛋白白，其其主主要要成成份份为为糖糖蛋蛋白白，耐耐淀淀粉粉酶酶的的PAS染染色色阳阳性性。透明变性(Hyaline degeneration)此指在血管壁出现半透明的均匀物质 血管壁出现半透明的均匀物质 血血管管和和附附属属器器周周围围可可见见透透明明变变性性 血管和附属器周围可见透明变性 淀淀粉粉样样变变性性(Amyloid degeneration)n n组组织织或或血血管管壁壁内内出出现现一一种种呈呈特特殊殊反反应应的的无无结结构构半半透透明明的的淀淀粉粉样样蛋蛋白白，由由于于其其化化学学反反应应类类似似淀淀粉粉，遇遇碘碘呈呈棕棕色色，再再滴滴以以10%硫硫酸酸液液则则呈呈蓝蓝色色，故故有有此此名名。淀粉样变性(Amyloid degeneration)组织HE染染色色切切片片中中n n在在HE染染色色切切片片中中，淀淀粉粉样样物物质质呈呈均均匀匀一一致致的的淡淡红红色色，其其间间可可出出现现裂裂隙隙，这这种种裂裂隙隙是是由由于于组组织织固固定定脱脱水水时时淀淀粉粉样样物物质质收收缩缩所所致致；n n结结晶晶紫紫染染色色呈呈特特殊殊的的异异染染性性反反应应，为为紫紫红红色色。n n与与胶胶样样粟粟丘丘疹疹不不易易区区别别。HE染色切片中在HE染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的淡红色淀淀粉粉样样物物质质呈呈淡淡红红色色 淀粉样物质呈淡红色 其其间间可可出出现现裂裂隙隙 其间可出现裂隙 真真皮皮乳乳头头部部位位 真皮乳头部位 结结晶晶紫紫染染色色呈呈紫紫红红色色 结晶紫染色呈紫红色 胶胶样样变变性性(Colloid degeneration)n n对对此此种种变变性性的的性性质质尚尚无无一一致致的的意意见见，大大多多数数认认为为是是胶胶原原纤纤维维变变性性的的一一种种形形式式。n n表表皮皮下下及及真真皮皮上上三三分分之之一一可可见见到到均均匀匀一一致致的的弱弱嗜嗜伊伊红红物物质质存存在在，其其间间也也有有裂裂隙隙，并并有有残残留留的的细细胞胞核核存存在在。胶样变性(Colloid degeneration)对此种见见弱弱嗜嗜伊伊红红物物质质 见弱嗜伊红物质 弱弱嗜嗜伊伊红红物物质质-高高倍倍镜镜 弱嗜伊红物质-高倍镜 结结晶晶紫紫染染色色 结晶紫染色 嗜嗜碱碱性性变变性性(Basophilic degeneration)n n此此指指真真皮皮上上部部结结缔缔组组织织在在HE染染色色时时失失去去其其嗜嗜伊伊红红性性而而出出现现无无定定形形、颗颗粒粒状状的的嗜嗜碱碱性性变变化化，甚甚至至可可表表现现为为不不规规则则排排列列的的卷卷曲曲的的嗜嗜碱碱性性纤纤维维，病病变变与与表表皮皮之之间间有有一一条条狭狭窄窄的的境境界界带带；n n是是胶胶原原纤纤维维的的一一种种变变性性。嗜碱性变性(Basophilic degeneration)真真皮皮浅浅层层HE染染色色 真皮浅层HE染色 嗜嗜碱碱性性纤纤维维 嗜碱性纤维 粘粘液液变变性性(Mucinous degeneration)n n真真皮皮胶胶原原纤纤维维基基质质中中，由由于于粘粘多多糖糖增增多多或或由由于于其其性性质质发发生生改改变变而而引引起起的的变变化化，称称为为粘粘液液变变性性。n nHE染染色色时时表表现现为为胶胶原原间间隙隙增增宽宽，内内有有淡淡蓝蓝色色物物质质沉沉积积，阿阿新新兰兰染染色色呈呈蓝蓝色色；n n见见于于胫胫前前粘粘液液水水肿肿等等。粘液变性(Mucinous degeneration)真皮HE染染色色时时胶胶原原间间隙隙增增宽宽 HE染色时胶原间隙增宽 胶胶原原间间隙隙增增宽宽-高高倍倍镜镜 胶原间隙增宽-高倍镜 阿阿新新兰兰染染色色呈呈蓝蓝色色 阿新兰染色呈蓝色 弹弹力力纤纤维维变变性性(D De eg ge en ne er ra at ti io on n o of f e el la as st ti ic c f fi ib be er rs s)n n由由于于弹弹力力纤纤维维坚坚韧韧，对对各各种种化化学学刺刺激激比比较较稳稳定定，因因此此，在在急急性性炎炎症症时时多多不不被被破破坏坏。但但在在各各种种慢慢性性肉肉芽芽肿肿,则则易易发发生生变变性性、破破坏坏乃乃至至消消失失。n n弹弹力力纤纤维维变变性性时时，纤纤维维呈呈无无定定形形、颗颗粒粒状状、嗜嗜碱碱性性变变化化，重重则则断断裂裂，破破碎碎，聚聚集集成成团团，见见于于弹弹力力纤纤维维假假黄黄瘤瘤等等。弹力纤维变性(Degeneration of elastic弹力纤维变性纤维呈无定形 弹力纤维变性纤维呈无定形 弹弹力力纤纤维维断裂，破碎 弹力纤维断裂，破碎 胶胶样样小小体体(Colloid bidoes)n n胶胶样样小小体体也也称称细细胞胞样样小小体体(Cytoid bodies)、透透明明蛋蛋白白小小体体或或 Civatte小小体体，呈呈圆圆形形或或卵卵圆圆形形，具具有有嗜嗜伊伊红红性性均均质质性性外外观观，直直径径约约10m，见见于于表表皮皮下下部部或或真真皮皮上上部部。n n常常见见于于扁扁平平苔苔藓藓和和盘盘状状红红斑斑狼狼疮疮。胶样小体(Colloid bidoes)胶样小体也称细胞样圆形或卵圆形 圆形或卵圆形 真真皮皮上上部部，群群集集分分布布 真皮上部，群集分布 干干酪酪样样坏坏死死：n n皮皮肤肤病病理理中中可可见见两两种种特特殊殊类类型型的的坏坏死死：n n干干酪酪样样坏坏死死：n n这这是是一一种种特特殊殊类类型型的的凝凝固固性性坏坏死死。组组织织坏坏死死后后，局局部部所所有有结结构构完完全全被被破破坏坏，形形成成无无定定形形的的颗颗粒粒状状，其其中中含含有有大大量量类类脂脂质质，因因而而肉肉眼眼呈呈现现灰灰黄黄色色，质质地地松松软软或或较较硬硬，类类似似干干酪酪样样的的团团块块。HE切切片片中中为为嗜嗜伊伊红红染染色色。干酪样坏死：皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死：局部所有结构完全被破坏 局部所有结构完全被破坏 周周围围是是组组织织细细胞胞和和上上皮皮样样细细胞胞 周围是组织细胞和上皮样细胞 渐渐进进性性坏坏死死：n n即即真真皮皮结结缔缔组组织织纤纤维维、纤纤维维细细胞胞、脂脂肪肪细细胞胞以以及及血血管管均均失失去去正正常常着着色色能能力力，但但仍仍见见其其正正常常结结构构的的轮轮廓廓，在在坏坏死死病病变变中中无无明明显显炎炎症症，而而在在坏坏死死的的边边缘缘通通常常可可见见成成纤纤维维细细胞胞、组组织织细细胞胞或或上上皮皮样样细细胞胞作作栅栅栏栏状状排排列列。n n主主要要见见于于环环状状肉肉芽芽肿肿、类类脂脂质质渐渐进进性性坏坏死死等等。渐进性坏死：即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞以及血管真皮结缔组织纤维失去正常着色能力 真皮结缔组织纤维失去正常着色能力 中中心心坏坏死死不不明明显显 中心坏死不明显 中中心心坏坏死死明明显显 中心坏死明显 坏坏死死病病变变中中无无明明显显炎炎症症 坏死病变中无明显炎症 周周边边可可见见散散在在多多核核细细胞胞 周边可见散在多核细胞 皮皮肤肤的的炎炎症症 n n一一般般分分类类 n n按按浸浸润润细细胞胞的的性性质质分分类类 n n按按浸浸润润的的细细胞胞分分布布分分类类皮肤的炎症 一般分类 一一 般般 分分 类类 n n炎炎症症变变化化除除可可分分为为急急性性、亚亚急急性性和和慢慢性性炎炎症症外外，通通常常还还可可分分为为以以变变质质为为主主的的变变质质性性炎炎症症，以以渗渗出出为为主主的的渗渗出出性性炎炎症症和和以以增增殖殖为为主主的的增增殖殖性性炎炎症症。一 般 分 类 炎症变化除可分为急性、亚急性和慢性炎症外，通浸浸润润细细胞胞的的性性质质分分类类n n非非特特异异性性炎炎症症浸浸润润在在：浸浸润润细细胞胞主主要要有有淋淋巴巴细细胞胞、组组织织细细胞胞、浆浆细细胞胞、纤纤维维细细胞胞及及成成纤纤维维细细胞胞等等。n n肉肉芽芽肿肿性性炎炎症症浸浸润润：为为限限局局性性境境界界清清楚楚的的亚亚急急性性或或慢慢性性炎炎症症。浸润细胞的性质分类非特异性炎症浸润在：浸润细胞主要有淋巴细胞浸浸润润的的细细胞胞分分布布分分类类 n n血血管管周周围围浸浸润润(Perivascular infiltration)在在浸浸润润的的中中央央常常有有血血管管存存在在，而而且且浸浸润润细细胞胞愈愈近近血血管管壁壁愈愈紧紧密密。浸润的细胞分布分类 血管周围浸润(Perivascular浸润的中央常有血管存在 浸润的中央常有血管存在 浸润中央血管-高倍镜 浸润中央血管-高倍镜 弥弥漫漫性性浸浸润润(Diffuse infiltration)n n浸浸润润细细胞胞不不一一定定围围绕绕血血管管，而而呈呈弥弥漫漫性性分分布布，边边界界也也不不清清楚楚。弥漫性浸润(Diffuse infiltration)浸真真皮皮弥弥漫漫性性炎炎症症细细胞胞浸浸润润 真皮弥漫性炎症细胞浸润 淋淋巴巴细细胞胞和和中中性性粒粒细细胞胞为为主主 淋巴细胞和中性粒细胞为主 弥弥漫漫性性浸浸润润，淋淋巴巴细细胞胞为为主主 弥漫性浸润，淋巴细胞为主 片片状状浸浸润润(Patchy infiltration)n n又又名名灶灶状状浸浸润润，炎炎症症浸浸润润境境界界清清楚楚。可可呈呈较较规规则则形形态态，或或不不规规则则形形。片状浸润(Patchy infiltration)又名灶炎症浸润境界清楚 炎症浸润境界清楚 不不一一定定在在血血管管周周围围出出现现 不一定在血管周围出现 带带状状浸浸润润(Band-like infiltration)n n细细胞胞浸浸润润一一般般比比较较紧紧密密，在在真真皮皮浅浅层层呈呈带带状状分分布布。在在扁扁平平苔苔藓藓病病变变中中，表表皮皮下下经经常常可可见见到到以以淋淋巴巴细细胞胞为为主主的的带带状状浸浸润润，又又称称苔苔藓藓样样浸浸润润。带状浸润(Band-like infiltration)细胞浸润一般比较紧密 细胞浸润一般比较紧密 苔藓样浸润 苔藓样浸润 肉肉 芽芽 肿肿(Granuloma)n n这这是是一一种种慢慢性性增增殖殖性性病病变变，除除含含有有单单一一核核细细胞胞（淋淋巴巴细细胞胞、单单核核细细胞胞、巨巨噬噬细细胞胞）外外，还还有有上上皮皮样样细细胞胞或或多多核核巨巨细细胞胞，或或两两者者均均有有。肉肉芽芽肿肿可可起起于于异异物物反反应应或或变变应应性性肉肉芽芽肿肿。肉 芽 肿(Granuloma)这是一种慢性增殖性病变，异物性肉芽肿的形成n n异异物物性性肉肉芽芽肿肿的的形形成成可可由由于于对对外外界界物物质质进进入入皮皮肤肤和和对对体体内内形形成成物物质质的的反反应应。异异物物性性肉肉芽芽肿肿常常显显示示巨巨噬噬细细胞胞和和多多核核巨巨细细胞胞，但但有有时时只只有有少少许许或或无无上上皮皮样样细细胞胞。异物性肉芽肿的形成异物性肉芽肿的形成可由于对外界物质进入皮肤真真皮皮内内异异物物，手手术术缝缝线线 真皮内异物，手术缝线 显示巨噬细胞和多核巨细胞 显示巨噬细胞和多核巨细胞 变变应应性性（过过敏敏性性）肉肉芽芽肿肿 n n变变应应性性（过过敏敏性性）肉肉芽芽肿肿发发生生在在曾曾对对异异物物或或被被吞吞噬噬过过的的某某种种类类型型的的微微生生物物形形成成迟迟发发型型反反应应的的人人。变应性（过敏性）肉芽肿 变应性（过敏性）肉芽肿发生在曾对异物肉芽肿显示巨噬细胞和多核巨细胞 肉芽肿显示巨噬细胞和多核巨细胞 吞吞噬噬微微生生物物形形成成星星状状体体 吞噬微生物形成星状体 结结核核样样结结节节n n指指上上皮皮样样细细胞胞聚聚集集成成团团，外外围围绕绕以以单单一一核核细细胞胞浸浸润润，中中央央无无干干酪酪样样坏坏死死的的结结构构，Langhans巨巨细细胞胞可可有有可可无无。n n有有时时上上述述细细胞胞浸浸润润比比较较弥弥漫漫，不不形形成成结结节节，而而且且细细胞胞成成分分排排列列也也没没有有一一定定的的规规则则，此此时时称称为为结结核核样样浸浸润润。结核样结节指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞浸润，中央结结核核样样浸润 结核样浸润 结结核核样样结结节节-上皮样细胞聚集成团 结核样结节-上皮样细胞聚集成团 麻麻风风结结节节n n通通常常主主要要指指由由麻麻风风细细胞胞、泡泡沫沫细细胞胞和和麻麻风风菌菌球球所所形形成成的的肉肉芽芽肿肿而而言言。麻风结节通常主要指由麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球所形成的肉芽麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球形成 麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球形成 高高倍倍所所见见 高倍所见 血血管管炎炎或或脉脉管管炎炎 n n二二者者含含义义相相同同，主主要要用用来来描描述述血血管管的的炎炎症症变变化化，即即血血管管壁壁增增厚厚，内内膜膜肿肿胀胀，并并有有炎炎症症细细胞胞浸浸润润到到管管壁壁内内，以以及及发发生生纤纤维维蛋蛋白白样样变变性性等等变变化化。n n通通常常可可见见到到红红细细胞胞外外溢溢、中中性性粒粒细细胞胞、淋淋巴巴细细胞胞和和嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞外外渗渗，甚甚至至“核核尘尘”。血管炎或脉管炎 二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，即血管壁增厚，内膜肿胀 血管壁增厚，内膜肿胀 红细胞外溢 红细胞外溢 大大血血管管病病变变 大血管病变 有炎症细胞浸润到管壁内 有炎症细胞浸润到管壁内 结结缔缔组组织织增增生生 n n指指结结缔缔组组织织，包包括括细细胞胞成成分分的的增增多多，结结果果发发生生纤纤维维化化或或疤疤痕痕形形成成，常常见见于于创创伤伤愈愈合合的的疤疤痕痕、郁郁积积性性皮皮炎炎、皮皮肤肤肉肉芽芽肿肿性性炎炎症症等等。结缔组织增生 指结缔组织，包括细胞成分的增多，结果发生纤维化真皮结缔组织增生n n由由于于真真皮皮结结缔缔组组织织增增生生，胶胶原原纤纤维维粗粗大大、致致密密，高高度度嗜嗜伊伊红红性性染染色色，并并且且其其中中的的细细胞胞成成分分消消失失，正正常常情情况况下下可可以以看看到到的的纤纤维维形形态态已已看看不不清清。此此种种变变化化又又称称作作硬硬化化。n n常常见见于于局局限限性性及及弥弥漫漫性性硬硬皮皮病病等等。真皮结缔组织增生由于真皮结缔组织增生，胶原纤维粗大、致密，高胶原纤维粗大、致密 胶原纤维粗大、致密 高度嗜伊红性染色 高度嗜伊红性染色 脂脂 膜膜 炎炎 n n是是指指各各种种原原因因引引起起的的皮皮下下脂脂肪肪组组织织不不同同程程度度的的炎炎症症浸浸润润、水水肿肿、液液化化或或变变性性坏坏死死。是是很很笼笼统统的的概概念念。脂 膜 炎 是指各种原因引起的皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润脂肪细胞变性坏死n n脂脂肪肪细细胞胞变变性性坏坏死死后后，其其释释放放出出来来的的脂脂质质为为组组织织细细胞胞所所吞吞噬噬，即即形形成成泡泡沫沫细细胞胞。脂脂质质水水解解产产物物可可刺刺激激形形成成异异物物肉肉芽芽肿肿或或噬噬脂脂质质细细胞胞肉肉芽芽肿肿。n n陈陈旧旧性性脂脂膜膜炎炎:常常呈呈纤纤维维化化改改变变。脂肪细胞变性坏死脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为组织细间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎n n脂脂膜膜炎炎又又可可分分为为：n n 间间隔隔性性脂脂膜膜炎炎与与小小叶叶性性脂脂膜膜炎炎，前前者者主主要要发发生生于于脂脂肪肪小小叶叶间间，常常见见于于结结节节性性红红斑斑，后后者者主主要要发发生生于于脂脂肪肪小小叶叶本本身身，可可见见于于狼狼疮疮性性脂脂膜膜炎炎等等。间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎脂膜炎又可分为：间隔性脂膜炎 间隔性脂膜炎 小叶性脂膜炎 小叶性脂膜炎 小叶性脂膜炎高倍镜 小叶性脂膜炎高倍镜 小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎共同存在 小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎共同存在