输血科相关知识课件

-检验检验科科员工手册员工手册输血相关知识输血相关知识 输血相关培训内容输血相关培训内容：医院评审方面医院评审方面维护患者权益方面维护患者权益方面医务工作医务工作课件相关知识点课件相关知识点医院评审方面三级综合医院评审标准中知晓率三级综合医院评审标准中知晓率100%的有哪些？（的有哪些？（20条）条）1、开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程知晓率达到开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程知晓率达到 100%。2、有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率业暴露处置知晓率 100%。3、有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件 报告制度的知晓率报告制度的知晓率 100%。4、有输血相关的法律、法规、规范、制度，输血科和临床医护人员对有输血相关的法律、法规、规范、制度，输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率输血相关制度知晓率 100%。5、医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到 100%。6、院员工对不良事件报告制度的知晓率院员工对不良事件报告制度的知晓率 100%。每百张床位年报告。每百张床位年报告 20 件。件。7、传染病防治知识与技能考核合格率、传染病防治知识与技能考核合格率100%我院的院、科两级质量与安全管理组织分别是我院的院、科两级质量与安全管理组织分别是 _,_,_,_,_,_,_,_,_,_,_医院评审方面医院质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会病案管理委员会病案管理委员会药事管理与药物治疗学委员药事管理与药物治疗学委员会会医院感染管理委员医院感染管理委员医学伦理委员会医学伦理委员会医学装备管理委员会医学装备管理委员会输血管理委员会输血管理委员会护理质量管理委员会护理质量管理委员会医疗废物管理委员会医疗废物管理委员会消防安全委员会消防安全委员会医院评审方面输血科及输血相关输血科及输血相关医务人员常用国家卫生法律法规医务人员常用国家卫生法律法规_ ,_。医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范维护患者权益方面维护患者权益方面医务人员应如何尊重和维护患者权利？医务人员应如何尊重和维护患者权利？（1）尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。（2）在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委托人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。（3）对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续（4）医务人员熟悉相关制度，了解并尊重不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。（5）医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经患者本人同意不得向他人泄露患者情况。医务工作医务工作输血前要做哪些检查？首次输血，应做_,_,_指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明 _和 _，如上次输血超过 _ 天，应进行_筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查。门诊病人 _ 个月进行 1 次输血前检查。血型鉴定交叉配血抗体筛查输血前检查5项ABO血型Rh血型3抗体3医务工作医务工作输血前五项：输血前五项：_,_,_,_肝功能肝功能乙肝表面抗原乙肝表面抗原丙肝抗体丙肝抗体梅毒抗体梅毒抗体艾滋抗体艾滋抗体对临床输血申请输血量的规定有哪些？对临床输血申请输血量的规定有哪些？同一患者一天申请备血量少于_ 毫升的，由具有_专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在 800 毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经_审核_核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过 _毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报_批准，方可备血。急救情况可先用血，后应补办手续。800中级以上中级以上上级医师上级医师科室主任科室主任1600医务部门医务部门医务工作医务工作临床成分输血适应症是什么？临床成分输血适应症是什么？（1）全全 血血 只 适 用 于 失 血 量 已 超 过1000ml 1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。（2）悬浮红细胞悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。（3）浓缩红细胞浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。（4）洗涤红细胞洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。自身免疫性溶血性贫血患者。高血钾症及肝肾功能障碍的患者。反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。（5）白（粒）细胞）白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。（6）血小板）血小板：各种原因导致的血小板计数低于 5109/L 的病人。血小板数量正常但血小板功能下降者。（7）新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。（8）冷冷 沉沉 淀淀：主 要 用 于 对 于 因 子、X 因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的 DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。医务工作医务工作临床输血指征临床输血指征红红 细细 胞胞:急急 性性 失失 血：血：a、Hb _ 不不必输注；必输注；b、Hb _考虑输注；考虑输注；c、Hb 在在 _ 根据患者心肺代偿功能、有无代谢率根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。增高以及年龄等因素决定。慢性贫血：慢性贫血：a、Hb _ 并有明显贫血症状者可考虑输注；并有明显贫血症状者可考虑输注；b、贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕、贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。妇，可考虑输注。70 100g/L100g/L70g/L60g/L血小板：内科：a、血小板数 _ 一般不输 注；b、血 小 板 在_ 根 据出血情况决定；c、血小板数 _不需输注；b、血小板数=5cm=100次次/分分1:130：2球囊球囊-面罩通气：有氧面罩通气：有氧-_ 无氧无氧-_球囊挤压球囊挤压球囊挤压球囊挤压1/31/3球囊挤压球囊挤压球囊挤压球囊挤压1/21/2课件相关知识点课件相关知识点心肺复苏心肺复苏心肺复苏有效指征：心肺复苏有效指征：_可触及大动脉搏动可触及大动脉搏动收缩期血压达收缩期血压达60mmHg以上以上口唇、皮肤颜色转红润口唇、皮肤颜色转红润瞳孔回缩、浅反射恢复瞳孔回缩、浅反射恢复自主呼吸好转恢复自主呼吸好转恢复肌张力增加肌张力增加课件相关知识点课件相关知识点三重一大三重一大三重一大内容：三重一大内容：_ _ _ _重大事项决策重大事项决策重要干部任免重要干部任免重大事项决策重大事项决策重要项目安排重要项目安排大额度资金使用大额度资金使用课件相关知识点课件相关知识点三重一大三重一大“三重一大三重一大”决策前的民主程序：决策前的民主程序：_ _ _职代会审议职代会审议专家委员会论证专家委员会论证基层调研论证基层调研论证“三重一大三重一大”决策会议形式：决策会议形式：_党委会及党委（扩大）会党委会及党委（扩大）会党政工联席会党政工联席会院长办公会院长办公会课件相关知识点课件相关知识点H7N9禽流感禽流感人感染人感染H7N9禽流感是由禽流感是由_引起的引起的_。H7N9亚型禽流感病毒亚型禽流感病毒急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病禽流感病毒普遍对热敏感，对禽流感病毒普遍对热敏感，对_抵抗力抵抗力较强，较强，_或或_可灭活可灭活低温低温65加热加热30分钟分钟煮沸煮沸(100)2分钟分钟传播途径：传播途径：_经呼吸道传播经呼吸道传播密切接触感染的禽类分泌物或排泄物密切接触感染的禽类分泌物或排泄物直接接触病毒感染直接接触病毒感染课件相关知识点课件相关知识点H7N9禽流感禽流感H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为一般为_以内以内.7天天症状，体征和临床表现（了解）：症状，体征和临床表现（了解）：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等课件相关知识点课件相关知识点医疗质量与安全管理医疗质量与安全管理三级质量管理体系：三级质量管理体系：_医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会职能部门职能部门科室医疗质量与安全管理小组科室医疗质量与安全管理小组质量管理的三个环节质量管理的三个环节:_基础质量管理基础质量管理环节质量管理环节质量管理终末质量管理终末质量管理课件相关知识点课件相关知识点医疗质量与安全管理医疗质量与安全管理评审团用到的方法：评审团用到的方法：_;_;_;_.追踪检查法追踪检查法访谈法访谈法文档审查文档审查暗访暗访课件相关知识点课件相关知识点安全、有效、科学输血安全、有效、科学输血用于全血的保存液主要有三种用于全血的保存液主要有三种：酸性枸橼酸盐葡萄糖溶液酸性枸橼酸盐葡萄糖溶液(ACD)(ACD)，保存的全，保存的全血有效期血有效期 天天 ；枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖溶液枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖溶液(CPD)(CPD)，保存，保存的全血有效期的全血有效期 天；天；枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤溶液枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤溶液(CPDA)(CPDA)，保存的全血有效期，保存的全血有效期 天天212835课件相关知识点课件相关知识点安全、有效、科学输血安全、有效、科学输血理论上输理论上输理论上输理论上输2 2 2 2个单个单个单个单位悬浮红细胞位悬浮红细胞位悬浮红细胞位悬浮红细胞制品可提升制品可提升制品可提升制品可提升10g/L洗涤红细胞制品，血液污染的概率高，要洗涤红细胞制品，血液污染的概率高，要求在洗涤后求在洗涤后6-86-8小时内输注，只能在小时内输注，只能在4oC4oC条条件下保存件下保存_。24小时小时血浆制品主要有血浆制品主要有_和和_两种，主要区别是两种，主要区别是FFPFFP中保存了不稳定的中保存了不稳定的_的活性。的活性。新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）普通冰冻血浆（普通冰冻血浆（FP）凝血因子凝血因子V、VIII课件相关知识点课件相关知识点安全、有效、科学输血安全、有效、科学输血大量输血是指大量输血是指2424小时内输入与受血者自体血容小时内输入与受血者自体血容量相等或更多的血液（量相等或更多的血液（40004000毫升），或毫升），或3 3小时内小时内输注血液量达到患者自体血容量的输注血液量达到患者自体血容量的_以上以上的输血（的输血（1010单位红细胞以上）。单位红细胞以上）。50%全血、红细胞的储藏温度应当控制在全血、红细胞的储藏温度应当控制在_，血小板的储藏温度应当控制在血小板的储藏温度应当控制在_。储血。储血保管人员应当做好血液储藏温度的保管人员应当做好血液储藏温度的2424小时监测小时监测记录记录2-620-24课件相关知识点课件相关知识点输血法律、法规输血法律、法规医疗机构临床用血管理办法已于医疗机构临床用血管理办法已于2012年年3月月19日经卫日经卫生部部务会议审议通过，自生部部务会议审议通过，自2012年年_月月_日予以公布，日予以公布，自自2012年年_月月_日起施行日起施行6781医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循_的原则，不得浪费和滥用血液的原则，不得浪费和滥用血液。合理、科学合理、科学二级以上医院和二级以上医院和_应当设立应当设立_，负，负责本机构临床合理用血管理工作。责本机构临床合理用血管理工作。妇幼保健院妇幼保健院临床临床输输血管理委员会血管理委员会课件相关知识点课件相关知识点输血法律、法规输血法律、法规三级医院自身输血率（与手术科用细胞成分血量相比）三级医院自身输血率（与手术科用细胞成分血量相比）_，二级医院自身输血率，二级医院自身输血率_。25%10%配血标本必须是在输血前配血标本必须是在输血前_之内采集的，超之内采集的，超过过_必须重新采集，同时进行不规则抗体筛必须重新采集，同时进行不规则抗体筛查查 3天天3天天血液制剂放在室温下不得超过血液制剂放在室温下不得超过_，取回的血液，取回的血液应按照相关要求尽快输用。临床用血科室不得自行应按照相关要求尽快输用。临床用血科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科（血库）贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科（血库）输血专用冰箱中，直到开始输血前取走。输血专用冰箱中，直到开始输血前取走。30min课件相关知识点课件相关知识点输血法律、法规输血法律、法规输血过程中应输血过程中应_，根据病情和年龄调，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段：反应。重点监测以下几个阶段：_ _;_;_。先慢后快先慢后快开始输血前开始输血前开始输血后开始输血后15分钟以内分钟以内输血结束后输血结束后4小时小时一袋血液没有在一袋血液没有在_内输注完毕，应终止输血，内输注完毕，应终止输血，剩余血液作为医疗废物并按照医疗废物管理制度剩余血液作为医疗废物并按照医疗废物管理制度处理处理4小时小时输血过程中至少每小时一次输血过程中至少每小时一次课件相关知识点课件相关知识点医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范自自_起实施。起实施。2009年10月1日医院感染暴发：医院感染暴发：-指在医疗机构或其科室的患者中，指在医疗机构或其科室的患者中，_内发生内发生_感染病例的现象感染病例的现象短时间短时间3例以上同种同源例以上同种同源疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：-指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源源的感染病例；或者的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源例以上怀疑有共同感染源或感染途径或感染途径的感染病例现象。的感染病例现象。课件相关知识点课件相关知识点医院感染暴发医院感染暴发医院发现以下情形时，应当于医院发现以下情形时，应当于医院发现以下情形时，应当于医院发现以下情形时，应当于_内向所在地内向所在地内向所在地内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。防控制机构报告。防控制机构报告。防控制机构报告。（一）（一）（一）（一）5 5 5 5例以上例以上例以上例以上疑似医院感染暴发；疑似医院感染暴发；疑似医院感染暴发；疑似医院感染暴发；（二）（二）（二）（二）3 3 3 3例以上例以上例以上例以上医院感染暴发。医院感染暴发。医院感染暴发。医院感染暴发。县级卫生行政部门接到报告后，应当于县级卫生行政部门接到报告后，应当于县级卫生行政部门接到报告后，应当于县级卫生行政部门接到报告后，应当于_内逐级上报至省级卫生行政部门内逐级上报至省级卫生行政部门内逐级上报至省级卫生行政部门内逐级上报至省级卫生行政部门1212小时小时小时小时2424小时小时小时小时课件相关知识点课件相关知识点医院感染暴发医院感染暴发省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于确认发生以下情形的，应当于 2424小时内上报至卫生部小时内上报至卫生部：（一）（一）5 5例以上医院感染暴发；例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致（三）由于医院感染暴发导致3 3人以上人身损害人以上人身损害 后果后果。课件相关知识点课件相关知识点医院感染暴发医院感染暴发医医院发生以下情形时，应当按照院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要的要求，在求，在_内向所在地县级卫生行政部门报告，内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在县级卫生行政部门确认后，应当在_内逐级上内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在查，确认发生以下情形的，应当在_内上报至内上报至卫生部卫生部。（一）（一）10例以上的医院感染暴发；例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果（三）可能造成重大公共影响或者严重后果 的医院感染。的医院感染。2小时小时2小时小时2小时小时