针灸推拿新-课件

针灸、拔罐、推拿 疗 法经络经络一、经络的概念及意义一、经络的概念及意义 l 经经络络是是人人体体运运行行气气血血、联联络络脏脏腑腑、沟沟通通内内外外贯贯穿穿上上下下的的通通路路。经脉包括经脉和络脉，“经”是经络系统的主干，“络”是经脉别出的分支。两者在体内的循行方向和分布深浅个不相同。从经络循行的走向来看，经脉是直行的干线，络脉是横行的分支；从经络分布的深浅来看，经分布在较深部，络分布在较浅部。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个有机的整体，使人体各部位的功能活动保持相对的协调和平衡。l一、十二经脉的命名一、十二经脉的命名l十二经脉的命名是结合“手足、阴阳、脏腑”、三个方面而定的，它们分别隶属于十二脏腑。即各经都是用其所属脏腑的名称，结合循行于手足的内外、前中后的不同部位，根据阴阳学说而结予不同的名称。十二经脉以阴阳来表明它的属性，凡与脏相属，循行在四肢内侧的经凡与脏相属，循行在四肢内侧的经脉叫做阴经。凡与腑相连属，循行在四肢外侧脉叫做阴经。凡与腑相连属，循行在四肢外侧的经脉叫做阳经。的经脉叫做阳经。l十二经脉十二经脉l 十二经脉即手手三三阴阴（肺、心包、心）、手手三三阳阳（大肠、三焦、小肠）、足足三三阳阳（胃、胆、膀胱）、足足三三阴阴（脾、肝、肾）的总称。十二经脉是经络学说的主要部分，又称十二正经。l根据阴阳衍化的道理分为三阴三阳。肺肺、心心包包、心心位在胸膈以上，属三阴经，所以它的经脉分布在上肢内侧，属阴，为为手手三三阴阴经经。大大肠肠、三三焦焦、小小肠肠基于脏腑表里相关理论，腑经随脏的原则，属三阳经，所以它的经脉分布在上肢外侧，属阳。为为手手三三阳阳经经。脾脾、肝肝、肾肾位居胸膈以下，属三阴经，所以它的经脉分布在下肢内侧，属阴，为为足足三三阴阴经经。同样，胃胃、胆胆、膀膀胱胱三腑因表里相配，而分布在下肢外侧，属阳，为为足足三三阳阳经经。把各经按照所属脏腑，结合循行于四肢的部位，就可订出十二经脉的名称。l即手太阴肺肺经经、手阳明大大肠肠经经、足阳明胃胃经经、足太阴脾脾经经、手少阴心心经经、手太阳小小肠肠经经、足太阳膀膀胱胱经经、足少阴肾肾经经、手厥阴心心包包经经、手少阳三三焦焦经经、足少阳胆胆经经、足厥阴肝肝经经。l手手足足三三阳阳经经在在四四肢肢的的排排列列为为阳阳明明在在前前，少少阳阳在在中中、太太阳阳在在后后。手手足足三三阴阴经经在在四四肢肢的的排排列列为为太太阴阴在在前前、厥厥阴阴在在中中、少少阴阴在在后后。但足三阴经在小腿下半部和足背部，其排列是厥阴在前、太阴在中、少阴在后。至内踝上8寸处足厥阴经同足太阴经交叉后，循行在太阴和少阴之间，便成为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。l二、十二经脉在体表的分布规律二、十二经脉在体表的分布规律l十二经脉纵贯全身。六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，即上肢的内侧为手三阴经；下肢的内侧为足三阴经。六条阳经分布于四肢的外侧和头部、躯干，即上肢外侧为手三阳经；下肢外侧为足三阳经。三、十二经脉的循行走向三、十二经脉的循行走向l十二经脉有一定的顺逆循行方向，并且相互衔接，彼此沟通，彼此通气，构成一个周而复始，如环无端的传注系统：。十二经脉的循行走向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腑（胸）。l任任脉脉：总任一身阴经之意，称为“阴脉之海”。l督督脉脉：总督一身阳经之意，称为“阳脉之海”。针灸针灸l 针灸是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门学科。在临床上，针刺和艾灸常结合应用，故通称针灸。其内容包括经络、腧穴、刺灸方法及临床治疗等部分。经络与腧穴经络与腧穴l一、一、概述概述l 经经络络是人体运行气血的通路，是经脉与络脉的总称。l腧腧穴穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位。l二、十四经的分布概况二、十四经的分布概况l 十十四四经经包包括括隶隶属属于于脏脏腑腑的的十十二二经经脉脉和和前前后后正正中中线线的的任任脉脉、督督脉脉。凡分布在上肢掌面、下肢内侧和胸腹的经脉，及头身前正中线的任脉，称阴经；凡分布在上肢背面、下肢外侧和头面、躯干的经脉，及头身后正中线的督脉，称阳经。形于上肢的经脉称手经；形于下肢的经脉称足经。阳经在外侧为表，阴经在内侧为里，阴经和阳经有一定的表里关系。腧穴腧穴l（一）腧穴的分类l1、十十四四经经学学 简称“经穴”即是分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴。现有的361个穴中，有309对双穴，52个单穴。l2、经经外外奇奇穴穴 简称“奇穴”，有一定穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴，这些腧穴历代都有发现。l3、阿阿是是穴穴 又称“天应穴”。古代称“以痛为腧”。即在身体上暂时出现的压痛点或反映点。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置。（一）（一）腧穴的主治规律腧穴的主治规律l1、近治作用l2、远治作用l3、特殊作用腧穴的定位法腧穴的定位法l（一）（一）骨度法骨度法 l（二）（二）体表标志法体表标志法 1、固定标志 2、活动标志l（三）指寸法l指寸法即手指同身寸法，是以患者的手指为标志，进行测量定穴的方法。1、中指同身寸法：以病人中指中节内侧两端横纹间，作为1寸。2、拇指同身寸法：以病人拇指并节横纹为准，作为1寸。3、横指同身寸法：以食、中、无名指、小指并拢，以中指中节横纹为准横量为3寸。十四经穴十四经穴l一、一、手太阴肺经手太阴肺经l本经从胸走手，经穴中府、云门、天府、孔最、列缺、少商等11穴。本经在食指的末端与手阳明经相接。手手太太阴阴肺肺经经 穴 位 定 位 主 治 针 刺 法 手太阴尺泽仰掌，微屈肘，肘横纹上，肱二头肌腱之桡侧凹陷处咳嗽、咯血、肘臂酸痛直刺1-1.5寸孔最前臂桡侧，腕横纹上7寸咳嗽，咯血，肘臂不能屈伸直刺1-2寸列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸头疼、咳嗽、哮喘、颈项痛向肘部斜刺0.5-1寸少商拇指桡侧距指甲缘约1分咳嗽、哮喘、发热、咽喉肿疼浅刺、点刺出血l二、手阳明大肠经二、手阳明大肠经l本经从手走头，经穴有：商阳、合谷、曲池、肩隅、臂臑、迎香等20穴。本经在鼻孔的两侧的迎香穴与足阳明胃经相接。手手阳阳明明大大肠肠经经 穴 位 定 位 主 治 针 刺 法 手 阳 明合谷拇、食二指张开，用另一手拇指关节横纹放在虎口边上，拇指尖到达之处头面五官疾病，发热，臂腕酸痛直刺1-1.5寸曲池曲肘90，肘横纹头与肱骨外上髁连线之中点 发热，偏瘫，上肢关节痛直刺1.5-2寸肩髃上臂外展平举，在肩关节前呈现的前凹陷处偏瘫，上肢关节痛斜刺1-2寸臂臑在曲池和肩髃的连线上，三角肌下缘偏瘫，臂痛直刺1-2寸迎香鼻翼外缘中点旁开5分，鼻唇沟中鼻塞、流涕，口眼歪斜斜刺0.3-0.5寸l三、足阳明胃经三、足阳明胃经l本经从头走足，经穴有：地仓、颊车、下关、天枢、梁门、足三里、上巨虚、丰隆、解溪等45穴。本经近入足大指内侧端，与足太阴脾经相接。穴 位 定 位 主 治针刺法足足阳阳明明地仓口角外侧，旁开约4分流涎，口眼歪斜斜刺0.3-0.5寸颊车下颌角前上方约一横指，牙齿咬紧时肌肉隆起处牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜斜刺0.5-1寸下关弓下缘，下颌骨髁状突前凹陷处，闭口取穴牙痛，下颌部疼痛，张口不利直刺0.5-1寸天枢脐中旁开2寸腹痛、腹泻、肠鸣、月经不调直刺1.5-2.5寸梁门脐上4寸，旁开2寸胃痛、呕吐、食欲不振直刺1-2.寸足三里外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处胃痛、腹胀、腹泻、呕吐、下肢痛、麻木直刺1.5-3寸丰隆外膝眼与外踝尖连线的中点，胫骨前缘外开二横指处咳嗽痰多，气喘，小腿部病症直刺1-2.寸解溪足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处踝关节痛，足下痛直刺0.5-1寸上巨虚足三里穴下3寸腹痛、腹胀、肠鸣，偏瘫直刺1-2.寸l四、足太阴脾经四、足太阴脾经l本经从足走胸，经穴有：公孙、三阴交、阴陵泉、血海、大横等21穴。本经通过横膈流注与心中，与手少阴心经相接。穴 位 定 位 主 治 针 刺 法足足太太阴阴三阴交内踝尖上3寸，胫骨后缘月经不调、痛经、白带多，尿频、尿闭、失眠直刺1.5-2寸 阴陵泉屈膝，胫骨内侧髁下方凹陷中，与胫骨粗隆平腹痛，水肿，小便不利，月经不调直刺1.5-2寸 血海正坐屈膝，髌骨内上缘2寸月经不调，皮肤搔痒，膝关节内侧酸痛直刺1-1.5寸 大横脐中旁开4寸腹胀，便秘，腹泻，下腹痛直刺1-2.5寸 公孙足内侧，第一跖骨基底部前下方的凹陷处胃痛，呕吐，月经不调，足踝痛直刺0.5-1寸足足太太阴阴脾脾经经l五、手少阴心经五、手少阴心经l本机能能够从胸走手，经穴有：极泉、少海、神门等9穴。本经在小指桡侧端与手太阳小肠经相接。穴 位 定 位主 治针刺法手手少少阴阴少海屈肘，肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线的中点心绞痛、手臂痉挛、疼痛直刺0.5-1寸神门仰掌，第二腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧端多梦、失眠、心悸等直刺0.5-1寸手手少少阴阴心心经经l六、手太阳小肠经六、手太阳小肠经l本经从手走头，经穴有：后溪、养老、肩贞、球后、颧寥、听宫等19穴。本经至目内眦与足太阳膀胱经相连接。手太阳小肠经穴 位定 位主 治针刺法手手太太阳阳后溪半握拳，第五掌骨小头后方肩背痛直刺0.5-1寸肩贞腋后皱纹上1寸肩胛痛直刺1-2寸球后目外皉直下，骨下缘凹陷处牙痛直刺0.5-1寸听宫耳屏中点前缘与下颌骨之间凹陷处耳鸣，耳聋直刺1-2寸l七、足太阳膀胱经七、足太阳膀胱经l本经从头走足，经穴有：睛明、攒竹、风门、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、承扶、委中、承山、昆仑、至阴等67穴。本经到足小指端与足少阳肾经相接。足太阳膀胱经足足太太阳阳睛明眼内皉向上旁开0.1寸迎风流泪，目眩直刺0.3-0.5寸肺腧第三胸椎棘突下旁开1.5寸咳嗽、哮喘斜刺0.5-0.8寸脾腧第十一胸椎棘突下旁开1.5寸腹胀、腹泻斜刺0.5-0.8寸肾腧第二腰椎棘突下旁开1.5寸腰痛、遗精直刺1-1.5寸委中腘窝横纹中央腰背痛、腿疼直刺1-2寸承山委中穴与跟腱连线中点腓肠肌痉挛直刺1-2寸至阴足小趾外侧，趾甲角旁约0.1寸胎位不正浅刺0.1寸l八、足少阴肾经八、足少阴肾经l本经从足走胸，经穴有：涌泉、太溪、复溜等27穴。本经在胸中与先后厥阴心包经相接。足少阴肾经 穴 位 定 位 主 治针 刺 法足足少少阴阴 涌泉 脚底前1/3与后2/3交界处头顶痛，昏迷，癔病，小儿抽搐直刺0.5-1寸 太溪 内踝尖与跟腱连线的中点月经不调，腰痛，咽喉肿痛直刺1-1.5寸 复溜 太溪穴直上2寸腰痛，腹泻直刺1-1.5寸l九、手厥阴心包经九、手厥阴心包经l本经从胸走手，经穴有：间使、内关、中冲等9穴。本经在无名指端与手少阳三焦经相接。手厥阴心包经 穴 位 定 位主 治针 刺 法手手厥厥阴阴间使腕横纹正中直上3寸，两筋之间心悸，胃痛，呕吐直刺0.5-1寸内关腕横纹正中直上2寸，两筋之间心慌，胃痛，呕吐直刺0.5-1寸中冲中指尖中央头痛、昏迷浅刺l十、手少阳三焦经十、手少阳三焦经l本经从手走头，经穴有：中渚、外关、翳风、耳门、丝竹空等23穴。本经到达目外眦与足少阳胆经相接。穴 位 定 位 主 治针刺法手手少少阳阳中渚半握拳，手背第四、五掌骨间，掌指关节向上0.5寸耳鸣、耳聋直刺0.5-1寸外关腕背横纹正中直上2寸上肢关节痛直刺0.5-1.5寸翳风乳突和下颌骨之间的凹陷处耳鸣、耳聋直刺0.5-1寸肩髎肩髃穴后约1寸凹陷处肩痛直刺1-2寸耳门听宫穴上方耳鸣、耳聋，牙痛斜刺0.5-1寸手手少少阳阳三三焦焦经经十一、足少阳胆经十一、足少阳胆经l本经从头走足，经穴有：童子廖、听会、阳白、风池、环跳、阳陵泉、光明、悬钟、肩井、风市等44穴。本经到达足大趾外侧与足厥阴肝经相接。足少阳胆经足足少少阳阳瞳子髎眼外皉外侧约0.5寸，眶骨外缘的凹陷处头疼，目赤痛直刺0.3-0.5寸风池颈后枕骨下，胸锁乳突肌和斜方肌之间的凹陷处后头疼，项疼鼻尖方向0.5-1寸环跳侧卧，伸下腿，屈上腿呈90，股骨大粗隆最高点与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交界处腰腿痛，下肢麻木，瘫痪直刺3-4寸阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处膝关节痛，偏瘫直刺1.5-2寸肩井大椎穴与肩峰连线之中点肩背痛直刺0.5-1寸l十二、足厥阴肝经十二、足厥阴肝经l本经从足走胸，经穴有：太冲、期门等穴。本经在胸部与手太阴肺经相接。足厥阴肝经 穴 位定 位 主 治针刺法足足厥厥阴阴太冲足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处头疼、目眩，直刺0.5-1寸期门乳头之下，第六肋间隙胸满腹胀直刺0.5-1寸蠡沟内踝尖直上5寸疝疼，小便不利直刺1-1.5寸l十三、任脉十三、任脉l本经经穴有：中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、上脘、檀中、天突、廉泉、承浆、等24穴。任脉任任脉脉中极前正中线，脐下4寸腹痛，腹泻直刺1.5-2寸关元前正中线，脐下3寸腹痛，腹泻直刺1.5-2寸中脘前正中线，脐上4寸呕吐，便秘直刺1.5-2寸膻中两乳头之间咳嗽，哮喘平刺0.3-0.5寸天突胸骨切迹上缘正中的凹陷处咽喉痛，咳嗽先直刺0.2-0.3寸廉泉喉结上方，舌骨下缘凹陷处失音，咽喉痛向舌根方向刺1-1.5寸长强后正中线，尾骨下5分处痔疮、脱肛向上斜刺0.5-1寸l十四、督脉十四、督脉l本经经穴有：命门、大椎、哑门、百会、人中等28穴。督脉督督脉脉命门第二腰椎棘突下腰痛，尿频直刺1-1.5寸大椎第七颈椎棘突下热症，项强稍向上斜刺0.5-1寸百会头顶正中线与两耳尖连线之交点头疼，头晕，脱肛平刺0.5-1寸人中鼻中隔之下，人中沟上1/3处昏迷，中暑，急性腰扭伤向上斜刺0.3-0.5存上星前发际正中上1寸处头疼，眼疼平刺0.5-0.8寸经经外外奇奇穴穴l头颈部有印堂、太阳、鱼腰、球后、四神聪、翳明等。l胸背部有：定喘、夹脊（从地一颈椎到第四骶椎棘突下个旁开0.5寸，左右工56穴）。l上肢部有：十宣、四缝、八邪、落枕l下肢部有：八风l其他还有：阑尾、膝眼、胆囊穴、牙痛等。针刺疗法针刺疗法l针针刺刺疗疗法法是用针具刺激人体某些穴位，以达到治疗疾病目的之治法。针刺疗法具有操作简便、适应症广、取穴少、疗效明显，以及经济、安全等特点。l（一）针具选择l（二）进针方法1、指切进针法2、夹持进针法3、提捏进针法4、舒张进针法l（三）（三）针刺的角度针刺的角度l针刺角度是指进针时，针身与皮肤表面所构成的夹角。1、直刺 2、斜刺 3、平刺l（四）针刺的深度（四）针刺的深度l针刺深度是指针身刺入穴位的深浅。一般以既要有针感而又不伤及脏器为原则，每个穴位的针刺深度都有具体要求。（五）（五）行针的基本方法行针的基本方法 1、提插法 2、捻转法（六）留针和出针（六）留针和出针 1、留针 2、出针（七）针感和刺激强度（七）针感和刺激强度 1、针感 2、刺激强度针感的刺激强度表针感的刺激强度表强 度手 法病 人 感 觉适 应 范 围强刺激（泻法）较大幅度或较快频率的提插、捻转，也可配合震颤法和刮柄法加强刺激 有较强的针感，向四周或远端扩散 体制较强，耐受程度较好的病人，常用于四肢穴位，治疗急性疼痛、痉挛、瘫痪、脑病后遗症弱刺激（补法）较小幅度和较慢频率的提插、捻转，以找到针感为度 仅有轻微的感应 体质虚弱，耐受程度较差，有晕针史的病人或初诊精神紧张者，重要脏器所在部位中刺激（平泻平补）提插、捻转的幅度和频率均中等度 有中等度的感应，有时也可向附近扩散 适用于一般的病人和一般疾病l（一）（一）针刺的注意事项针刺的注意事项l（二）（二）意外情况的处理及预防意外情况的处理及预防 1、晕针 2、滞针 3、弯针 4、折针 5、气胸灸法灸法l灸灸法法是是用用艾艾绒绒为为主主要要材材料料制制成成的的艾艾炷炷或或艾艾条条，点点燃燃以以后后，在在体体表表的的一一定定部部位位熏熏灼灼，给给病病人人以以温温热热性性刺刺激激，以以治治疗疗疾疾病病的的一一种种方方法法。灸法具有祛除寒湿、温通经络的作用。适用于慢性或虚寒性病证，对关节酸疼、虚寒性哮喘、虚脱、遗尿等均有一定疗效。（一）常用灸法的操作（一）常用灸法的操作l 1、艾炷灸艾炷灸 （1）直接灸（2）间接灸：隔姜灸隔蒜灸隔盐灸l 2、艾条灸、艾条灸：（1）雀啄灸（2）温和灸l 3、温针灸、温针灸l（二）灸法的注意事项 拔罐疗法拔罐疗法l拔罐疗法拔罐疗法是以罐为工具，借用热力是以罐为工具，借用热力或其它方法将罐内空气排空，形成或其它方法将罐内空气排空，形成负压而吸着皮肤，使局部皮肤充血，负压而吸着皮肤，使局部皮肤充血，而达到治疗的方法。而达到治疗的方法。可达温散寒邪、疏通气血的目的，适用于风湿痛、腰背酸痛、寒性腹泻、哮喘等。l（一）（一）常用的拔罐法常用的拔罐法 1、投火法 2、闪火法（二）操作程序（二）操作程序 1.拔罐前准备好火罐、镊子、棉球、酒精、火柴或其它应用物品。2.依据部位的大小，选择不同类型的火罐。3.拔罐时间，一般为510分钟。4.起罐时，可用手指轻压罐旁肌肉，使空气进入罐内，罐即可落下。5.隔日一次，610次为一疗程。（三）注意事项三）注意事项1.让病人取舒适体位，使局部平坦放松，以便于拔罐。2.拔罐时，要严防烫伤。3.不宜在皮肤过敏或溃破、骨骼凹凸不平及有毛发、大血管处拔罐；孕妇腰骶部及腹部禁止拔罐。4.高热、昏迷、全身剧烈抽搐者，禁止拔罐。五、推拿疗法五、推拿疗法（一）基本手法（一）基本手法 1.推法 2.拿法 3.按法 4.摩法1、推法、推法（1）指推法：用拇指的指腹着力于一定部 位或穴位上，向一定的方向 推动。此法多用于头部、背 部、或四肢。（2）掌推法：两手平放于皮肤上，用手掌 着力进行推动。此法多用于 四肢与腰背部。2、拿法、拿法（1）三指拿法：用拇、食、中指提拿，拿 时要多拿一些皮肤组织，以防疼痛。提起肌肉后，向前或向后提拿一下。（2）五指拿法：用拇指或其他四指对称用力，在拿起肌肉时可以轻松抖动 几下，并使两手向脊柱方向 作翻转动作。3、按法、按法（1）拇指按法：握拳，拇指伸直，用指端或罗 纹面按压。（2）掌根按法：用单掌或双掌的掌根着力向下 按压，也可双掌重叠按压。（3）屈肘点法：用屈肘时突起的鹰嘴部位按压。（4）屈指点法：用食指或中指的第一指间关节 的屈曲突起部分，按压在一定 的部位或穴位上。4、摩法、摩法 用手掌面（掌摩法）或食、中、无名指掌面（指摩法）贴于一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的、有节律的抚摩。l（二）操作原则（二）操作原则 1、自轻到重，由重到轻。2、由慢到快。由快到慢。3、由浅到深，由深到浅。（三）注意事项三）注意事项 1、手法应持久、有力、柔和、不用蛮劲。2、治疗时，应先轻后重。3、有骨折可疑者，不宜使用本法治疗。4、冬季治疗时，应注意保暖。5、每天一次，直至痊愈。l(四四)几种常见病的推拿治疗几种常见病的推拿治疗 1、落枕和颈部扭伤 2、急性腰扭伤 3、肩关节扭伤 4、踝关节扭伤 l一、落枕和颈部扭伤一、落枕和颈部扭伤1、在颈部找出痛点，施术者用指揉或掌揉，由颈部至背部揉3-5分钟，使肌肉放松。l（2）扳法：若右侧落枕或扭伤，病人取坐位，头微前屈，施术者立于病人右侧，左手把住病人颈部左侧，右手按压病人颞部，使头向左侧屈曲达最大限度，再稍用力一压，使关节发出清脆响声即可，此法为颈部侧扳法；也可用颈部斜扳法。即病人取坐位，施术者站于病人右侧，左手按住病人右侧头顶颞部，右手把住病人左侧脸颊部，嘱病人左右摇动头部尽量向右侧转，当转到最大限度时，再稍用力一转，使关节发出清脆响声即可。l（3）拿风池穴、肩井穴，1-2分钟。l（4）揉颈部，1-2分钟。l二、急性腰扭伤二、急性腰扭伤1、病人取俯卧位，施术者用掌揉法在腰部压痛点揉3-5分钟，使肌肉放松。2、扳法：若左侧扭伤，施术者右手压住病人左侧压痛部位，左手提起病人的左膝关节，当提到最大限度时，稍用力向上一扳，使腰椎发出清脆响声。3、用双手掌压法按压腰部，使其扩大腰部的活动范围；然后再用揉法揉腰部1-2分钟，再推拿委中、承山穴数次。4、病人取仰卧位，使其屈膝屈髋（双），将其摇动8-10次。5、治疗完毕后，嘱病人起床，活动腰部。l三、肩关节扭伤三、肩关节扭伤1、施术者用掌揉法或指揉法揉患侧岗上肌、岗下肌及肩胛骨内侧缘2-4遍，每遍1-2分钟，使肌肉放松。2、上举：以右侧为例。病人取坐位，患侧臂伸直，施术者站在病人身后，右手握住患侧腕关节，右肘托住患侧肘关节，不使屈曲，自前方螺旋形逐渐上提6-10次。3、内收：使患肢内收屈肘约80,施术者左手把住病人肘关节，右手自病人后方持住患侧肩部，左手逐渐向上托起患侧肘关节6-10次。4、外旋：病人屈肘约90，施术者左手固定病人健侧肩部，右手握住侧患腕关节，自内向外旋转前臂10-15次，范围由小到大，以病人能忍受为度。5、后伸：以左侧为例。施术者站于病人左侧，左手扶住患肩，右手握住患侧腕部，将病人手背帖于病人腰部，然后慢慢上提腕部5-8次，以病人能忍受为度。6、用双手合揉于病人患侧肩部。四、踝关节扭伤四、踝关节扭伤1、用指揉法或掌揉法，在踝关节周围痛点上揉3-5分钟。2、用摇法摇动踝关节10-15遍，范围由小到大3、伤轻者当即下地行走，伤重者休息1-3天。中医保健按摩的操作中医保健按摩的操作头面部头面部仰卧位仰卧位l1、轮推前额正中轮推前额正中l操操作作：操操作作者者用用双双手手拇拇指指指指腹腹交交替替地地自自两两眉眉中中点点处处，单单方方向向用用手手推推于于前前发发际际正正中中，反反复复操操作作1020次次（图（图13）。）。l2、分抹双柳分抹双柳l操操作作：操操作作者者用用双双手手拇拇指指指指端端掐掐双双侧侧眉眉头头凹凹陷陷处处，再再以以指指腹腹自自眉眉头头，沿沿眉眉弓弓，自自内内向向外外推推抹抹至至眉眉梢梢，往往 还还 数数 次次（图图 46）。）。l3、掐鱼腰掐鱼腰l操操作作：操操作作者者以以两两手手拇拇指指指指甲甲掐掐两两眉眉弓弓中中点点的的鱼鱼腰腰学学12分分钟钟，然然后后用用拇拇指指指指腹腹自自眉眉头头，沿沿眉眉弓弓，经经眉眉梢梢按按摩摩到到额额弓弓的的上上缘缘凹凹陷处止。（图陷处止。（图79）。l4、按阳白按阳白l操操作作：操操作作者者以以两两手手拇拇指指指指端端按按阳阳白白（两两眉眉弓弓中中点点，上上一一寸寸）12分分钟钟，然然后后用用拇拇指指指指腹腹在在局局部部顺顺时时针针，逆逆时时针针各各揉揉20次次左左右右（图（图10、11）。）。l5、揉运太阳揉运太阳l操作：操作者用两手拇指桡侧，分别置于头部两侧的太阳穴处（太阳：眉梢与外眼角之间，向后移1寸凹陷处）做上下、左右、前后环转揉运25分钟，再以两拇指指腹同时用力自额角发际上0.5寸起向外下，经太阳推至耳屏上切迹的前方止，反复推摩25分钟（图1214）l6、掐四白掐四白l操操作作：操操作作者者两两手手拇拇指指指指甲甲掐掐四四白白穴穴（在在面面部部瞳瞳孔孔直直下下，当当眶眶下下孔孔凹凹陷陷处处）。以以两两手手拇拇指指指指腹腹自自四四白白穴穴分分推推到到眶眶外外侧侧缘缘处处（图（图1517）。l7、掐睛明掐睛明l操操作作：操操作作者者以以两两手手拇拇指指指指甲甲掐掐睛睛明明穴穴（在在面面部部，目目内内眦眦角角梢梢上上方方凹凹陷陷处处），再再以以两两手手拇拇指指指指腹腹自自睛睛明明穴穴起起经经过过四四白白穴穴，颧颧骨骨下下缘缘处处到到下下颌颌骨骨髁髁状状突突后后缘缘，进进行推摩（图行推摩（图18、19）、8、点巨寥、点巨寥l操操作作：操操作作者者以以两两手手拇拇指指指指腹腹点点按按巨巨寥寥穴穴（在在面面部部瞳瞳孔孔直直下下，平平鼻鼻翼翼下下缘缘处处），自自鼻鼻翼翼外外旁旁开开5分分，鼻鼻唇唇沟沟内内起起处处经经巨巨寥寥穴穴到到颧颧骨骨下下缘缘凹凹陷陷处进行推摩。（图处进行推摩。（图20）。）。l9、按揉迎香按揉迎香l操操作作：操操作作者者以以双双手手中中指指指指面面同同时时在在迎迎香香穴穴（鼻鼻翼翼外外旁旁开开5分分，鼻鼻唇唇沟沟内内）处处，作作揉揉按按手手法法，约约半半分钟或揉按分钟或揉按10-20次左右（图次左右（图21）。）。l10、按地仓按地仓l操操作作：操操作作者者用用两两手手拇拇指指端端按按地地仓仓穴穴（口口角角旁旁0.4村村）12分分钟钟。然然后后再再用用指指腹腹自自迎迎香香穴穴经经地地仓仓穴穴至至颊颊车车（咬咬肌隆起最高点）推摩之（图肌隆起最高点）推摩之（图22、23）。）。l11、推揉颊车、推揉颊车l操操作作：操操作作者者以以两两手手拇拇指指指指腹腹，置置于于两两侧侧颊颊车车穴穴（咬咬牙牙时时，咬咬肌肌隆隆起起处处），按按揉揉半半分分钟钟或或10-20次次左左右右。后后在在从从听听会会推推摩摩至至大大迎（图迎（图2425）。）。l操操作作：操操作作者者以以两两手手拇拇指指与与食食指指揉揉捏捏两两侧侧耳耳部部，并并向向下下方方揪揪耳耳垂垂（图（图2628）。）。l12、双揪耳垂、双揪耳垂l13、搓掌浴面、搓掌浴面l操作：操作者操作：操作者以两手掌相搓以两手掌相搓至热，迅速置至热，迅速置于面部，由额于面部，由额面部向下，经面部向下，经眉、目、鼻、眉、目、鼻、颧、口等，掌颧、口等，掌摩面部摩面部1012（图（图2931）。）。谢谢！谢谢！河南武警总队医院理疗科河南武警总队医院理疗科 汤汤 博博（4-383464-38346）