针灸治疗--课件

第六节第六节 针灸治疗针灸治疗 针针灸灸治治病病，是是根根据据脏脏腑腑经经络络学学说说，运运用用“四四诊诊”、“八八纲纲”的的辨辨证证方方法法，对对临临床床上上的的各各种种证证侯侯进进行行分分析析、综综合合，以以确确定定疾疾病病的的阴阴、阳阳、表表、里里、寒寒、热热、虚虚、实实性性质质，然然后后选选穴穴处处方方，进进行施治。行施治。1ppt课件 一一、治疗原则治疗原则 针针灸灸治治疗疗疾疾病病是是以以内内经经-灵灵枢枢经经脉脉所所说说:“盛盛则则泻泻之之，虚虚则则补补之之，热热则则疾疾之之，寒寒则则留留之之，陷陷下下者者灸灸之之，不不盛不虚以经取之盛不虚以经取之”为准则为准则。2ppt课件 （一）补法（一）补法 1.1.虚则补之虚则补之 正正气气不不足足、身身体体虚虚弱弱时时，用用补补法法，补补其其不不足足，使使正正气气充足。充足。2.2.寒者温之寒者温之 指指阳阳虚虚阴阴盛盛、形形寒寒肢肢冷冷、寒寒湿湿痹痹等等证证，当当施施灸灸法法，以以温通经络，激发阳气，驱散寒邪。温通经络，激发阳气，驱散寒邪。3.3.寒者留之寒者留之 指指寒寒邪邪过过盛盛，脏脏腑腑经经络络之之气气凝凝滞滞时时，针针下下甚甚难难得得气气,当当用留针法，以使阳气来复而驱除寒邪。用留针法，以使阳气来复而驱除寒邪。4.4.陷下者灸之陷下者灸之 指阳气不足而经气下陷时，则用灸法，以升阳举陷。指阳气不足而经气下陷时，则用灸法，以升阳举陷。3ppt课件 （二）泻法（二）泻法 1.1.满则泄之，盛则泻之满则泄之，盛则泻之 满满、盛盛是是指指邪邪气气盛盛的的实实证证，当当用用泻泻法法，以以泻其邪。泻其邪。2.2.热则疾之热则疾之 凡凡属属热热邪邪者者，用用疾疾刺刺法法或或刺刺出出血血，以以疏疏泻泻其其热邪。热邪。3.3.菀陈则除之菀陈则除之 若若气气血血瘀瘀滞滞，闭闭阻阻经经络络时时，用用放放血血法法以以祛祛除除其瘀。其瘀。4ppt课件（三）平补平泻法（三）平补平泻法 不盛不虚以经取之：不盛不虚以经取之：是指临床征象虚实不明的病证，只取相关是指临床征象虚实不明的病证，只取相关的经穴施治，以调理经气，治疗疾病。的经穴施治，以调理经气，治疗疾病。5ppt课件（四）治标与治本（四）治标与治本急则治其标，缓则治其本，标本兼治。急则治其标，缓则治其本，标本兼治。（五）同病异治与异病同治（五）同病异治与异病同治如：如：感冒，水肿。（感冒，水肿。（同病异治同病异治）如：如：胃下垂、子宫脱垂、脱肛。（胃下垂、子宫脱垂、脱肛。（异病同治异病同治）（六）局部与整体（六）局部与整体6ppt课件 二、选穴原则二、选穴原则 1.1.局部取局部取穴穴：如：鼻病如：鼻病迎香。迎香。耳病耳门、翳风。耳病耳门、翳风。口歪颊车、地仓。口歪颊车、地仓。头痛太阳。头痛太阳。7ppt课件 二、选穴原则二、选穴原则 2 2循经取穴（远部）循经取穴（远部）根根据据脏脏腑腑经经络络学学说说，在在离离病病痛痛较较远远的的部部位位（尤其在该经肘膝关节以下部位）取穴。（尤其在该经肘膝关节以下部位）取穴。如：如：胃脘痛胃脘痛-足三里；足三里；腰背痛腰背痛-委中；委中；面、口病面、口病-合谷；合谷；头痛项强头痛项强-列缺。列缺。8ppt课件 二、选穴原则二、选穴原则 3 3对症取穴对症取穴这这是是根根据据中中医医理理论论和和俞俞穴穴功功能能主主治治而而提提出出来来的的。它它与与前前两两种种有有所所不不同同，上上述述都都是是以以病病痛痛部部位位为为依依据据，但但是是对对于于像像发发热热、自自汗汗、盗盗汗汗、虚虚脱脱、失失眠眠多多梦梦等等全全身身证证候候，就就应应该用对症取穴法。该用对症取穴法。如：如：外感发热外感发热-大椎、合谷、曲池。大椎、合谷、曲池。身体虚损身体虚损-关元、气海、足三里。关元、气海、足三里。9ppt课件三、配穴方法三、配穴方法前后配穴法：前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法相互配伍使用的方法。如：如：咳嗽气喘咳嗽气喘膻中、定喘、肺俞。膻中、定喘、肺俞。上下配穴法上下配穴法:“上上”指上肢或腰部以上，指上肢或腰部以上，“下下”指下肢或腰部以下。指下肢或腰部以下。如：如：风火牙痛风火牙痛合谷、内庭。合谷、内庭。10ppt课件 三、配穴方法三、配穴方法 左右配穴法左右配穴法 左右对称取穴左右对称取穴：“左右同取左右同取”如：如：胃肠病胃肠病足三里双、内关双足三里双、内关双 左右交叉取穴左右交叉取穴:“以右治左以右治左,以左治右以左治右”。如：如：面瘫面瘫左侧取右合谷，右侧取左左侧取右合谷，右侧取左合谷。合谷。11ppt课件三、配穴方法三、配穴方法表里配穴法：表里配穴法：根据脏腑经脉的表里关系配穴。根据脏腑经脉的表里关系配穴。如：如：肝病取肝经的太冲、胆经的阳陵泉。肝病取肝经的太冲、胆经的阳陵泉。远近配穴法：远近配穴法：病变局部和远端同时配穴。病变局部和远端同时配穴。如：如：头痛：太阳、百会、辨证远端取穴。头痛：太阳、百会、辨证远端取穴。12ppt课件 复习题复习题1.1.常用的骨度分寸定位有哪些？常用的骨度分寸定位有哪些？2.2.掌握十四经常用穴的定位、主治。掌握十四经常用穴的定位、主治。3.3.行针有几种手法？针刺补泻有几种？行针有几种手法？针刺补泻有几种？4.4.针刺的角度有几种？针刺的角度有几种？5.5.常用灸法分几类？常用灸法分几类？6.6.针灸取穴、配穴有哪些原则？针灸取穴、配穴有哪些原则？7.7.八会穴有哪些穴？八会穴有哪些穴？13ppt课件 常见病证的治疗常见病证的治疗感冒感冒感感冒冒是是常常见见的的外外感感疾疾病病，四四时时均均可可发发病病，尤尤以以冬冬春春两两季季发发病病较较多多。根根据据病病情情的的不不同同，轻轻者者称称为为“伤风伤风”、重者称为、重者称为“时行感冒时行感冒”。本本病病的的发发生生，主主要要是是体体虚虚抗抗病病能能力力减减弱弱，当当气气候候变变化化时时，人人体体卫卫外外功功能能不不能能适适应应，于于是是邪邪气气由由皮皮毛毛、口口鼻鼻而而入入，而而引引起起一一系系列列的的肺肺经经的的症症状状；由由于于外外邪邪有有偏偏寒寒偏偏热热或或人人体体反反应应的的差差异异，因因此此，有风寒感冒、风热感冒之别。有风寒感冒、风热感冒之别。14ppt课件一辨证一辨证1.1.风风寒寒感感冒冒：头头痛痛、鼻鼻塞塞流流清清涕涕、恶恶寒寒重重发发热热轻轻（或或不不发发热热）无无汗汗、四四肢肢酸酸痛痛、苔苔薄薄白白、脉浮紧。脉浮紧。2.2.风风热热感感冒冒：发发热热重重恶恶寒寒轻轻（或或不不恶恶寒寒）、汗汗出出、恶恶风风、咳咳嗽嗽、痰痰粘粘、口口干干、鼻鼻燥燥、咽咽痛、苔薄黄、脉浮数。痛、苔薄黄、脉浮数。15ppt课件二.治治 疗疗 取风池、大椎、合谷取风池、大椎、合谷-祛邪解表祛邪解表 风寒型风寒型 +风门、列缺风门、列缺-散风寒解表；散风寒解表；风风热热型型 +外外关关、曲曲池池、少少商商-宣宣散散风风热、清肃肺气。热、清肃肺气。一一般般用用毫毫针针浅浅刺刺，行行泻泻法法；风风寒寒型型可可酌酌加加用灸法。用灸法。16ppt课件歌歌诀诀感冒多因受寒凉，常灸风门能预防，感冒多因受寒凉，常灸风门能预防，大椎合谷风池主，热刺外关曲池商，大椎合谷风池主，热刺外关曲池商，寒加风门与列缺，鼻不通气针迎香寒加风门与列缺，鼻不通气针迎香17ppt课件 咳嗽咳嗽咳咳嗽嗽为为呼呼吸吸系系统统疾疾患患的的主主要要症症状状，根根据据其其发发病病原原因因，可可分分为为外外感感咳咳嗽嗽和和内内伤伤咳咳嗽两大类。嗽两大类。外感咳嗽外感咳嗽外邪侵袭外邪侵袭内伤咳嗽内伤咳嗽脏腑功能失调脏腑功能失调咳咳嗽嗽常常见见于于现现代代医医学学的的上上呼呼吸吸道道感感染染、急急慢慢性性支支气气管管炎炎、支支气气管管扩扩张张、肺肺炎炎、肺肺结结核等疾病。核等疾病。18ppt课件一辨证一辨证（一）外感咳嗽（一）外感咳嗽:1.1.风风寒寒咳咳嗽嗽：咳咳痰痰稀稀薄薄色色白白，鼻鼻塞塞流流清清涕涕，头头痛痛发发热热，形形寒寒无无汗汗，苔苔薄薄白白，脉浮紧。脉浮紧。2.2.风热咳嗽：咳嗽咯痰色黄，咽痛，风热咳嗽：咳嗽咯痰色黄，咽痛，鼻流黄涕，头痛身热，恶风有汗，苔鼻流黄涕，头痛身热，恶风有汗，苔薄黄，脉浮数。薄黄，脉浮数。19ppt课件一辨证一辨证（二）内伤咳嗽（二）内伤咳嗽:1.1.痰痰湿湿犯犯肺肺：咳咳嗽嗽痰痰多多色色白白，胸胸脘脘 痞闷，胃纳减少，舌苔白腻，脉濡滑。痞闷，胃纳减少，舌苔白腻，脉濡滑。2.2.肝肝火火犯犯肺肺：咳咳嗽嗽胸胸胁胁引引痛痛，气气逆逆作作咳，痰少而稠，苔黄，脉弦数。咳，痰少而稠，苔黄，脉弦数。20ppt课件 二二.治治 疗疗 1.1.外感外感：取手太阴、手阳明经穴为主，：取手太阴、手阳明经穴为主，毫针浅刺。毫针浅刺。风热咳嗽风热咳嗽-疾刺。疾刺。风寒咳嗽风寒咳嗽-留针或针后拔罐。留针或针后拔罐。取穴取穴-肺俞、中府、尺泽、合谷。肺俞、中府、尺泽、合谷。21ppt课件 2.2.内伤内伤：（1 1）痰痰湿湿犯犯肺肺：取取手手足足太太阴阴经经穴穴为为主主，毫毫针针刺，用平补平泻法；刺，用平补平泻法；取取穴穴-肺肺俞俞、太太渊渊、脾脾俞俞、太太白白、丰丰隆隆穴穴（取取肺肺之之原原穴穴太太渊渊，与与脾脾之之原原穴穴太太白白，配配合合肺、脾俞，健运脾土而利肺气）。肺、脾俞，健运脾土而利肺气）。（2 2）肝肝火火犯犯肺肺：取取手手太太阴阴、足足厥厥阴阴经经穴穴为为主主；针泻足厥阴经穴、平补平泻手太阴经穴。针泻足厥阴经穴、平补平泻手太阴经穴。取取穴穴-肺肺俞俞、尺尺泽泽、期期门门、太太冲冲（调调肺肺气气、清肺热、泻肝经之火）。清肺热、泻肝经之火）。22ppt课件歌歌诀诀咳嗽外感与内伤，肺俞尺泽取同样；咳嗽外感与内伤，肺俞尺泽取同样；外感中府与合谷，随症可加曲池商；外感中府与合谷，随症可加曲池商；肝火太冲期门穴，痰湿太渊丰隆章。肝火太冲期门穴，痰湿太渊丰隆章。23ppt课件 头头 痛痛头头痛痛是是临临床床上上常常见见的的自自觉觉症症状状，可可见见于于多多种种急急慢慢性性疾疾病病之之中中，其其病病因因病病机机复复杂杂。本本节节所所讨讨论论的的内内容容，是是内内科科范范围围内内的的头头痛痛，且且以以头头痛痛为为主主症症的的（一一般般病病程程较较长长、反反复复发发作作的的），若若属属于于某某些些疾疾病病过过程程中中出出现现的的兼兼症症，不不在此类。在此类。24ppt课件 一一.辨证辨证1 1风袭经络风袭经络：痛痛势势阵阵作作，痛痛势势较较剧剧，痛痛在在前前头头部部或或头头顶顶部部或或头一侧或在后部，多无其他兼症。头一侧或在后部，多无其他兼症。2 2肝阳上扰肝阳上扰：头头痛痛目目眩眩，尤尤以以头头之之颞颞侧侧巅巅顶顶为为重重，心心烦烦易易怒怒，面赤口苦，舌质红、苔黄，脉弦数。面赤口苦，舌质红、苔黄，脉弦数。3 3 气血不足气血不足：头头痛痛头头晕晕，痛痛势势不不重重，但但缠缠绵绵日日久久，过过劳劳则则甚甚，神疲乏力，心悸气短，舌质淡、脉细弱。神疲乏力，心悸气短，舌质淡、脉细弱。25ppt课件二二.治治 疗疗1.1.风风袭袭经经络络：按按头头痛痛的的部部位位分分经经取取穴穴，毫针用泻法。毫针用泻法。前头部痛（上星、头维、合谷）前头部痛（上星、头维、合谷）头顶部痛（百会、通天、行间）头顶部痛（百会、通天、行间）侧头部痛（头维、太阳、外关、悬钟）侧头部痛（头维、太阳、外关、悬钟）后头部痛（风池、天柱、昆仑）后头部痛（风池、天柱、昆仑）26ppt课件2.2.肝肝阳阳上上扰扰：取取肝肝经经、少少阳阳胆胆经经穴穴为为 主，针刺用泻法。主，针刺用泻法。取穴取穴百会、风池、行间或太冲。百会、风池、行间或太冲。3 3.气血不足气血不足：取任脉、督脉穴合背俞穴：取任脉、督脉穴合背俞穴 为主，毫针用补法并灸。为主，毫针用补法并灸。取取穴穴百百会会、气气海海、合合谷谷、足足三三里里、脾俞、肝俞。脾俞、肝俞。27ppt课件 歌诀歌诀头痛原因不一般，针刺可分前后偏；头痛原因不一般，针刺可分前后偏；前痛上星要取准，头维合谷列缺添；前痛上星要取准，头维合谷列缺添；顶痛百会与列缺，加取后溪泻行间；顶痛百会与列缺，加取后溪泻行间；后痛昆仑与天柱，风池横透风府连；后痛昆仑与天柱，风池横透风府连；偏痛太阳和外关，头维悬钟功效显；偏痛太阳和外关，头维悬钟功效显；阳亢风池与百会，再泻太冲与行间；阳亢风池与百会，再泻太冲与行间；虚取百会和三里，气海补法用灸痊。虚取百会和三里，气海补法用灸痊。28ppt课件 中风中风中中风风是是一一种种常常见见的的急急性性疾疾病病，患患者者大大多多为中、老年人；为中、老年人；本本病病以以突突然然昏昏仆仆、不不醒醒人人事事、半半身身不不遂遂或或仅仅有有口口眼眼歪歪斜斜、半半身身不不遂遂、语语言言不不利利为为主要症状。主要症状。中中医医文文献献有有“卒卒中中”、“厥厥证证”、“偏偏枯枯”等名称。等名称。临临床床按按病病位位深深浅浅及及病病情情轻轻重重，分分为为“中中经络经络”和和“中脏腑中脏腑”二大类。二大类。29ppt课件 中风中风 本本病病相相当当于于现现代代医医学学的的脑脑血血管管病病（脑脑出出血血、蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血、脑脑血栓形成、脑梗塞等）。血栓形成、脑梗塞等）。本本病病发发病病率率和和死死亡亡率率均均较较高高，而而常常遗遗留留后后遗遗症症，而而本本病病从从年年龄龄上上看，发病年龄有提前的趋势。看，发病年龄有提前的趋势。30ppt课件 一一.辨证辨证1 1中经络中经络 中中风风的的轻轻证证。半半身身不不遂遂或或麻麻木木，语语言言不不利利，口口眼歪斜，舌苔薄白，脉弦滑或浮数。眼歪斜，舌苔薄白，脉弦滑或浮数。2.2.中脏腑中脏腑 中风的重证。可分为中风的重证。可分为闭证闭证和和脱证脱证。（1 1）闭证闭证猝然昏倒，不醒人事，牙关紧闭，两手握拳，猝然昏倒，不醒人事，牙关紧闭，两手握拳，无二便失禁，肢体瘫痪，脉弦滑有力。无二便失禁，肢体瘫痪，脉弦滑有力。（2 2）脱证脱证 突突然然昏昏仆仆，不不醒醒人人事事，目目合合口口张张，两两手手撒撒开开，二便失禁，肢体瘫痪，脉微欲绝。二便失禁，肢体瘫痪，脉微欲绝。31ppt课件二二.治疗治疗 1.1.中经络中经络（1 1）半半身身麻麻木木或或不不遂遂：取取手手足足阳阳明明经经穴穴为为主主，辅辅以以太太阳阳、少少阳阳经经穴穴；一一般般用用补补法法单单刺刺患患侧侧；也也可可用用“泻泻健健侧侧，补补患患侧侧”之之法法。（这这是是因因为为风风病病多多犯犯阳阳经经，故故以以阳阳经经俞俞穴穴为为主主；阳阳明明经经为为多多气气多多血血之之经经，阳阳明明经经气气血血通通畅畅，正正气气得得以以扶扶助助，使使机机体体功功能能逐逐渐渐恢恢复复；根根据据上上下下肢肢体体经经脉脉循循行行路路线线的的不不同同，分分别别取取手手足足阳阳经经的的穴穴位位，具具有有“调调和和经经脉脉，疏疏通通气血气血”的作用）。的作用）。32ppt课件 取穴取穴肩髃肩髃 曲池曲池 手三里手三里 上肢上肢 外关外关 合谷合谷 环跳环跳 阳陵泉阳陵泉 足三里足三里 下肢下肢 解溪解溪 昆仑昆仑33ppt课件（2 2）口口角角歪歪斜斜：取取手手足足阳阳明明经经穴穴为为主主，初初期期单单刺刺病侧，病久可左右均刺。病侧，病久可左右均刺。地仓地仓 近取近取 颊车颊车 合谷合谷 近取、远取相结合，疏通经络。近取、远取相结合，疏通经络。内庭内庭 远取远取 太冲太冲（3 3）语言不利：哑门、廉泉、通里穴。）语言不利：哑门、廉泉、通里穴。34ppt课件 2.2.中脏腑中脏腑（1 1）闭闭证证：取取督督脉脉和和十十二二井井穴穴为为主主，毫毫针针用用泻泻法或点刺出血。救急之法。法或点刺出血。救急之法。水沟水沟 开闭泄热，醒脑开窍开闭泄热，醒脑开窍 十二井十二井 太冲太冲-降肝经逆气，平熄肝阳降肝经逆气，平熄肝阳丰丰隆隆-（胃胃经经之之别别络络）宣宣通通脾脾胃胃之之气气机机，化化浊除痰。浊除痰。劳宫劳宫-清心泻热。清心泻热。（2 2）脱证脱证：取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。：取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。关元、神阙（隔盐灸）。关元、神阙（隔盐灸）。35ppt课件 歌诀歌诀中风偏瘫语出难，哑门通里并廉泉；中风偏瘫语出难，哑门通里并廉泉；肩髃曲池外关合，环跳三里阳陵安；肩髃曲池外关合，环跳三里阳陵安；闭证井关水丰隆，脱证神阙与关元。闭证井关水丰隆，脱证神阙与关元。36ppt课件 失眠失眠失眠是指不能获得正常的睡眠而言。失眠是指不能获得正常的睡眠而言。凡凡是是经经常常不不易易入入睡睡，入入睡睡时时间间短短，或或不能熟睡，或连续梦境，均作失眠论治。不能熟睡，或连续梦境，均作失眠论治。根根据据病病因因的的不不同同，临临床床上上常常将将失失眠眠分分为为心心脾脾亏亏虚虚、心心肾肾不不交交、心心胆胆虚虚怯怯、肝肝阳阳上扰四个证型。上扰四个证型。失眠多见于现代医学的神经衰弱。失眠多见于现代医学的神经衰弱。37ppt课件 一一.辨证辨证1.1.心脾亏虚心脾亏虚：失失眠眠多多梦梦易易醒醒，心心悸悸，健健忘忘，易易汗汗出出，纳纳少少便便溏，脉多细弱。溏，脉多细弱。2.2.心肾不交心肾不交：不不易易入入睡睡，心心烦烦，头头晕晕耳耳鸣鸣，遗遗精精，腰腰酸酸，舌舌红，脉细数。红，脉细数。3.3.心胆虚怯心胆虚怯：失失眠眠心心悸悸多多梦梦，善善惊惊易易恐恐，时时时时惊惊醒醒，舌舌淡淡，脉弦细。脉弦细。4.4.肝阳上扰肝阳上扰：失失眠眠兼兼有有性性情情急急躁躁易易怒怒，胸胸胁胁胀胀痛痛，头头晕晕，脉脉弦。弦。38ppt课件 二二.治疗治疗取百会、神门、三阴交。取百会、神门、三阴交。心脾亏虚心脾亏虚加心俞、脾俞，针用补法或针灸并用。加心俞、脾俞，针用补法或针灸并用。心心肾肾不不交交加加心心俞俞、肾肾俞俞、太太溪溪，针针用用平平补补平平泻泻手手法。法。心心胆胆虚虚怯怯加加用用心心俞俞、胆胆俞俞、丘丘墟墟，针针用用补补法法，可可加灸。加灸。肝阳上扰肝阳上扰加肝俞、太冲，针用泻法。加肝俞、太冲，针用泻法。39ppt课件 歌诀歌诀失眠原因真不少，神门百会三阴交；失眠原因真不少，神门百会三阴交；心脾亏虚心脾俞，心肾太溪心肾交；心脾亏虚心脾俞，心肾太溪心肾交；心胆虚怯心胆丘，肝俞太冲肝阳扰。心胆虚怯心胆丘，肝俞太冲肝阳扰。40ppt课件 腰腰痛痛腰腰痛痛是是指指以以腰腰部部疼疼痛痛为为主主要要表表现现的的一一种种病病证证，为为临临床床常常见见疾疾病病之之一一。可可表表现现在在腰腰部部一一侧侧或或二二侧侧。因因发发病病原原因因的的不不同同，临临床床上上常常见见寒寒湿湿腰腰痛痛、肾肾虚虚腰腰痛痛、劳劳损损腰腰痛痛三个证型。三个证型。腰腰痛痛多多见见于于现现代代医医学学的的腰腰部部软软组组织织损损伤、肌肉风湿、脊柱以及内脏疾病等。伤、肌肉风湿、脊柱以及内脏疾病等。41ppt课件 一一.辨证辨证1 1寒湿腰痛寒湿腰痛：腰腰部部冷冷痛痛重重着着，遇遇阴阴雨雨寒寒冷冷则则疼疼痛痛加加剧剧，舌苔白腻，脉沉迟。舌苔白腻，脉沉迟。2 2肾虚腰痛肾虚腰痛：腰腰痛痛隐隐隐隐，腰腰膝膝酸酸软软，常常伴伴有有头头晕晕、神神疲疲，舌淡，脉沉细。舌淡，脉沉细。3 3劳损腰痛劳损腰痛：腰腰部部疼疼痛痛僵僵硬硬，转转侧侧不不利利，劳劳累累时时加加重重，痛处固定，舌淡、脉弦痛处固定，舌淡、脉弦。42ppt课件 二二.治疗治疗 取取 肾俞、委中、阿是穴。肾俞、委中、阿是穴。寒湿寒湿-腰阳关，针用补法，加灸。腰阳关，针用补法，加灸。肾虚肾虚-命门、太溪，针用补法，重灸。命门、太溪，针用补法，重灸。劳损劳损-次髎、志室，针用平补平泻法。次髎、志室，针用平补平泻法。43ppt课件 歌诀腰痛肾虚委中主，寒湿再加阳关施；腰痛肾虚委中主，寒湿再加阳关施；肾虚命门与太溪，劳损次髎与志室。肾虚命门与太溪，劳损次髎与志室。44ppt课件 痹证痹证痹是指闭塞不通的一种病理现象。痹是指闭塞不通的一种病理现象。凡外邪侵入肢体经络、肌肉、关节，凡外邪侵入肢体经络、肌肉、关节，气血闭阻不畅，引起疼痛、酸胀、重气血闭阻不畅，引起疼痛、酸胀、重着或麻木等症，甚至影响运动功能者，着或麻木等症，甚至影响运动功能者，称为痹证。称为痹证。西医学的风湿性关节炎、骨关节西医学的风湿性关节炎、骨关节炎、肌纤维炎等可参考本证施治。炎、肌纤维炎等可参考本证施治。45ppt课件 一一.辩证辩证 临床根据病邪的偏盛和症状特点分为行痹、临床根据病邪的偏盛和症状特点分为行痹、痛痹、着痹和热痹。痛痹、着痹和热痹。1.1.行痹行痹 肢体关节疼痛，游走不定，兼恶风发热等肢体关节疼痛，游走不定，兼恶风发热等表证。表证。2.2.痛痹痛痹 肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重。肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重。46ppt课件3.3.着痹着痹 肢体关节疼痛、重着，或肿胀，下肢肢体关节疼痛、重着，或肿胀，下肢为甚。为甚。4.4.热痹热痹 关节红肿热痛，屈伸不利，伴发热，关节红肿热痛，屈伸不利，伴发热，汗出恶风。汗出恶风。47ppt课件 二、治疗二、治疗 1.1.行痹行痹 取穴取穴风池、肩髃、曲池、外关、环跳、风池、肩髃、曲池、外关、环跳、阳陵泉、悬钟、昆仑。针用泻法。阳陵泉、悬钟、昆仑。针用泻法。2.2.痛痹痛痹 取穴取穴肾俞、关元，局部取穴。针用补肾俞、关元，局部取穴。针用补法加灸。法加灸。48ppt课件 3.3.着痹着痹 取穴取穴-足三里、阴陵泉、脾俞、足三里、阴陵泉、脾俞、阳陵泉，局部取穴。针用平补平泻阳陵泉，局部取穴。针用平补平泻法。法。4.4.热痹热痹 取穴取穴-大椎、曲池、合谷，局部取大椎、曲池、合谷，局部取穴。针用泻法。穴。针用泻法。49ppt课件 落枕落枕落落枕枕，又又称称“颈颈部部伤伤筋筋”，是是指指颈项酸痛，转动不利的一种病症。颈项酸痛，转动不利的一种病症。落落枕枕可可见见于于现现代代医医学学的的颈颈项项纤纤维维组组织织炎炎、颈颈肌肌风风湿湿、枕枕后后神神经经痛痛、颈颈椎肥大等引起的斜颈等疾病。椎肥大等引起的斜颈等疾病。50ppt课件 一.辨证多多在在早早晨晨起起床床后后，颈颈项项部部一一侧侧肌肌肉肉酸酸痛痛强强硬硬，头头向向一一侧侧歪歪斜斜，颈颈项项活活动动受受限限，尤尤以以向向患患侧侧旋旋转转更更为为困困难难，严严重重者者酸酸痛痛牵牵引引到到肩肩背背部部及及上上臂臂，并并有明显压痛。有明显压痛。51ppt课件二二.治疗治疗取取大大椎椎、肩肩外外俞俞、后后溪溪、落落枕枕穴穴。不不能能前前后后俯俯仰仰者者配配昆昆仑仑、列列缺缺；不不能能左左右回顾者加支正，针用泻法。右回顾者加支正，针用泻法。52ppt课件 痛经痛经 痛经是指妇女在行经前后或行经期痛经是指妇女在行经前后或行经期 间间,小腹及腰部疼痛小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍甚至剧痛难忍,并并 伴着月经周期发作伴着月经周期发作,亦称亦称“经行腹痛经行腹痛”。本病证为妇女常见病症之一本病证为妇女常见病症之一,尤其青年尤其青年妇女多见。痛经根据发病原因之不同妇女多见。痛经根据发病原因之不同,可分为虚实两大类。可分为虚实两大类。53ppt课件一一.辨证辨证1.1.实证实证：经前或经期少腹疼痛经前或经期少腹疼痛,其痛拒按其痛拒按,经血紫黑经血紫黑而夹有血块而夹有血块,经行不畅经行不畅,血块排出则腹痛减血块排出则腹痛减轻轻,或有胸胁或乳房胀痛或有胸胁或乳房胀痛,脉沉涩或脉弦。脉沉涩或脉弦。2.2.虚证虚证：经后或经期腹痛经后或经期腹痛,痛势绵绵不休痛势绵绵不休,少腹柔软少腹柔软喜按喜按,月经量少色淡月经量少色淡,伴有面色无华伴有面色无华,神疲乏神疲乏力力,或腰膝酸软或腰膝酸软,脉沉细。脉沉细。54ppt课件二二.治疗治疗取中极、次髎、三阴交、合谷。取中极、次髎、三阴交、合谷。实证实证加太冲加太冲,针用泻法针用泻法;虚证虚证加肾俞、足三里、关元，针用补加肾俞、足三里、关元，针用补 法，可灸。法，可灸。.55ppt课件 遗尿遗尿遗尿是指遗尿是指3 3周岁以上的小儿周岁以上的小儿,睡眠中不能睡眠中不能控制排尿控制排尿,经常自遗经常自遗,醒后方觉的一种病症醒后方觉的一种病症.俗称俗称“尿床尿床”.3.3周岁以下的婴幼儿周岁以下的婴幼儿,由于智由于智力发育尚未完善力发育尚未完善,未养成正常排尿的习惯未养成正常排尿的习惯,或贪玩少睡或贪玩少睡,精神过劳所致的暂时的遗尿精神过劳所致的暂时的遗尿,不属于病态，临床上常见于肾阳不足和肺不属于病态，临床上常见于肾阳不足和肺脾气虚两个证型。脾气虚两个证型。56ppt课件 一一.辨证辨证1.1.肾阳不足肾阳不足:睡中遗尿睡中遗尿,醒后方觉醒后方觉,一夜可发生一二次或更一夜可发生一二次或更多多,兼见面色白兼见面色白.智力迟钝智力迟钝,腰膝酸软腰膝酸软,小便清小便清长长,甚则肢冷畏寒甚则肢冷畏寒,脉沉迟无力。脉沉迟无力。2.2.肺脾气虚肺脾气虚:多发生于病后或身体虚弱者多发生于病后或身体虚弱者,睡中遗尿睡中遗尿,兼见兼见面白面白,精神疲倦精神疲倦,四肢乏力四肢乏力,饮食不振饮食不振.大便稀大便稀溏溏,舌质淡舌质淡,脉缓或沉细。脉缓或沉细。57ppt课件二二.治疗治疗 取关元、大敦、中极、三阴交、膀胱俞、取关元、大敦、中极、三阴交、膀胱俞、三焦俞。三焦俞。肾阳不足肾阳不足加肾俞、命门加肾俞、命门,针用补法针用补法,可灸。可灸。肺脾气虚肺脾气虚加气海、足三里加气海、足三里,针用补法，可针用补法，可灸。灸。58ppt课件 耳鸣耳聋耳鸣耳聋是听觉异常的症状。是听觉异常的症状。耳鸣耳鸣-是耳内鸣响是耳内鸣响,妨碍听觉妨碍听觉耳聋耳聋-是指不同程是指不同程度的听力减退或度的听力减退或听觉丧失。听觉丧失。二者往往同时存在。二者往往同时存在。59ppt课件一一.辨证辨证1.1.实证实证 暴病耳聋暴病耳聋,或耳中闷胀或耳中闷胀,鸣声不断鸣声不断,声响如蝉声响如蝉鸣或海潮声鸣或海潮声,按之不减。按之不减。肝胆火旺肝胆火旺-面赤面赤,口干口干,烦躁易怒烦躁易怒,脉弦。脉弦。痰热郁结痰热郁结-胸闷痰多胸闷痰多,脉滑数。脉滑数。2.2.虚证虚证 久病耳聋久病耳聋,或耳鸣时作时止或耳鸣时作时止,声细调低声细调低,操劳操劳加剧加剧,按之则减弱按之则减弱,头晕头晕,腰酸腰酸,遗精遗精,带下带下,脉脉虚细。虚细。60ppt课件二二.治疗治疗取取 翳风、听宫、听会、中渚、侠溪。翳风、听宫、听会、中渚、侠溪。肝胆火旺肝胆火旺加加 太冲、丘墟，针用泻法。太冲、丘墟，针用泻法。痰火郁结痰火郁结加加 丰隆、内关、合谷，针用泻法。丰隆、内关、合谷，针用泻法。虚证虚证加加 肾俞、关元、太溪，针用补法。肾俞、关元、太溪，针用补法。61ppt课件 牙痛牙痛 多种牙齿和牙周多种牙齿和牙周疾病的常见症状之一。疾病的常见症状之一。常见胃火、风火、常见胃火、风火、虚火和龋齿牙痛四个虚火和龋齿牙痛四个证型。证型。多见于现代医学多见于现代医学的急性牙髓炎、牙周的急性牙髓炎、牙周炎、龋齿等各种牙病。炎、龋齿等各种牙病。62ppt课件胃火牙痛胃火牙痛:牙齿疼痛剧烈牙齿疼痛剧烈,牙龈红肿牙龈红肿,遇冷痛减遇冷痛减,口臭口臭,口渴而口渴而喜饮喜饮,大便秘结大便秘结,小便短赤小便短赤,苔黄而干苔黄而干,脉洪数。脉洪数。风火牙痛风火牙痛:牙痛难忍牙痛难忍,龈颊肿起龈颊肿起,发热恶寒发热恶寒,脉浮而数。脉浮而数。龋齿牙痛龋齿牙痛:牙有蛀孔牙有蛀孔,齿冠剥蚀齿冠剥蚀,咬硬物而痛剧咬硬物而痛剧,时发时止时发时止,重重者痛不可忍者痛不可忍,泪涕俱出泪涕俱出,夜不能眠。夜不能眠。虚火牙痛虚火牙痛:牙痛隐隐牙痛隐隐,时作时止时作时止,牙龈微红肿，无口臭口渴牙龈微红肿，无口臭口渴,牙牙齿松动齿松动,咬物无力咬物无力,午后疼痛加重午后疼痛加重,苔薄苔薄,脉细数。脉细数。一一.辨证辨证63ppt课件二二.治疗治疗取取 合谷、内庭、下关、颊车。合谷、内庭、下关、颊车。实火实火加风池、外关加风池、外关,针用泻法针用泻法,不灸。不灸。虚火虚火加太溪、行间加太溪、行间,补泻兼施或平补补泻兼施或平补平泻。平泻。循经远道穴可左右交叉刺法。循经远道穴可左右交叉刺法。64ppt课件 急症急症晕厥晕厥虚脱虚脱高热高热抽搐抽搐65ppt课件 晕厥晕厥 突感眩晕突感眩晕,行动无力行动无力,迅速失去知迅速失去知觉而昏倒觉而昏倒,数秒至几分钟后恢复清醒。数秒至几分钟后恢复清醒。本病常因精神刺激、惊恐、体位变动而本病常因精神刺激、惊恐、体位变动而诱发。诱发。现代医学认为现代医学认为,晕厥主要是由各种晕厥主要是由各种原因引起的脑组织短暂性缺血、缺氧原因引起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。所致。66ppt课件一一.辨证辨证 虚证虚证:素体虚弱素体虚弱,疲劳惊恐而致晕厥疲劳惊恐而致晕厥,多有汗出多有汗出,舌淡舌淡,脉细缓无力。脉细缓无力。实证实证:素体健壮素体健壮,多因外伤、恼怒等致晕厥多因外伤、恼怒等致晕厥,呼吸急促，呼吸急促，牙关紧闭牙关紧闭,脉沉弦。脉沉弦。67ppt课件 二二.治疗治疗取水沟、中冲、涌泉、足三里。取水沟、中冲、涌泉、足三里。虚证虚证加气海、关元、百会、宜灸。加气海、关元、百会、宜灸。实证实证加合谷、太冲。加合谷、太冲。操作操作:毫针刺毫针刺,虚证补虚证补,可灸可灸;实证用泻法。实证用泻法。68ppt课件 虚脱虚脱虚脱多由大量失血虚脱多由大量失血,大吐大泻，或因六大吐大泻，或因六淫邪毒淫邪毒,情志内伤情志内伤,药物过敏或中毒药物过敏或中毒,久病虚久病虚衰等严重损伤气血津液衰等严重损伤气血津液,导致脏腑阴阳失调导致脏腑阴阳失调,气血不能供养全身所致，重者导致阴阳衰竭气血不能供养全身所致，重者导致阴阳衰竭,出现亡阴亡阳之危候。出现亡阴亡阳之危候。症见面色苍白症见面色苍白,神志淡漠或昏迷神志淡漠或昏迷,肢冷汗肢冷汗出出,血压下降。相当于现代医学的休克。血压下降。相当于现代医学的休克。69ppt课件一一.辨证辨证 面色苍白或紫绀面色苍白或紫绀,神志淡漠神志淡漠,反应迟钝或昏迷反应迟钝或昏迷,或烦躁不安或烦躁不安,尿量减少尿量减少,张口自汗张口自汗,肢冷肤凉肢冷肤凉,血血压下降压下降,脉微细或芤大无力。脉微细或芤大无力。1.1.亡阳亡阳 :兼见呼吸微弱兼见呼吸微弱,唇舌紫绀唇舌紫绀,舌质胖舌质胖,脉细无力。脉细无力。2.2.亡阴亡阴:兼见口渴兼见口渴,烦躁不安烦躁不安,唇舌干红唇舌干红,脉细数无力。脉细数无力。70ppt课件二二.治疗治疗取取 素髎、水沟、内关。素髎、水沟、内关。随证配穴随证配穴:神志昏迷配中冲、涌泉神志昏迷配中冲、涌泉,肢冷脉微配关元、神阙、百会肢冷脉微配关元、神阙、百会,俱俱灸。灸。操作操作:毫针刺毫针刺,用补法用补法,并灸。并灸。71ppt课件 高热高热 体温超过体温超过3939度，度，中医文献有称中医文献有称“壮热壮热”“实热实热”。本节讨论外感发本节讨论外感发 热。热。72ppt课件一一.辨证辨证1.1.风热表证风热表证:高热恶寒高热恶寒,咽干咽干,头痛头痛,咳嗽咳嗽,舌红苔黄舌红苔黄,脉浮数。脉浮数。2.2.肺热证肺热证:伴咳嗽伴咳嗽,痰黄而稠痰黄而稠,咽干口渴等症。咽干口渴等症。3.3.热在气分热在气分:高热汗出高热汗出,烦渴引饮烦渴引饮,舌红脉洪大。舌红脉洪大。4.4.热入营分热入营分:高热夜甚高热夜甚,斑疹隐隐斑疹隐隐,吐血便血吐血便血,舌绛心烦舌绛心烦,甚则甚则 神昏谵语神昏谵语,抽搐。抽搐。73ppt课件 二二.治疗治疗取取 大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。风热风热加鱼际、外关。加鱼际、外关。肺热肺热加少商、尺泽。加少商、尺泽。热在气分热在气分加内庭、历兑。加内庭、历兑。热入营血热入营血加中冲、内关。加中冲、内关。操作操作:毫针刺毫针刺,用泻法。大椎、十二井、十宣用泻法。大椎、十二井、十宣,可点刺出血。可点刺出血。74ppt课件 抽抽 搐搐四肢不随意的肌四肢不随意的肌肉抽动肉抽动,或兼有颈项或兼有颈项强直强直,角弓反张角弓反张,口噤口噤不开。不开。发热性和无热性发热性和无热性抽搐常见于小儿惊厥抽搐常见于小儿惊厥,破伤风破伤风,癫痫癫痫,颅脑外颅脑外伤和癔病等。伤和癔病等。75ppt课件一一.辨证辨证本证以四肢抽搐为特征本证以四肢抽搐为特征,或兼见短时间的意识或兼见短时间的意识丧失丧失,两目上翻两目上翻,或斜视或斜视,牙关紧闭牙关紧闭,或口吐白或口吐白沫沫,二便二便 失禁失禁,严重者伴有昏迷严重者伴有昏迷.1.1.热极生风热极生风:多有表证多有表证,头痛神昏。头痛神昏。2.2.痰热化风痰热化风：多见壮热烦躁：多见壮热烦躁,喉间痰鸣喉间痰鸣,牙关紧牙关紧闭。闭。3.3.血虚生风血虚生风：多无发热：多无发热,脉细无力。脉细无力。76ppt课件二二.治疗治疗取取 百会、印堂、人中、合谷、太冲。百会、印堂、人中、合谷、太冲。随证配穴：发热配大椎、曲池；神随证配穴：发热配大椎、曲池；神昏配十宣、涌泉昏配十宣、涌泉;痰盛配内关、丰痰盛配内关、丰隆隆;血虚配血海、足三里。血虚配血海、足三里。77ppt课件