手术室护理学课件

手術室護理學手術全期護理(III、IV)長庚科技大學 護理系許翠華1 1手術室護理學手術全期護理(III、IV)長庚科技大學 單元目標單元目標n n本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能本單元結束後，同學能l l說說說說明手術後期之定義明手術後期之定義明手術後期之定義明手術後期之定義l l說說說說出手術臥姿準備之注意事項出手術臥姿準備之注意事項出手術臥姿準備之注意事項出手術臥姿準備之注意事項l l思考手術後期病人之護理問題與護理措思考手術後期病人之護理問題與護理措思考手術後期病人之護理問題與護理措思考手術後期病人之護理問題與護理措施施施施2 2單元目標本單元結束後，同學能22024/7/172024/7/173 3手術臥位2023/8/153手術臥位2024/7/172024/7/174 4手術臥位擺放原則手術臥位擺放原則1.維持呼吸道通暢：維持呼吸道通暢：2.維持正常循環功能：維持正常循環功能：3.預防神經受壓迫：上麻醉後最易預防神經受壓迫：上麻醉後最易受壓是受壓是腳腳踝和手臂，而最易受損踝和手臂，而最易受損之神經是尺神經、橈神經、腓神之神經是尺神經、橈神經、腓神經和面神經，因此病患接受手術經和面神經，因此病患接受手術時手掌最好朝上。時手掌最好朝上。4.移動病患時動作應輕柔和緩，避移動病患時動作應輕柔和緩，避免不當之外展、外旋或彎曲。免不當之外展、外旋或彎曲。2023/8/154手術臥位擺放原則1.維持呼吸道通暢：2024/7/172024/7/175 5手術臥位擺放原則手術臥位擺放原則5.合宜暴露手術部位：合宜暴露手術部位：6.便於施予麻醉及觀察麻醉作用：便於施予麻醉及觀察麻醉作用：7.需考量解剖生理構造：需考量解剖生理構造：8.不得影響到必要的插管，如靜脈不得影響到必要的插管，如靜脈輸液系統輸液系統、導尿管及氣管插管等。、導尿管及氣管插管等。2023/8/155手術臥位擺放原則5.合宜暴露手術部位：2024/7/172024/7/176 6手術中常見的臥位手術中常見的臥位1.1.仰臥位仰臥位仰臥位仰臥位(Supine Position)(Supine Position)：l l病患平躺在手術台上，面朝上病患平躺在手術台上，面朝上病患平躺在手術台上，面朝上病患平躺在手術台上，面朝上l l若手臂需靜脈輸液，則將手臂小於若手臂需靜脈輸液，則將手臂小於若手臂需靜脈輸液，則將手臂小於若手臂需靜脈輸液，則將手臂小於9090度度度度固定固定固定固定(若手臂不需靜脈輸液，則將雙手若手臂不需靜脈輸液，則將雙手若手臂不需靜脈輸液，則將雙手若手臂不需靜脈輸液，則將雙手手掌朝向身體、以壓手巾固定體側手掌朝向身體、以壓手巾固定體側手掌朝向身體、以壓手巾固定體側手掌朝向身體、以壓手巾固定體側)l l頸部、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿頸部、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿頸部、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿頸部、腰部和足跟下方置小墊枕，雙腿平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部平行伸展不交叉以免壓迫腓神經，頭部和脊柱成一直線維持解剖位置和脊柱成一直線維持解剖位置和脊柱成一直線維持解剖位置和脊柱成一直線維持解剖位置l l使用固定帶於膝蓋上使用固定帶於膝蓋上使用固定帶於膝蓋上使用固定帶於膝蓋上5 5公分處公分處公分處公分處l l適用於體腹面的手術，如胸腹手術、胃適用於體腹面的手術，如胸腹手術、胃適用於體腹面的手術，如胸腹手術、胃適用於體腹面的手術，如胸腹手術、胃切除術切除術切除術切除術2023/8/156手術中常見的臥位1.仰臥位(Supine2024/7/172024/7/177 7手術中常見的臥位手術中常見的臥位2.2.垂頭仰臥位垂頭仰臥位垂頭仰臥位垂頭仰臥位(Trendelenburg Position)(Trendelenburg Position)l l小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈小腿彎曲時避免壓到腓神經與腓靜脈l l抑制正常呼吸，只能短時間抑制正常呼吸，只能短時間抑制正常呼吸，只能短時間抑制正常呼吸，只能短時間l l適用於下腹部或骨盆腔手術適用於下腹部或骨盆腔手術適用於下腹部或骨盆腔手術適用於下腹部或骨盆腔手術3.3.逆垂頭仰臥位逆垂頭仰臥位逆垂頭仰臥位逆垂頭仰臥位(Reverse(Reverse Trendelenburg Position)Trendelenburg Position)l l行頭部、頸部及上腹部手術時可用行頭部、頸部及上腹部手術時可用行頭部、頸部及上腹部手術時可用行頭部、頸部及上腹部手術時可用l l使頭端血流量減少，減少失血量使頭端血流量減少，減少失血量使頭端血流量減少，減少失血量使頭端血流量減少，減少失血量2023/8/157手術中常見的臥位2.垂頭仰臥位(Tren2024/7/172024/7/178 8手術中常見的臥位手術中常見的臥位4.Fowler氏臥位氏臥位(Fowlers Position)l l將軀體部位的手術台有仰臥調成約將軀體部位的手術台有仰臥調成約將軀體部位的手術台有仰臥調成約將軀體部位的手術台有仰臥調成約度坐姿，雙手交叉置於腹部度坐姿，雙手交叉置於腹部度坐姿，雙手交叉置於腹部度坐姿，雙手交叉置於腹部l l使用固定帶於膝蓋上使用固定帶於膝蓋上使用固定帶於膝蓋上使用固定帶於膝蓋上5 5公分處，頭公分處，頭公分處，頭公分處，頭部以襯墊部以襯墊部以襯墊部以襯墊 之頭架固定之頭架固定之頭架固定之頭架固定l l適用於頸椎、頭顱後側切開術、肩適用於頸椎、頭顱後側切開術、肩適用於頸椎、頭顱後側切開術、肩適用於頸椎、頭顱後側切開術、肩部或面部及口腔部位的手術病患部或面部及口腔部位的手術病患部或面部及口腔部位的手術病患部或面部及口腔部位的手術病患2023/8/158手術中常見的臥位4.Fowler氏臥位(2024/7/172024/7/179 9手術中常見的臥位手術中常見的臥位5.截石術臥位截石術臥位(Lithotomy Position)l l適用於陰道、會陰及直腸手術適用於陰道、會陰及直腸手術適用於陰道、會陰及直腸手術適用於陰道、會陰及直腸手術l l應避免不當的外旋或外展以免關節應避免不當的外旋或外展以免關節應避免不當的外旋或外展以免關節應避免不當的外旋或外展以免關節脫脫脫脫位位位位l l若手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性若手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性若手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性若手術時間長應穿上彈性襪或綁彈性繃帶，避免靜脈鬱積繃帶，避免靜脈鬱積繃帶，避免靜脈鬱積繃帶，避免靜脈鬱積2023/8/159手術中常見的臥位5.截石術臥位(Lith2024/7/172024/7/171010手術中常見的臥位手術中常見的臥位6.俯臥位俯臥位(Prone Position)l l病患平躺在手術台上，待麻醉和所病患平躺在手術台上，待麻醉和所病患平躺在手術台上，待麻醉和所病患平躺在手術台上，待麻醉和所有插管完成後，經麻醉醫師同意，有插管完成後，經麻醉醫師同意，有插管完成後，經麻醉醫師同意，有插管完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協助轉翻成俯臥位至少由二人協助轉翻成俯臥位至少由二人協助轉翻成俯臥位至少由二人協助轉翻成俯臥位l l頭需側一邊頭需側一邊頭需側一邊頭需側一邊 避免壓迫面神經，可避免壓迫面神經，可避免壓迫面神經，可避免壓迫面神經，可使用甜甜圈式之護墊減少受壓力使用甜甜圈式之護墊減少受壓力使用甜甜圈式之護墊減少受壓力使用甜甜圈式之護墊減少受壓力l l胸部、腹下置枕墊，協助肺部擴張胸部、腹下置枕墊，協助肺部擴張胸部、腹下置枕墊，協助肺部擴張胸部、腹下置枕墊，協助肺部擴張l l適用於體背面的手術，如胸腔、軀適用於體背面的手術，如胸腔、軀適用於體背面的手術，如胸腔、軀適用於體背面的手術，如胸腔、軀體和腿背部手術體和腿背部手術體和腿背部手術體和腿背部手術2023/8/1510手術中常見的臥位6.俯臥位(Prone2024/7/172024/7/171111手術中常見的臥位手術中常見的臥位7.7.側腎臥位側腎臥位側腎臥位側腎臥位(Lateral Position)(Lateral Position)l l病患平躺在手術台上，待麻醉和所有插管病患平躺在手術台上，待麻醉和所有插管病患平躺在手術台上，待麻醉和所有插管病患平躺在手術台上，待麻醉和所有插管完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協完成後，經麻醉醫師同意，至少由二人協助轉翻成側臥位助轉翻成側臥位助轉翻成側臥位助轉翻成側臥位l l患側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，患側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，患側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，患側朝上，雙手平行伸展，胸前抱一小枕，靠手與手術台角度不超過靠手與手術台角度不超過靠手與手術台角度不超過靠手與手術台角度不超過9090度，下方手臂度，下方手臂度，下方手臂度，下方手臂腋下宜墊毛巾捲保護臂神經叢腋下宜墊毛巾捲保護臂神經叢腋下宜墊毛巾捲保護臂神經叢腋下宜墊毛巾捲保護臂神經叢l l雙腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶雙腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶雙腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶雙腿間置一枕頭避免雙腿摩擦，以固定帶繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，繫好固定。髖部可以吋膠布或固定帶固定，預防病患跌落預防病患跌落預防病患跌落預防病患跌落l l此臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。此臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。此臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。此臥位適用於腎臟、輸尿管、肺部手術。2023/8/1511手術中常見的臥位7.側腎臥位(Late2024/7/172024/7/1712122023/8/15122024/7/172024/7/1713132023/8/15132024/7/172024/7/1714142023/8/15142024/7/172024/7/171515麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l手術後期即刻護理是由病患手術後期即刻護理是由病患手術結束進入恢復室開始到手術結束進入恢復室開始到返回病患（或加護中心）離返回病患（或加護中心）離院回家為止。院回家為止。l l此期護理人員需重建病患生此期護理人員需重建病患生理平衡狀態、減輕手術後疼理平衡狀態、減輕手術後疼痛預防手術及麻醉合併症的痛預防手術及麻醉合併症的發生。發生。2023/8/1515麻醉後恢復期之護理手術後期即刻護理是由2024/7/172024/7/171616麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理一、麻醉恢復室（一、麻醉恢復室（Recovery Room）1.1.歷史背景：歷史背景：歷史背景：歷史背景：l l19401940年開始關注年開始關注年開始關注年開始關注l l19601960年醫院設立恢復室年醫院設立恢復室年醫院設立恢復室年醫院設立恢復室l l19801980年使用電腦設備監測病患年使用電腦設備監測病患年使用電腦設備監測病患年使用電腦設備監測病患l l19901990年增加侵入性及非侵入性監測儀年增加侵入性及非侵入性監測儀年增加侵入性及非侵入性監測儀年增加侵入性及非侵入性監測儀2.2.設置目的設置目的設置目的設置目的l l麻醉恢復室是提供密切觀察及積極處置麻醉恢復室是提供密切觀察及積極處置麻醉恢復室是提供密切觀察及積極處置麻醉恢復室是提供密切觀察及積極處置之場所，協助病患度過手術及麻醉後的之場所，協助病患度過手術及麻醉後的之場所，協助病患度過手術及麻醉後的之場所，協助病患度過手術及麻醉後的危險期。危險期。危險期。危險期。2023/8/1516麻醉後恢復期之護理一、麻醉恢復室（Re2024/7/172024/7/171717麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理3.設計設計n n應與手術室同一樓層並靠近手術應與手術室同一樓層並靠近手術應與手術室同一樓層並靠近手術應與手術室同一樓層並靠近手術室，以減少運送的危險。室，以減少運送的危險。室，以減少運送的危險。室，以減少運送的危險。n n必須有雙向之通話系統，可隨時必須有雙向之通話系統，可隨時必須有雙向之通話系統，可隨時必須有雙向之通話系統，可隨時與手術室護士、麻醉師聯繫。與手術室護士、麻醉師聯繫。與手術室護士、麻醉師聯繫。與手術室護士、麻醉師聯繫。n n介於手術室及加護病房之間，於介於手術室及加護病房之間，於介於手術室及加護病房之間，於介於手術室及加護病房之間，於緊急情況下可快速運送病患。緊急情況下可快速運送病患。緊急情況下可快速運送病患。緊急情況下可快速運送病患。2023/8/1517麻醉後恢復期之護理3.設計2024/7/172024/7/171818麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l麻醉後恢復室的面積與床位數視麻醉後恢復室的面積與床位數視病患量、手術時間及手術流通時病患量、手術時間及手術流通時間而定。間而定。l l平均一個病患停留平均一個病患停留1.5小時，因此小時，因此一間手術室應有一間手術室應有1.52間恢復室。間恢復室。l l最好是一間大房間（最好是一間大房間（80平方公英平方公英尺），以簾子隔開病患，床與床尺），以簾子隔開病患，床與床間距離至少間距離至少4英尺。英尺。2023/8/1518麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復室的面積與2024/7/172024/7/171919麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l安靜、通風良好，每個床位均安靜、通風良好，每個床位均在護理人員視線範圍在護理人員視線範圍內內以便觀以便觀察。察。n n如麻醉後恢復室無特別隔離區，如麻醉後恢復室無特別隔離區，則應將隔離病患置於房間的最則應將隔離病患置於房間的最末端，以屏風或末端，以屏風或圍簾與其他圍簾與其他病患隔開。病患隔開。2023/8/1519麻醉後恢復期之護理安靜、通風良好，每個2024/7/172024/7/172020麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理 4.設備設備n n推車需堅固、安全，容易升起和降下，可推車需堅固、安全，容易升起和降下，可推車需堅固、安全，容易升起和降下，可推車需堅固、安全，容易升起和降下，可隨時移動或輸送病患，附有床欄、床輪、隨時移動或輸送病患，附有床欄、床輪、隨時移動或輸送病患，附有床欄、床輪、隨時移動或輸送病患，附有床欄、床輪、靜脈輸液架，下層可放病歷、靜脈輸液架，下層可放病歷、靜脈輸液架，下層可放病歷、靜脈輸液架，下層可放病歷、X X光片及疾光片及疾光片及疾光片及疾病患衣物。病患衣物。病患衣物。病患衣物。n n每一單位基本設備：體溫計、心臟監測儀每一單位基本設備：體溫計、心臟監測儀每一單位基本設備：體溫計、心臟監測儀每一單位基本設備：體溫計、心臟監測儀器、脈搏血氧量儀、血壓計、抽吸器、中器、脈搏血氧量儀、血壓計、抽吸器、中器、脈搏血氧量儀、血壓計、抽吸器、中器、脈搏血氧量儀、血壓計、抽吸器、中央系統供應氧氣及給氧設備央系統供應氧氣及給氧設備央系統供應氧氣及給氧設備央系統供應氧氣及給氧設備(包括氧氣鼻包括氧氣鼻包括氧氣鼻包括氧氣鼻導管、氧氣面罩。導管、氧氣面罩。導管、氧氣面罩。導管、氧氣面罩。2023/8/1520麻醉後恢復期之護理 4.設備2024/7/172024/7/172121麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理l l其他設備：呼吸道其他設備：呼吸道(張口器、壓張口器、壓舌板、緊急氣舌板、緊急氣管切開包管切開包)處理設處理設備、溫毯及烤燈、靜脈輸液灌備、溫毯及烤燈、靜脈輸液灌注設備、導尿包及引流系統注設備、導尿包及引流系統、急救車急救車(急救用甦醒器、電擊去急救用甦醒器、電擊去顫器、氣管插管設備顫器、氣管插管設備)、檢驗儀、檢驗儀器器(可迅速取得檢驗數據可迅速取得檢驗數據)。2023/8/1521麻醉後恢復期之護理其他設備：呼吸道(張2024/7/172024/7/172222麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理二、麻醉後恢復室護士應具備知二、麻醉後恢復室護士應具備知識與能力識與能力1.1.呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起下顎、呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起下顎、呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起下顎、呼吸道處理技術：包括姿勢、抬起下顎、抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔抽吸、擠壓除氣袋、置放口腔內內內內通氣管通氣管通氣管通氣管。2.2.循環評估：包括血液動力學、神經血管循環評估：包括血液動力學、神經血管循環評估：包括血液動力學、神經血管循環評估：包括血液動力學、神經血管的形及腎功能。的形及腎功能。的形及腎功能。的形及腎功能。3.3.神性系統的情況：如意識清醒程度或硬神性系統的情況：如意識清醒程度或硬神性系統的情況：如意識清醒程度或硬神性系統的情況：如意識清醒程度或硬膜外麻醉感覺恢復的程度。膜外麻醉感覺恢復的程度。膜外麻醉感覺恢復的程度。膜外麻醉感覺恢復的程度。2023/8/1522麻醉後恢復期之護理二、麻醉後恢復室護士2024/7/172024/7/172323麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理 4.了解各類麻醉劑及其作用：如全了解各類麻醉劑及其作用：如全身麻醉對生理的抑制。身麻醉對生理的抑制。5.了解各種藥物及其作用：如止痛了解各種藥物及其作用：如止痛劑及鎮靜劑。劑及鎮靜劑。6.能區分外科手術侵入性的大小：能區分外科手術侵入性的大小：如剖腹探如剖腹探查查術和腹腔鏡檢術和腹腔鏡檢查查。7.能執行生理評估：如聽診心音及能執行生理評估：如聽診心音及肺的聲音。肺的聲音。2023/8/1523麻醉後恢復期之護理 4.了解各類麻醉劑2024/7/172024/7/172424麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理 8.確認生理的合併症：如呼吸道阻確認生理的合併症：如呼吸道阻塞塞、體溫過低、惡性高熱、疼痛、體溫過低、惡性高熱、疼痛、噁心與嘔吐噁心與嘔吐或吸入分泌物或吸入分泌物。9.能處理生理方面的緊急情況：如能處理生理方面的緊急情況：如呼吸道阻塞呼吸道阻塞、出血、心臟停止跳、出血、心臟停止跳動動。10.能解釋並監測心電圖及脈搏血能解釋並監測心電圖及脈搏血氧定量儀的資料。氧定量儀的資料。11.有心肺復甦術的證書。有心肺復甦術的證書。2023/8/1524麻醉後恢復期之護理 8.確認生理的合併2024/7/172024/7/172525麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理三、麻醉後病患之照顧三、麻醉後病患之照顧三、麻醉後病患之照顧三、麻醉後病患之照顧n n19801980年美國成立麻醉恢復室協會年美國成立麻醉恢復室協會年美國成立麻醉恢復室協會年美國成立麻醉恢復室協會n n19831983年規定麻醉恢復室護士需通過考試、年規定麻醉恢復室護士需通過考試、年規定麻醉恢復室護士需通過考試、年規定麻醉恢復室護士需通過考試、且每且每且每且每3 3年需重考一次。年需重考一次。年需重考一次。年需重考一次。n n其照顧階段分為：其照顧階段分為：其照顧階段分為：其照顧階段分為：1.1.麻醉前階段：建立手術全期護理診斷麻醉前階段：建立手術全期護理診斷麻醉前階段：建立手術全期護理診斷麻醉前階段：建立手術全期護理診斷2.2.麻醉後麻醉後麻醉後麻醉後 階段：提供立即護理階段：提供立即護理階段：提供立即護理階段：提供立即護理(1(1：2)2)3.3.麻醉後麻醉後麻醉後麻醉後階段：準備病人與家屬回家後照顧階段：準備病人與家屬回家後照顧階段：準備病人與家屬回家後照顧階段：準備病人與家屬回家後照顧(1(1：3)3)4.4.麻醉後麻醉後麻醉後麻醉後階段：後續觀察與照顧階段：後續觀察與照顧階段：後續觀察與照顧階段：後續觀察與照顧(在病房或已在病房或已在病房或已在病房或已返家返家返家返家)2023/8/1525麻醉後恢復期之護理三、麻醉後病患之照顧2024/7/172024/7/172626麻醉後恢復期之護理麻醉後恢復期之護理四、病患進入麻醉後恢復室四、病患進入麻醉後恢復室n n手術結束，麻醉後手術結束，麻醉後手術結束，麻醉後手術結束，麻醉後 階段或麻醉後階段或麻醉後階段或麻醉後階段或麻醉後 階階階階段，流動護士通知手術後恢復室護士，段，流動護士通知手術後恢復室護士，段，流動護士通知手術後恢復室護士，段，流動護士通知手術後恢復室護士，告知病患抵達時間，提供即時性之護告知病患抵達時間，提供即時性之護告知病患抵達時間，提供即時性之護告知病患抵達時間，提供即時性之護理理理理 。2023/8/1526麻醉後恢復期之護理四、病患進入麻醉後恢2024/7/172024/7/172727手術後的報告（交班）手術後的報告（交班）l l手術後報告因麻醉師、麻醉方式、手手術後報告因麻醉師、麻醉方式、手手術後報告因麻醉師、麻醉方式、手手術後報告因麻醉師、麻醉方式、手術種類及外科醫師喜好及機構流程而術種類及外科醫師喜好及機構流程而術種類及外科醫師喜好及機構流程而術種類及外科醫師喜好及機構流程而有所不同，強調滿足手術後即刻階段有所不同，強調滿足手術後即刻階段有所不同，強調滿足手術後即刻階段有所不同，強調滿足手術後即刻階段病患需要為主。病患需要為主。病患需要為主。病患需要為主。醫師採用之口頭醫囑，醫師採用之口頭醫囑，醫師採用之口頭醫囑，醫師採用之口頭醫囑，應於應於應於應於2424小時小時小時小時內內內內完成補開醫囑。完成補開醫囑。完成補開醫囑。完成補開醫囑。一、麻醉師的報告（交班）一、麻醉師的報告（交班）一、麻醉師的報告（交班）一、麻醉師的報告（交班）1.1.病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：2.2.麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、止痛劑麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、止痛劑麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、止痛劑麻醉種類、麻醉劑、肌肉鬆弛劑、止痛劑及病患反應。及病患反應。及病患反應。及病患反應。3.3.病患意識程度、舒適度及肌肉反應。病患意識程度、舒適度及肌肉反應。病患意識程度、舒適度及肌肉反應。病患意識程度、舒適度及肌肉反應。4.4.對過敏原的過敏現象及反應。對過敏原的過敏現象及反應。對過敏原的過敏現象及反應。對過敏原的過敏現象及反應。5.5.手術過程中病患生命徵象之監測。手術過程中病患生命徵象之監測。手術過程中病患生命徵象之監測。手術過程中病患生命徵象之監測。2023/8/1527手術後的報告（交班）手術後報告因麻醉師2024/7/172024/7/172828手術後的報告手術後的報告6.6.對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病對任何生理改變或手術前已有的慢性疾病(如如如如糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓、心肌梗塞肌梗塞肌梗塞肌梗塞)所採取的措施。所採取的措施。所採取的措施。所採取的措施。7.7.手術前、中、後曾使用之藥物手術前、中、後曾使用之藥物手術前、中、後曾使用之藥物手術前、中、後曾使用之藥物(如手術前給予如手術前給予如手術前給予如手術前給予鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注鎮靜劑、手術中給予抗生素或持續靜脈滴注藥物藥物藥物藥物)。8.8.靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項靜脈輸液的種類、量，有無輸血、輸血品項及總量，手術中輸出入之總量及總量，手術中輸出入之總量及總量，手術中輸出入之總量及總量，手術中輸出入之總量(包括失血量、包括失血量、包括失血量、包括失血量、尿液量及胃管引流量尿液量及胃管引流量尿液量及胃管引流量尿液量及胃管引流量)。9.9.麻醉過程中發生之合併證及處理方式。麻醉過程中發生之合併證及處理方式。麻醉過程中發生之合併證及處理方式。麻醉過程中發生之合併證及處理方式。10.10.手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩手術後或麻醉恢復室予使用鼻導管或面罩氧起使用氧起使用氧起使用氧起使用。2023/8/1528手術後的報告6.對任何生理改變或手術前2024/7/172024/7/172929手術後的報告（交班）手術後的報告（交班）二、流動護士的報告（交班）二、流動護士的報告（交班）1.1.病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：病患基本資料：2.2.手術名稱、病患臥位及皮膚準備手術名稱、病患臥位及皮膚準備手術名稱、病患臥位及皮膚準備手術名稱、病患臥位及皮膚準備 。3.3.電極貼片部位的情形。電極貼片部位的情形。電極貼片部位的情形。電極貼片部位的情形。4.4.所使用的特殊外科設備，如雷射或所使用的特殊外科設備，如雷射或所使用的特殊外科設備，如雷射或所使用的特殊外科設備，如雷射或內內內內視鏡視鏡視鏡視鏡 。5.5.手術部位使用的灌洗溶液。手術部位使用的灌洗溶液。手術部位使用的灌洗溶液。手術部位使用的灌洗溶液。2023/8/1529手術後的報告（交班）二、流動護士的報告2024/7/172024/7/173030手術後的報告手術後的報告6.6.手術部位使用的藥物或染料。手術部位使用的藥物或染料。手術部位使用的藥物或染料。手術部位使用的藥物或染料。7.7.任何植入物、移植物或移除物任何植入物、移植物或移除物任何植入物、移植物或移除物任何植入物、移植物或移除物 。8.8.敷料的型式及有無引流管。敷料的型式及有無引流管。敷料的型式及有無引流管。敷料的型式及有無引流管。9.9.任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關任何外科醫師或麻醉師沒報告的相關訊息。訊息。訊息。訊息。10.10.可能在等待的家屬或重要關係所在的可能在等待的家屬或重要關係所在的可能在等待的家屬或重要關係所在的可能在等待的家屬或重要關係所在的位置。位置。位置。位置。2023/8/1530手術後的報告6.手術部位使用的藥物或染2024/7/172024/7/173131手術後的報告（交班）手術後的報告（交班）三、外科醫師的報告（交班）三、外科醫師的報告（交班）1.1.外科醫師予手術結束後，立即開立外科醫師予手術結束後，立即開立外科醫師予手術結束後，立即開立外科醫師予手術結束後，立即開立手術後醫囑，於麻醉恢復室立即執手術後醫囑，於麻醉恢復室立即執手術後醫囑，於麻醉恢復室立即執手術後醫囑，於麻醉恢復室立即執行。行。行。行。2.2.需監測全血球分析、血中電解質、需監測全血球分析、血中電解質、需監測全血球分析、血中電解質、需監測全血球分析、血中電解質、血糖或動脈血液氣體分析，以了解血糖或動脈血液氣體分析，以了解血糖或動脈血液氣體分析，以了解血糖或動脈血液氣體分析，以了解病患情況。病患情況。病患情況。病患情況。3.3.與手術部位有關的特別措施，如敷與手術部位有關的特別措施，如敷與手術部位有關的特別措施，如敷與手術部位有關的特別措施，如敷料之更換。料之更換。料之更換。料之更換。2023/8/1531手術後的報告（交班）三、外科醫師的報告2024/7/172024/7/173232護理過程護理過程一、護理評估一、護理評估1.1.初步生理評估：病患之呼吸道通暢初步生理評估：病患之呼吸道通暢初步生理評估：病患之呼吸道通暢初步生理評估：病患之呼吸道通暢與否、氧氣飽和度、生命徵象。與否、氧氣飽和度、生命徵象。與否、氧氣飽和度、生命徵象。與否、氧氣飽和度、生命徵象。2.2.意識程度：對刺激的反應。意識程度：對刺激的反應。意識程度：對刺激的反應。意識程度：對刺激的反應。3.3.壓力讀數：中心靜脈、動脈血、肺壓力讀數：中心靜脈、動脈血、肺壓力讀數：中心靜脈、動脈血、肺壓力讀數：中心靜脈、動脈血、肺動脈及顱動脈及顱動脈及顱動脈及顱內內內內壓。壓。壓。壓。4.4.病患的姿勢病患的姿勢病患的姿勢病患的姿勢(舒適與安全舒適與安全舒適與安全舒適與安全)。5.5.皮膚與黏膜的情況與顏色。皮膚與黏膜的情況與顏色。皮膚與黏膜的情況與顏色。皮膚與黏膜的情況與顏色。6.6.病患活動與四肢移動的情形。病患活動與四肢移動的情形。病患活動與四肢移動的情形。病患活動與四肢移動的情形。7.7.神經血管：週邊脈搏及肢體末端感神經血管：週邊脈搏及肢體末端感神經血管：週邊脈搏及肢體末端感神經血管：週邊脈搏及肢體末端感覺。覺。覺。覺。2023/8/1532護理過程一、護理評估2024/7/172024/7/173333護理過程護理過程8.8.敷料、縫線的情況。敷料、縫線的情況。敷料、縫線的情況。敷料、縫線的情況。9.9.引流管、導尿管及容器的型式、暢通引流管、導尿管及容器的型式、暢通引流管、導尿管及容器的型式、暢通引流管、導尿管及容器的型式、暢通情形及安全：引流物之量與性狀。情形及安全：引流物之量與性狀。情形及安全：引流物之量與性狀。情形及安全：引流物之量與性狀。10.10.肌肉反應及強度。肌肉反應及強度。肌肉反應及強度。肌肉反應及強度。11.11.瞳孔反應。瞳孔反應。瞳孔反應。瞳孔反應。12.12.液體治療：注射的部位及安全，灌液體治療：注射的部位及安全，灌液體治療：注射的部位及安全，灌液體治療：注射的部位及安全，灌注量注量注量注量 (包括血液包括血液包括血液包括血液)。13.13.身體舒適及情緒支持的程度。身體舒適及情緒支持的程度。身體舒適及情緒支持的程度。身體舒適及情緒支持的程度。14.14.舒適舒適舒適舒適/安全的程度：疼痛、保護性反安全的程度：疼痛、保護性反安全的程度：疼痛、保護性反安全的程度：疼痛、保護性反射恢復的情形。射恢復的情形。射恢復的情形。射恢復的情形。2023/8/1533護理過程8.敷料、縫線的情況。2024/7/172024/7/173434身體系統評估身體系統評估2023/8/1534身體系統評估2024/7/172024/7/173535護理過程護理過程二、護理診斷二、護理診斷二、護理診斷二、護理診斷急性疼痛急性疼痛急性疼痛急性疼痛 潛在危險性肺吸入潛在危險性肺吸入潛在危險性肺吸入潛在危險性肺吸入焦慮焦慮焦慮焦慮 皮膚完整性受損皮膚完整性受損皮膚完整性受損皮膚完整性受損心輸出量減少心輸出量減少心輸出量減少心輸出量減少 組織灌流失效組織灌流失效組織灌流失效組織灌流失效體液容積改變體液容積改變體液容積改變體液容積改變（過量或減少）（腎、腦、心肺、腸胃、周邊）（過量或減少）（腎、腦、心肺、腸胃、周邊）（過量或減少）（腎、腦、心肺、腸胃、周邊）（過量或減少）（腎、腦、心肺、腸胃、周邊）身體活動功能障礙身體活動功能障礙身體活動功能障礙身體活動功能障礙 排尿功能障礙排尿功能障礙排尿功能障礙排尿功能障礙潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷 體溫調節失常體溫調節失常體溫調節失常體溫調節失常氣體交換障礙氣體交換障礙氣體交換障礙氣體交換障礙 潛在危險性感染潛在危險性感染潛在危險性感染潛在危險性感染呼吸道清除功能失效呼吸道清除功能失效呼吸道清除功能失效呼吸道清除功能失效 知識缺失知識缺失知識缺失知識缺失潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷潛在危險性損傷低效性呼吸型態低效性呼吸型態低效性呼吸型態低效性呼吸型態2023/8/1535護理過程二、護理診斷2024/7/172024/7/173636護理過程護理過程三、護理目標三、護理目標1.1.維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，維持呼吸道通暢、穩定生命徵象，確保病患安全。確保病患安全。確保病患安全。確保病患安全。2.2.給予心理支持，減輕病患及家屬焦給予心理支持，減輕病患及家屬焦給予心理支持，減輕病患及家屬焦給予心理支持，減輕病患及家屬焦慮。慮。慮。慮。3.3.減輕病患手術後疼痛。減輕病患手術後疼痛。減輕病患手術後疼痛。減輕病患手術後疼痛。4.4.評估確認及處理手術後之合併症。評估確認及處理手術後之合併症。評估確認及處理手術後之合併症。評估確認及處理手術後之合併症。2023/8/1536護理過程三、護理目標2024/7/172024/7/173737護理過程護理過程四、護理措施四、護理措施1.1.維持呼吸道功能維持呼吸道功能維持呼吸道功能維持呼吸道功能2.2.評估病患意識程度：全身麻醉後首先恢評估病患意識程度：全身麻醉後首先恢評估病患意識程度：全身麻醉後首先恢評估病患意識程度：全身麻醉後首先恢復的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔復的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔復的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔復的是痛覺，鼓勵深呼吸、咳嗽需每隔510510分鐘與病患分鐘與病患分鐘與病患分鐘與病患說說說說話。話。話。話。3.3.維持體液平衡維持體液平衡維持體液平衡維持體液平衡4.4.傷口與侵入性部位之處理傷口與侵入性部位之處理傷口與侵入性部位之處理傷口與侵入性部位之處理5.5.維持適當的循環維持適當的循環維持適當的循環維持適當的循環 6.6.評估敷料、引流物與石膏評估敷料、引流物與石膏評估敷料、引流物與石膏評估敷料、引流物與石膏7.7.促進及維持病患身心安全與舒適促進及維持病患身心安全與舒適促進及維持病患身心安全與舒適促進及維持病患身心安全與舒適 2023/8/1537護理過程四、護理措施2024/7/172024/7/173838護理過程護理過程五、護理評五、護理評值值1.1.呼吸道通暢：氧氣飽和度呼吸道通暢：氧氣飽和度呼吸道通暢：氧氣飽和度呼吸道通暢：氧氣飽和度95%95%。2.2.心血管功能恢復至手術前之功能：心血管功能恢復至手術前之功能：心血管功能恢復至手術前之功能：心血管功能恢復至手術前之功能：每小時尿量每小時尿量每小時尿量每小時尿量30cc30cc、皮膚溫暖乾燥、皮膚溫暖乾燥、皮膚溫暖乾燥、皮膚溫暖乾燥、心電圖無改變及心率不整。心電圖無改變及心率不整。心電圖無改變及心率不整。心電圖無改變及心率不整。3.3.病患對舒適與疼痛程度均滿意：病病患對舒適與疼痛程度均滿意：病病患對舒適與疼痛程度均滿意：病病患對舒適與疼痛程度均滿意：病患自控式止痛裝置患自控式止痛裝置患自控式止痛裝置患自控式止痛裝置(patient-(patient-controlled analgesia;PCA)controlled analgesia;PCA)2023/8/1538護理過程五、護理評值2024/7/172024/7/173939病患離開麻醉恢復室之條件病患離開麻醉恢復室之條件l l手術後病患於恢復室至少停留手術後病患於恢復室至少停留手術後病患於恢復室至少停留手術後病患於恢復室至少停留1 1小時，小時，小時，小時，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，需經麻醉醫師評估後方可返回病房，其評估原則：其評估原則：其評估原則：其評估原則：1.1.意識清楚，且有定向感。意識清楚，且有定向感。意識清楚，且有定向感。意識清楚，且有定向感。2.2.病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制病患能維持呼道通暢，無呼吸抑制情形。情形。情形。情形。3.3.生命徵象穩定，氧飽和濃度生命徵象穩定，氧飽和濃度生命徵象穩定，氧飽和濃度生命徵象穩定，氧飽和濃度95%95%95%95%。4.4.敷料完整且乾燥：沒有太多的出血敷料完整且乾燥：沒有太多的出血敷料完整且乾燥：沒有太多的出血敷料完整且乾燥：沒有太多的出血或引流液。或引流液。或引流液。或引流液。5.5.恢復保護性反射，輸出入量平衡恢復保護性反射，輸出入量平衡恢復保護性反射，輸出入量平衡恢復保護性反射，輸出入量平衡（尿量（尿量（尿量（尿量30cc/30cc/小時）小時）小時）小時）。2023/8/1539病患離開麻醉恢復室之條件手術後病患於恢2024/7/172024/7/174040病患離開麻醉恢復室之條件病患離開麻醉恢復室之條件l l門診門診手術出院條件：手術出院條件：1.符合離開恢復室之條件。符合離開恢復室之條件。2.靜脈注射止痛劑至少靜脈注射止痛劑至少30分鐘。分鐘。3.很少噁心嘔吐。很少噁心嘔吐。4.有家屬陪伴，並給予出院指導有家屬陪伴，並給予出院指導且病患能瞭解且病患能瞭解。2023/8/1540病患離開麻醉恢復室之條件門診手術出院條手術室參訪手術室參訪n n時間：時間：12/20。n n分組：請參考分組：請參考e-campus公告。公告。n n著一般服裝，以整潔為主，避免著一般服裝，以整潔為主，避免穿著拖鞋或夾穿著拖鞋或夾腳腳拖。拖。n n請由請由40號電梯上號電梯上5樓。樓。2024/7/172024/7/174141手術室參訪時間：12/20。2023/8/1541