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多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。1多重耐药菌感染的护理7/17/2024多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。1为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。要危险之一，再不干预以后将无药可用了。2多重耐药菌感染的护理7/17/2024为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？因为细菌耐药性已经成为2什么是多重耐药菌什么是多重耐药菌？多重耐药菌（多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：）：主要是指对临床主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐药的细菌。3多重耐药菌感染的护理7/17/2024什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-Resis31)1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）2)2)耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VREVRE）3)3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRECRE）4)4)多重耐药鲍曼不动杆菌（多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABMDR-AB）5)5)多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-MDR/PDR-PA)PA)。我院监测的多重耐药菌株我院监测的多重耐药菌株4多重耐药菌感染的护理7/17/20241)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）我院监测的多重耐药菌4多耐药菌感染防控要点多耐药菌感染防控要点 5多重耐药菌感染的护理7/17/2024多耐药菌感染防控要点 5 多重耐药防控措施多重耐药防控措施12条条6多重耐药菌感染的护理7/17/2024 多重耐药防控措施12条6多重耐药菌感染的护理8/15/26建立预警机制，按危急值管理建立预警机制，按危急值管理微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话报告后，做好登记（危急值检验科的电话报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。登记本和院感手册中）。护士接到电话后汇报值班医生及时开立护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。控措施。7多重耐药菌感染的护理7/17/2024建立预警机制，按危急值管理微生物室发现多重耐药菌感染病例第7手卫生手卫生8多重耐药菌感染的护理7/17/2024手卫生8多重耐药菌感染的护理8/15/20238耐药菌传播途径耐药菌传播途径接触传播：接触传播：最主要的传播途径最主要的传播途径,直接、间接、物直接、间接、物体表面体表面空气传播空气传播 (研究较少研究较少)飞沫传播飞沫传播 (传播距离传播距离1m)1m)虫媒传播？虫媒传播？综合途径综合途径手手9多重耐药菌感染的护理7/17/2024耐药菌传播途径接触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物体表9控制医院感染最简单控制医院感染最简单,最有效最有效,最方便最方便,最最经济的方法经济的方法 洗手洗手10多重耐药菌感染的护理7/17/2024控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法 10 二前三后二前三后 必须人人掌握的必须人人掌握的 接触患者前接触患者前 清洁或无菌操作前清洁或无菌操作前 接触患者体液后接触患者体液后 接触患者后接触患者后 接触患者周围环境后接触患者周围环境后需要执行手卫生的指征需要执行手卫生的指征11多重耐药菌感染的护理7/17/2024需要执行手卫生的指征11多重耐药菌感染的护理8/15/2011接触隔离接触隔离12多重耐药菌感染的护理7/17/2024接触隔离12多重耐药菌感染的护理8/15/202312接触隔离的要求接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。者较多时，应保护性隔离未感染者。13多重耐药菌感染的护理7/17/2024接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染13接触隔离的要求接触隔离的要求 个人防护用品：口罩、防护面罩、护目个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。镜、手套、隔离衣、防护服等。手卫生：洗手液、干手纸、速干手消毒液手卫生：洗手液、干手纸、速干手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面医院环境消毒：手接触的物体表面14多重耐药菌感染的护理7/17/2024接触隔离的要求 个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手套14职业防护职业防护提醒做有创操作时一定要做好个人防护，提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。抽取生理盐水反复冲洗。不可以把带有针头的注射器横着拿，容易不可以把带有针头的注射器横着拿，容易伤到人，应该放在弯盘里。伤到人，应该放在弯盘里。15多重耐药菌感染的护理7/17/2024职业防护提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，15 何时解除隔离？何时解除隔离？患者隔离期间需要患者隔离期间需要定期监测多重耐药定期监测多重耐药菌感染情况，直至菌感染情况，直至连续连续2 2次（每次间次（每次间隔应大于隔应大于24h24h）多）多重耐药菌培养阴性重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方或感染已经痊愈方可解除隔离。可解除隔离。16多重耐药菌感染的护理7/17/2024 何时解除隔离？患者隔离期间需要定期监测多重耐药16减少设备共用减少设备共用17多重耐药菌感染的护理7/17/2024减少设备共用17多重耐药菌感染的护理8/15/202317减少共用物品减少共用物品听诊器听诊器血压计血压计体温表体温表微量输液泵微量输液泵18多重耐药菌感染的护理7/17/2024减少共用物品听诊器18多重耐药菌感染的护理8/15/202318环境清洁环境清洁19多重耐药菌感染的护理7/17/2024环境清洁19多重耐药菌感染的护理8/15/202319痰痰污染环境污染环境排泄物排泄物皮屑皮屑飞沫飞沫定植者空气传播空气传播易感者易感者工作人员的手工作人员的手污染的设备污染的设备20多重耐药菌感染的护理7/17/2024痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传20容易被污染的物品表面容易被污染的物品表面温度计温度计 输液泵输液泵氧气流量表氧气流量表血压计袖带血压计袖带听诊器听诊器电脑键盘、鼠标电脑键盘、鼠标电话电话呼叫按钮呼叫按钮床头桌床头桌床边便桶床边便桶21多重耐药菌感染的护理7/17/2024容易被污染的物品表面温度计 21环境及物体表面的清洁环境及物体表面的清洁 各种理疗仪器每日用各种理疗仪器每日用75%乙醇擦拭，有乙醇擦拭，有污染时随时擦拭。污染时随时擦拭。22多重耐药菌感染的护理7/17/2024环境及物体表面的清洁 各种理疗仪器每日用75%乙醇擦拭，22做好沟通做好沟通多多重重耐耐药药菌菌病病人人列列入入早早交交班班及及床床边边交交班班内内容容。佩佩戴戴专专用用腕腕带带，床床头头卡卡上上悬悬挂挂多多重重耐耐药药菌菌标标识识。护护士士站站病病人人一一览览表表上上悬悬挂挂蓝蓝色色醒醒目目多多重重耐耐药药标标识识，使使科科内内多多重重耐耐药药菌菌病病人人的的分分布布一一目目了了然然，操操作作起起来来心心中中有有数数，各项操作护理尽量在最后集中进行。各项操作护理尽量在最后集中进行。23多重耐药菌感染的护理7/17/2024做好沟通多重耐药菌病人列入早交班及床边交班内容。佩戴专用腕23 谢谢聆听！谢谢聆听！24多重耐药菌感染的护理7/17/2024 谢谢聆听！24多重耐药菌感染的护理8/15/202324
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