第六章婴幼儿常见传染病及预防课件

大家好大家好1第六章第六章 传染病及常见疾传染病及常见疾病的预防和处理病的预防和处理2教学目标教学目标n n、掌握有关传染病的基本知识及常用的护、掌握有关传染病的基本知识及常用的护理技术理技术n n、了解幼儿常见的几种传染病和非传染性、了解幼儿常见的几种传染病和非传染性常见疾病及其预防常见疾病及其预防n n、通过本章所学知识，分析实际生活中幼、通过本章所学知识，分析实际生活中幼儿患病现象儿患病现象n n、通过对常用护理技术的训练，能灵活处、通过对常用护理技术的训练，能灵活处理教育实践中的问题理教育实践中的问题3第一节第一节 传染病基础知识传染病基础知识n n一、什么是传染病一、什么是传染病n n传染病是由病原体（病原微生物）引起的，传染病是由病原体（病原微生物）引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。间相互传染的疾病。n n由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且可造成流行。且可造成流行。n n因此，预防和管理传染病，是集体儿童机因此，预防和管理传染病，是集体儿童机构中的一项重要的保健工作。构中的一项重要的保健工作。4n n二、传染病的特性二、传染病的特性 n n（一）有病原体（一）有病原体 传染病是由病原体所引起的一类疾病。病传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病毒、细菌等。原体包括病毒、细菌等。n n各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。结核杆菌。5n n（二）有传染性（二）有传染性 n n病原体经一定的途径进入易感者体内，引病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。起传染病的发生。n n所有传染病都具有一定的传染性。所有传染病都具有一定的传染性。6n n（三）有免疫性（三）有免疫性 n n传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。受性，称为免疫。n n人体的免疫状态因病而异，个体之间也有人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。如麻疹、水痘等，一次得病后几乎差别。如麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免疫。不再感染，称为持久免疫。n n流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。感染。7三、传染病发生和流行环节三、传染病发生和流行环节 n n（一）传染源（一）传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。即被病原体感染排出病原体的人或动物。即被病原体感染的人或动物。的人或动物。n n传染病患者、病原携带者和受感染的动物传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。是传染源。8n n（二）传播途径（二）传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。所经历的全部过程，称为传播途径。n n主要的传播途径有以下几种：主要的传播途径有以下几种：9n n、空气飞沫传播:病人或携带者咳嗽、喷嚏，使病原体随同飞沫被喷到周围的空气中，易感者吸入这种含有病原体的飞沫而形成新的传染，这种传播称为空气飞沫传播。n n如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。10n n、饮食传播、饮食传播:病原体污染了食物或饮水，经病原体污染了食物或饮水，经口进入易感者体内，形成新的传染。口进入易感者体内，形成新的传染。n n常见的有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等常见的有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等11n n、虫媒传播、虫媒传播:病原体通过媒介昆虫（如蚊、病原体通过媒介昆虫（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或间接地传入易感白蛉、蚤、虱等）直接或间接地传入易感者体内，造成感染。虫媒传播的传染病发者体内，造成感染。虫媒传播的传染病发病率与该媒介昆虫增多的季节有关。病率与该媒介昆虫增多的季节有关。n n经虫媒传播的疾病主要有：蚊经虫媒传播的疾病主要有：蚊流行性乙流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉型脑炎、疟疾；白蛉白蛉热；蚤白蛉热；蚤鼠疫；鼠疫；虱虱斑疹伤寒。斑疹伤寒。12n n、日常生活接触传播、日常生活接触传播:病原体随同病人或携病原体随同病人或携带者的排泄物或分泌物排出以后，污染周带者的排泄物或分泌物排出以后，污染周围的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食围的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食具等，在这些杂物上的病原体再通过人的具等，在这些杂物上的病原体再通过人的手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上，而使之受染。上，而使之受染。n n因为手经常和食物、饮水、口鼻接触，又因为手经常和食物、饮水、口鼻接触，又常被带有病原体的排泄物或分泌物所污染，常被带有病原体的排泄物或分泌物所污染，所以手传播传染病的作用很大。肠道传染所以手传播传染病的作用很大。肠道传染病经手传播尤为普遍。病经手传播尤为普遍。13n n、医源性传播、医源性传播:医源性传播是由医务人员在医源性传播是由医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。程中造成的传播。n n如输血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血如输血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血可传播乙型传染性肝炎。药物或疫苗注射可传播乙型传染性肝炎。药物或疫苗注射时不换针头、注射器亦可传播乙型传染性时不换针头、注射器亦可传播乙型传染性肝炎。肝炎。14n n、母婴传播、母婴传播:包括胎盘传播、哺乳传播和产包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播。后母婴密切接触传播。n n母婴传播是艾滋病的重要传播途径。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。15n n（三）易感者（三）易感者n n对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。易发病的人，称为对该种传染病的易感者。n n人群中对某种传染病的易感者多，则容易人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。发生该传染病的流行。16四、传染病的预防与管理四、传染病的预防与管理n n（一）控制传染源（一）控制传染源n n、早发现病人、早发现病人n n、早隔离病人、早隔离病人n n、对传染病的接触者进行检疫、对传染病的接触者进行检疫17n n（二）切断传播途径（二）切断传播途径n n、经常性预防措施、经常性预防措施n n（）物理消毒法（）物理消毒法n n机械法：通过对房间的通风换气、衣物的机械法：通过对房间的通风换气、衣物的洗涤等方法，排除全部或部分病原体，但洗涤等方法，排除全部或部分病原体，但不能有效的杀灭之。不能有效的杀灭之。n n煮沸法：将被消毒的物品全部浸入水中煮煮沸法：将被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一般的病菌在煮沸分钟后即可被杀死。沸，一般的病菌在煮沸分钟后即可被杀死。甲型或乙型肝炎病毒需甲型或乙型肝炎病毒需 分钟。分钟。18n n日晒法：利用日光中的紫外线消毒灭菌日晒法：利用日光中的紫外线消毒灭菌。n n（）化学消毒法（）化学消毒法n n、发现传染病患者后应采取的措施、发现传染病患者后应采取的措施n n立即隔离病人和进行消毒立即隔离病人和进行消毒19n n（三）保护易感者（三）保护易感者n n保护易感者最主要的措施是积极采用预防保护易感者最主要的措施是积极采用预防接种的方法，提高儿童的免疫能力。接种的方法，提高儿童的免疫能力。n n预防接种又称人工免疫，指将特定的疫苗预防接种又称人工免疫，指将特定的疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该病的抵抗能力，从而达到预防该种生对该病的抵抗能力，从而达到预防该种传染病的目的。传染病的目的。20n n、疫苗n n能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物制品。n n、计划免疫n n（）基础免疫：一般个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。21n n由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。础免疫的效果。n n死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。种几次才能达到基础免疫的效果。22n n（）加强免疫：经基础免疫后，体内获得（）加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。种复种称为加强免疫。23第二节第二节 学前儿童常见传染病学前儿童常见传染病n n一、水痘一、水痘n n（一）病因（一）病因n n水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，传染率很高。主要发生在婴幼儿，传染病，传染率很高。主要发生在婴幼儿，冬春两季多发。冬春两季多发。n n病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的浆液中。病初，主要经飞沫传染。皮肤疱浆液中。病初，主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等传染。疹破溃后，可经衣物、用具等传染。24n n（二）症状（二）症状n n感染水痘后，潜伏期约天。发病初期天多感染水痘后，潜伏期约天。发病初期天多有低热，随后出皮疹。有低热，随后出皮疹。n n皮疹出现顺序为头皮一面部一躯干一四肢。皮疹出现顺序为头皮一面部一躯干一四肢。n n初起时为红色丘疹，天左右变为水疱，天后初起时为红色丘疹，天左右变为水疱，天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，出诊期间水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，出诊期间皮肤瘙痒。皮肤瘙痒。25n n（三）护理（三）护理n n保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成化脓因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可用炉甘石擦剂擦在皮肤上止性皮肤病。可用炉甘石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。痒。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。n n（四）预防（四）预防n n保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗。接触者检疫发现病儿应及时隔离、治疗。接触者检疫天。病儿停留过的房间开窗通风小时。天。病儿停留过的房间开窗通风小时。26n n二、流行性腮腺炎二、流行性腮腺炎n n（一）病因（一）病因n n流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为岁以上儿童。发于冬、春季。易感者多为岁以上儿童。n n（二）症状（二）症状n n发病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振发病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。起病等症状。起病 天腮腺肿胀，一般先见于一天腮腺肿胀，一般先见于一侧，侧，天后对侧肿胀。腮腺肿大以耳垂为天后对侧肿胀。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。约天消肿。嚼时疼痛。约天消肿。27n n（三）护理（三）护理n n病儿宜卧床休息；病儿宜卧床休息；n n多用淡盐水漱口，以保持口腔的清洁；多用淡盐水漱口，以保持口腔的清洁；n n吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；n n可服用板兰根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，可服用板兰根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷或以中草药外敷(如青黛散、紫金锭等如青黛散、紫金锭等)。n n（四）预防（四）预防n n隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察约周，可服板兰根冲剂预防。可注射腮腺察约周，可服板兰根冲剂预防。可注射腮腺炎疫苗。炎疫苗。28n n三、风疹、麻疹和幼儿急诊三、风疹、麻疹和幼儿急诊n n（一）风疹（一）风疹n n（二）麻疹（二）麻疹n n（三）幼儿急诊（三）幼儿急诊29n n四、手足口病四、手足口病n n（一）病因（一）病因n n手足口病是由肠道病毒引起的儿童传染病，手足口病是由肠道病毒引起的儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于岁以又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。菌性脑膜脑炎等并发症。30n n（二）症状（二）症状n n发热起病，一般为发热起病，一般为左右左右n n轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热天后开始出现皮心、呕吐等反应。发热天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。粘膜疱疹。n n重症患者病情进展迅速，在发病天左右出重症患者病情进展迅速，在发病天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。亡，存活病例可留有后遗症。31n n（三）护理（三）护理n n多喂白开水，清淡饮食，吃流质或半流质饮多喂白开水，清淡饮食，吃流质或半流质饮食。让患儿多休息，室内要安静，空气要新食。让患儿多休息，室内要安静，空气要新鲜，每天至少开窗通风小时，被子不能盖得鲜，每天至少开窗通风小时，被子不能盖得太厚太多。喂喝白开水或蔬菜水果汁，是有太厚太多。喂喝白开水或蔬菜水果汁，是有利于出汗和排尿，促进毒素排出。经常给孩利于出汗和排尿，促进毒素排出。经常给孩子擦去身上的汗渍，要保持皮肤的清洁卫生，子擦去身上的汗渍，要保持皮肤的清洁卫生，以免着凉。以免着凉。32n n（四）预防（四）预防n n做到做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。33n n五、猩红热五、猩红热n n（一）病因（一）病因n n猩红热为乙型溶血性链球菌引起的急性猩红热为乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。病人和带菌者是主要的呼吸道传染病。病人和带菌者是主要的传染源。主要通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，传染源。主要通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫传播细菌；也可以说话等方式产生飞沫传播细菌；也可以通过皮肤伤口或产道等处传播；少数可通过皮肤伤口或产道等处传播；少数可由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。34n n（二）症状（二）症状n n起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状，起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状，于发病后天出皮疹。皮疹始于耳后、颈于发病后天出皮疹。皮疹始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；部及上胸部，然后迅速蔓及全身；皮疹皮疹细密，压之褪色。在肘弯、腋窝、大腿细密，压之褪色。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱处，皮疹十分密集，呈现根等皮肤有皱处，皮疹十分密集，呈现一条条红线，伴有痒感。两颊发红，但一条条红线，伴有痒感。两颊发红，但口唇周围明显苍白。于发病后天后舌乳口唇周围明显苍白。于发病后天后舌乳头肿大突出，很像杨梅，故称为头肿大突出，很像杨梅，故称为“杨梅杨梅舌舌”。35n n（三）护理（三）护理n n在日常生活中，家庭里有儿童患猩红热时，在日常生活中，家庭里有儿童患猩红热时，要采取隔离消毒措施，经常开窗通风，餐要采取隔离消毒措施，经常开窗通风，餐具应和其他家庭成员分开隔离，且餐具、具应和其他家庭成员分开隔离，且餐具、玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口，有条件可在家中使用凉雾生理盐水漱口，有条件可在家中使用凉雾加湿器，以补充空气中的水分，有助于舒加湿器，以补充空气中的水分，有助于舒缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子周围的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意周围的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的抓伤剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热可用较小剂量退热剂，或用和感染。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。物理降温等方法。36n n（四）预防（四）预防n n本病流行时，儿童应避免到公共场所活本病流行时，儿童应避免到公共场所活动；此外，在检疫期间发现有咽炎、扁动；此外，在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，尽早用抗菌素治疗。儿童机构桃体炎，尽早用抗菌素治疗。儿童机构发生猩红热患者时，应严密观察接触者发生猩红热患者时，应严密观察接触者包括儿童及工作人员）天。认真进行晨包括儿童及工作人员）天。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给与隔离治疗。给与隔离治疗。37n n六、百日咳六、百日咳n n（一）病因（一）病因n n百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。从潜伏期末天，至发病后道传染病。从潜伏期末天，至发病后周内都有传染性，以病初周为最强。周内都有传染性，以病初周为最强。咳嗽时病原菌随飞沫传播。百日咳杆菌咳嗽时病原菌随飞沫传播。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。离开人体后生存力不强。38n n（二）症状（二）症状n n发病初期似感冒，数日后咳嗽加重，两发病初期似感冒，数日后咳嗽加重，两周后出现典型的阵发性咳嗽，变现为咳周后出现典型的阵发性咳嗽，变现为咳声短促，连咳十多声无吸气间隙，面红声短促，连咳十多声无吸气间隙，面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最后咳出耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸气而出现犹如大量粘液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，如此一日发作几次乃至次，鸡鸣样吼声，如此一日发作几次乃至次，尤以夜间明显。尤以夜间明显。39n n（三）护理（三）护理n n实行呼吸道传染病隔离，保持室内安静、实行呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿痉咳的因素，进食营养丰富，易于消儿痉咳的因素，进食营养丰富，易于消化的食物，注意水电解质平衡，注意补化的食物，注意水电解质平衡，注意补充各种维生素和钙剂。同时保证睡眠，充各种维生素和钙剂。同时保证睡眠，可服用异丙嗪可服用异丙嗪(非那根非那根)每次、苯巴比妥每次、苯巴比妥等，适当应用镇静剂减少患儿因恐惧、等，适当应用镇静剂减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发的痉咳。忧虑、烦躁而诱发的痉咳。40n n七、流脑和乙脑七、流脑和乙脑n n（一）流脑（一）流脑n n病因、症状、护理、预防病因、症状、护理、预防n n（二）乙脑（二）乙脑n n病因、症状、护理、预防病因、症状、护理、预防41n n八、病毒性肝炎八、病毒性肝炎n n（一）病因（一）病因n n病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的传染病。病毒主要侵犯肝脏，病毒）引起的传染病。病毒主要侵犯肝脏，造成肝细胞变性、坏死。肝炎病毒有多种，造成肝细胞变性、坏死。肝炎病毒有多种，其中以甲型、乙型最为常见。其中以甲型、乙型最为常见。42n n（二）症状（二）症状n n感染了甲型肝炎病毒以后，经过约一个月感染了甲型肝炎病毒以后，经过约一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎和无黄疸型的潜伏期发病，有黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎之分肝炎之分n n感染了乙型肝炎病毒，经过约感染了乙型肝炎病毒，经过约 个月的潜个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。少。43n n（三）护理（三）护理n n急性肝炎需要卧床休息，病情好转后可有急性肝炎需要卧床休息，病情好转后可有轻微活动，但以不感觉疲劳为宜。饮食上轻微活动，但以不感觉疲劳为宜。饮食上要适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、要适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。蔬菜，少吃脂肪。44n n（四）预防（四）预防n n病儿要隔离。病儿的食具、水杯、牙刷病儿要隔离。病儿的食具、水杯、牙刷等要专用，并坚持每日煮沸消毒；衣服、等要专用，并坚持每日煮沸消毒；衣服、被褥常晒（暴晒被褥常晒（暴晒 小时）；便盆用消毒小时）；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液搽试。讲究个人液浸泡；玩具用消毒液搽试。讲究个人卫生，防止病从口入。护理患儿后，需卫生，防止病从口入。护理患儿后，需要用肥皂净手。可在医生指导下进行预要用肥皂净手。可在医生指导下进行预防接种。防接种。45n n九、细菌性痢疾九、细菌性痢疾n n（一）病因（一）病因n n细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中，经口传染。病。病菌存在于病人的粪便中，经口传染。好发于夏秋季。好发于夏秋季。n n（二）症状（二）症状n n发病急，主要表现为发热、腹痛、腹泻、发病急，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重（有种排不尽大便的感觉）。大里急后重（有种排不尽大便的感觉）。大便内有黏液和脓血，严重者可发生感染性便内有黏液和脓血，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。休克和（或）中毒性脑病。46n n（三）护理（三）护理n n病人应给予胃肠道隔离，直至症状消失。病人应给予胃肠道隔离，直至症状消失。病人应以卧床休息为主，注意个人卫生，病人应以卧床休息为主，注意个人卫生，饭前便后洗手。有体液丢失现象者，可给饭前便后洗手。有体液丢失现象者，可给予口服补液。如因呕吐等原因无法口服者，予口服补液。如因呕吐等原因无法口服者，可静脉滴注生理盐水或者葡萄糖氯化钠溶可静脉滴注生理盐水或者葡萄糖氯化钠溶液，以保持水电解质平衡。注意腹部保暖。液，以保持水电解质平衡。注意腹部保暖。47n n（四）预防（四）预防n n应采取以切断传播途径为主的综合措施应采取以切断传播途径为主的综合措施n n 首先，控制传染源，隔离治疗病人，消首先，控制传染源，隔离治疗病人，消化道隔离至临床症状消失、粪便培养次化道隔离至临床症状消失、粪便培养次阴性。阴性。n n然后，切断传播途径，管理好饮食卫生、然后，切断传播途径，管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生，消灭苍蝇；最后，饮水卫生、粪便卫生，消灭苍蝇；最后，保护易感者，口服痢疾活菌苗。保护易感者，口服痢疾活菌苗。n n 48第三节第三节 学前儿童常见病学前儿童常见病n n一、与营养有关的疾病一、与营养有关的疾病n n（一）佝偻病（一）佝偻病n n三岁以下小儿常见的营养性缺乏症。由于三岁以下小儿常见的营养性缺乏症。由于维生素缺乏，导致钙、磷代谢失常和骨骼维生素缺乏，导致钙、磷代谢失常和骨骼发育障碍，严重者产生骨骼畸形。发育障碍，严重者产生骨骼畸形。n n、维生素缺乏的原因、维生素缺乏的原因49n n（）接触日光不足（）接触日光不足n n（）摄入不足（）摄入不足n n（）生长发育过快（）生长发育过快n n（）疾病影响（）疾病影响n n、临床表现、临床表现n n佝偻病大都出现于个月至岁的婴幼儿，初佝偻病大都出现于个月至岁的婴幼儿，初期症状较轻，只是精神欠佳，容易患感冒，期症状较轻，只是精神欠佳，容易患感冒，头部容易出汗。晚期主要是骨骼产生变化，头部容易出汗。晚期主要是骨骼产生变化，用手指轻压颞骨可感觉颅骨内陷，称颅骨用手指轻压颞骨可感觉颅骨内陷，称颅骨软化。软化。50n n手腕、足踝、关节肿胀、肋骨与肋软骨接合处会肿胀，看起来呈串珠状，称肋骨串珠。严重时可有方颅、鸡胸、下肢畸形等症状。n n、治疗原则n n合理补充维生素和钙制剂，病儿不宜久坐、站、多走，多晒太阳51n n、预防、预防n n坚持户外活动，接受阳光中的紫外线的照坚持户外活动，接受阳光中的紫外线的照晒。晒。n n提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、动物肝脏提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、动物肝脏等辅食。等辅食。n n按照儿科医生的要求，及时、合理补充鱼按照儿科医生的要求，及时、合理补充鱼肝油呵钙制剂。肝油呵钙制剂。52（二）肥胖症（二）肥胖症n n、何为肥胖、何为肥胖n n指身体中脂肪堆积过多。如果体重超过同指身体中脂肪堆积过多。如果体重超过同年龄同身高儿童体重，可诊断为肥胖症年龄同身高儿童体重，可诊断为肥胖症n n、病因、病因n n主要是进食过多好活动过少。此外，遗传、主要是进食过多好活动过少。此外，遗传、精神心理因素可有一定作用。精神心理因素可有一定作用。53n n、临床表现、临床表现n n、治疗原则和预防措施、治疗原则和预防措施n n（）加强饮食管理，提倡平衡膳食，合理（）加强饮食管理，提倡平衡膳食，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物和水果、搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物和水果、蔬菜的供应，控制总热量蔬菜的供应，控制总热量n n（）适当运动（）适当运动n n（）遵循循序渐进的原则。（饮食控制和（）遵循循序渐进的原则。（饮食控制和运动量）运动量）54（三）营养性贫血（三）营养性贫血n n缺铁性贫血病因缺铁性贫血病因n n先天储铁不足。先天储铁不足。n n膳食中易被吸收利用的铁较少。膳食中易被吸收利用的铁较少。n n膳食中妨碍铁吸收的因素较多。膳食中妨碍铁吸收的因素较多。n n膳食中能够促进铁吸收的因素较少。膳食中能够促进铁吸收的因素较少。n n有的儿童患有消化性疾病或寄生虫时，铁有的儿童患有消化性疾病或寄生虫时，铁也不能很好地被吸收利用。也不能很好地被吸收利用。55n n症状症状n n贫血降低了血液摄氧能力，使机体各器官、贫血降低了血液摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧。组织出现不同程度的缺氧。n n预防预防n n动物性食物，如猪肝、鸡蛋、海带等动物性食物，如猪肝、鸡蛋、海带等n n膳食中多增加维生素、瘦肉促进铁吸收膳食中多增加维生素、瘦肉促进铁吸收n n合理补充铁强化食品合理补充铁强化食品n n多运动，已有研究表明体育锻炼可增加铁多运动，已有研究表明体育锻炼可增加铁的吸收的吸收n n及时治疗各种感染性疾病。及时治疗各种感染性疾病。56二、五官疾病二、五官疾病n n龋齿龋齿n n、病因、病因n n（）牙齿本身：牙齿的点、隙、裂、沟等（）牙齿本身：牙齿的点、隙、裂、沟等薄弱处较易患龋齿，发育不良、钙化不良薄弱处较易患龋齿，发育不良、钙化不良和位置不正易患龋齿和位置不正易患龋齿n n（）细菌因素（）细菌因素n n、预防、预防57n n弱视、斜视弱视、斜视n n斜视：当两眼向前平视时，两眼的眼珠位斜视：当两眼向前平视时，两眼的眼珠位置不匀称。置不匀称。发展为弱视发展为弱视n n弱视：视力低下但查不出眼睛有器质性病弱视：视力低下但查不出眼睛有器质性病变。配戴矫正眼镜视力也达不到正常。变。配戴矫正眼镜视力也达不到正常。n n弱视的最佳治疗时间为学前期（岁）弱视的最佳治疗时间为学前期（岁）n n定期检查孩子的视力，早发现眼部异常定期检查孩子的视力，早发现眼部异常n n孩子过了岁后，要半年检查一次视力孩子过了岁后，要半年检查一次视力58三、皮肤病三、皮肤病n n湿疹湿疹n n症状：部位主要是面颊、眉部、耳后、头症状：部位主要是面颊、眉部、耳后、头皮及臀部，而较大儿童主要在手足指皮及臀部，而较大儿童主要在手足指(趾趾)端，肘窝、眶窝等部位，经常因痒抓破、端，肘窝、眶窝等部位，经常因痒抓破、发红、流水，日久局部皮肤变厚且硬发红、流水，日久局部皮肤变厚且硬n n湿疹是一种过敏性炎症皮肤病，湿疹患儿湿疹是一种过敏性炎症皮肤病，湿疹患儿本身多具有过敏性体质，是产生湿疹的主本身多具有过敏性体质，是产生湿疹的主要因素，某些食物，如牛奶、鱼、虾、蛋要因素，某些食物，如牛奶、鱼、虾、蛋可引起过敏；灰尘、羊毛、化纤等也可引可引起过敏；灰尘、羊毛、化纤等也可引起过敏。起过敏。59n治疗要点治疗要点n n全身治疗，急性、亚急性期及皮损较广泛全身治疗，急性、亚急性期及皮损较广泛时，在医生的指导下用葡萄糖酸钙、维生时，在医生的指导下用葡萄糖酸钙、维生素、抗组织胺类药物，如扑尔敏、克敏能素、抗组织胺类药物，如扑尔敏、克敏能等，若伴有感染发热加用抗生素。等，若伴有感染发热加用抗生素。n n局部治疗，急性期的红肿、糜烂、渗液明局部治疗，急性期的红肿、糜烂、渗液明显时，用硼酸水湿敷，外用氧化锌油、百显时，用硼酸水湿敷，外用氧化锌油、百多帮等，亚急性期治疗原则为消炎、止痒，多帮等，亚急性期治疗原则为消炎、止痒，选用炉甘石洗剂，湿疹霜等，慢性期以止选用炉甘石洗剂，湿疹霜等，慢性期以止痒，促进真皮炎症浸润吸收，可选用黑豆痒，促进真皮炎症浸润吸收，可选用黑豆油软膏、湿疹霜、艾络松软膏等。油软膏、湿疹霜、艾络松软膏等。60n n家庭护理家庭护理n n首先找出可疑致病因素，予以去除，首先找出可疑致病因素，予以去除，减少致敏物，少食或不食辛辣等刺激减少致敏物，少食或不食辛辣等刺激性食物。性食物。n n避免喂养过量食物，保持消化正常。避免喂养过量食物，保持消化正常。n n患处不用香皂，肥皂洗。患处不用香皂，肥皂洗。n n防止小儿搔痒时手抓患处，以避免发防止小儿搔痒时手抓患处，以避免发生继发性感染，生继发性感染，n n内衣要干净、宽松、柔软，用纯棉制内衣要干净、宽松、柔软，用纯棉制品，不用一次性纸尿裤，勤洗勤换尿品，不用一次性纸尿裤，勤洗勤换尿布，按时洗澡，保持卫生。布，按时洗澡，保持卫生。61四、肠道寄生虫疾病四、肠道寄生虫疾病n n蛔虫病蛔虫病n n病因：蛔虫的受精卵自粪便排出，如病因：蛔虫的受精卵自粪便排出，如温度湿度适宜，就发育成感染性虫卵。温度湿度适宜，就发育成感染性虫卵。n n儿童的下列行为，都可将感染性虫卵儿童的下列行为，都可将感染性虫卵吞入如在地上爬滚玩耍，饭前不洗手，吞入如在地上爬滚玩耍，饭前不洗手，吸吮手指，生吃没有洗或没有洗净的吸吮手指，生吃没有洗或没有洗净的瓜果、蔬菜等。感染性虫卵在人体内瓜果、蔬菜等。感染性虫卵在人体内发育成成虫，寄生于小肠内。发育成成虫，寄生于小肠内。62n n症状症状n n引起营养不良，尤其是影响儿童对蛋引起营养不良，尤其是影响儿童对蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收吸收n n蛔虫成虫的毒性作用可使机体出现变蛔虫成虫的毒性作用可使机体出现变态反应，如荨麻疹、发热、哮喘、结态反应，如荨麻疹、发热、哮喘、结膜炎、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、膜炎、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、腹痛、腹泻等，甚至内脏器官变性。腹痛、腹泻等，甚至内脏器官变性。n n儿童患者有时可引起神经症状，如惊儿童患者有时可引起神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。厥、夜惊、磨牙、异食癖等。63n n预防预防n n针对针对“病从口入病从口入”的特点，应注意个的特点，应注意个人卫生，饭前便后洗手，不随地大小人卫生，饭前便后洗手，不随地大小便，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减便，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。少感染机会。n n根据根据“每年每年月间最易感染蛔虫卵，月间最易感染蛔虫卵，月间已长为成虫月间已长为成虫”的特点，集体机的特点，集体机构应于构应于月间集体驱蛔虫。月间集体驱蛔虫。64五、消化道疾病五、消化道疾病n n鹅口疮鹅口疮n n病因病因n n是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。头不洁或喂养者手指的污染传播。65n n症状症状n n首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过天，粘膜上出现分燥、刺激等症状。经过天，粘膜上出现分散的白色斑点。散的白色斑点。n n有时可出现患儿烦躁拒食，啼哭不安等情有时可出现患儿烦躁拒食，啼哭不安等情况，一般全身反应不明显，部分患者可有况，一般全身反应不明显，部分患者可有体温升高。体温升高。n n如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。66n n护理和预防护理和预防n n注意食具的消毒，喂母乳要注意乳头和手注意食具的消毒，喂母乳要注意乳头和手的清洁；新生儿所用食具，应煮沸消毒后的清洁；新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。才可使用。n n喂奶后，可以给宝宝喂些温开水以清洁宝喂奶后，可以给宝宝喂些温开水以清洁宝宝口腔，使霉菌不易生长和繁殖宝口腔，使霉菌不易生长和繁殖n n可用苏打水清洗乳宝宝患处，再用制霉菌可用苏打水清洗乳宝宝患处，再用制霉菌素甘油涂口；每日需坚持次，一般涂药素甘油涂口；每日需坚持次，一般涂药次就可以治愈。次就可以治愈。67n n小儿腹泻小儿腹泻n n病因病因n n消化器官未完全发育成熟，消化能力较弱，消化器官未完全发育成熟，消化能力较弱，饮食稍有改变容易发生腹泻。饮食稍有改变容易发生腹泻。n n肚子易受凉等，引起腹泻。肚子易受凉等，引起腹泻。n n全身及胃肠道免疫力较低，食用了不干净的全身及胃肠道免疫力较低，食用了不干净的食物或使用污染的食具，引起腹泻。食物或使用污染的食具，引起腹泻。n n抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。68n n症状症状n n主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在次以下，少数病例可达十几次，每次大便次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣常见白色或黄白色奶瓣(皂块皂块)和泡沫，可和泡沫，可混有少量粘液。伴食欲不振，偶有溢乳或混有少量粘液。伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐。呕吐。n n病情重者，除腹泻明显加重，大便水样可病情重者，除腹泻明显加重，大便水样可达一日十次以上外，常有精神萎靡、眼凹达一日十次以上外，常有精神萎靡、眼凹深陷、皮肤弹性差、高热等症状，严重的深陷、皮肤弹性差、高热等症状，严重的发生昏迷，而危及生命。发生昏迷，而危及生命。69n n护理护理n n给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。流质食物如粥、汤等。n n至个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热至个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物。视儿童年龄而定，可以是麦片、豆的食物。视儿童年龄而定，可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，也可供给奶制品，蛋类，或是可加食用油，也可供给奶制品，蛋类，或是提供一些新鲜果汁或富含钾的水果，如香蕉。提供一些新鲜果汁或富含钾的水果，如香蕉。n n特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物。化的食物。70n n预防预防n n提倡母乳喂养，避免在夏季断乳、改变饮食提倡母乳喂养，避免在夏季断乳、改变饮食种类。种类。n n适时适量添加辅食，乳食勿过饱，勿进难消适时适量添加辅食，乳食勿过饱，勿进难消化食物。化食物。n n讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。毒。n n注意气候变化，避免受暑或着凉。注意气候变化，避免受暑或着凉。n n做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。n n避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。的肠炎。71六、呼吸道疾病六、呼吸道疾病n n（一）感冒（一）感冒n n、病因、病因n n感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称“伤风伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。流行性感冒，是由流感病毒引起常见病。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。传染给别人。72n n、症状、症状n n一般症状较轻，表现为打喷嚏，流鼻涕，一般症状较轻，表现为打喷嚏，流鼻涕，喉咙干痛，或有发烧、疲倦无力。岁以下喉咙干痛，或有发烧、疲倦无力。岁以下的小儿可因高烧而抽风，俗称的小儿可因高烧而抽风，俗称“抽火风抽火风”。感冒大多。感冒大多天即可痊愈。但由于引起感天即可痊愈。但由于引起感冒的病毒侵袭嗓子时，降低了这一部位的冒的病毒侵袭嗓子时，降低了这一部位的抵抗力，其他病菌便会乘虚而入，引起鼻抵抗力，其他病菌便会乘虚而入，引起鼻炎、支气管炎、肺炎等，使病情加重，病炎、支气管炎、肺炎等，使病情加重，病程延长。严重的还会引起心肌炎、脑膜炎。程延长。严重的还会引起心肌炎、脑膜炎。73n n、护理、护理n n病初及时服药。提问在病初及时服药。提问在以上者，应退烧。以上者，应退烧。发烧期间要卧床休息，多喝些开水，以补发烧期间要卧床休息，多喝些开水，以补充机体丢失的水分，促使代谢废物排除体充机体丢失的水分，促使代谢废物排除体外，饮食要有营养、好消化。室内空气要外，饮食要有营养、好消化。室内空气要新鲜、湿润温度不可过高、过低。新鲜、湿润温度不可过高、过低。74n n、预防、预防n n经常带小儿到户外活动，晒晒太阳，增经常带小儿到户外活动，晒晒太阳，增强对疾病的抵抗力。冬天在室内可洒些强对疾病的抵抗力。冬天在室内可洒些水，并定时开窗换气，尽量避免与感冒水，并定时开窗换气，尽量避免与感冒病人的接触，少去人多的公共场合。病人的接触，少去人多的公共场合。75n n（二）扁桃体炎（二）扁桃体炎n n、病因、病因n n扁桃体炎是因溶血性链球菌感染所引起扁桃体炎是因溶血性链球菌感染所引起的疾病。儿童在疲劳、着凉以后易患此的疾病。儿童在疲劳、着凉以后易患此病。病。n n、症状、症状n n急性扁桃体炎发病急，发烧、怕冷，因急性扁桃体炎发病急，发烧、怕冷，因咽部充血、扁桃体红肿，造成吞咽时嗓咽部充血、扁桃体红肿，造成吞咽时嗓子疼，并伴有颈部淋巴结和颌下淋巴结子疼，并伴有颈部淋巴结和颌下淋巴结肿胀。肿胀。76n n、护理、护理n n由于嗓子痛吞咽困难，饮食以流食及半流食由于嗓子痛吞咽困难，饮食以流食及半流食为主，并多喝水。饭前、饭后用淡盐水漱漱为主，并多喝水。饭前、饭后用淡盐水漱漱口。口。n n、预防、预防n n急性扁桃体炎若反复发作，可导致慢性扁桃急性扁桃体炎若反复发作，可导致慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎，会使病儿头痛、乏力、体炎。慢性扁桃体炎，会使病儿头痛、乏力、咽部不适；个别人还会影响呼吸；严重的会咽部不适；个别人还会影响呼吸；严重的会引起风湿热、肾炎等全身性疾病。因此，可引起风湿热、肾炎等全身性疾病。因此，可考虑手术切除。考虑手术切除。77n n（三）肺炎（三）肺炎n n、病因、病因n n由病毒或细菌感染引起的，婴幼儿在冬由病毒或细菌感染引起的，婴幼儿在冬春季节的常见病。婴幼儿咽部的淋巴组春季节的常见病。婴幼儿咽部的淋巴组织不够完善，气管壁上的纤毛运动能力织不够完善，气管壁上的纤毛运动能力差，管腔狭窄，粘液分泌少，肺部弹性差，管腔狭窄，粘液分泌少，肺部弹性组织发育差，血管丰富，容易充血，因组织发育差，血管丰富，容易充血，因此患感冒、百日咳、麻疹等，容易引发此患感冒、百日咳、麻疹等，容易引发肺炎。肺炎。78n n、症状、症状n n发病可急可缓。发病急的，可突然高烧、发病可急可缓。发病急的，可突然高烧、呕吐、咳嗽、嗓子有痰、呼吸快而浅、呕吐、咳嗽、嗓子有痰、呼吸快而浅、鼻翼有翕动、嘴四周青紫。有的表现烦鼻翼有翕动、嘴四周青紫。有的表现烦躁不安、嗜睡、严重者面色青灰、呼吸躁不安、嗜睡、严重者面色青灰、呼吸困难、精神极差，甚至出现心功能不全，困难、精神极差，甚至出现心功能不全，造成死亡。造成死亡。79n n、护理、护理n n病儿房间的空气不仅新鲜，还要有适当的病儿房间的空气不仅新鲜，还要有适当的温、湿度，避免干燥空气对呼吸道的刺激。温、湿度，避免干燥空气对呼吸道的刺激。病儿一般可平卧，但要经常变换体位，以病儿一般可平卧，但要经常变换体位，以减少肺部淤血，并防止痰液积存一处，有减少肺部淤血，并防止痰液积存一处，有利于炎症消散。如果有气喘，可将背部垫利于炎症消散。如果有气喘，可将背部垫高，取半坐姿势，以利呼吸。饮食要营养高，取半坐姿势，以利呼吸。饮食要营养丰富且易于消化。多喝水，免得痰液粘稠丰富且易于消化。多喝水，免得痰液粘稠不好吐出。不好吐出。80n n、预防、预防n n小儿要多在户外活动，多晒太阳，增强小儿要多在户外活动，多晒太阳，增强机体的抵抗力，预防流感、百日咳等传机体的抵抗力，预防流感、百日咳等传染病的发生，一旦感染，注意肺炎的并染病的发生，一旦感染，注意肺炎的并发。发。81第四节第四节 常用护理方法常用护理方法n n一、体温测量一、体温测量n n（一）体温测量的方法（一）体温测量的方法n n体温分为：腋窝温度、口腔温度和直肠温体温分为：腋窝温度、口腔温度和直肠温度度n n腋窝温度（正常温度腋窝温度（正常温度 度）度）n n口腔温度（正常温度口腔温度（正常温度 度）度）n n直肠温度（正常温度直肠温度（正常温度 度）度）82n n（二）腋窝测量的注意事项（二）腋窝测量的注意事项n n、测量前、测量前n n将体温内的水银柱降到度以下。将体温内的水银柱降到度以下。n n、测量时、测量时n n、体温的判断、体温的判断n n 度为正常体温；度为正常体温；为低热，为低热，为中度发为中度发热；热；为高热，以上为超高热。为高热，以上为超高热。83n n二、高热护理二、高热护理n n病儿体温升值度以上，应及时采取降温措病儿体温升值度以上，应及时采取降温措施。措施有物理降温法和药物降温法。施。措施有物理降温法和药物降温法。n n对个月以下特别是个月以下的，一般情况对个月以下特别是个月以下的，一般情况下应采用物理降温法，更为安全。下应采用物理降温法，更为安全。84n n（一）冷敷法（一）冷敷法n n将毛巾放在冷水中，拧成半干以不滴水为将毛巾放在冷水中，拧成半干以不滴水为度，敷在前额，每分钟换一次。根据降温度，敷在前额，每分钟换一次。根据降温不同的需要，对颈部、腋窝、肘窝、腹股不同的需要，对颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管流经处冷敷，可带走部分热量，沟等大血管流经处冷敷，可带走部分热量，有利于降温。若冷敷出现发冷或寒战，面有利于降温。若冷敷出现发冷或寒战，面色发灰，应停止冷敷。色发灰，应停止冷敷。85n n（二）温水擦浴（二）温水擦浴n n（三）酒精擦拭（三）酒精擦拭n n酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出去。可以倒一些的酒精或白酒，加一倍水，去。可以倒一些的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊这些部位。部两侧、腋窝、胳膊这些部位。86n n三、热敷法三、热敷法n n热敷，可增强局部循环，减轻疼痛，促进热敷，可增强局部循环，减轻疼痛，促进炎症消散的作用。但对于未明确诊断的急炎症消散的作用。但对于未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤或性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤或捩伤早期（头天）和各种内脏出血的患者，捩伤早期（头天）和各种内脏出血的患者，应禁用任何热敷，以防贻误诊断、扩散感应禁用任何热敷，以防贻误诊断、扩散感染、增加出血。染、增加出血。n n热敷有干、温两种，湿热敷对皮肤的热作热敷有干、温两种，湿热敷对皮肤的热作用和深层组织穿透力，均较干热敷强，但用和深层组织穿透力，均较干热敷强，但操作不如干热敷简便。故多数情况下，常操作不如干热敷简便。故多数情况下，常采用干热敷法。采用干热敷法。87n n四、数脉搏、观察呼吸频率四、数脉搏、观察呼吸频率n n数数脉搏可以发现心率明显加快或减慢，数数脉搏可以发现心率明显加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。测脉搏要在到医院一检查是得了心肌炎。测脉搏要在小儿安静的时刻进行。小儿安静的时刻进行。n n小儿得了肺炎，呼吸会明显加快，所以观小儿得了肺炎，呼吸会明显加快，所以观察呼吸也是一项重要的护理技术。观察呼察呼吸也是一项重要的护理技术。观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。如果小儿在安静算一次呼吸，数一分钟。如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。88n n五、喂药五、喂药n n如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。汁、糖浆调药。n n把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋下靠近背部，大人再用左臂在大人左侧腋下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。89n n把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。慢地把药全喂下去。n n喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃粘膜，引起呕吐。胃粘膜，引起呕吐。90n n六、滴眼药六、滴眼药n n用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次滴。不要点在眼珠上，否则会引起眨次滴。不要点在眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。点过药，可以轻轻眼，把药全挤了出来。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上流出来。提起上眼皮，防止药液马上流出来。n n涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。眼药，要洗手。91n n七、滴鼻药七、滴鼻药n n让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上。在距离鼻孔厘米处仰，使鼻孔朝上。在距离鼻孔厘米处将药液滴入鼻孔，每侧滴，轻揉鼻翼，将药液滴入鼻孔，每侧滴，轻揉鼻翼，使药液均匀接触鼻腔粘膜，并进入鼻道，使药液均匀接触鼻腔粘膜，并进入鼻道，以发挥疗效。滴药后