七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨与关节结核各论,骨与关节结核各论,1,第一节 脊柱结核,第一节 脊柱结核,2,发病情况,1、占骨关节结核的50%，以椎体结核为主。,附件少见。,2、腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少。,发病情况 1、占骨关节结核的50%，以椎体结核为主。,3,病理分型,（一）中心型,小儿,椎体周围软骨成份多，中心,骨化部分病人发展后可有塌陷,椎间隙尚在,。,病理分型（一）中心型小儿椎体周围软骨成份多，中心,4,（二）边缘型又称骨骺型或成人型，发生在较大,儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骺，病,变常迅速破坏椎间盘组织，使椎间隙狭窄或,消失，上下椎体相连。,（二）边缘型又称骨骺型或成人型，发生在较大,5,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,6,寒性脓肿的流注途径,颈椎：,C1-C4 ：咽后壁脓肿,C4-C7 ：食道后壁脓肿,寒性脓肿的流注途径 颈椎：,7,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,8,寒性脓肿的流注途径,胸椎：,椎旁脓肿肋间脓肿胸骨后脓肿,寒性脓肿的流注途径 胸椎：,9,寒性脓肿的流注途径,腰椎：,后：,腰大肌脓肿,上下,腰背三角脓肿,下：腰大肌脓肿,髂窝脓肿,小转子处形成,腹股沟处深部脓肿,大转子大腿后方,膝上部位或蝈窝。,寒性脓肿的流注途径,10,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,11,寒性脓肿的流注途径,骶椎：,1、骶前脓肿,2、臀大肌脓肿,寒性脓肿的流注途径 骶椎：,12,临床表现及诊断,全身：低热、消瘦、盗汗、贫血等。,局部症状及体征：,1、疼痛。,2、神经系统症状。,临床表现及诊断全身：低热、消瘦、盗汗、贫血等。,13,3、功能障碍。,4、畸形。,5、肌肉痉挛。,6、脓肿。,3、功能障碍。,14,临床表现及诊断,寒性脓肿流注：,临床表现及诊断寒性脓肿流注：,15,临床表现及诊断,特殊检查：,拾物试验（+）？,临床表现及诊断 特殊检查：,16,临床表现及诊断,1、X线检查：,不规则的骨质破坏、空洞、死骨、 椎间隙变窄,或消失，椎体塌陷、寒性脓肿阴影等征象。,2、CT。,3、实验室检查：血沉增高。,临床表现及诊断 1、X线检查：,17,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,18,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,19,治疗,全身：,局部：,1、制动 头颈胸石膏；石膏背心,2、手术治疗,A、切开排脓,治疗 全身：,20,B、结核病灶清除术,清除脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物,质、死 骨及椎间盘组织。,C、矫形手术,B、结核病灶清除术,21,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,22,第二节 膝关节结核,第二节 膝关节结核,23,发病情况,占骨关节结核的第二位,儿童及青少年患者多见。,发病情况 占骨关节结核的第二位,儿童及青少年患者多见。,24,病理,1、滑膜结核 ： 炎性浸润和渗出为主，表现为关,节肿胀。,2、骨结核 ： 破坏骨骺破坏肢体短缩及,内外翻畸形。,3、全关节结核：病灶浸及关节软骨，,屈曲畸形。,病理1、滑膜结核 ： 炎性浸润和渗出为主，表现为关,25,临床表现及诊断,全身：,局部：,1、疼痛,2、肿胀：关节积液及滑膜增厚引起，为,梭形肿胀。,3、浮髌实验（+）,临床表现及诊断全身：,26,4、 功能障碍,5、畸形：短缩 内外翻 屈曲畸形。,4、 功能障碍,27,临床表现及诊断,XRay：,滑膜结核：骨质疏松 关节间隙,骨结核 ：骨质破坏,全关节结核：关节间隙,临床表现及诊断XRay：,28,治疗,全身：,局部：,（1）制动,（2）关节腔内注射抗结核药物。,治疗 全身：,29,（3）手术：,滑膜切除术： 单纯滑膜结核,病灶清除术：15岁的全关节结核,病灶清除术+关节融合：晚期全关节结核,1416岁,（3）手术：,30,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,31,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,32,第三节 髋关节结核,第三节 髋关节结核,33,发病情况,髋关节结核占骨关节结核第三位，,儿童多见。,发病情况 髋关节结核占骨关节结核第三位，,34,病理,1、单纯滑膜结核： 多见 少有寒性脓肿,2、单纯骨结核： 少见 常有寒性脓肿,3、全关节结核：内收，内旋和屈曲畸形,病理1、单纯滑膜结核： 多见 少有寒性脓肿,35,临床表现及诊断,全身,局部：,疼痛： 可放射到膝关节,肿胀不明显,功能障碍,临床表现及诊断全身,36,畸形：,屈曲内收内旋,畸形。,1、 Thomas征（+）：,2、“4”字试验：,畸形：屈曲内收内旋畸形。,37,Thomas征,Thomas征,38,“4”字试验：,“4”字试验：,39,临床表现及诊断,XRay：,滑膜结核：骨质疏松 关节间隙,骨结核 ：早期有股骨头及髋臼,骨质疏松,，骨质,可有不规则破坏有,死骨或空洞,，甚至,股骨头、颈完全破坏，可有病理脱位,全关节结核：,关节间隙,，或病理性脱位。,临床表现及诊断XRay：,40,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,41,七年制医学-专外-11骨关节结核各论课件,42,治疗,全身：,局部：,（1）制动：牵引、髋人字石膏固定等。,（2）手术：,A、病灶清除术：,治疗 全身：,43,B、病灶清除术+关节融合：晚期全关节 结核,1416岁,C、髋关节置换术。,B、病灶清除术+关节融合：晚期全关节 结核,44,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,45,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,46,