梅尼埃病的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,梅尼埃病的护理,梅尼埃病的护理,1,优选梅尼埃病的护理,优选梅尼埃病的护理,2,沁园春,.,美尼尔氏综合征,启功,夜梦初回，地转天旋，两眼难睁。忽翻肠搅肚，连呕带泻；头沉向下，脚软飘空。耳里蝉嘶，渐如牛吼，最后悬锤撞大钟。真要命，似这般滋味，不易形容。,明朝去找医生，服,苯海拉明,乘晕宁,。说脑中血管，老年硬化，发生阻碍，失去平衡。此症称为，美尼尔氏，不是寻常暑气蒸。稍可惜，现药无特效，且待公薨。,沁园春.美尼尔氏综合征启功,3,缓解期改善内耳循环、营养神经,植物神经系统功能紊乱,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,1861年，梅尼埃发表多年观察的耳病症状规律，强调这种内耳病变无致死后果，导致功能紊乱的病变部位在半规管内。,Hunt综合征 耳聋、面瘫、疱疹为主要特征，可伴眩晕。,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,1938年，霍尔皮克(Hallpike)和凯尔恩斯(Cairns)从病理组织学上揭示梅尼埃病是膜迷路积水和扩张，以蜗管及球囊为甚。,药物中毒 明确耳毒性药物史，缓慢起病，耳聋耳鸣逐渐加重，眩晕可渐缓解。,现在，膜迷路积水已为大家接受。,眩晕 发作性眩晕：视物旋转或摇晃浮沉感，神志清楚。,多次发作可出现患侧前庭功能减退。,闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。,眩晕 发作性眩晕：视物旋转或摇晃浮沉感，神志清楚。,闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。,1、病人自述眩晕消失。,病情介绍,患者 王淑芹 女,78,岁，于,2015,年,10,月,02,日，因头晕伴恶心呕吐,1,天入院。来时,T36.5, P88,次,/,分,R19,次,/,分,BP170/100mmHg,现病史：患者于昨晚,8,时许上床睡觉时出现头晕，伴恶心呕吐，呕吐物无胃内容物，无头痛，无胸闷不适，经休息后头晕减轻，今晨后再次出现头晕伴恶心呕吐，为求诊治，今来我院，门诊拟“头晕待查”收住入院。病程中患者一般情况可，无头痛，无胸闷气喘，无咳嗽咳痰，无肢体活动障碍，饮食睡眠可，二便正常。,既往史：高血压,5,年余，最高,180/100mmHg,糖尿病,4,年余，冠心病史,1,年，有发作性头晕病史多年,诊断：,1.,梅尼埃病,2.,高血压病（,2,级，很高危）,3.2,型糖尿病,4.,冠心病 房颤,缓解期改善内耳循环、营养神经病情介绍患者 王淑芹 女 78,4,梅尼埃病,Meniere disease,Prosper Meniere,梅尼埃病Meniere diseaseProsper M,5,历史,1838,年，梅尼埃,(Prosper Meniere),任帝国聋哑研究所主任。,1848,年，梅尼埃在尸检中发现在迷路内发现了,“,红色粘性淋巴物,”,。,1861,年，梅尼埃发表多年观察的耳病症状规律，强调这种内耳病变无致死后果，导致功能紊乱的病变部位在半规管内。划分了美尼尔病与卒中型脑充血的界碑。,其后，争论不休，梅尼埃的伟大功绩连同他的人格也遭到了袭读。,1938,年，霍尔皮克,(Hallpike),和凯尔恩斯,(Cairns),从病理组织学上揭示梅尼埃病是膜迷路积水和扩张，以蜗管及球囊为甚。,现在，膜迷路积水已为大家接受。,历史1838年，梅尼埃(Prosper Meniere)任帝,6,概念,是一种特发性内耳疾病，病理基础为膜迷路积水，主要表现为发作性运动性眩晕、波动性听力下降（耳聋）、耳鸣和耳内胀满感。,多发于青壮年，一般为单耳发病。,概念是一种特发性内耳疾病，病理基础为膜迷路积水，主要表现为发,7,既往史：高血压5年余，最高180/100mmHg,糖尿病4年余，冠心病史1年，有发作性头晕病史多年,说脑中血管，老年硬化，发生阻碍，失去平衡。,患者 王淑芹 女 78岁，于2015年10月02日，因头晕伴恶心呕吐1天入院。,植物神经系统功能紊乱,1、病人自述眩晕消失。,划分了美尼尔病与卒中型脑充血的界碑。,3、焦虑与恐惧 与眩晕反复发作有关。,突发性聋 耳聋明显，不波动，伴耳鸣眩晕。,说脑中血管，老年硬化，发生阻碍，失去平衡。,间歇或持续耳鸣，高调或低调。,既往史：高血压5年余，最高180/100mmHg,糖尿病4年余，冠心病史1年，有发作性头晕病史多年,2、自述听力恢复，耳鸣减轻或消失。,1、病人自述眩晕消失。,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,4、有外伤的危险 与眩晕发作时平衡失调有关。,病因,耳蜗微循环障碍,内淋巴生成、吸收平衡失调,膜迷路破裂,变态反应、免疫反应与自身免疫异常,其他,总之病因不清,既往史：高血压5年余，最高180/100mmHg,糖尿病4年,8,病理,膜迷路积水,病理膜迷路积水,9,临床表现症状,眩晕,发作性眩晕：视物旋转或摇晃浮沉感，神志清楚。,眩晕持续数十分钟至数小时。,植物神经系统功能紊乱,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,耳鸣,60%,有耳鸣，为最早期症状。间歇或持续耳鸣，高调或低调。 可为眩晕先兆。,耳聋,波动性听力下降，渐发展为永久性感音性耳聋。,耳内胀满感,临床表现症状眩晕 发作性眩晕：视物旋转或摇晃浮沉,10,临床表现体征,发作期眼震为唯一体征。,临床表现体征发作期眼震为唯一体征。,11,急性期尽快控制症状：脱水、镇静、抗组胺,1、病人自述眩晕消失。,是一种特发性内耳疾病，病理基础为膜迷路积水，主要表现为发作性运动性眩晕、波动性听力下降（耳聋）、耳鸣和耳内胀满感。,闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。,闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。,诊断思路：典型症状排除诊断。,植物神经系统功能紊乱,1938年，霍尔皮克(Hallpike)和凯尔恩斯(Cairns)从病理组织学上揭示梅尼埃病是膜迷路积水和扩张，以蜗管及球囊为甚。,发作期眼震为唯一体征。,5g/kg的甘油加等量盐水空腹服下后，纯音听阈可有改善。,突发性聋 耳聋明显，不波动，伴耳鸣眩晕。,1、感知改变 听力损失和耳鸣，由膜迷路积水引起。,诊断依据：反复发作的眩晕；,耳聋 波动性听力下降，渐发展为永久性感音性耳聋。,辅助检查,前庭功能检查,初期可能正常；,多次发作可出现患侧前庭功能减退。,平衡试验,闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。,听力检查,初期为波动性耳聋，发作期呈轻度感音神经性聋，缓解期正常；,反复发作，可致持续性聋；,全聋罕见。,甘油试验,1.2-1.5g/kg,的甘油加等量盐水空腹服下后，纯音听阈可有改善。,急性期尽快控制症状：脱水、镇静、抗组胺辅助检查前庭功能检查,12,诊断,诊断依据：,反复发作的眩晕；至少有一次纯音测听为感音神经性聋；耳鸣；耳胀满感；排除以下疾病。,前庭神经元炎,有上呼吸道感染史，突发眩晕，无耳鸣和耳聋，无复发特征。,良性阵发性位置性眩晕,反复发作眩晕，无耳鸣和耳聋，在特定头位或头位变换时发生。,突发性聋,耳聋明显，不波动，伴耳鸣眩晕。,药物中毒,明确耳毒性药物史，缓慢起病，耳聋耳鸣逐渐加重，眩晕可渐缓解。,迷路炎,有化脓性中耳炎或中耳手术病史。,听神经瘤,早期耳鸣，渐进性听力减退、眩晕。,Hunt,综合征,耳聋、面瘫、疱疹为主要特征，可伴眩晕。,颈椎疾病、中枢神经疾病、心血管疾病,等。,诊断思路：典型症状排除诊断。,诊断诊断依据：反复发作的眩晕；至少有一次纯音测听为感音神经性,13,治疗,保守治疗,急性期尽快控制症状：脱水、镇静、抗组胺,缓解期改善内耳循环、营养神经,治疗保守治疗,14,治疗,手术治疗慎重,适应证：眩晕发作频繁，剧烈，保守治疗无效，听力丧失严重者，患者强烈要求。,化学性迷路切除术,治疗手术治疗慎重,15,护理诊断,1,、感知改变 听力损失和耳鸣，由膜迷路积水引起。,2,、舒适状态改变 与眩晕、恶心、呕吐有关。,3,、焦虑与恐惧 与眩晕反复发作有关。,4,、有外伤的危险 与眩晕发作时平衡失调有关。,护理诊断1、感知改变 听力损失和耳鸣，由膜迷路积水引起。,16,初期为波动性耳聋，发作期呈轻度感音神经性聋，缓解期正常；,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,眩晕是一种运动幻觉，特点为“动”。,初期可能正常；,初期为波动性耳聋，发作期呈轻度感音神经性聋，缓解期正常；,植物神经系统功能紊乱,闭目直立试验多向患侧倾倒，闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。,5 P88次/分 R19次/分 BP170/100mmHg,是一种特发性内耳疾病，病理基础为膜迷路积水，主要表现为发作性运动性眩晕、波动性听力下降（耳聋）、耳鸣和耳内胀满感。,发作期眼震为唯一体征。,现病史：患者于昨晚8时许上床睡觉时出现头晕，伴恶心呕吐，呕吐物无胃内容物，无头痛，无胸闷不适，经休息后头晕减轻，今晨后再次出现头晕伴恶心呕吐，为求诊治，今来我院，门诊拟“头晕待查”收住入院。,此症称为，美尼尔氏，不是寻常暑气蒸。,1938年，霍尔皮克(Hallpike)和凯尔恩斯(Cairns)从病理组织学上揭示梅尼埃病是膜迷路积水和扩张，以蜗管及球囊为甚。,3、焦虑与恐惧 与眩晕反复发作有关。,护理目标,1,、病人自述眩晕消失。,2,、自述听力恢复，耳鸣减轻或消失。,3,、能应用有效的应对措施来消除恐惧。,4,、病人的舒适感有所增加。,初期为波动性耳聋，发作期呈轻度感音神经性聋，缓解期正常；护理,17,