严重精神疾病管理培训培训ppt课件

我我县严重精神疾病概况重精神疾病概况累计可疑线索报告：1604人累计诊断复核：1422人累计确诊严重精神障碍患者是：854人目前在管：785人非在管：4人失访：33人死亡：32人1严重精神疾病管理培训7/17/2024我县严重精神疾病概况累计可疑线索报告：1604人1严重精神疾12严重精神疾病管理培训7/17/20242严重精神疾病管理培训8/15/20232一、重性精神疾病患者的一、重性精神疾病患者的筛查3严重精神疾病管理培训7/17/2024一、重性精神疾病患者的筛查3严重精神疾病管理培训8/15/23开展范开展范围及要求及要求：4严重精神疾病管理培训7/17/2024开展范围及要求：4严重精神疾病管理培训8/15/20234疑似患者的排查流程图组织村医将清单上报重性精神疾病线索调查登记表上报汇总填写村医填写培训指导组织培训指导5严重精神疾病管理培训7/17/2024疑似患者的排查流程图组织村医将清单上报重性精神疾病线索调查登5诊断复核：有精神医断复核：有精神医疗卫生机构的生机构的县（市、区）（市、区）每个季度每个季度开展一次开展一次诊断复核断复核工作，无精神医工作，无精神医疗卫生机构的生机构的县（市、（市、区）区）每半年每半年开展一次开展一次诊断复核工作。断复核工作。6严重精神疾病管理培训7/17/2024诊断复核：有精神医疗卫生机构的县（市、区）每个季度开展一次6排排查工作要点工作要点 收集收集线索病人索病人:需需村民小村民小组长参与。参与。开展两开展两类人人员培培训：村和社区干部、：村和社区干部、村医。村医。诊断复核：可以断复核：可以乡镇或大行政村或大行政村为单位集位集中中诊断复核。断复核。7严重精神疾病管理培训7/17/2024排查工作要点7严重精神疾病管理培训8/15/20237二、重精患者的管理8严重精神疾病管理培训7/17/2024二、重精患者的管理8严重精神疾病管理培训8/15/20238（一）随访管理对象精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、性精神病、双相障碍、癫痫所致精神所致精神障碍、障碍、精神精神发育育迟滞伴滞伴发精神障碍精神障碍9严重精神疾病管理培训7/17/2024（一）随访管理对象精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神9随访管理对象10严重精神疾病管理培训7/17/2024随访管理对象10严重精神疾病管理培训8/15/20231011严重精神疾病管理培训7/17/202411严重精神疾病管理培训8/15/202311（三）患者随（三）患者随访管理的内容管理的内容每年开展每年开展1次健康体次健康体检，包括一般体格，包括一般体格检查、血血压、体重、血常、体重、血常规、转氨氨酶、血糖、心、血糖、心电图。对于不愿意体于不愿意体检的患者，每年的患者，每年请监护人或本人人或本人签字。字。每季度至少开展每季度至少开展1次随次随访管理管理 根据根据“重性精神疾病患者随重性精神疾病患者随访记录表表”逐逐项了解了解患者的近期情况。包括危患者的近期情况。包括危险性、目前症状、自性、目前症状、自知力、社会功能情况、病情分知力、社会功能情况、病情分类情况等。情况等。12严重精神疾病管理培训7/17/2024（三）患者随访管理的内容每年开展1次健康体检，包括一般体格检12重性精神疾病患者免重性精神疾病患者免费体体检知情同意知情同意书患者姓名：代签人姓名：与患者关系：联系电话：按照国家基本公共卫生服务的要求，我单位免费为重性精神疾病患者每年免费提供1次健康检查，体检内容包括：一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。服务单位（盖章）：我已阅读以上服务内容，鉴于患者病情特殊，自愿放弃享受免费体检服务。签字人（签名）：签字时间：年 月 日13严重精神疾病管理培训7/17/2024重性精神疾病患者免费体检知情同意书13严重精神疾病管理培训81314严重精神疾病管理培训7/17/202414严重精神疾病管理培训8/15/20231415严重精神疾病管理培训7/17/202415严重精神疾病管理培训8/15/20231516严重精神疾病管理培训7/17/202416严重精神疾病管理培训8/15/20231617严重精神疾病管理培训7/17/202417严重精神疾病管理培训8/15/202317自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。自知力缺失：患者否认自己有病。自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。18严重精神疾病管理培训7/17/2024自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识1819严重精神疾病管理培训7/17/202419严重精神疾病管理培训8/15/20231920严重精神疾病管理培训7/17/202420严重精神疾病管理培训8/15/202320轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。以当地公安机关的资料为准。21严重精神疾病管理培训7/17/202421严重精神疾病管理培训8/15/202321肇事行为是指患者行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯我国刑法，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国刑法，属于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。22严重精神疾病管理培训7/17/2024肇事行为是指患者行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯我国22关锁情况：只处于非医疗目的，使用某种工具（绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由23严重精神疾病管理培训7/17/2024关锁情况：只处于非医疗目的，使用某种工具（绳索、铁链、铁笼等23实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查24严重精神疾病管理培训7/17/2024实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包2425严重精神疾病管理培训7/17/202425严重精神疾病管理培训8/15/202325精神病常精神病常用用药物物剂量量一、氯丙嗪100-200毫克/次2-3次/日第一代抗精神病药，副作用大，用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。二、氯氮平50-100毫克/次2-3次/日不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。26严重精神疾病管理培训7/17/2024精神病常用药物剂量26严重精神疾病管理培训8/15/202326三、苏（舒）必利100-200毫克/次3次/日用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。四、利培酮2-3毫克/次2次/日常用的第二代抗精神病药，副作用小。五、奋乃静4毫克/次3次/日药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。27严重精神疾病管理培训7/17/2024三、苏（舒）必利100-200毫克/次3次/日27六、佳乐定0.4毫克/次3次/日抗惊恐七、欣什宁9-15粒/次3次/日为蒙医惯用药材，基本缓解和治愈心脏病及神经。八、忆梦返3.75-7.5毫克1次/日睡前服，功能主治：各种因素引起的失眠症，包括时差、工作导致失眠及手术前焦虑导致失眠等。九、氯硝西泮2毫克/次2-3次/日可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。28严重精神疾病管理培训7/17/2024六、佳乐定0.4毫克/次3次/日抗惊恐28严重精28十、新乐康2-3片/次3次/日新乐康功效主治:平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。十一、思舒利1毫克/次2次/日用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。29严重精神疾病管理培训7/17/2024十、新乐康2-3片/次3次/日新乐康功效主治:平肝29十二、脑复康0.8-1.6克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、中风、偏瘫均有一定疗效。对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。十三、脑复新100毫克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。十四、苯妥英钠100毫克/次2-3次/日抗癫痫作用，用于发作期。十五、碳酸锂1片/次3次/日主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。30严重精神疾病管理培训7/17/2024十二、脑复康0.8-1.6克/次3次/日脑代谢及30服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。31严重精神疾病管理培训7/17/2024服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服31可根据患者社会功能情况，采取相应的康复措施。32严重精神疾病管理培训7/17/2024可根据患者社会功能情况，采取相应的康复措施。32严重精神疾病32生活劳动能力指导个人卫生，尽量由病人自己料理生活，督促患者自己整理被褥、床铺等。培训良好洗漱习惯。饮食，保证营养摄入量，注意营养搭配。睡眠，睡眠习惯、睡眠环境。33严重精神疾病管理培训7/17/2024生活劳动能力指导个人卫生，尽量由病人自己料理生活，督促患者自33职业技能训练指导确认病人的个体能力、技巧及兴趣，根据需要给予训练和指导。做法上不能过急，必须逐步和量力而行。34严重精神疾病管理培训7/17/2024职业技能训练指导确认病人的个体能力、技巧及兴趣，根据需要给予34学习技能训练指导首先训练病人掌握时间，如按时起床、上课、工作等。其次训练在学习时要坐得住、听得进，且多时间、积极参与讨论。35严重精神疾病管理培训7/17/2024学习技能训练指导首先训练病人掌握时间，如按时起床、上课、工作35社会交往指导鼓励病人参加适当的社会活动家属应与病人建立良好的关系。可以从简单社交入手，如先交会主动与朋友大招呼，每次对病人社交活动给予评价、分析。36严重精神疾病管理培训7/17/2024社会交往指导鼓励病人参加适当的社会活动36严重精神疾病管理培36病情分病情分类及干及干预37严重精神疾病管理培训7/17/2024病情分类及干预37严重精神疾病管理培训8/15/202337（1）病情不）病情不稳定患者。定患者。若危若危险性性为3-5级或精神病症状明或精神病症状明显、自知力、自知力缺乏、有急性缺乏、有急性药物不良反物不良反应或或严重躯体疾病。重躯体疾病。处理：理：对症症处理后理后转诊，2周内随周内随访，每季度至少每季度至少2次随次随访。（注意：（注意：一定填写一定填写转诊单，同，同时在随在随访表中是否表中是否转诊一一定要定要选是，同是，同时每月每月10日前将本日前将本辖区上月区上月3-5级患者信息患者信息报派出所和疾控中心派出所和疾控中心，在移交信息在移交信息时一定要一定要请对方方签字字，疾控中心疾控中心/卫生局每季度与公安部生局每季度与公安部门进行行1次信息交次信息交换）38严重精神疾病管理培训7/17/2024（1）病情不稳定患者。处理：对症处理后转诊，2周内随访，每季38（2）病情基本）病情基本稳定患者。定患者。若危若危险性性为1-2级，或精神症状、自知力、社，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面会功能状况至少有一方面较差。差。处理：判断是理：判断是药物物还是自身引起，在是自身引起，在规定定剂量范量范围内内调整用整用药和和对症治症治疗，必要，必要时在精神在精神专科医科医师指指导下下治治疗，经初步初步处理后理后观察察2周，若情况周，若情况趋于于稳定，可定，可维持目前治持目前治疗方案，方案，3个月个月时随随访;若初步若初步处理无效，理无效，则转诊，2周内随周内随访，每季度至少随每季度至少随访2次次。39严重精神疾病管理培训7/17/2024（2）病情基本稳定患者。处理：判断是药物还是自身引起，在规39（3）病情）病情稳定患者。定患者。若危若危险性性为0级，且精神症状基本消失，自知，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无于一般或良好，无严重重药物不良反物不良反应，躯体疾病，躯体疾病稳定，无其他异常定，无其他异常处理：理：继续执行上行上级医院制定的治医院制定的治疗方案，方案，3个月个月时随随访。40严重精神疾病管理培训7/17/2024（3）病情稳定患者。处理：继续执行上级医院制定的治疗方案，340三、重精患者档案整理41严重精神疾病管理培训7/17/2024三、重精患者档案整理41严重精神疾病管理培训8/15/20241三、考核指三、考核指标及考核及考核办法法42严重精神疾病管理培训7/17/2024三、考核指标及考核办法42严重精神疾病管理培训8/15/2042重性精神疾病患者管理日常工作开展情况重性精神疾病患者管理日常工作开展情况（主要来源上级主管部门）（主要来源上级主管部门）重性精神疾病患者重性精神疾病患者检出率出率 检出率出率=重性精神疾病患者重性精神疾病患者规范管理人数范管理人数/辖区内常区内常驻居民数居民数*100%。43严重精神疾病管理培训7/17/2024重性精神疾病患者管理日常工作开展情况（主要来源上级主管部门）43重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理率 患者管理率达到国家要求，得患者管理率达到国家要求，得4分，未分，未达到要求得分达到要求得分=管理数管理数/任任务数数*4分。分。重性精神疾病患者重性精神疾病患者规范管理率范管理率 随机抽随机抽查10例确例确诊患者档案，在抽患者档案，在抽查患者中每患者中每年按年按规范要求范要求进行管理的患者数行管理的患者数/抽抽查的患者数的患者数*100%。规范管理率范管理率80%得得4分，分，80%得分得分=规范管理率范管理率/80%*4分。分。44严重精神疾病管理培训7/17/2024重性精神疾病患者管理率患者管理率达到国家要求，44四、家属护理教育任务：全县660人三合61人大河41人普安48人中和23人都江17人周覃32人九阡63人丰乐60人合江42人廷牌30人拉揽9人交梨21人水龙29人塘州42人坝街11人打鱼19人巫不10人恒丰35人扬拱11人三洞35人。要求每人每年开展2次45严重精神疾病管理培训7/17/2024四、家属护理教育任务：全县660人45严重精神疾病管理培训845五、目前存在的五、目前存在的问题与公安部与公安部门信息信息交交换不及不及时或不或不规范范病情病情病情评估不正确估不正确46严重精神疾病管理培训7/17/2024五、目前存在的问题与公安部门信息交换不及时或不规范病情病情评46随访次数不规范应按照方案2011版进行随访，对病情不稳定和基本稳定患者每季度至少2次随访，如2014年8月31日随访张三时病情为不稳定，那么在9月15日左右就应该进行随访，如果在9月15日随访，下次就应11月31日随访；11月31日随访病情不稳定又变成2周内随访，如果已经稳定，则2015年2月31日随访。47严重精神疾病管理培训7/17/2024随访次数不规范应按照方案2011版进行随访，对病情不稳定和基47逻辑错误及漏项逻辑错误及漏项基本信息表、补充信息表、知情同意书上的诊断必须一致，且不能漏项。随访表中上次随访症状如果比后面随访症状少，那么在后面随访表中治疗效果就不能写好转。48严重精神疾病管理培训7/17/2024逻辑错误及漏项基本信息表、补充信息表、知情同意书上的诊断必须48与公安信息交换与公安信息交换3-5级患者信息，乡级每月交换、县级每季度与同级公安部门交换。信息交换时应注意公安签字页应包含所有交换患者的基本信息、诊断及危险性评级。49严重精神疾病管理培训7/17/2024与公安信息交换3-5级患者信息，乡级每月交换、县级每季度与同49 谢谢！50严重精神疾病管理培训7/17/2024谢谢！50严重50