药学部药品调剂管理制度汇编课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一.药学部药品调剂管理制度包括：一、一、门诊药房工作制度 二、病区药房工作制度 三、静脉用药调配中心工作制度 一.药学部药品调剂管理制度包括：一、门1 1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。门诊药房工作制度门诊药房工作制度 n n为确保门诊药房的工作质量，根据药品管理法、为确保门诊药房的工作质量，根据药品管理法、医疗机构药事管理规定、处方管理办法和本医疗机构药事管理规定、处方管理办法和本院药学部工作制度的有关规定，制订本制度。院药学部工作制度的有关规定，制订本制度。n n门诊药房应做到品种较齐全，使医师有根据病人的病门诊药房应做到品种较齐全，使医师有根据病人的病情选用药品的余地。情选用药品的余地。n n对违反规定、滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格对违反规定、滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格的处方，药学技术人员有权拒绝调配，情节严重者报的处方，药学技术人员有权拒绝调配，情节严重者报告科主任和相关职能部门处理。告科主任和相关职能部门处理。n n药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内吸收、药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的特分布、代谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的特点和药物间的相互作用，开展药学服务工作，协助医点和药物间的相互作用，开展药学服务工作，协助医师选药和合理用药。师选药和合理用药。门诊药房工作制度 为确保门诊药房的工作质量，根据药品管理法2 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n积极参与临床药学工作，评价新、老药物，收集、积极参与临床药学工作，评价新、老药物，收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报。整理药物不良反应的资料，并及时上报。n n研究医生处方的用药情况，发现用药不合理的处研究医生处方的用药情况，发现用药不合理的处方，应提出不合理用药的根据并提出合理用药建方，应提出不合理用药的根据并提出合理用药建议，协助医师提高用药水平。议，协助医师提高用药水平。n n遵守医院药品发放制度，及时保质保量供应药品，遵守医院药品发放制度，及时保质保量供应药品，确保临床治疗需要。确保临床治疗需要。n n做好白班、中班、夜班的交接班工作，处理好患做好白班、中班、夜班的交接班工作，处理好患者用药的调拨。者用药的调拨。n n为保证病人用药安全和防止交叉感染，发出药品为保证病人用药安全和防止交叉感染，发出药品不得退换，特殊情况按医院不得退换，特殊情况按医院“退药管理规定退药管理规定”执行。执行。积极参与临床药学工作，评价新、老药物，收集、整理药物不良反3 3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n每月检查药品的质量和效期，严防过期失效现象每月检查药品的质量和效期，严防过期失效现象的发生。根据有关规定做好麻醉药品、精神药品的发生。根据有关规定做好麻醉药品、精神药品的管理工作。的管理工作。n n每月盘点门诊药房库存药品，做到帐物相符（误每月盘点门诊药房库存药品，做到帐物相符（误差要求控制在差要求控制在0.05%0.05%以内），对盘赢亏情况分析以内），对盘赢亏情况分析和说明，并将财务月报表上报科主任和药品会计和说明，并将财务月报表上报科主任和药品会计处。提高调剂室工作的管理水平，使用微机进行处。提高调剂室工作的管理水平，使用微机进行药品帐物、合理用药的管理。药品帐物、合理用药的管理。n n保持门诊药房的整齐、卫生，注意安全工作。工保持门诊药房的整齐、卫生，注意安全工作。工作人员要衣帽整齐，工作时间应保持肃静，不得作人员要衣帽整齐，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗。严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，大声喧哗。严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，有事离岗要请假，不得擅自脱岗。有事离岗要请假，不得擅自脱岗。每月检查药品的质量和效期，严防过期失效现象的发生。根据有关4 4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n严格遵守门诊药房各岗位标准操作规程（严格遵守门诊药房各岗位标准操作规程（SOPSOP），），做好各种仪器设备的保养、使用记录和定期检修做好各种仪器设备的保养、使用记录和定期检修工作，做好各类文件记录工作。工作，做好各类文件记录工作。n n建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。须及时逐级向上级报告。n n严格执行部门绩效和量化考核制度，与奖惩挂钩严格执行部门绩效和量化考核制度，与奖惩挂钩每月考评。每月考评。n n非药学部工作人员未经许可不得进入门诊药房的非药学部工作人员未经许可不得进入门诊药房的工作区域。工作区域。严格遵守门诊药房各岗位标准操作规程（SOP），做好各种仪器5 5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病区药房工作制度病区药房工作制度 n n为确保病区药房的工作质量，根据药品管理为确保病区药房的工作质量，根据药品管理法、医疗机构药事管理规定、处方管法、医疗机构药事管理规定、处方管理办法和本院药学部工作制度的有关规定，理办法和本院药学部工作制度的有关规定，制订本制度。制订本制度。n n病区药房应做到品种较齐全，使医师有选用药病区药房应做到品种较齐全，使医师有选用药品的余地。品的余地。n n药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程，了解吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的特点和药物间的相互作用，参与临各类药物的特点和药物间的相互作用，参与临床药学工作，协助医师选药和合理用药。床药学工作，协助医师选药和合理用药。n n积极开展药物再评价工作，收集、整理药物不积极开展药物再评价工作，收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报良反应的资料，并及时上报 病区药房工作制度 为确保病区药房的工作质量，根据药品管理法6 6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n调查分析病历或研究医生处方的用药情况，发现用药调查分析病历或研究医生处方的用药情况，发现用药不合理的处方，应提出不合理用药的根据并提出合理不合理的处方，应提出不合理用药的根据并提出合理用药建议，协助医师提高用药水平。用药建议，协助医师提高用药水平。n n遵守医院医嘱管理和药品发放制度，及时供应药品，遵守医院医嘱管理和药品发放制度，及时供应药品，确保临床治疗需要。确保临床治疗需要。n n配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。n n做好白班、中班、夜班交接班工作，处理好急症用药做好白班、中班、夜班交接班工作，处理好急症用药的调拨。的调拨。n n每月检查药品的质量和效期，严防过期失效现象的发每月检查药品的质量和效期，严防过期失效现象的发生。根据有关规定做好麻醉药品、精神药品的管理工生。根据有关规定做好麻醉药品、精神药品的管理工作。作。调查分析病历或研究医生处方的用药情况，发现用药不合理的处方7 7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n每月盘点病区药房库存药品，做到帐物相符（误每月盘点病区药房库存药品，做到帐物相符（误差要求控制在差要求控制在0.05%0.05%以内），对盘赢亏情况分析以内），对盘赢亏情况分析和说明，并将财务月报表上报科主任和药品会计。和说明，并将财务月报表上报科主任和药品会计。n n为提高病区药房工作的管理水平，使用微机进行为提高病区药房工作的管理水平，使用微机进行药品帐物、合理用药的管理。药品帐物、合理用药的管理。n n保持病区药房的整齐、卫生，注意安全工作。工保持病区药房的整齐、卫生，注意安全工作。工作人员要衣帽整齐，工作时间应保持肃静，不得作人员要衣帽整齐，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗。严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，大声喧哗。严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，有事离岗要请假，不得擅自脱岗。有事离岗要请假，不得擅自脱岗。每月盘点病区药房库存药品，做到帐物相符（误差要求控制在0.8 8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n严格遵守病区药房各岗位标准操作规程严格遵守病区药房各岗位标准操作规程（SOPSOP），做好各种仪器设备的保养、使用记），做好各种仪器设备的保养、使用记录和定期检修工作，做好各类文件记录工作。录和定期检修工作，做好各类文件记录工作。n n建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。必须及时逐级向上级报告。n n严格执行部门绩效和量化考核制度，与奖惩挂严格执行部门绩效和量化考核制度，与奖惩挂钩每月考评。钩每月考评。n n非药学部工作人员未经许可不得进入病区药房非药学部工作人员未经许可不得进入病区药房的工作区域。的工作区域。严格遵守病区药房各岗位标准操作规程（SOP），做好各种仪器9 9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。静脉用药调配中心工作制度n n负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合 理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。点等工作。n n审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。方。n n调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。n n配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。改。静脉用药调配中心工作制度负责本院各病区静脉药物的加药配置，督1010资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。n n药品定位存放，定期检查质量，注意药品有效期。对变质、破损药品应登记制表上报，经科主任批准后作报废处理。n n严格执行国家物价政策，药品调价时及时制表报盈亏。n n实行月盘点制度。盘点应准确、账物相符，误差率控制在0、03以内。核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。1111资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n n遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。n n建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。n n严格执行部门绩效和量化考核制度，与奖惩挂钩每月考评。n n非药学部工作人员未经许可不得进入调配中心的工作区域。遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，1212资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二二二二.曲靖市第一人民医院毒麻精神药品管理制度曲靖市第一人民医院毒麻精神药品管理制度曲靖市第一人民医院毒麻精神药品管理制度曲靖市第一人民医院毒麻精神药品管理制度 包括：1.1.管理人员管理人员 2.2.采购采购 3.3.验收验收 4.4.储存保管储存保管 5.5.请领请领 6.6.调剂审核调剂审核二.曲靖市第一人民医院毒麻精神药品管理制度 包括：1313资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.管理人员管理人员一、一、药学部主任为麻醉药品、精神药品管理的第一药学部主任为麻醉药品、精神药品管理的第一责任人，各部门组长具体负责麻醉药品、精神药品责任人，各部门组长具体负责麻醉药品、精神药品的日常管理工作，各部门指定专人负责本部门麻醉的日常管理工作，各部门指定专人负责本部门麻醉药品、精神药品的具体管理工作。药品、精神药品的具体管理工作。二、二、麻醉药品、精神药品的管理人员应当掌握与麻麻醉药品、精神药品的管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、精神药品使用和安全管理工作。药品、精神药品使用和安全管理工作。1.管理1414资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.采采 购购 一一一一.向曲靖市卫生局书面提出申办麻醉药品、向曲靖市卫生局书面提出申办麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（简称印鉴卡）第一类精神药品购用印鉴卡（简称印鉴卡）报告。报告。二二.印鉴卡的使用和保管印鉴卡的使用和保管（一）印鉴卡由采购员保管，每次购买麻醉药（一）印鉴卡由采购员保管，每次购买麻醉药品、第一类精神药品验收完毕后，须如实填写，内品、第一类精神药品验收完毕后，须如实填写，内容包括：药品名称、规格、单位、数量、购买日期，容包括：药品名称、规格、单位、数量、购买日期，由药学部主任、采购人员和药品批发企业销售人员由药学部主任、采购人员和药品批发企业销售人员三者共同签字确认。印鉴卡内的药品购买情况三者共同签字确认。印鉴卡内的药品购买情况记录页用完后，及时到卫生局办理新印鉴卡。印记录页用完后，及时到卫生局办理新印鉴卡。印鉴卡有效期为三年。鉴卡有效期为三年。2.采1515资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）采购（三）采购由采购人员根据库管员采购计划填写麻醉药品、由采购人员根据库管员采购计划填写麻醉药品、第一类精神药品申购单，经药学部主任、医务处第一类精神药品申购单，经药学部主任、医务处处长签字批准后，加盖医院公章，报卫生局审批后，处长签字批准后，加盖医院公章，报卫生局审批后，交给具有配送资格的药品批发企业按照审批数量配交给具有配送资格的药品批发企业按照审批数量配送到医疗机构。送到医疗机构。三、三、其他精神药品的采购须从具有二类精神药品销其他精神药品的采购须从具有二类精神药品销售资格的供货公司购入。售资格的供货公司购入。（三）采购由采购人员根据库管员采购计划填写麻醉药品、第一1616资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.验验验验 收收收收一一.严格执行严格执行“五专五专”管理：专人负责、专柜加锁、管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专簿登记、双人双锁管理。专用账册、专簿登记、双人双锁管理。二二.药品验收至每一最小包装，双人验收、专册登药品验收至每一最小包装，双人验收、专册登记、双人复核、及时清点，并逐日核对进、销、存记、双人复核、及时清点，并逐日核对进、销、存数量，保证帐数量，保证帐物相符。物相符。31717资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.4.储存保管储存保管储存保管储存保管一一.麻醉药品、第一类精神药品设有专柜、加锁，麻醉药品、第一类精神药品设有专柜、加锁，双人管理。设有计算机帐一套，人工帐一套。双人管理。设有计算机帐一套，人工帐一套。二二.储存麻醉、精神药品保持合理库存，实行专储存麻醉、精神药品保持合理库存，实行专柜双人双锁管理。柜双人双锁管理。三三.药房配置密码锁保险柜一个，周转柜一个，分药房配置密码锁保险柜一个，周转柜一个，分别置于药房安全位置，且在室内监控摄像覆盖范围别置于药房安全位置，且在室内监控摄像覆盖范围内，便于开启、存放、取用和管理。内，便于开启、存放、取用和管理。四四.保险柜由专人负责，专柜加锁。保险柜由专人负责，专柜加锁。1818资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.请请 领领一一.麻醉药品、第一类精神药品的请领由各部门麻醉药品、第一类精神药品的请领由各部门负责人负责，计算机打印出库单，发药人、请领人负责人负责，计算机打印出库单，发药人、请领人签字，请领单保存备查。签字，请领单保存备查。二二.特殊情况下也可由本科室其他药房临时调入特殊情况下也可由本科室其他药房临时调入使用使用 5.请 领1919资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.调剂审核调剂审核一一.按照麻醉药品和精神药品管理条例曲靖按照麻醉药品和精神药品管理条例曲靖市第一人民医院处方管理办法实施细则严格审核市第一人民医院处方管理办法实施细则严格审核麻醉和精神药品处方，不合格者不得调剂。麻醉和精神药品处方，不合格者不得调剂。二二.由具有药师以上专业技术资格并经考核合格后由具有药师以上专业技术资格并经考核合格后取得麻醉药品和精神药品调剂资格的药师负责麻醉、取得麻醉药品和精神药品调剂资格的药师负责麻醉、精神药品处方的调剂和审核精神药品处方的调剂和审核。6.调剂审核一.2020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三三.急救、抢救、应急用药管理制度急救、抢救、应急用药管理制度为了加强急救、抢救以及突发事件应急用药的管理，为了加强急救、抢救以及突发事件应急用药的管理，满足急救、抢救、应急用药的需求，保证上述情况满足急救、抢救、应急用药的需求，保证上述情况下的药品供应，制定本制度。下的药品供应，制定本制度。三.急救、抢救、应急用药管理制度为了加强急2121资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、一、储存足够的抢救用药，保证临床用药需要储存足够的抢救用药，保证临床用药需要1.1.按照医院突发事件医疗救治药品目录以及各科室按照医院突发事件医疗救治药品目录以及各科室不同疾病患者的抢救用药需要，急诊科和各临床科不同疾病患者的抢救用药需要，急诊科和各临床科室储备一定量的抢救药品，并保证药品的完好。室储备一定量的抢救药品，并保证药品的完好。2.2.医院门诊药房作为急诊用药的供应药房，储存一医院门诊药房作为急诊用药的供应药房，储存一定量的抢救用药，保证药品能够满足一般情况下的定量的抢救用药，保证药品能够满足一般情况下的急诊用药和夜间抢救用药的需要。急诊用药和夜间抢救用药的需要。一、储存足够的抢救用药，保证临床用药需要1.按照医院突发2222资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.病区药房作为住院患者用药的供应药房，储存一病区药房作为住院患者用药的供应药房，储存一定量的抢救用药，以满足病房一般情况下的抢救用定量的抢救用药，以满足病房一般情况下的抢救用药需要。药需要。4.4.药库储存足量的抢救用药，保证抢救用药的日常药库储存足量的抢救用药，保证抢救用药的日常供应。供应。3.病区药房作为住院患者用药的供应药房，储存一定量的抢救用药2323资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、加强应急用药的保障工作，保证供应渠道加强应急用药的保障工作，保证供应渠道1.1.若门诊药房药品不足以满足急诊需要时，门诊药若门诊药房药品不足以满足急诊需要时，门诊药房工作人员应立即联系药库发药或联系病区药房调房工作人员应立即联系药库发药或联系病区药房调药，应保证药品在药，应保证药品在1 1小时内到位。小时内到位。2.2.门诊药房留有病区药房工作人员的联系方式，以门诊药房留有病区药房工作人员的联系方式，以便急诊时间或夜间值班时间联系，及时调剂药品。便急诊时间或夜间值班时间联系，及时调剂药品。需要大量使用时，报告科主任调用药库的储备药品。需要大量使用时，报告科主任调用药库的储备药品。二、加强应急用药的保障工作，保证供应渠道1.若门诊药房药2424资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.如医院药品供应不足时，药房值班人员应立即汇如医院药品供应不足时，药房值班人员应立即汇报药学部主任，由科主任安排联系药品配送企业送报药学部主任，由科主任安排联系药品配送企业送货或向其他医院求援。院外药品应保证货或向其他医院求援。院外药品应保证6 6小时到位。小时到位。3.如医院药品供应不足时，药房值班人员应立即汇报药学部主任，2525资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四四.麻醉药品五专管理制度麻醉药品五专管理制度一、专人负责一、专人负责 药学部各部门的麻醉药品，均须由责任心强、药学部各部门的麻醉药品，均须由责任心强、具有药师以上专业技术资格人员负责。岗位具有药师以上专业技术资格人员负责。岗位换人时，必须做好交接班登记，并由交接人换人时，必须做好交接班登记，并由交接人及科室负责人签字，发现问题及时追究。及科室负责人签字，发现问题及时追究。四.麻醉药品五2626资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、二、专用帐册专用帐册 药库、药房应设置麻醉药品、一类精神药品专用帐药库、药房应设置麻醉药品、一类精神药品专用帐册。药品购进入库、领用必须双人验收、签名。药册。药品购进入库、领用必须双人验收、签名。药品出入库的日期、数量应与入库单和请领单一致，品出入库的日期、数量应与入库单和请领单一致，做到日清月结，帐物相符，对帐册不得随意涂改，做到日清月结，帐物相符，对帐册不得随意涂改，并保存五年。设有计算机帐一套，人工帐一套。并保存五年。设有计算机帐一套，人工帐一套。二、专用帐册 药库、药房应设置麻醉药品、一类精神药品专2727资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、三、专柜加锁专柜加锁 药库、各药房储放麻醉药品房间应有防盗设施，选药库、各药房储放麻醉药品房间应有防盗设施，选用保险柜存放，不得与其他药品混放。用保险柜存放，不得与其他药品混放。三、专柜加锁 药库、各药房储放麻醉药品房间应有防盗设施，2828资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、四、专用处方专用处方 （一）麻醉药品及精神药品使用专用处方，处方书（一）麻醉药品及精神药品使用专用处方，处方书写应完整规范，用法用量正确无误，对不合格处方写应完整规范，用法用量正确无误，对不合格处方不予发药。不予发药。（二）麻醉药品、精神药品必须是具有执业医师资（二）麻醉药品、精神药品必须是具有执业医师资格，通过考试取得麻醉药品处方权的医务人员才能格，通过考试取得麻醉药品处方权的医务人员才能开具，医生签名留样存药房备查。开具，医生签名留样存药房备查。（三）处方保存期：麻醉药品、一类精神药品三年，（三）处方保存期：麻醉药品、一类精神药品三年，二类精神药品两年。二类精神药品两年。四、专用处方（一）麻醉药品及精神药品使用专用处方，处方2929资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、五、专册登记专册登记 （一）药学部建立统一（一）药学部建立统一“麻醉药品和精神药品使用登麻醉药品和精神药品使用登记表记表”，内容包括：日期、病人姓名、药品名称、用，内容包括：日期、病人姓名、药品名称、用量、处方医生、发药人、核对人。量、处方医生、发药人、核对人。（二）门诊药房、病区药房处方登记工作人员，发（二）门诊药房、病区药房处方登记工作人员，发现特殊问题，应及时上报部门负责人和科主任。现特殊问题，应及时上报部门负责人和科主任。五、专册登记（一）药学部建立统一“麻醉药品和精神药品使3030资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！3131