医院处方点评管理规定培训ppt课件

医院医院处处方点方点评评管理管理规规定定医院处方点评管理规定1提 要一、制定一、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范背景背景二、制定二、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范目的、目的、定位与意义定位与意义三、三、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范主要内容主要内容2医院处方点评管理规定提 要一、制定医院处方点评管理规范背景2医院处方点评2qq处方管理办法处方管理办法第四十四条：第四十四条：医疗机构应当建立处方点评制度，填医疗机构应当建立处方点评制度，填写写处方评价表处方评价表，对处方实施，对处方实施动态监测动态监测及及超超常预警常预警，登记并通报，登记并通报不合理处方不合理处方，对不合，对不合理用药及时予以干预。理用药及时予以干预。1、根据、根据处方管理办法处方管理办法的规定的规定3医院处方点评管理规定处方管理办法第四十四条：1、根据处方管理办法的规定33qq第四十五条规定了对第四十五条规定了对“超常处方超常处方”的监管的监管处罚办法处罚办法qq制定明确了制定明确了“处方标准处方标准”处方内容：前记、正文、后记处方内容：前记、正文、后记处方内容：前记、正文、后记处方内容：前记、正文、后记 处方颜色：普通及精二：处方颜色：普通及精二：处方颜色：普通及精二：处方颜色：普通及精二：白色白色白色白色；急诊：黄色；急诊：黄色；急诊：黄色；急诊：黄色；儿科：儿科：儿科：儿科：淡绿色；淡绿色；淡绿色；淡绿色；麻精一：麻精一：麻精一：麻精一：淡红色淡红色淡红色淡红色qq规定了规定了“处方评价表处方评价表”4医院处方点评管理规定第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法4医院处方点评管4qq企业准入：企业太多（生产企业准入：企业太多（生产企业准入：企业太多（生产企业准入：企业太多（生产6000600060006000多多多多、经营、经营、经营、经营16000160001600016000多多多多）qq药品准入药品准入药品准入药品准入n n药品低水平重复生产、一药药品低水平重复生产、一药药品低水平重复生产、一药药品低水平重复生产、一药1060106010601060多家企业生产多家企业生产多家企业生产多家企业生产n n缺乏标准与规范、仼意性大：缺乏标准与规范、仼意性大：缺乏标准与规范、仼意性大：缺乏标准与规范、仼意性大：“一药多名一药多名一药多名一药多名”；“一一一一药多剂型、多规格药多剂型、多规格药多剂型、多规格药多剂型、多规格”“”“”“”“复方制剂复方制剂复方制剂复方制剂”；“中药制剂中药制剂中药制剂中药制剂”2.过去审批过去审批“企业企业”和和“新药新药”不够不够规范，门槛过低，标准不严格规范，门槛过低，标准不严格5医院处方点评管理规定企业准入：企业太多（生产6000多、经营16000多）2.5qq如如-内酰类抗生素酶抑制剂（有五内酰类抗生素酶抑制剂（有五类类1919种）种）头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松/舒巴坦：两者舒巴坦：两者舒巴坦：两者舒巴坦：两者t t t t1/21/21/21/2相差很大，相差很大，相差很大，相差很大，6 6 6 68h8h8h8h：1h1h1h1h，难起到协同作用，难起到协同作用，难起到协同作用，难起到协同作用 一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢/酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是G G G G 菌菌菌菌 一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢/TMP/TMP/TMP/TMP：两者作用机制不同：两者作用机制不同：两者作用机制不同：两者作用机制不同qq批准的某些中药注射剂也缺乏科学性批准的某些中药注射剂也缺乏科学性6医院处方点评管理规定6医院处方点评管理规定6qq青霉素类酶抑制剂青霉素类酶抑制剂青霉素类酶抑制剂青霉素类酶抑制剂（9 9 9 9种）：氨苄西林舒巴坦钠、阿莫西林克种）：氨苄西林舒巴坦钠、阿莫西林克种）：氨苄西林舒巴坦钠、阿莫西林克种）：氨苄西林舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦钠、美洛西林拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦钠、美洛西林拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦钠、美洛西林拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦钠、替卡西林舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦钠、替卡西林舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦钠、替卡西林舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦钠、替卡西林舒巴坦钠、氨苄西林克拉维酸钾舒巴坦钠、氨苄西林克拉维酸钾舒巴坦钠、氨苄西林克拉维酸钾舒巴坦钠、氨苄西林克拉维酸钾qq青霉素类复合制剂青霉素类复合制剂青霉素类复合制剂青霉素类复合制剂2 2 2 2种：阿莫西林双氯西林、氨苄西林氯唑西林种：阿莫西林双氯西林、氨苄西林氯唑西林种：阿莫西林双氯西林、氨苄西林氯唑西林种：阿莫西林双氯西林、氨苄西林氯唑西林qq一代头孢菌素酶抑制剂（一代头孢菌素酶抑制剂（一代头孢菌素酶抑制剂（一代头孢菌素酶抑制剂（3 3 3 3种）：种）：种）：种）：头孢唑林钠舒巴坦钠、头孢氨头孢唑林钠舒巴坦钠、头孢氨头孢唑林钠舒巴坦钠、头孢氨头孢唑林钠舒巴坦钠、头孢氨苄甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定舒巴坦钠苄甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定舒巴坦钠苄甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定舒巴坦钠苄甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定舒巴坦钠qq酶抑制剂单方酶抑制剂单方酶抑制剂单方酶抑制剂单方1 1 1 1种：种：种：种：舒巴坦钠舒巴坦钠舒巴坦钠舒巴坦钠qq三代头孢菌素酶抑制剂三代头孢菌素酶抑制剂三代头孢菌素酶抑制剂三代头孢菌素酶抑制剂4 4 4 4种：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻肟钠种：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻肟钠种：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻肟钠种：头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、舒巴坦钠、舒巴坦钠、舒巴坦钠、头孢曲松钠舒巴坦钠、头孢曲松钠舒巴坦钠、头孢曲松钠舒巴坦钠、头孢曲松钠舒巴坦钠、头孢他啶舒巴坦头孢他啶舒巴坦头孢他啶舒巴坦头孢他啶舒巴坦-内酰类抗生素酶抑制剂（有五类内酰类抗生素酶抑制剂（有五类1919种）种）7医院处方点评管理规定-内酰类抗生素酶抑制剂（有五类19种）7医院处方点评管理7 2007200720072007年年年年121121121121所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况品名品名使用金额使用金额（万元）（万元）累积累积DDD数数（万）（万）强度强度左氧氟沙星左氧氟沙星20888.62327.14707.92加替沙星加替沙星7590.19104.76206.11莫西沙星莫西沙星8241.7689.63170.72环丙沙星环丙沙星5174.6650.1296.10洛美沙星洛美沙星2165.5236.0081.67司泊沙星司泊沙星478.4534.0167.78诺氟沙星诺氟沙星113.5727.1466.29氟罗沙星氟罗沙星1229.3919.1344.61依诺沙星依诺沙星3118.0016.4230.98妥舒沙星妥舒沙星221.8417.8329.388医院处方点评管理规定 2007年121所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况品名使8q 需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量 国外批准使用约国外批准使用约国外批准使用约国外批准使用约6 6 6 6个品种，国内批准上市的品种多达约个品种，国内批准上市的品种多达约个品种，国内批准上市的品种多达约个品种，国内批准上市的品种多达约18181818个个个个n n加替沙星：加替沙星：加替沙星：加替沙星：由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也早已退出市场；但国内该品种当作早已退出市场；但国内该品种当作早已退出市场；但国内该品种当作早已退出市场；但国内该品种当作“新药新药新药新药”、有约、有约、有约、有约100100100100家企业生产，家企业生产，家企业生产，家企业生产，2007200720072007年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第11111111位。位。位。位。n n洛美沙星、氟罗沙星：洛美沙星、氟罗沙星：洛美沙星、氟罗沙星：洛美沙星、氟罗沙星：由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再生产和使用；洛美沙星近生产和使用；洛美沙星近生产和使用；洛美沙星近生产和使用；洛美沙星近50505050家生产，为所有抗菌药物临床用量排家生产，为所有抗菌药物临床用量排家生产，为所有抗菌药物临床用量排家生产，为所有抗菌药物临床用量排名第名第名第名第37373737位，氟罗沙星近位，氟罗沙星近位，氟罗沙星近位，氟罗沙星近30303030家企业生产，排名第家企业生产，排名第家企业生产，排名第家企业生产，排名第53535353位。位。位。位。n n司帕沙星：司帕沙星：司帕沙星：司帕沙星：由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产；由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产；由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产；由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产；我国用量排名第我国用量排名第我国用量排名第我国用量排名第39393939位。位。位。位。n n芦氟沙星：芦氟沙星：芦氟沙星：芦氟沙星：除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未曾生产；我国用量排名曾生产；我国用量排名曾生产；我国用量排名曾生产；我国用量排名81818181位。位。位。位。9医院处方点评管理规定 需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量9医院处方点评管9qq 抗菌药物使用强度高：按抗菌药物使用强度高：按抗菌药物使用强度高：按抗菌药物使用强度高：按WHOWHOWHOWHO推荐的药物应用、日处方协定剂量推荐的药物应用、日处方协定剂量推荐的药物应用、日处方协定剂量推荐的药物应用、日处方协定剂量（DDDDDDDDDDDD）计算）计算）计算）计算 我国使用强度我国使用强度我国使用强度我国使用强度 06 06 06 06年年年年 116116116116所医院：所医院：所医院：所医院：72.1 DDD10072.1 DDD10072.1 DDD10072.1 DDD100人人人人天天天天 07 07 07 07年年年年 121121121121所医院：所医院：所医院：所医院：76 DDD10076 DDD10076 DDD10076 DDD100人人人人天天天天n n欧洲欧洲欧洲欧洲15151515个国家个国家个国家个国家02020202年年年年使用强度使用强度使用强度使用强度：均值：均值：均值：均值21 DDD21 DDD21 DDD21 DDD3.临床用药不合理严重临床用药不合理严重10医院处方点评管理规定 抗菌药物使用强度高：按WHO推荐的药物应用、日处方协定剂量10使用强度和使用率均高于西方发达国家使用强度和使用率均高于西方发达国家qq 抗菌药物使用率抗菌药物使用率抗菌药物使用率抗菌药物使用率n n164164164164所医院住院患所医院住院患所医院住院患所医院住院患者为：者为：者为：者为：69.969.969.969.9n n西方发达国家为：西方发达国家为：西方发达国家为：西方发达国家为：2525252535353535n n据据据据WHOWHOWHOWHO调查国际平调查国际平调查国际平调查国际平均值为：均值为：均值为：均值为：3030303011医院处方点评管理规定使用强度和使用率均高于西方发达国家 抗菌药物使用率11医院处11卫生部抗菌药物临床应用监测网卫生部抗菌药物临床应用监测网 2007200720072007年上半年相关数据年上半年相关数据年上半年相关数据年上半年相关数据项目项目监测网监测网均值均值手术组手术组类切口抗菌药物类切口抗菌药物 使用率（使用率（%）97.8手术组手术组类切口抗菌药物类切口抗菌药物 使用率（使用率（%）98.9手术组手术组类切口抗菌药物类切口抗菌药物 使用率（使用率（%）100.0类切口术后平均用药天数类切口术后平均用药天数6.9类切口手术病人类切口手术病人术前术前 2 小时预防用药比例（小时预防用药比例（%）33.312医院处方点评管理规定卫生部抗菌药物临床应用监测网 212手术组不合理用药情况手术组不合理用药情况不合理用药表现不合理用药表现不合理用药表现不合理用药表现卫生部卫生部卫生部卫生部监测网监测网监测网监测网均值均值均值均值(%)(%)(%)(%)200520052005200520062006200620062007200720072007无明确适应症无明确适应症无明确适应症无明确适应症6.46.4 16.716.717.417.4药物选择药物选择药物选择药物选择15.915.915.715.716.516.5单剂量单剂量单剂量单剂量14.614.615.715.78.48.4每日用药次数每日用药次数每日用药次数每日用药次数9.59.5溶媒溶媒溶媒溶媒0.70.73.33.3用药途径用药途径用药途径用药途径0.30.30.80.81.31.3更换药品更换药品更换药品更换药品6.26.26.36.36.16.1联合用药联合用药联合用药联合用药7.87.89.09.08.38.3围手术期用药时间围手术期用药时间围手术期用药时间围手术期用药时间48.948.951.951.946.9 46.9 卫生部抗菌药物临床应用监测网卫生部抗菌药物临床应用监测网13医院处方点评管理规定手术组不合理用药情况不合理用药表现卫生部监测网均值(%13qq其他类药物不适宜使用情况n n静脉用药不规范，过度使用、加小针剂过多静脉用药不规范，过度使用、加小针剂过多静脉用药不规范，过度使用、加小针剂过多静脉用药不规范，过度使用、加小针剂过多n n激素类药物的不适宜使用，尤以基层医疗机构激素类药物的不适宜使用，尤以基层医疗机构激素类药物的不适宜使用，尤以基层医疗机构激素类药物的不适宜使用，尤以基层医疗机构为严重为严重为严重为严重n n中成药的过度和不规范使用，尤以中药注射剂中成药的过度和不规范使用，尤以中药注射剂中成药的过度和不规范使用，尤以中药注射剂中成药的过度和不规范使用，尤以中药注射剂为严重为严重为严重为严重n n有的有的有的有的“无效、无害药品无效、无害药品无效、无害药品无效、无害药品”的不适宜使用的不适宜使用的不适宜使用的不适宜使用14医院处方点评管理规定 其他类药物不适宜使用情况14医院处方点评管理规定14qq处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法（试行）（试行）（试行）（试行）2004200420042004年年年年8 8 8 8月公布，月公布，月公布，月公布，2006200620062006年年年年3 3 3 3月修改，月修改，月修改，月修改，2007200720072007年年年年2 2 2 2月月月月14141414日发布了日发布了日发布了日发布了处方管处方管处方管处方管理办法理办法理办法理办法qq医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定正在审定正在审定正在审定正在审定qq 建立临床路径建立临床路径建立临床路径建立临床路径qq 卫生部制定的卫生部制定的卫生部制定的卫生部制定的48484848号和号和号和号和38383838号文件号文件号文件号文件卫生部在这方面做了不少工作，但执行力度尚较弱卫生部在这方面做了不少工作，但执行力度尚较弱卫生部在这方面做了不少工作，但执行力度尚较弱卫生部在这方面做了不少工作，但执行力度尚较弱4.药物的合理使用是民生工程，政府药物的合理使用是民生工程，政府特别关注特别关注15医院处方点评管理规定处方管理办法（试行）2004年8月公布，2006年3月修15提 要一、制定一、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范背景背景二、制定二、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范目的、目的、定位与意义定位与意义三、三、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范主要内容主要内容16医院处方点评管理规定提 要一、制定医院处方点评管理规范背景16医院处方点16n n规范处方点评，规定处方点评组织管理、程序与规范处方点评，规定处方点评组织管理、程序与规范处方点评，规定处方点评组织管理、程序与规范处方点评，规定处方点评组织管理、程序与方法，提高点评质量。方法，提高点评质量。方法，提高点评质量。方法，提高点评质量。n n发现用药问题，充分掌握本机构医师临床用药的发现用药问题，充分掌握本机构医师临床用药的发现用药问题，充分掌握本机构医师临床用药的发现用药问题，充分掌握本机构医师临床用药的合理性合理性合理性合理性n n建立用药监测、实施干预措施建立用药监测、实施干预措施建立用药监测、实施干预措施建立用药监测、实施干预措施n n提高处方质量提高处方质量提高处方质量提高处方质量n n促进合理用药促进合理用药促进合理用药促进合理用药第一章第一章 总则总则qq 第一条：制定本第一条：制定本规范规范的依据与目的的依据与目的17医院处方点评管理规定规范处方点评，规定处方点评组织管理、程序与方法，提高点评质量17n n对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价评价评价评价n n“药物使用评价药物使用评价药物使用评价药物使用评价”概念：是连续的、系统的和概念：是连续的、系统的和概念：是连续的、系统的和概念：是连续的、系统的和标准化的药物应用评价系统标准化的药物应用评价系统标准化的药物应用评价系统标准化的药物应用评价系统n n对医师处方（用药医嘱单）、药师调剂、护士对医师处方（用药医嘱单）、药师调剂、护士对医师处方（用药医嘱单）、药师调剂、护士对医师处方（用药医嘱单）、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范、持续的评价给药和患者药品使用进行规范、持续的评价给药和患者药品使用进行规范、持续的评价给药和患者药品使用进行规范、持续的评价qq 第二条：明确处方点评定位：包括处第二条：明确处方点评定位：包括处方审查和药物使用评价（方审查和药物使用评价（DUEDUE）18医院处方点评管理规定对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价 第二条：明确处182.意义意义n n有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责任感任感任感任感n n有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量n n有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范发生与用药有关的错误发生与用药有关的错误发生与用药有关的错误发生与用药有关的错误n n有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源n n有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医患关系与构建和谐社会患关系与构建和谐社会患关系与构建和谐社会患关系与构建和谐社会19医院处方点评管理规定2.意义19医院处方点评管理规定19提 要一、制定一、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范背景背景二、制定二、制定医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范目的、目的、定位与意义定位与意义三、三、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范主要内容主要内容20医院处方点评管理规定提 要一、制定医院处方点评管理规范背景20医院处方点20qq第三条：论述了处方点评性质、医院应建第三条：论述了处方点评性质、医院应建立处方点评制度立处方点评制度 处方点评性质：是处方点评性质：是处方点评性质：是处方点评性质：是“医疗质量医疗质量医疗质量医疗质量”和和和和“药品应用管药品应用管药品应用管药品应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平重要措施理的组成部分，是提高药物治疗水平重要措施理的组成部分，是提高药物治疗水平重要措施理的组成部分，是提高药物治疗水平重要措施 规定医院要建立规定医院要建立规定医院要建立规定医院要建立“处方点评制度处方点评制度处方点评制度处方点评制度”，并要组织实，并要组织实，并要组织实，并要组织实施施施施 本本本本规范规范规范规范主要对象是一、二、三级医院，特别主要对象是一、二、三级医院，特别主要对象是一、二、三级医院，特别主要对象是一、二、三级医院，特别是三级和二级医院；基层医疗机构参照执行是三级和二级医院；基层医疗机构参照执行是三级和二级医院；基层医疗机构参照执行是三级和二级医院；基层医疗机构参照执行21医院处方点评管理规定第三条：论述了处方点评性质、医院应建立处方点评制度21医院处21qq第四条：明确规定了医院层面的责任第四条：明确规定了医院层面的责任 医院应当规范医师处方行为医院应当规范医师处方行为 医院应落实处方审核、调配、校对发药和医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院层面的责任到是医院层面的责任 对医务人员进行合理用药知织培训与教育对医务人员进行合理用药知织培训与教育 应当制定持续改进与落实措施应当制定持续改进与落实措施22医院处方点评管理规定第四条：明确规定了医院层面的责任22医院处方点评管理规定22第二章第二章 组织管理组织管理第五条第八条：规定了处方点评组织管理第五条第八条：规定了处方点评组织管理第五条第八条：规定了处方点评组织管理第五条第八条：规定了处方点评组织管理n n第五条：规定了负责领导和组织实施部门第五条：规定了负责领导和组织实施部门第五条：规定了负责领导和组织实施部门第五条：规定了负责领导和组织实施部门n n在院长领导下、具体委托在院长领导下、具体委托在院长领导下、具体委托在院长领导下、具体委托“医院药事管理组织医院药事管理组织医院药事管理组织医院药事管理组织”和和和和“医院医疗质量管理组织医院医疗质量管理组织医院医疗质量管理组织医院医疗质量管理组织”负责领导负责领导负责领导负责领导n n组织实施单位：组织实施单位：组织实施单位：组织实施单位：医疗管理部门（医务处科、门诊医疗管理部门（医务处科、门诊医疗管理部门（医务处科、门诊医疗管理部门（医务处科、门诊部）和药学部门部）和药学部门部）和药学部门部）和药学部门23医院处方点评管理规定 第二章 组织管理23医院处方点评管理规定23qq第六条：规定成立专家组：组成人员、职责任务第六条：规定成立专家组：组成人员、职责任务第六条：规定成立专家组：组成人员、职责任务第六条：规定成立专家组：组成人员、职责任务 在药事管理组织下成立处方点评专家组在药事管理组织下成立处方点评专家组在药事管理组织下成立处方点评专家组在药事管理组织下成立处方点评专家组 专家组组成人员：由本医院药学、医学、微生物专家组组成人员：由本医院药学、医学、微生物专家组组成人员：由本医院药学、医学、微生物专家组组成人员：由本医院药学、医学、微生物学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）等学科专家和管理部门领导组成等学科专家和管理部门领导组成等学科专家和管理部门领导组成等学科专家和管理部门领导组成 专家组定位（职责任务专家组定位（职责任务专家组定位（职责任务专家组定位（职责任务):):提供指导、咨询等技术提供指导、咨询等技术提供指导、咨询等技术提供指导、咨询等技术支持支持支持支持对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评专家裁定专家裁定专家裁定专家裁定24医院处方点评管理规定第六条：规定成立专家组：组成人员、职责任务24医院处方点评管24qq第七条：规定处方点评由药学部门具体负责，应第七条：规定处方点评由药学部门具体负责，应第七条：规定处方点评由药学部门具体负责，应第七条：规定处方点评由药学部门具体负责，应成立处方点评小组成立处方点评小组成立处方点评小组成立处方点评小组qq第八条：规定点评小组药师资质：第八条：规定点评小组药师资质：第八条：规定点评小组药师资质：第八条：规定点评小组药师资质：技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力力力力 熟悉相关的药事法律法规熟悉相关的药事法律法规熟悉相关的药事法律法规熟悉相关的药事法律法规 有交流沟通技能有交流沟通技能有交流沟通技能有交流沟通技能 实践经验：有较丰富临床用药经验实践经验：有较丰富临床用药经验实践经验：有较丰富临床用药经验实践经验：有较丰富临床用药经验 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医院药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医院药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医院药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医院药师以上药师以上药师以上药师以上25医院处方点评管理规定第七条：规定处方点评由药学部门具体负责，应成立处方点评小组225第三章第三章处方点评的实施处方点评的实施n n第九条：处方点评抽样方法和抽样率：第九条：处方点评抽样方法和抽样率：n n抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床科没置、诊疗量科没置、诊疗量科没置、诊疗量科没置、诊疗量n n门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1111，且每月点评，且每月点评，且每月点评，且每月点评处方绝对数不应少于处方绝对数不应少于处方绝对数不应少于处方绝对数不应少于100100100100张；张；张；张；n n病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%1%1%1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于，且每月点评出院病历绝对数不应少于，且每月点评出院病历绝对数不应少于，且每月点评出院病历绝对数不应少于30303030份份份份n n具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定26医院处方点评管理规定 第三章 处方点评的实施26医院处方点评管理26qq第十条：规定处方点评实施办法第十条：规定处方点评实施办法 点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历 门急诊处方点评结果填写门急诊处方点评结果填写门急诊处方点评结果填写门急诊处方点评结果填写“处方点评工作表处方点评工作表处方点评工作表处方点评工作表”病房（区）以每位患者病历为依据对用药医嘱进病房（区）以每位患者病历为依据对用药医嘱进病房（区）以每位患者病历为依据对用药医嘱进病房（区）以每位患者病历为依据对用药医嘱进行综合点评行综合点评行综合点评行综合点评 病房（区）点评工作表，可根据本医院实际情况，病房（区）点评工作表，可根据本医院实际情况，病房（区）点评工作表，可根据本医院实际情况，病房（区）点评工作表，可根据本医院实际情况，参考参考参考参考“处方点评工作表处方点评工作表处方点评工作表处方点评工作表”自行设计自行设计自行设计自行设计 处方点评与填写的处方点评与填写的处方点评与填写的处方点评与填写的“处方点评工作表处方点评工作表处方点评工作表处方点评工作表”应当真实应当真实应当真实应当真实反应本医院临床用药的实际情况反应本医院临床用药的实际情况反应本医院临床用药的实际情况反应本医院临床用药的实际情况27医院处方点评管理规定第十条：规定处方点评实施办法27医院处方点评管理规定27qq第十一条：规定了专项处方点评第十一条：规定了专项处方点评 目的：对临床用药中存在的缺陷，寻找规律牲的目的：对临床用药中存在的缺陷，寻找规律牲的目的：对临床用药中存在的缺陷，寻找规律牲的目的：对临床用药中存在的缺陷，寻找规律牲的问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进药物合理应用，节省卫生资源。实际是药物合理应用，节省卫生资源。实际是药物合理应用，节省卫生资源。实际是药物合理应用，节省卫生资源。实际是药物临床药物临床药物临床药物临床使用评价使用评价使用评价使用评价 专项点评选题：可按某类或某一药物、或者某一专项点评选题：可按某类或某一药物、或者某一专项点评选题：可按某类或某一药物、或者某一专项点评选题：可按某类或某一药物、或者某一疾病的用药为中心，进行调研与专项点评疾病的用药为中心，进行调研与专项点评疾病的用药为中心，进行调研与专项点评疾病的用药为中心，进行调研与专项点评 要重视超药品说明书用药问题要重视超药品说明书用药问题要重视超药品说明书用药问题要重视超药品说明书用药问题 规定三级以上医院要实行规定三级以上医院要实行规定三级以上医院要实行规定三级以上医院要实行“专项处方点评专项处方点评专项处方点评专项处方点评”，建，建，建，建议二级医院也应学会和开展议二级医院也应学会和开展议二级医院也应学会和开展议二级医院也应学会和开展“专项处方点评专项处方点评专项处方点评专项处方点评”28医院处方点评管理规定第十一条：规定了专项处方点评28医院处方点评管理规定28 医院对超药品说明书用药应有规定医院对超药品说明书用药应有规定qq说明书有法律性，故规定临床用药要按说明书说明书有法律性，故规定临床用药要按说明书说明书有法律性，故规定临床用药要按说明书说明书有法律性，故规定临床用药要按说明书qq我国有较多说明书编写不够规范我国有较多说明书编写不够规范我国有较多说明书编写不够规范我国有较多说明书编写不够规范qq医院对已成常规性的超说明书用药应有规定医院对已成常规性的超说明书用药应有规定医院对已成常规性的超说明书用药应有规定医院对已成常规性的超说明书用药应有规定n n要有权威的循证医学依据要有权威的循证医学依据要有权威的循证医学依据要有权威的循证医学依据n n要经药事管理委员会和伦理委员会讨论同意要经药事管理委员会和伦理委员会讨论同意要经药事管理委员会和伦理委员会讨论同意要经药事管理委员会和伦理委员会讨论同意n n写入本院写入本院写入本院写入本院“药品处方集药品处方集药品处方集药品处方集”n n使用时对患者要实行告知使用时对患者要实行告知使用时对患者要实行告知使用时对患者要实行告知29医院处方点评管理规定 医院对超药品说明书用药应有规定29医院处方点评管理规定29qq第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原则：则：则：则：坚持科学、公正、实事求是的原则坚持科学、公正、实事求是的原则坚持科学、公正、实事求是的原则坚持科学、公正、实事求是的原则 处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原则则则则 每次处方点评后应有小结，至少每年应进行一次较全面的每次处方点评后应有小结，至少每年应进行一次较全面的每次处方点评后应有小结，至少每年应进行一次较全面的每次处方点评后应有小结，至少每年应进行一次较全面的总结总结总结总结 对不规范处方和不合理用药情况，应有医疗管理部门通知对不规范处方和不合理用药情况，应有医疗管理部门通知对不规范处方和不合理用药情况，应有医疗管理部门通知对不规范处方和不合理用药情况，应有医疗管理部门通知当事人和所在临床科室或药学部门当事人和所在临床科室或药学部门当事人和所在临床科室或药学部门当事人和所在临床科室或药学部门 药学部门要关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在药学部门要关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在药学部门要关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在药学部门要关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在的问题的问题的问题的问题30医院处方点评管理规定第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原则：30医院处方点30qq第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门 上报医疗管理部门：主要是医务部处（科）、门上报医疗管理部门：主要是医务部处（科）、门上报医疗管理部门：主要是医务部处（科）、门上报医疗管理部门：主要是医务部处（科）、门诊部，以及护理部（护士用药中的问题）诊部，以及护理部（护士用药中的问题）诊部，以及护理部（护士用药中的问题）诊部，以及护理部（护士用药中的问题）上报药学部门：本部门存在的问题，进行干预、上报药学部门：本部门存在的问题，进行干预、上报药学部门：本部门存在的问题，进行干预、上报药学部门：本部门存在的问题，进行干预、纠正；在药学专业技术上为医疗管理部门和临床纠正；在药学专业技术上为医疗管理部门和临床纠正；在药学专业技术上为医疗管理部门和临床纠正；在药学专业技术上为医疗管理部门和临床科室提供支持和咨询科室提供支持和咨询科室提供支持和咨询科室提供支持和咨询qq第十四条：规定医院应探索利用和建立电子信息第十四条：规定医院应探索利用和建立电子信息第十四条：规定医院应探索利用和建立电子信息第十四条：规定医院应探索利用和建立电子信息处方点评系统，逐步实现处方点评自动化处方点评系统，逐步实现处方点评自动化处方点评系统，逐步实现处方点评自动化处方点评系统，逐步实现处方点评自动化31医院处方点评管理规定第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门31医院处方点评管理31第四章第四章 处方点评结果处方点评结果n n第十五条：规定处方点评结果分为：合理与不合理第十五条：规定处方点评结果分为：合理与不合理第十五条：规定处方点评结果分为：合理与不合理第十五条：规定处方点评结果分为：合理与不合理n n第十六条：明确了不合理处方包括：不规范、用药第十六条：明确了不合理处方包括：不规范、用药第十六条：明确了不合理处方包括：不规范、用药第十六条：明确了不合理处方包括：不规范、用药不适宜、超常等三类处方不适宜、超常等三类处方不适宜、超常等三类处方不适宜、超常等三类处方n n第十七条：规定了不规范处方范围第十七条：规定了不规范处方范围第十七条：规定了不规范处方范围第十七条：规定了不规范处方范围n n主要是指未执行主要是指未执行主要是指未执行主要是指未执行处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法第二章第二章第二章第二章“处方管理的一般处方管理的一般处方管理的一般处方管理的一般规定规定规定规定”n n未按未按未按未按“处方标准处方标准处方标准处方标准”、规范书写前纪、正文、后记有关内容、规范书写前纪、正文、后记有关内容、规范书写前纪、正文、后记有关内容、规范书写前纪、正文、后记有关内容n n调剂工作不规范，对处方未进行适宜性审核调剂工作不规范，对处方未进行适宜性审核调剂工作不规范，对处方未进行适宜性审核调剂工作不规范，对处方未进行适宜性审核32医院处方点评管理规定 第四章 处方点评结果32医院处方点评管理规32qq第十八条：规定了用药不适宜处方范围第十八条：规定了用药不适宜处方范围第十八条：规定了用药不适宜处方范围第十八条：规定了用药不适宜处方范围 主要是指不合理用药：包括适应证、选用药品与剂型、用主要是指不合理用药：包括适应证、选用药品与剂型、用主要是指不合理用药：包括适应证、选用药品与剂型、用主要是指不合理用药：包括适应证、选用药品与剂型、用法用量、给药途径、联合用药法用量、给药途径、联合用药法用量、给药途径、联合用药法用量、给药途径、联合用药 重点患者用药交待与指导、重点患者的处方审核重点患者用药交待与指导、重点患者的处方审核重点患者用药交待与指导、重点患者的处方审核重点患者用药交待与指导、重点患者的处方审核 用药监测与监护用药监测与监护用药监测与监护用药监测与监护qq第十九条：明确了超常处方的含义与范围第十九条：明确了超常处方的含义与范围第十九条：明确了超常处方的含义与范围第十九条：明确了超常处方的含义与范围 主要是指无正当理由、超出一般常规的不正常用药现象主要是指无正当理由、超出一般常规的不正常用药现象主要是指无正当理由、超出一般常规的不正常用药现象主要是指无正当理由、超出一般常规的不正常用药现象 包括：无适应证、开高价药、隨意超说明书用药、大处方、包括：无适应证、开高价药、隨意超说明书用药、大处方、包括：无适应证、开高价药、隨意超说明书用药、大处方、包括：无适应证、开高价药、隨意超说明书用药、大处方、开人情方、开方与个人或科室经济利益挂钩开人情方、开方与个人或科室经济利益挂钩开人情方、开方与个人或科室经济利益挂钩开人情方、开方与个人或科室经济利益挂钩33医院处方点评管理规定第十八条：规定了用药不适宜处方范围33医院处方点评管理规定33不规范处方不规范处方n n1.1.1.1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；迹难以辨认的；迹难以辨认的；迹难以辨认的；n n2.2.2.2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；的；的；的；n n3.3.3.3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；或者单人值班调剂未执行双签名规定）；或者单人值班调剂未执行双签名规定）；或者单人值班调剂未执行双签名规定）；34医院处方点评管理规定不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者34n n4.4.4.4.儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；的；的；的；n n5.5.5.5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；n n6.6.6.6.未使用药品规范名称开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；n n7.7.7.7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；或不清楚的；或不清楚的；或不清楚的；n n8.8.8.8.用法、用量使用用法、用量使用用法、用量使用用法、用量使用“遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱”、“自用自用自用自用”等含糊等含糊等含糊等含糊不清字句的；不清字句的；不清字句的；不清字句的；35医院处方点评管理规定4.儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；35医院处方35n n9.9.9.9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；使用未注明原因和再次签名的；使用未注明原因和再次签名的；使用未注明原因和再次签名的；n n10.10.10.10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；n n11.11.11.11.单张门急诊处方超过五种药品的；单张门急诊处方超过五种药品的；单张门急诊处方超过五种药品的；单张门急诊处方超过五种药品的；n n12.12.12.12.无特殊情况下，门诊处方超过无特殊情况下，门诊处方超过无特殊情况下，门诊处方超过无特殊情况下，门诊处方超过7 7 7 7日用量，急诊处日用量，急诊处日用量，急诊处日用量，急诊处方超过方超过方超过方超过3 3 3 3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；适当延长处方用量未注明理由的；适当延长处方用量未注明理由的；适当延长处方用量未注明理由的；36医院处方点评管理规定9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因36n n13.13.13.13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；规定的；规定的；规定的；n n14.14.14.14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的菌药物处方的菌药物处方的菌药物处方的;n n15.15.15.15.中药饮片处方药物未按照中药饮片处方药物未按照中药饮片处方药物未按照中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。特殊要求的。特殊要求的。特殊要求的。37医院处方点评管理规定13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特37用药不适宜处方用药不适宜处方n n适应证不适宜的；适应证不适宜的；适应证不适宜的；适应证不适宜的；n n遴选的药品不适宜的；遴选的药品不适宜的；遴选的药品不适宜的；遴选的药品不适宜的；n n药品剂型或给药途径不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；n n无正当理由不首选国家基本药物的；无正当理由不首选国家基本药物的；无正当理由不首选国家基本药物的；无正当理由不首选国家基本药物的；n n用法用量不适宜的；用法用量不适宜的；用法用量不适宜的；用法用量不适宜的；n n联合用药不适宜的；联合用药不适宜的；联合用药不适宜的；联合用药不适宜的；n n重复给药的；重复给药的；重复给药的；重复给药的；n n有配伍禁忌或者不良相互作用的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；n n其它用药不适宜情况的。其它用药不适宜情况的。其它用药不适宜情况的。其它用药不适宜情况的。38医院处方点评管理规定用药不适宜处方适应证不适宜的；38医院处方点评管理规定38超常处方超常处方 1.1.无适应证用药；无适应证用药；2.2.无正当理由开具高价药的；无正当理由开具高价药的；3.3.无正当理由超说明书用药的；无正当理由超说明书用药的；4.4.无正当理由为同一患者同时开具无正当理由为同一患者同时开具2 2种以上种以上药理作用相同药物的。药理作用相同药物的。39医院处方点评管理规定超常处方1.无适应证用药；39医院处方点评管理规定39第五章第五章 点评结果的应用与持续改进点评结果的应用与持续改进n n第二十条：规定点评结果要经药学和医疗管理部第二十条：规定点评结果要经药学和医疗管理部第二十条：规定点评结果要经药学和医疗管理部第二十条：规定点评结果要经药学和医疗管理部门审核，并应进行后期处置门审核，并应进行后期处置门审核，并应进行后期处置门审核，并应进行后期处置n n定期公布处方点评结果，通报不合理用药情况定期公布处方点评结果，通报不合理用药情况定期公布处方点评结果，通报不合理用药情况定期公布处方点评结果，通报不合理用药情况n n根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议，并向两个委员会报告提出改进建议，并向两个委员会报告提出改进建议，并向两个委员会报告提出改进建议，并向两个委员会报告n n及时发现与防止药品或用药中可能发现的隐患及时发现与防止药品或用药中可能发现的隐患及时发现与防止药品或用药中可能发现的隐患及时发现与防止药品或用药中可能发现的隐患40医院处方点评管理规定 第五章 点评结果的应用与持续改进40医院处方点评管理40qq第二十一条：规定点评结果处置程序第二十一条：规定点评结果处置程序 报告两个委员会报告两个委员会报告两个委员会报告两个委员会两个委员会制定改进措施两个委员会制定改进措施两个委员会制定改进措施两个委员会制定改进措施责成医疗管理部门和有关科室改进责成医疗管理部门和有关科室改进责成医疗管理部门和有关科室改进责成医疗管理部门和有关科室改进qq第二十二条：规定处方点评结果应当纳入第二十二条：规定处方点评结果应当纳入医院评审标准和医师考核指标体系医院评审标准和医师考核指标体系qq第二十三条：规定医院要建立相关的奨