第二章--老化的理论课件

12第二章第二章 老化的理论老化的理论3教学目标u知识目标：知识目标：1.熟悉马斯洛的人的需要理论，掌握其对护理工作的重要意义u2.了解老化生理学、心理学、社会学理论u能力目标：能力目标：能够明确人的需要理论u素质目标：素质目标：能够将老化理论运用于护理工作中4重点难点重点：重点：马斯洛马斯洛 的人的基本层次需要理论对护理的人的基本层次需要理论对护理工作的重要意义。工作的重要意义。难点：难点：老化生理学、心理学、社会学理论。老化生理学、心理学、社会学理论。5我真的老了吗？我真的老了吗？老化老化不以人的意志为转移不以人的意志为转移有个体差异有个体差异生理生理心理心理社会社会6我真的老了吗？我真的老了吗？应用应用生物学、心理学、社会学理生物学、心理学、社会学理论论解释老化现象解释老化现象 了解衰老理论新进展了解衰老理论新进展,正确应用衰正确应用衰老理论作为实践活动的指南老理论作为实践活动的指南7我真的老了吗？我真的老了吗？老化是指随着时间机体细胞分裂、生长和老化是指随着时间机体细胞分裂、生长和功能丧失的过程，最后引起生命不相容性即功能丧失的过程，最后引起生命不相容性即老化过程，最终死亡。老化过程，最终死亡。自从人类研究衰老机制以来，迄今提出衰自从人类研究衰老机制以来，迄今提出衰老学说不下几十种，现列举得到学术界公认老学说不下几十种，现列举得到学术界公认的几种学说。的几种学说。8第一节第一节 老化的生物学理论老化的生物学理论 重点探讨与研究：重点探讨与研究：老化过程中生物体的老化过程中生物体的生理改变生理改变的特性和原因的特性和原因u解释：解释：细胞如何老化、影响寿命的因素等。细胞如何老化、影响寿命的因素等。u强调：强调：人的生理性老化现象是由于细胞突变人的生理性老化现象是由于细胞突变/耗耗损损基因、核酸改变；废物堆积、细胞功能衰基因、核酸改变；废物堆积、细胞功能衰退退、停止分化、修复、死亡。、停止分化、修复、死亡。9第一节第一节 老化的生物学理论老化的生物学理论基因理论基因理论体细胞突变理论体细胞突变理论分子串联理论分子串联理论细胞耗损论细胞耗损论自由基理论自由基理论免疫理论免疫理论褐质与游离放射理论褐质与游离放射理论神经神经-内分泌理论内分泌理论长寿和衰老理论长寿和衰老理论错误成灾理论错误成灾理论预期寿命和功能健康理论预期寿命和功能健康理论10一、基因理论一、基因理论u衰老发生机理的基因程控学说得到许多学者的支持。衰老发生机理的基因程控学说得到许多学者的支持。这种学说认为。这种学说认为。u衰老在机体内类似一种衰老在机体内类似一种“定时钟定时钟”，即衰老过程是按，即衰老过程是按一种既定程序逐渐推进的，凡是生物都要经历这种类一种既定程序逐渐推进的，凡是生物都要经历这种类似的生命过程，不同物种又各有其特定的生物钟。似的生命过程，不同物种又各有其特定的生物钟。11一、基因理论一、基因理论u人的寿命：按细胞分裂次数推算约人的寿命：按细胞分裂次数推算约110年。年。u人的细胞分化次数人的细胞分化次数4060次次u人的最高寿命相当于细胞分化次数人的最高寿命相当于细胞分化次数2.4倍倍。12一、基因理论一、基因理论u不同种类的生物，其细胞最高分化次数不同种类的生物，其细胞最高分化次数也有不同，细胞分化次数越高，其寿命也有不同，细胞分化次数越高，其寿命越长。越长。13一、基因理论一、基因理论u基因理论：基因的遗传可决定各种生物基因理论：基因的遗传可决定各种生物的寿命长短，不同种类的生物有不同的的寿命长短，不同种类的生物有不同的寿命。寿命。14某些生物的寿命某些生物的寿命u蝇：蝇：3个月个月人：人：110年年猫：猫：20年年狗：狗：30年年猩猩：猩猩：40年年大象：大象：90年年15一、基因理论一、基因理论u基因决定寿命：单卵双胎寿命基因决定寿命：单卵双胎寿命大致相同；长寿家庭的后代，大致相同；长寿家庭的后代，多长寿。多长寿。u同一种生物的寿命和老化速度同一种生物的寿命和老化速度不完全一样：女性的寿命一般不完全一样：女性的寿命一般比男性长。据调查百岁寿星女比男性长。据调查百岁寿星女性多于男性。性多于男性。德国维尔茨堡大德国维尔茨堡大学学Franke教授调教授调查百岁以上老人查百岁以上老人500名，有长寿家名，有长寿家族史占族史占65%16一、基因理论一、基因理论u基因到底是如何控制衰老过程的？到底基因到底是如何控制衰老过程的？到底有没有衰老基因？有没有衰老基因？u对这些问题，现在还远远没有解决对这些问题，现在还远远没有解决17二、体细胞突变理论二、体细胞突变理论该学说认为，在一些有害的内外环境作用下，该学说认为，在一些有害的内外环境作用下，体细胞可以发生突变，当突变的细胞积累到体细胞可以发生突变，当突变的细胞积累到一定程度时，就会影响正常器官的功能，从一定程度时，就会影响正常器官的功能，从而导致老。研究证明，人类白细胞染色体畸而导致老。研究证明，人类白细胞染色体畸变率随年龄增长而增加，而且染色体畸变的变率随年龄增长而增加，而且染色体畸变的速率与动物的寿命呈负相关。速率与动物的寿命呈负相关。18u提出这一学说的依据主要是：经射线照射的大提出这一学说的依据主要是：经射线照射的大鼠，其寿命比对照组缩短。他们认为是由于这鼠，其寿命比对照组缩短。他们认为是由于这种照射导致动物体细胞突变，从而导致动物的种照射导致动物体细胞突变，从而导致动物的衰老和死亡。体细胞突变可由射线引起，也可衰老和死亡。体细胞突变可由射线引起，也可由化学物质引起由化学物质引起19u体细胞的突变意味着细胞中功能基因的减少，体细胞的突变意味着细胞中功能基因的减少，从而使由该基因产生的功能蛋白质减少，于是从而使由该基因产生的功能蛋白质减少，于是一些正常生理活动受到破坏，进而威胁动物或一些正常生理活动受到破坏，进而威胁动物或人类的寿命。也有一些细胞可因突变而死亡人类的寿命。也有一些细胞可因突变而死亡(致死性突变致死性突变)20u在自然界，不论是动物或人，没有人天天给他在自然界，不论是动物或人，没有人天天给他们们(或它们或它们)进行放射线照射，为什么会衰老呢进行放射线照射，为什么会衰老呢？这是因为人或动物经常会受到自然照射。自？这是因为人或动物经常会受到自然照射。自然照射也可带来体细胞的突变。一些研究也证然照射也可带来体细胞的突变。一些研究也证实，老年动物染色体的异常多于年轻动物。还实，老年动物染色体的异常多于年轻动物。还有报导寿命较短的小鼠，其染色体异常发展的有报导寿命较短的小鼠，其染色体异常发展的速度快于寿命较长的小鼠速度快于寿命较长的小鼠21u但有很多事实不支持体细胞突变是衰老的始动但有很多事实不支持体细胞突变是衰老的始动原因这一学说。地球上的动物所受自然照射差原因这一学说。地球上的动物所受自然照射差不多，但它们的寿命可以相差不多，但它们的寿命可以相差1010多倍，甚至几多倍，甚至几十倍，对此很难用体细胞突变学说来解释。测十倍，对此很难用体细胞突变学说来解释。测定日本广岛受到原子弹袭击的幸存者的衰老速定日本广岛受到原子弹袭击的幸存者的衰老速度，也未发现这些人的衰老速度有明显加快度，也未发现这些人的衰老速度有明显加快22 三三、分子串联理论分子串联理论u 1968年年Bjorksten（比约克斯坦）比约克斯坦）提出，又名提出，又名交联理论交联理论/胶原质论。胶原质论。Bjorksten原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白胶体研究工作中他深入地研究了蛋白质物质的胶体研究工作中他深入地研究了蛋白质物质的氧化交联的原理和必然性，以及交联度、交联氧化交联的原理和必然性，以及交联度、交联速率等变化规律。速率等变化规律。23u当当他他后后来来转转到到生生物物科科学学领领域域工工作作时时，便便立立刻刻以以他他对对蛋蛋白白交交联联反反应应的的极极其其熟熟悉悉和和深深入入的的了了解解领领悟悟到到生生物物体体的的老老化化与与蛋蛋白白体体的的交交联联硬硬化化造造成成的的功能消减息息相关。功能消减息息相关。24u交联学说认为：生物体内大分子物质（主要指交联学说认为：生物体内大分子物质（主要指胶原纤维）的交联导致动物和人类的衰老。胶胶原纤维）的交联导致动物和人类的衰老。胶原纤维的胶原蛋白分子可以有交联，弹性纤维原纤维的胶原蛋白分子可以有交联，弹性纤维的弹性蛋白也可以有交联。一些学者认为，的弹性蛋白也可以有交联。一些学者认为，也存在交联也存在交联25u该该理理论论认认为为：生生物物体体在在完完成成了了繁繁殖殖(或或细细胞胞分分裂裂)以以后后，大大部部分分生生物物的的机机体体则则无无可可避避免免地地暴暴露露在在一一个个自自动动缓缓慢慢、不不可可逆逆转转的的交交联联变变迁迁的的过过程程中中。结结构构组组织织的的交交联联逐逐渐渐引引起起结结构构硬硬化化，功功能能成成分分的的交交联联往往往往造造成成功功能能损损伤伤和和活活性性下下降降。为为了了生生存存的的延延续续，生生物物体体则则顽顽强强不不断断的的实实行行重重组组和和更更新新。储储存存在在遗遗传传因因子子中中的的信信息息保保证证了了这这个重建和更新的正确性和一贯性。个重建和更新的正确性和一贯性。26u由由于于生生物物体体某某些些部部分分的的再再生生和和重重建建相相当当困困难难，比比如如组组成成皮皮肤肤，肌肌腱腱，眼眼球球晶晶体体和和细细胞胞间间胶胶原原组组织织的的结结构构蛋蛋白白，这这些些部部位位往往往往一一次次建建成成，继继而延用终生。而延用终生。27正常时，正常时，细胞分子呈分离状态，即使分子串细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以修复。联人体也可以修复。老年时老年时，串联的分子附在，串联的分子附在DNA的分子上，对的分子上，对其损害其损害细胞突变细胞突变胶原蛋白失去弹性。胶原蛋白失去弹性。28u衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全面逐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神面逐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等）分期分批地死亡。经元和心肌细胞等）分期分批地死亡。u但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的理论予以解释理论予以解释。29四、细胞耗损理论四、细胞耗损理论1919世纪末，世纪末，Weismann提出该理论。细胞老化提出该理论。细胞老化现象的产生起自受损的细胞，每个细胞都有一定现象的产生起自受损的细胞，每个细胞都有一定的能量储存。的能量储存。耗损细胞太多，修复不及耗损细胞太多，修复不及衰老衰老组织细胞耗损后不能再生组织细胞耗损后不能再生死亡死亡30u该理论用来假设细胞老化现象的产生是起自受该理论用来假设细胞老化现象的产生是起自受损的细胞，或细胞分子结构的生成速度不及破损的细胞，或细胞分子结构的生成速度不及破坏的速度快，或细胞来不及完全修复所致。也坏的速度快，或细胞来不及完全修复所致。也就是说，每一个生命都有一定的储存能量，或就是说，每一个生命都有一定的储存能量，或这些能量应按照预定计划消耗，当大量的细胞这些能量应按照预定计划消耗，当大量的细胞耗损，不能及时得到修复时，机体功能则受到耗损，不能及时得到修复时，机体功能则受到影响；细胞受损后不能再生，生命也随之终结影响；细胞受损后不能再生，生命也随之终结31五、自由基理说五、自由基理说(free radical theory of aging)(free radical theory of aging)1965年年Harman D提出提出它的提出是基于这样的前提，即所有生物的它的提出是基于这样的前提，即所有生物的衰老和死亡是由一个受遗传因素和环境因素衰老和死亡是由一个受遗传因素和环境因素影响的共同过程负责。该理论认为衰老是细影响的共同过程负责。该理论认为衰老是细胞成分积累性氧化损伤的结果，是由自由基胞成分积累性氧化损伤的结果，是由自由基反应引起的，自由基反应参与环境、疾病和反应引起的，自由基反应参与环境、疾病和遗传控制的衰老过程有关的衰老性改变遗传控制的衰老过程有关的衰老性改变32自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或原子的总称。人细胞在代谢过程中，产生一系原子的总称。人细胞在代谢过程中，产生一系列自由基，其中以羟自由基和氧自由基对人体列自由基，其中以羟自由基和氧自由基对人体损害最大。污染的环境，也可以产生大量的自损害最大。污染的环境，也可以产生大量的自由基。自由基氧化能力极强，它可以破坏细胞由基。自由基氧化能力极强，它可以破坏细胞膜、蛋白质及膜、蛋白质及DNA，造成染色体畸变、细胞造成染色体畸变、细胞突变、导致恶性肿瘤；可使胶元蛋白交联变性，突变、导致恶性肿瘤；可使胶元蛋白交联变性，导致骨质疏松、血管硬化、皮肤皱缩，促进衰导致骨质疏松、血管硬化、皮肤皱缩，促进衰老老33u射线照射可使被照射的机体产生自由基。如果射线照射可使被照射的机体产生自由基。如果预先给照射的动物服用抗氧化剂预先给照射的动物服用抗氧化剂(如如2-2-巯基乙巯基乙胺等胺等)，对照射具有保护作用。因此，这些抗，对照射具有保护作用。因此，这些抗氧化剂便被认为是射线的防护剂，是氧化剂便被认为是射线的防护剂，是“自由基自由基的清除剂的清除剂”。有人给鼠类喂以抗氧化剂，可使。有人给鼠类喂以抗氧化剂，可使其寿命增加，这就是衰老发生机理的自由基学其寿命增加，这就是衰老发生机理的自由基学说的由来。说的由来。34u研究者指出：衰老是由于细胞代谢过程中自由研究者指出：衰老是由于细胞代谢过程中自由基产物有害作用的结果；难以控制的自由基反基产物有害作用的结果；难以控制的自由基反应，在各种病理过程中，是细胞损伤的重要根应，在各种病理过程中，是细胞损伤的重要根源，它们能导致衰老。自由基学说提出已有源，它们能导致衰老。自由基学说提出已有3030多年，不少学者对其进行了补充和发展，理论多年，不少学者对其进行了补充和发展，理论也越来越深奥也越来越深奥35u根据衰老的自由基学说，一些学者认为：凡是根据衰老的自由基学说，一些学者认为：凡是能够升高红细胞中（超氧化物歧化酶）能够升高红细胞中（超氧化物歧化酶）活性的药物，就是抗衰老药；凡是能够降低血活性的药物，就是抗衰老药；凡是能够降低血中过氧化脂质的药物，就是抗衰老药。这引起中过氧化脂质的药物，就是抗衰老药。这引起了多种抗衰老药品、用品的出现了多种抗衰老药品、用品的出现36u自由基学说还有一个内容，就是一些学者认为自由基学说还有一个内容，就是一些学者认为人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些自身人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物肝硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物37u自由基学说至今仍未被多数学者接受。一般认自由基学说至今仍未被多数学者接受。一般认为动物和人类的衰老可能并不是自由基所引起为动物和人类的衰老可能并不是自由基所引起38六、免疫理论六、免疫理论 u免疫功能决定人体对疾病的抵抗能力免疫功能决定人体对疾病的抵抗能力u1962年，年，Walford提出，提出，机理：机理：年龄增长年龄增长突变的细胞增加突变的细胞增加免免疫功能下降疫功能下降T-C识别能力下降识别能力下降对自身抗炎反应能力增加对自身抗炎反应能力增加诱发组织诱发组织老化老化39 六、免疫理论六、免疫理论u1 1、老化与免疫功能减退有关：老年人感染性疾病和老化与免疫功能减退有关：老年人感染性疾病和癌症的发生率明显增加。癌症的发生率明显增加。u免疫功能：防御、自稳、监视免疫功能：防御、自稳、监视u2 2、自身免疫在老化过程中起到重要作用：随着增龄自身免疫在老化过程中起到重要作用：随着增龄体内细胞产生突变的机率增加，突变细胞被体内免疫体内细胞产生突变的机率增加，突变细胞被体内免疫系统辩认为异物，激发体内免疫反应，产生抗体如老系统辩认为异物，激发体内免疫反应，产生抗体如老年人风湿性关节炎的发病率增高。年人风湿性关节炎的发病率增高。40最新发现癌症的发病与过速衰老有关最新发现癌症的发病与过速衰老有关u瑞士日内瓦大学医学院曾对瑞士日内瓦大学医学院曾对270个年龄在个年龄在75岁以岁以上的死者解剖，发现上的死者解剖，发现48%人体内有不同数量的恶人体内有不同数量的恶性肿瘤实体，但其生前无临床诊断和症状。性肿瘤实体，但其生前无临床诊断和症状。u以这一年龄推算，这些人如果活到以这一年龄推算，这些人如果活到120岁，他们岁，他们会有会有90%的人将患有各种癌症。据此，医学家们的人将患有各种癌症。据此，医学家们认为，癌症也是与年龄相关，过早的患癌症就是认为，癌症也是与年龄相关，过早的患癌症就是过速衰老的特征。过速衰老的特征。41六、免疫理论六、免疫理论 u免疫理论可以解释老年人对某些疾病易免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应用这些知识，护士在老感性的改变，应用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感染，并年护理工作中能有意识的防范感染，并注意观察老年人早期出现的感染症状注意观察老年人早期出现的感染症状42 七七、脂褐质与游离放射理论、脂褐质与游离放射理论 游离放射物质、游离放射物质、X 射线、自由基射线、自由基新陈代谢废物新陈代谢废物环境污染（臭氧、杀虫剂）环境污染（臭氧、杀虫剂）电磁波电磁波脂褐质的沉积基因型病变细胞功能受脂褐质的沉积基因型病变细胞功能受损而死亡损而死亡43u游离放射物质带有额外的电能或游离电子，因游离放射物质带有额外的电能或游离电子，因此会伤害到其他分子或此会伤害到其他分子或DNA，造成杂质堆积在，造成杂质堆积在细胞核和细胞浆，而产生基因型病变，使正常细胞核和细胞浆，而产生基因型病变，使正常细胞功能受损而死亡细胞功能受损而死亡44u当人随着年龄的增长，机体的防御功能逐渐减当人随着年龄的增长，机体的防御功能逐渐减弱，抗氧化物减少，而接触产生游离放射物质弱，抗氧化物减少，而接触产生游离放射物质的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当人体不能及时清除过剩的游离放射物质时，导人体不能及时清除过剩的游离放射物质时，导致脂褐质沉积，细胞损伤增加。老化现象随之致脂褐质沉积，细胞损伤增加。老化现象随之出现出现45八八、神经内分泌理论、神经内分泌理论u1、要点：老化现象是由于大脑和内分泌腺体、要点：老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致。的改变所致。u2、机理：中枢神经系统、机理：中枢神经系统神经内分神经内分u泌系统泌系统生长发育到衰老。生长发育到衰老。u3、理由：随增龄下丘脑（内分泌换能器的作、理由：随增龄下丘脑（内分泌换能器的作用）用）发生老年性改变发生老年性改变u新陈代谢减慢及生理功能减退。新陈代谢减慢及生理功能减退。46u神经内分泌系统老化表现：神经内分泌系统老化表现：u神经受体数量减少、酶合成功能减退。神经受体数量减少、酶合成功能减退。u脑细胞数量减少脑细胞数量减少u感觉和运动神经元传导速度减慢感觉和运动神经元传导速度减慢u脑萎缩脑萎缩u多疑、忧郁、孤独多疑、忧郁、孤独47九九、长寿和衰老理论、长寿和衰老理论u研究长寿的原因研究长寿的原因u探讨影响长寿的因素探讨影响长寿的因素遗传、环境、运动、饮食、社会、心理遗传、环境、运动、饮食、社会、心理u解释：老化、健康观与健康行为的关系解释：老化、健康观与健康行为的关系衰老过程伴随疾病衰老过程伴随疾病注重老年人生活质量注重老年人生活质量48九、长寿和衰老理论九、长寿和衰老理论u1、与长寿有关的因素、与长寿有关的因素u生活质量：积极的人生观、笑口常开、家庭生活质量：积极的人生观、笑口常开、家庭和睦。和睦。u生活方式：生活有规律、营养与锻炼、戒烟生活方式：生活有规律、营养与锻炼、戒烟限酒、充足的睡眠。限酒、充足的睡眠。u遗传：最重要遗传：最重要u环境：环境：49u1986年，国际自然医学会曾确定世界上四个人类年，国际自然医学会曾确定世界上四个人类长寿区：巴基斯坦的洪萨、前苏联的格鲁吉亚、长寿区：巴基斯坦的洪萨、前苏联的格鲁吉亚、南美的厄瓜多尔和中国的新疆，并总结出这些地南美的厄瓜多尔和中国的新疆，并总结出这些地区的共同环境特征为：区的共同环境特征为：u海拔海拔5001500m的山区，年均温度为的山区，年均温度为1720，年降水量，年降水量12501500mm，全年日照，全年日照14001800小时。小时。u同时还发现那里的老人患高血压病、冠心病稀少，同时还发现那里的老人患高血压病、冠心病稀少，很少有恶性肿瘤。很少有恶性肿瘤。50u2、老年人保健准则：目的、锻炼、娱乐、老年人保健准则：目的、锻炼、娱乐、睡眠、氧气和营养。睡眠、氧气和营养。u3、老化与疾病的关系：易感、严重。、老化与疾病的关系：易感、严重。51十、错误成灾理论十、错误成灾理论u该学说认为，细胞在转录或翻译中发生错误，该学说认为，细胞在转录或翻译中发生错误，导致错误的有缺陷的蛋白蓄积，从而造成衰老导致错误的有缺陷的蛋白蓄积，从而造成衰老u在人类和动物生存过程中，体内的各种蛋白质在人类和动物生存过程中，体内的各种蛋白质具有各种不同的功能。有些蛋白质是机体和细具有各种不同的功能。有些蛋白质是机体和细胞的主要构成成分之一，有些蛋白质就是酶。胞的主要构成成分之一，有些蛋白质就是酶。因此，蛋白质合成发生错误，就有可能影响机因此，蛋白质合成发生错误，就有可能影响机体的生理功能。体的生理功能。52u但更多的学者实验研究不支持差错灾难学说。但更多的学者实验研究不支持差错灾难学说。许多实验证明，老龄细胞中不存在差错蛋白。许多实验证明，老龄细胞中不存在差错蛋白。此外，差错灾难学说的要害是认为衰老是因偶此外，差错灾难学说的要害是认为衰老是因偶然不幸因素造成的，难以解释动物寿命的相对然不幸因素造成的，难以解释动物寿命的相对稳定性。稳定性。53十一、预期寿命和功能健康理论十一、预期寿命和功能健康理论该理论强调：该理论强调：u由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体恢复因疾病失去的健康恢复因疾病失去的健康u对护士工作提出新的要求：最大限度恢复和维对护士工作提出新的要求：最大限度恢复和维持老年个体的功能健康，提高生命质量持老年个体的功能健康，提高生命质量54u生理、心理和社会因素会综合影响个体的功能生理、心理和社会因素会综合影响个体的功能状态和健康，要为老年人提供优质护理，最重状态和健康，要为老年人提供优质护理，最重要的是将仅仅注意疾病的病理过程或机体器官要的是将仅仅注意疾病的病理过程或机体器官的疾病，转向促使个体尽力恢复其因疾病失去的疾病，转向促使个体尽力恢复其因疾病失去的健康。社会、生理、心理等因素均会影响老的健康。社会、生理、心理等因素均会影响老年人的健康和预期寿命，老人年龄与疾病的变年人的健康和预期寿命，老人年龄与疾病的变化也会影响其健康状态化也会影响其健康状态55护理要点护理要点u1、正确区分、正确区分“生理老化的改变生理老化的改变”与与“病理过程病理过程”的不同之处。的不同之处。u2、借助基因程控理论，指导老年人正确面对老、借助基因程控理论，指导老年人正确面对老化甚至死亡。化甚至死亡。u3、根据免疫理论解释老年人对某些疾病易感性、根据免疫理论解释老年人对某些疾病易感性的原因。的原因。56u4 4、应用神经内分泌理论帮助老年人理解为何、应用神经内分泌理论帮助老年人理解为何常常出现异常的心理上反应。常常出现异常的心理上反应。u多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等。多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等。u对老年人多些理解和引导，促进老年人的心理对老年人多些理解和引导，促进老年人的心理健康健康。u5、做好健康教育，使老年人了解与健康长寿、做好健康教育，使老年人了解与健康长寿有关的因素有关的因素。57第二节第二节 老化的心理学理论老化的心理学理论uu早期的老化理论大多只注重在生物学观点的研究，直早期的老化理论大多只注重在生物学观点的研究，直早期的老化理论大多只注重在生物学观点的研究，直早期的老化理论大多只注重在生物学观点的研究，直到二十世纪初，才逐渐出现社会及心理方面的理论发到二十世纪初，才逐渐出现社会及心理方面的理论发到二十世纪初，才逐渐出现社会及心理方面的理论发到二十世纪初，才逐渐出现社会及心理方面的理论发展。近年来，随着老年人健康问题的日益严重，有关展。近年来，随着老年人健康问题的日益严重，有关展。近年来，随着老年人健康问题的日益严重，有关展。近年来，随着老年人健康问题的日益严重，有关老化理论的研究也迅速发展起来。老化理论的研究也迅速发展起来。老化理论的研究也迅速发展起来。老化理论的研究也迅速发展起来。u老化的心理学理论：研究和探讨老年期的行为与发展老化的心理学理论：研究和探讨老年期的行为与发展的关系。指出老化不仅受生物因素，还受社会性因素的关系。指出老化不仅受生物因素，还受社会性因素的影响，也涉及到如何运用适应能力来控制行为或自的影响，也涉及到如何运用适应能力来控制行为或自我调节。我调节。58第二节第二节 老化的心理学理论老化的心理学理论u主要解释主要解释:1、老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动机的影响机的影响2、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素对个体的影响理因素对个体的影响u指导意义：指导意义：1、帮助理解老年人的行为表现、帮助理解老年人的行为表现2、有利于确立健康的生活方式、有利于确立健康的生活方式59一、人的需要理论一、人的需要理论u马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次u卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层次卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层次（介于生理与安全需要之间），包括活动、探（介于生理与安全需要之间），包括活动、探险、操纵、好奇以及性的需要。险、操纵、好奇以及性的需要。60u自我实现的需要自我实现的需要u尊重的需要尊重的需要u爱与归属感的需要爱与归属感的需要u安全的需要安全的需要u生理的需要生理的需要61u如果没有机会去发展自己的环境及操纵外界的如果没有机会去发展自己的环境及操纵外界的事物，老年人在身体、心理及社会发展上便无事物，老年人在身体、心理及社会发展上便无法达到成功老化，甚至出现法达到成功老化，甚至出现离退休综合征、套离退休综合征、套间综合征间综合征等健康问题。等健康问题。62一、人的需要理论一、人的需要理论u对护理的启示对护理的启示该理论特别适用于老年人，有利于对住院该理论特别适用于老年人，有利于对住院老老人、居家老人的指导人、居家老人的指导 老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切成功老化的个体能获得自我实现需求的满成功老化的个体能获得自我实现需求的满足足分清护理问题轻重缓急分清护理问题轻重缓急有利于收集、评估资料、解决健康问题有利于收集、评估资料、解决健康问题预测未来需要预测未来需要63二二、自我概念理论、自我概念理论u强调：自我包括思想、情感和行强调：自我包括思想、情感和行为三方面为三方面o自我概念：是个体对自己角色功能的自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价认知与评价o老年人由于社会角色的变化，加上生老年人由于社会角色的变化，加上生理健康的衰退，对自己角色功能的认理健康的衰退，对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态知与评价减弱，出现老化心态64u角色角色u多种角色多种角色u个人在不同的阶段扮演的角色不同个人在不同的阶段扮演的角色不同65老年期角色特点老年期角色特点u1、工作角色发生转变；、工作角色发生转变；u2、家庭角色由原来的主要经济收入者变为次要、家庭角色由原来的主要经济收入者变为次要经济收入者；经济收入者；u3、照顾者角色逐渐转变成被照顾者；、照顾者角色逐渐转变成被照顾者；u4、从父母角色逐渐转换成祖父母角色。、从父母角色逐渐转换成祖父母角色。u社会角色的改变，生理健康衰退，致使对自己角社会角色的改变，生理健康衰退，致使对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态。色功能的认知与评价减弱，出现老化心态。66二二、自我概念理论、自我概念理论对护理的启示对护理的启示u家庭角色、社会角色的多重改家庭角色、社会角色的多重改变，自我概念也随之不同变，自我概念也随之不同u护理人员要协助老年人适应扮护理人员要协助老年人适应扮演角色的改变，使得老年人对演角色的改变，使得老年人对自己角色功能作出正确的认知自己角色功能作出正确的认知与评价与评价67三、艾瑞克森的人格发展理论三、艾瑞克森的人格发展理论u艾瑞克森 是美国哈佛大学的一位心理分析是美国哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛伊德性心理发展学说的基础上学家，他在弗洛伊德性心理发展学说的基础上,于于19501950年提出了解释整个生命历程的心理社年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论。会发展理论。68u 他强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用，认他强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用，认为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程，为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程，此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展危机或中心任务必须解决危机或中心任务必须解决,成功地解决每一个阶段的危成功地解决每一个阶段的危机，人格才会顺利发展机，人格才会顺利发展u人生出生到死亡分为人生出生到死亡分为8个阶段：个阶段：婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期少年期少年期青年期青年期成年期成年期晚年期晚年期69u十几岁做不好二十几岁的事情，四十岁做不好二十几岁的事情。十几岁做不好二十几岁的事情，四十岁做不好二十几岁的事情。u每每一个发展阶段有其特定的发展任务一个发展阶段有其特定的发展任务，若能顺利完成或，若能顺利完成或胜任该任务，个体将呈现正向的自我概念及对生命的正胜任该任务，个体将呈现正向的自我概念及对生命的正向态度；反之，人生则出现失败的停滞或扭曲发展现象。向态度；反之，人生则出现失败的停滞或扭曲发展现象。u老年人处在晚年期，是前七个阶段的成熟期，自我整合老年人处在晚年期，是前七个阶段的成熟期，自我整合很重要，很重要，否则会出现绝望否则会出现绝望70u年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己一生的评价是自我整合，则展现出对老年生活一生的评价是自我整合，则展现出对老年生活适应且满足的生活态度，若是对以往的懊悔，适应且满足的生活态度，若是对以往的懊悔，失去完整自我，则对老年生活产生失望、愤怒失去完整自我，则对老年生活产生失望、愤怒与惊恐的不适应现象与行为表现与惊恐的不适应现象与行为表现71u老年阶段的任务是发展自我整合：老年阶段的任务是发展自我整合：u1 1、回顾一生，评价自己的人生是否有价值，、回顾一生，评价自己的人生是否有价值，寻找生命价值，能以成熟的心态面对老年，面寻找生命价值，能以成熟的心态面对老年，面对死亡。对死亡。u2 2、对过去发生的事情不存在懊悔。、对过去发生的事情不存在懊悔。72u绝望：指个体在老年时期觉得其一生不绝望：指个体在老年时期觉得其一生不如愿，但又没有机会重新选择可以接受如愿，但又没有机会重新选择可以接受的生活，以后也不会有什么值得追求的，的生活，以后也不会有什么值得追求的，而充满失望及无力感。而充满失望及无力感。73u艾瑞克生认为绝望之所艾瑞克生认为绝望之所以发生，是由于心智不以发生，是由于心智不够成熟，而成熟的心智够成熟，而成熟的心智是建立在生命的各个发是建立在生命的各个发展阶段。展阶段。74自我整合分四种自我整合分四种“怀旧型态怀旧型态”u1 1、“证明能力存在证明能力存在”型：寻找过去成功的事型：寻找过去成功的事情，增强自信，面对现在的情况。情，增强自信，面对现在的情况。u2 2、“设定界限设定界限”型：重新调整心态，接受及型：重新调整心态，接受及面对现实的改变。面对现实的改变。u3 3、“不朽的过去不朽的过去”：怀旧：怀旧u4 4、“重复重复”型型75u每个时期都有每个时期的发展任务，踏实走好每个时期都有每个时期的发展任务，踏实走好每一步，对人的一生受益。每一步，对人的一生受益。u年轻时积极开拓人生，培养兴趣。年轻时积极开拓人生，培养兴趣。76四、老化的心理学理论与护理四、老化的心理学理论与护理 u1、根据人类基本需要层次论，依据老年人的、根据人类基本需要层次论，依据老年人的实际情况，满足其各个层次的需要。实际情况，满足其各个层次的需要。77u2 2、协助老年人适应角色的改变，使其对自己协助老年人适应角色的改变，使其对自己角色功能做出正确的认知与评价。角色功能做出正确的认知与评价。3 3、协助老年人完成生命总结回顾的过程，忘、协助老年人完成生命总结回顾的过程，忘掉悲伤和懊悔，促进老年人的心理健康发展，掉悲伤和懊悔，促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量。提高老年人的生活质量。78第三节第三节 老化的社会学理论老化的社会学理论u隐退理论隐退理论 u角色理论角色理论u持续理论持续理论 u活跃理论活跃理论u次文化理论次文化理论u年龄阶层理论年龄阶层理论u社会环境适应理论社会环境适应理论 79一、隐退理论一、隐退理论uE.Cumming和和W.Henry于于19611961年提出年提出强调：强调：u人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路老化的必由之路u该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过程程80对护理的启示对护理的启示u注意评估正在经历减少参与社会活动的老年人，注意评估正在经历减少参与社会活动的老年人，提供足够的支持与指导，以维持其平衡提供足够的支持与指导，以维持其平衡81二、角色理论二、角色理论u角色是指个体在社会上扮演各种期待的行为模角色是指个体在社会上扮演各种期待的行为模式。式。u主张主张：老年人若能对所承担的角色有所认识，：老年人若能对所承担的角色有所认识，并对角色改变的自然过程有所认知并接受，将并对角色改变的自然过程有所认知并接受，将有利于老年生活的适应。有利于老年生活的适应。82对护理的启示对护理的启示u护理工作者应对策略是帮助老年人适应角色变护理工作者应对策略是帮助老年人适应角色变化，如适应老化、适应退休、适应化，如适应老化、适应退休、适应“空巢空巢”和和丧偶等。丧偶等。83三、持续理论三、持续理论u1968年，年，Neugarten等提出等提出u注重注重：老年人的个体性差异，对个性的研究为：老年人的个体性差异，对个性的研究为理论基础理论基础u探讨探讨：老年人在社会文化约束晚年生活的行为：老年人在社会文化约束晚年生活的行为时，身体、心理及人际关系等方面的调适时，身体、心理及人际关系等方面的调适84u强调强调：成功老化与老年人人格改变有关：成功老化与老年人人格改变有关人格随老化持续性动态改变，个体能适人格随老化持续性动态改变，个体能适时改变人格，适应人生不同阶段的生活，时改变人格，适应人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化过程则能较成功地适应老化过程85对护理的启示对护理的启示u帮助护理人员了解老年人的发展及人格行为帮助护理人员了解老年人的发展及人格行为u为制定切实可行的计划，协助老年人适应这些为制定切实可行的计划，协助老年人适应这些变化提供依据变化提供依据86四、活跃理论四、活跃理论u19631963年，年，Havighurst等提出等提出强调：强调：u社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径获得社会角色、寻找生活意义的主要途径u鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度的满意度87u该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与社改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未衰老功能，以证明自己仍未衰老88对护理的启示对护理的启示u助于护理人员辨别想要维持社会活动角色的老助于护理人员辨别想要维持社会活动角色的老年人，评估其身心能力是否足以从事某项活动，年人，评估其身心能力是否足以从事某项活动，帮助老年人选择力所能及且感兴趣的活动帮助老年人选择力所能及且感兴趣的活动89五、次文化理论五、次文化理论u1962年，美国学者年，美国学者Rose提出提出u老年人属于非主流群体（次文化团体），个人老年人属于非主流群体（次文化团体），个人的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的收入、健康状态或患病情形等认定的u同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化进适应成功老化90对护理的启示对护理的启示u有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信念、习俗、价值观及道德规范等文化特生活信念、习俗、价值观及道德规范等文化特征，其护理措施可能有别于青年人或中年人征，其护理措施可能有别于青年人或中年人91六、年龄阶层理论六、年龄阶层理论19721972年，美国学者年，美国学者MW.Riley等提出，该理论认为：等提出，该理论认为：o同一年代出生的人，年龄、生理特点、心理特点同一年代出生的人，年龄、生理特点、心理特点和社会经历相近和社会经历相近o新的年龄层群体不断出生，置身的社会环境不同，新的年龄层群体不断出生，置身的社会环境不同，对历史的感受不同对历史的感受不同92o社会根据不同的年龄及扮演的角色被分为不同社会根据不同的年龄及扮演的角色被分为不同的阶层的阶层o人的行为变化必然随着所属的年龄群体的改变人的行为变化必然随着所属的年龄群体的改变而发生相应改变而发生相应改变o人的老化过程与社会的变化之间的相互影响是人的老化过程与社会的变化之间的相互影响是动态的动态的93对护理的启示对护理的启示u不同社会存在的阶级制度不同，社会对老年人不同社会存在的阶级制度不同，社会对老年人的角色期望与行为也有所不同的角色期望与行为也有所不同u充分评估老年人的基本资料与成长文化背景，充分评估老年人的基本资料与成长文化背景，做到护理的个别化做到护理的个别化94七、七、社会环境适应理论社会环境适应理论 社会环境适应理论社会环境适应理论 是阐述不同的环境背景，会塑造是阐述不同的环境背景，会塑造出不同人格与行为特点的老年人群。出不同人格与行为特点的老年人群。强调：强调：当环境改变时，人类为了适应环境的需求，会激发当环境改变时，人类为了适应环境的需求，会激发出许许多多的潜能，以满足生存和发展的需要。出许许多多的潜能，以满足生存和发展的需要。95对护理的启示对护理的启示u护理工作者应对策略是对老年人实行多元文化护理工作者应对策略是对老年人实行多元文化护理，成立多种形式的老年活动团体。护理，成立多种形式的老年活动团体。u照顾老人时，要充分收集资料并详细了解发展照顾老人时，要充分收集资料并详细了解发展的文化背景，才能因人而异的拟定合理的护理的文化背景，才能因人而异的拟定合理的护理计划并实施。计划并实施。96总结总结u学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围与局限性，不同理论是以不同角度以及不同老与局限性，不同理论是以不同角度以及不同老年人群来研究、了解影响老年行为表现模式的年人群来研究、了解影响老年行为表现模式的因素与原因因素与原因97u提供护理服务时，要慎重考虑、选用何种理论提供护理服务时，要慎重考虑、选用何种理论作为实践活动的指南，并应应用不同的概念于作为实践活动的指南，并应应用不同的概念于不同的老年人不同的老年人u使用理论的同时，需不断验证其实用性使用理论的同时，需不断验证其实用性u动态关注老化理论的发展动态关注老化理论的发展98人口老龄化问题是二十一世纪重要的人口老龄化问题是二十一世纪重要的社会问题社会问题u如何使老年人如何使老年人更好地安度晚更好地安度晚年？年？99思考题思考题u1、从护生的角度，谈谈人口老龄化给我、从护生的角度，谈谈人口老龄化给我们带来的机遇们带来的机遇u2、二十一世纪家庭养老功能减弱，你认、二十一世纪家庭养老功能减弱，你认为可以采取哪些措施帮助老年人安渡晚为可以采取哪些措施帮助老年人安渡晚年？年？