临床医学概论消化系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床医学概论,第13章消化系统,赵丽萍,临床医学概论,1,第一节总论,消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆,胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病,属于常见病、多发病。在我国,胃癌和,肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中分别排,第二、第三位,消化性溃疡是最常见的消,化系统疾病之一,慢性乙型肝炎和肝炎肝,硬化在我国一直相当普遍。,第一节总论,2,常见症状,1、吞咽困难:咽下水或食物时感到费力、有哽噎,感,可由咽、食管、胃贲门的功能性或器质性梗,阻引起。,2、恶心与呕吐:,3、腹泻:急性腹泻(2周内),慢性腹泻(2月,以上),4、腹胀:胃肠胀气、腹水、腹部包块、肥胖、妊,娠等,5、腹痛:急性和慢性腹痛两大类,多由腹腔器质,性病变或功能紊乱所致。,常见症状,3,6、呕血和黑便:是上消化道出血的主要表现。呕,血和黑,现与出血,出血速度的快慢相,内出血量,5075m以,出现黑便;出血部位在幽门,宥黑度;量符,出现呕血并,能只有黑便;出血部位,常表现为黑便。呕出鲜红色血液,或血块者表示出血量大,在胃内停留时间短;而,出血量少而慢,在胃内停留,呕出的血液,咖啡色或褐色。出血量不大时,大便呈柏油样,出血量大,速度快,大便也可出现暗红色或鲜,6、呕血和黑便:是上消化道出血的主要表现。呕,4,呕血和黑便的常见原因有炎症和溃疡、血管病变,肿瘤、机械性或化学性损伤、凝血机制障碍等。,7、便血:肛门排出物有血液即为便血,肛门或直,肠下段出血常为鲜血或附着在成形粪便的表面,结肠上段出血时血液与粪便混合均匀,并呈果酱,色;小肠出血如血液在肠内停留时间长,可呈柏,油样大便,若出血量较大,排出也较快,也可排,出暗红色或鲜红色血便。病因可由局部或全身多,种疾病引起,呕血和黑便的常见原因有炎症和溃疡、血管病变,5,常见体征,1、肝肿大:主要通过查体及影像学检查进行诊,断。肿大肝脏的硬度通常分为以下三度。I度,质软如口唇,此为正常肝脏的硬度;度:略硬,有如按鼻尖的硬度,多见于病毒性肝炎、脂肪肝,等;度:质硬,硬度如按两眉之间,可见于肝,硬化、肝癌、淤血肝及白血病等。肝肿大按其病,变范围可区分为弥漫性和局限性两种。前者见于,肝炎、肝硬化、脂肪肝等弥漫性肝脏病变,后者,可见于肝内占位性病变,常见体征,6,2、脾肿大:脾肿大可见于许多全身性和脾脏本身,的疾病。脾肿大本身可无明显的症状,通常在临,床査体时发现或通过影像检査而诊断。根据脾肿,大的程度可分为三度:轻度,深呼吸时脾下缘,在肋下缘2八3cm,可见于某些病毒感染、早期血,吸虫病、心衰、门脉性肝硬化等;中度,脾,缘可超出肋下缘3cm至平脐,可见于急性粒细胞,型白血病,急性淋巴细胞型白血病,慢性溶血性,黄疸等;极度,下缘超出脐水平以下,可见于,慢性粒细胞型白血病、慢性疟疾等。,2、脾肿大:脾肿大可见于许多全身性和脾脏本身,7,脾脏的硬度:不同病因引起的脾肿大其质地也有,所不同。一般急性感染的脾肿大质地较软,慢性,感染及白血病脾肿大的质地较硬,脾肿大的质地,还可与病程、治疗情况等有关,临床判断时应综,合考虑,3、腹部包块:腹部包块一般为腹腔内可被触及的,异常包块,常提示为腹腔内或腹膜后各种组织、,器官的病变,根据其来源可分为:炎性包块,是由于脏器炎症引起的,在腹部包块中最常见,包括腹腔淋巴结结核、结核性腹膜炎、阑尾脓肿,脾脏的硬度:不同病因引起的脾肿大其质地也有,8,盆腔脓肿、肾周围脓肿等;肿瘤性包块,腹腔,内脏器众多,可发生各种各样的肿瘤,即可来自,腹壁组织,又可来自腹腔各脏器、腹膜后间隙组,织及盆腔,包括胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、卯,巢癌、子宫肌瘤、腹膜后肿瘤、淋巴瘤等;梗,阻性包块,主要是胃肠等空腔脏器的梗阻引起的,包块,如肠扭转、结肠癌、肠梗阻、尿潴留等,先天性异常,包括先天性肾囊肿、肾下垂、异,位肾、游走肾、肠系膜囊肿等。,盆腔脓肿、肾周围脓肿等;肿瘤性包块,腹腔,9,4、腹水:正常腹腔内有少量液体,一般不超过,200m,当腹腔内聚集过多的游离液体时则称为,腹水。当腹腔内积液达到1500m以上时能经腹,部检査发现移动性浊音。腹水主要由结核性腹膜,炎、肝硬化引起,可表现为腹部膨胀,可通过查,体、影像学检查及腹部穿刺诊断。,5、黄疸:指血清胆红素高于正常值,(3.417mo/L)所致的巩膜、皮肤、黏膜黄,染现象,可由病毒性肝炎、溶血及胆道梗阻引起。,血清胆红素浓度虽超过正常值而临床上并未见,4、腹水:正常腹腔内有少量液体,一般不超过,10,临床医学概论消化系统课件,11,临床医学概论消化系统课件,12,临床医学概论消化系统课件,13,临床医学概论消化系统课件,14,临床医学概论消化系统课件,15,临床医学概论消化系统课件,16,临床医学概论消化系统课件,17,临床医学概论消化系统课件,18,临床医学概论消化系统课件,19,临床医学概论消化系统课件,20,临床医学概论消化系统课件,21,临床医学概论消化系统课件,22,临床医学概论消化系统课件,23,临床医学概论消化系统课件,24,临床医学概论消化系统课件,25,临床医学概论消化系统课件,26,临床医学概论消化系统课件,27,临床医学概论消化系统课件,28,临床医学概论消化系统课件,29,临床医学概论消化系统课件,30,临床医学概论消化系统课件,31,临床医学概论消化系统课件,32,临床医学概论消化系统课件,33,临床医学概论消化系统课件,34,临床医学概论消化系统课件,35,临床医学概论消化系统课件,36,临床医学概论消化系统课件,37,临床医学概论消化系统课件,38,临床医学概论消化系统课件,39,临床医学概论消化系统课件,40,临床医学概论消化系统课件,41,临床医学概论消化系统课件,42,临床医学概论消化系统课件,43,临床医学概论消化系统课件,44,临床医学概论消化系统课件,45,临床医学概论消化系统课件,46,临床医学概论消化系统课件,47,临床医学概论消化系统课件,48,临床医学概论消化系统课件,49,临床医学概论消化系统课件,50,临床医学概论消化系统课件,51,临床医学概论消化系统课件,52,临床医学概论消化系统课件,53,临床医学概论消化系统课件,54,临床医学概论消化系统课件,55,临床医学概论消化系统课件,56,临床医学概论消化系统课件,57,临床医学概论消化系统课件,58,临床医学概论消化系统课件,59,临床医学概论消化系统课件,60,临床医学概论消化系统课件,61,临床医学概论消化系统课件,62,临床医学概论消化系统课件,63,临床医学概论消化系统课件,64,临床医学概论消化系统课件,65,临床医学概论消化系统课件,66,临床医学概论消化系统课件,67,临床医学概论消化系统课件,68,临床医学概论消化系统课件,69,临床医学概论消化系统课件,70,临床医学概论消化系统课件,71,临床医学概论消化系统课件,72,临床医学概论消化系统课件,73,临床医学概论消化系统课件,74,临床医学概论消化系统课件,75,临床医学概论消化系统课件,76,临床医学概论消化系统课件,77,临床医学概论消化系统课件,78,临床医学概论消化系统课件,79,临床医学概论消化系统课件,80,临床医学概论消化系统课件,81,临床医学概论消化系统课件,82,临床医学概论消化系统课件,83,