系统解剖学-心血管系统课件

脉管系脉管系统统 心血管系心血管系统统 淋巴系淋巴系统统 1精选ppt 脉管系脉管系统统包括包括心血管系心血管系统统和和淋巴系淋巴系统统。脉管系脉管系统统不不仅仅是血液和淋巴的运是血液和淋巴的运输输管道系管道系统统，而且有重，而且有重要的内分泌功能，如心肌要的内分泌功能，如心肌细细胞能分泌血管胞能分泌血管紧张紧张素、抗心律失素、抗心律失常常肽肽，血管内皮，血管内皮细细胞能合成和分泌内皮胞能合成和分泌内皮细细胞生胞生长长因子等。因子等。2精选ppt第十一章第十一章 心血管系心血管系统统 脉管系脉管系统统 第一第一节节 总论总论 第二第二节节 心心第三第三节节 动动脉脉第四第四节节 静脉静脉 3精选ppt一、心血管系一、心血管系统统的的组组成成 第一第一节节 总论总论 心、心、动动脉、毛脉、毛细细血管和静脉。血管和静脉。1 1心心 心血管系心血管系统统的的“动动力力泵泵”2 2动动脉脉 运送血液离心的管道。运送血液离心的管道。3 3毛毛细细血管血管 连连接接动动、静脉末梢之、静脉末梢之间间的管道的管道 是血液与是血液与组织组织液液进进行物行物质质交交换换的的场场所。所。4 4静脉静脉 引引导导血液回心的血管。血液回心的血管。心心 动动脉脉 毛毛细细血管血管 静脉静脉 4精选ppt上、下腔静脉上、下腔静脉各各级级静脉属支静脉属支冠状静脉冠状静脉窦窦体循体循环环（大循（大循环环）左心室左心室主主动动脉及其各脉及其各级级分支分支器官内毛器官内毛细细血管血管 右心房右心房肺循肺循环环（小循（小循环环）右心室右心室肺肺动动脉及其各脉及其各级级分支分支肺泡毛肺泡毛细细血管血管肺静脉及其各肺静脉及其各级级属支属支左心房左心房左心室左心室主主动动脉脉右心房右心房肺泡毛肺泡毛细细血管血管肺静脉肺静脉5精选ppt二、血管吻合及其功能意二、血管吻合及其功能意义义 1 1动动脉脉间间吻合吻合 2 2静脉静脉间间吻合吻合3 3动动静脉吻合静脉吻合 4 4侧侧支吻合支吻合 终动终动脉脉 三、血管的三、血管的变变异和异常异和异常 侧侧支循支循环环 6精选ppt一、心的位置、外形和毗一、心的位置、外形和毗邻邻 第二第二节节 心心 心尖搏心尖搏动动 左左侧侧第五肋第五肋间间隙隙锁锁骨中骨中线线内内侧侧1 12cm2cm心位于中心位于中纵纵隔内，隔内，1/31/3位于正中位于正中线线右右侧侧，2/32/3位于正中位于正中线线左左侧侧。心尖心尖 头头臂干臂干 头头臂静脉臂静脉 上腔静脉上腔静脉 心包膈心包膈动动脉脉升主升主动动脉脉冠状沟冠状沟右心耳右心耳膈膈 右心室右心室锁锁骨下骨下动动脉脉 迷走神迷走神经经 主主动动脉弓脉弓肺肺动动脉干脉干左心耳左心耳 心包心包左肺左肺左心室左心室心尖心尖7精选ppt心底心底 出入心出入心脏脏大血管大血管 两面两面 心的胸肋面（前面）心的胸肋面（前面）膈面（下面）膈面（下面）三三缘缘 左左缘缘（纯缘纯缘）心的下心的下缘缘（锐缘锐缘）右右缘缘4 4条沟条沟 前室前室间间沟沟 后室后室间间沟沟 心尖切迹心尖切迹 冠状沟冠状沟 （房室沟）（房室沟）后房后房间间沟沟房室交点房室交点 cruxcrux后房后房间间沟、后室沟、后室间间沟与冠状沟的相交沟与冠状沟的相交处处 8精选ppt心腔的心腔的钟钟面关系面关系 (水平切面水平切面)二、心腔二、心腔 平第平第4 4肋肋间间隙上部，通隙上部，通过过心作一水平切面并心作一水平切面并标标以以钟钟面数字面数字 右心室：右心室：5-85-8点点右心房：右心房：8-118-11点点 左心房：左心房：11-111-1点点左心室：左心室：2-52-5点点9精选ppt（一）右心房（一）右心房 界沟界沟 界界嵴嵴 1 1固有心房固有心房 右房室口右房室口 梳状肌梳状肌 2 2腔静脉腔静脉窦窦 上腔静脉口上腔静脉口 下腔静脉口下腔静脉口 下腔静脉瓣下腔静脉瓣 （Eustachian瓣）瓣）10精选ppt冠状冠状窦窦口口冠状冠状窦窦瓣瓣（Thebesian瓣)心最小静脉心最小静脉卵卵圆窝圆窝 主主动动脉隆凸脉隆凸 心心导导管管术术的一个的一个标标志志 TodaroTodaro腱腱KochKoch三角三角右心房的冠状右心房的冠状窦窦口前内口前内缘缘、三尖、三尖瓣隔瓣隔侧侧尖附着尖附着缘缘和和TodaroTodaro腱之腱之间间的三角区，称的三角区，称KochKoch三角三角.11精选ppt 1 1右心室流入道右心室流入道 (固有心腔固有心腔)肉柱肉柱 乳乳头头肌肌 前乳前乳头头肌肌 后乳后乳头头肌肌 隔隔侧侧乳乳头头肌肌 隔隔缘缘肉柱（肉柱（节节制索）制索）右房室口右房室口 三尖瓣三尖瓣环环 (右房室瓣右房室瓣)前尖、后尖和隔前尖、后尖和隔侧侧尖尖 三尖瓣复合体三尖瓣复合体（二）右心室（二）右心室 室上室上嵴嵴 三尖瓣三尖瓣 隔瓣隔瓣 后瓣后瓣 前瓣前瓣 12精选ppt2 2右心室流出道右心室流出道(动动脉脉圆锥圆锥或漏斗部或漏斗部)肺肺动动脉口脉口 肺肺动动脉瓣脉瓣 肺肺动动脉脉窦窦 半月瓣小半月瓣小结结 动动脉脉圆锥圆锥下界下界室上室上嵴嵴前壁前壁右心室前壁右心室前壁内内侧侧壁壁室室间间隔隔 肺肺动动脉瓣脉瓣13精选ppt（三）左心房（三）左心房 1 1左心耳左心耳 心外科最常用手心外科最常用手术术入路之一入路之一 2 2左心房左心房窦窦（固有心房）（固有心房）左房室口左房室口1 1左心室流入道左心室流入道(左心室左心室窦窦部部)二尖瓣复合体二尖瓣复合体 左房室口左房室口 二尖瓣二尖瓣环环 二尖瓣（左房室瓣二尖瓣（左房室瓣)前尖前尖 后尖后尖 前乳前乳头头肌肌 后乳后乳头头肌肌 （四）左心室（四）左心室14精选ppt2 2左心室流出道左心室流出道(主主动动脉前庭脉前庭)主主动动脉口脉口 主主动动脉瓣脉瓣 主主动动脉脉窦窦 右冠状右冠状动动脉半月瓣（脉半月瓣（窦窦）（即前半月瓣）（即前半月瓣）左冠状左冠状动动脉半月瓣（脉半月瓣（窦窦）（即左后半月瓣）（即左后半月瓣）无冠状无冠状动动脉半月瓣（脉半月瓣（窦窦）（即右后半月瓣）（即右后半月瓣）15精选ppt三、心的构造三、心的构造 （一）心（一）心纤维纤维性支架性支架 （心（心纤维纤维骨骼）骨骼）1 1右右纤维纤维三角（中心三角（中心纤维纤维体）体）Todaro Todaro腱腱2 2左左纤维纤维三角三角 圆锥韧带圆锥韧带（漏斗腱）（漏斗腱）瓣膜瓣膜间间隔隔左、右左、右纤维纤维三角三角 4 4个瓣个瓣纤维环纤维环（肺（肺动动脉脉瓣瓣环环、主、主动动脉瓣脉瓣环环、二、二尖瓣尖瓣环环和三尖瓣和三尖瓣环环）圆锥韧带圆锥韧带、室、室间间隔膜部隔膜部和瓣膜和瓣膜间间隔等隔等 右右纤维纤维三角三角 左左纤维纤维三角三角 16精选ppt（二）心壁（二）心壁 1 1心内膜心内膜 2 2心肌心肌层层 心房肌心房肌2 2层层 心室肌心室肌3 3层层主主动动脉脉上腔静脉上腔静脉 左心房左心房左肺静脉左肺静脉 左心耳左心耳左心室左心室中中层层浅浅层层心心涡涡深深层层中中层层浅浅层层右心室右心室右心房右心房肺肺动动脉干脉干右心耳右心耳前室前室间间沟沟 3 3心外膜心外膜 心房肌心房肌 与心室肌不与心室肌不连续连续心房肌薄心房肌薄心室肌厚心室肌厚 左心室肌厚左心室肌厚 右心室肌薄右心室肌薄17精选ppt（三）心（三）心间间隔隔 1 1房房间间隔（房中隔）隔（房中隔）卵卵圆窝圆窝 Koch Koch三角三角 2 2室室间间隔（室中隔）隔（室中隔）（1 1）肌部在两）肌部在两侧侧的心内膜深面分的心内膜深面分 别别有左、右束支通有左、右束支通过过。（2 2）膜部室）膜部室间间隔缺隔缺损损的易的易发发部位。部位。18精选ppt3 3房室隔房室隔 kentkent纤维纤维 19精选ppt四、心四、心传导传导系系 功能功能:产产生和生和传导传导冲冲动动，节节律性控制心律性控制心脏脏活活动动。（一）（一）窦窦房房结结 心的正常起搏点心的正常起搏点 位于上腔静脉与右位于上腔静脉与右心房交界心房交界处处的界沟上的界沟上1/3 1/3 的心外膜下的心外膜下（二）（二）结间结间束束 包括包括:窦窦房房结结、结间结间束、房室交界区、房室束、左、右束支束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏和浦肯野氏纤维纤维网网 20精选ppt（四）房室束（四）房室束(His(His束束)行于室行于室间间隔上隔上缘缘，向，向下分下分为为左、右束支左、右束支 （三）房室交界区（三）房室交界区(房室房室结结区区)房室房室结结房室房室结结的心房的心房扩扩展部展部 房室束的近房室束的近侧侧部部 兴奋兴奋延延搁搁 21精选ppt（五）左束支（五）左束支 呈扁呈扁带带状，短而分叉早。状，短而分叉早。房室束及其分支的功能特点缺房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，乏自律性，传导传导速度快。速度快。（六）右束支（六）右束支 呈呈圆圆柱形，柱形，细长细长而分叉晚而分叉晚（七）（七）purkinje purkinje 纤维纤维网网即副即副传导传导束或旁路，束或旁路，使心室肌提前收使心室肌提前收缩缩，产产生生预预激激综综合征。合征。Kent Kent束束 Mahaim Mahaim纤维纤维 James James旁路束旁路束 （八）心（八）心传导传导系的常系的常见变见变异异 22精选ppt五、心的血管五、心的血管 心的血液供心的血液供应应来自左、右冠状来自左、右冠状动动脉脉 （一）冠状（一）冠状动动脉脉 1 1左冠状左冠状动动脉脉 （1 1）前室）前室间间支支 左室前支左室前支 右室前支右室前支室室间间隔前支隔前支 （2 2）旋支）旋支 左左缘缘支支 左室后支左室后支窦窦房房结结支支心房支心房支左房旋支左房旋支 上腔静脉上腔静脉升主升主动动脉脉窦窦房房结结支支右心耳右心耳右冠状右冠状动动脉脉右室前支右室前支右房支右房支右右缘缘支支右心室右心室前室前室间间沟沟主主动动脉弓脉弓动动脉脉韧带韧带肺肺动动脉干脉干左心耳左心耳动动脉脉圆锥圆锥支支旋支旋支斜角支斜角支前室前室间间支支心大静脉心大静脉左左缘缘支支 左心室左心室 左室前支左室前支心尖心尖23精选ppt2 2右冠状右冠状动动脉脉 窦窦房房结结支支 右右缘缘支支 后室后室间间支支 右旋支右旋支 右房支右房支 房室房室结结支支 3 3冠状冠状动动脉的分布脉的分布类类型型 主主动动脉脉左肺左肺动动脉脉左肺静脉左肺静脉旋支旋支冠状沟冠状沟左心室左心室左室后支左室后支室室间间隔支隔支心尖心尖上腔静脉上腔静脉 右肺右肺动动脉脉左心房左心房右肺静脉右肺静脉 右心房右心房冠状冠状窦窦下腔静脉下腔静脉心小静脉心小静脉右冠状右冠状动动脉脉心中静脉心中静脉后室后室间间支支右室后支右室后支右心室右心室24精选ppt4 4壁冠状壁冠状动动脉脉 5 5心室壁内血管构筑心室壁内血管构筑 心肌心肌桥桥 25精选ppt（二）心的静脉（二）心的静脉 心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状冠状窦窦右心房右心房 1.1.冠状冠状窦窦及其属支及其属支 （1 1）冠状）冠状窦窦（2 2）冠状）冠状窦窦的主要属支的主要属支 心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉 心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉 冠状冠状窦窦 2 2心前静脉心前静脉 26精选ppt3 3心最小静脉心最小静脉 (Thebesius (Thebesius静脉静脉)（三）冠状血管的（三）冠状血管的侧侧支循支循环环 27精选ppt六、心的神六、心的神经经 七、心包七、心包 包裹心和出入心的大血管包裹心和出入心的大血管根部的根部的圆锥圆锥形形纤维浆纤维浆膜囊膜囊 纤维纤维心包心包(外外层层)浆浆膜心包膜心包(内内层层)壁壁层层 脏层脏层心外膜心外膜心包心包窦窦 在心包腔内，在心包腔内，浆浆膜心包膜心包脏脏、壁两、壁两层层反折反折处处的的间间隙隙 心包横心包横窦窦 心包斜心包斜窦窦心包前下心包前下窦窦 28精选ppt八、心的体表投影八、心的体表投影 29精选ppt练习题练习题1 试试述左右心房与左右心室的内部述左右心房与左右心室的内部结结构。构。2 试试述左右冠状述左右冠状动动脉的起始、走行和分布。脉的起始、走行和分布。3 试试述冠状述冠状窦窦的位置、收的位置、收纳纳范范围围及开口部位。及开口部位。4 试试述心述心传导传导系的系的组组成。成。5 什么是心什么是心纤维纤维性支架？性支架？6 名名词词解解释释：体循：体循环环、肺循、肺循环环、侧侧枝吻合、房室枝吻合、房室交点、交点、Todaro腱、腱、Koch三角、隔三角、隔缘缘肉柱、三尖瓣肉柱、三尖瓣复合体、右复合体、右纤维纤维三角、心三角、心间间隔、房室隔、房室结结区、区、对对角角支、壁冠状支、壁冠状动动脉、冠状脉、冠状窦窦、心包横、心包横窦窦30精选ppt重点和重点和难难点点 重点：重点：1 心的位置和外形及体表投影。心的位置和外形及体表投影。2 冠状冠状动动脉的起止、行程和分布。脉的起止、行程和分布。3 4个心腔的个心腔的结结构。构。4 心心传导传导系的系的组组成。成。5 心的心的纤维纤维性支架。性支架。难难点：点：1 心腔的方位。心腔的方位。2 心心间间隔与心隔与心纤维纤维性支架。性支架。3 心心传导传导系的系的变变异。异。31精选ppt