妇产科问诊复习-课件

,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科问诊复习,妇产科问诊复习,1,宫颈癌,早期无症状，易被忽略漏诊,阴道出血，常表现为接触性出血,阴道排液增多，白色或血性晚期可有脓性或恶臭白带,晚期表现为压迫症状，尿频尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛,宫颈癌早期无症状，易被忽略漏诊,2,子宫肌瘤,月经改变最为常见,腹部肿块,白带增多,腹痛、腰酸、下腹坠胀,压迫症状：尿频、排尿障碍、尿储留；压迫输尿管致肾盂积水；排便困难,不孕,继发性贫血,子宫肌瘤月经改变最为常见,3,子宫内膜癌,阴道流血，主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多,阴道排液，多为浆液或浆液血性排液，晚期合并感染有脓血性排液,疼痛，晚期压迫症状，引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢放射,全身症状，如贫血、消瘦、发热及全身衰竭,子宫内膜癌阴道流血，主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多,4,输卵管肿瘤,阴道排液最常见，为浆液性黄水，间歇性，一般无臭味,癌灶浸润血管可出现阴道流血,腹痛，患侧钝痛逐渐加剧呈痉挛性绞痛，排液后疼痛缓解,盆腔肿块,输卵管肿瘤阴道排液最常见，为浆液性黄水，间歇性，一般无臭味,5,卵巢肿瘤,卵巢肿瘤,6,葡萄胎（完全性）,停经后阴道流血最常见,子宫异常增大、变软,腹痛,妊娠剧吐，症状重持续时间长,妊娠期高血压征象,卵巢黄素化囊肿,甲亢表现，心动过速、皮肤潮湿震颤，突眼少见,葡萄胎（完全性）停经后阴道流血最常见,7,葡萄胎（部分性）,程度较轻,子宫体积与停经月份相符或偏小，无腹痛，妊娠呕吐较轻，无妊娠高血压，不伴黄素化囊肿,容易与流产误诊,葡萄胎（部分性）程度较轻,8,无转移性滋养细胞肿瘤,阴道流血，在葡萄胎流产后足月产之后，持续阴道不规则流血,子宫复旧不全或不均匀增大,卵巢黄素化囊肿,一般无腹痛，穿透子宫浆膜层引起急性腹痛,假孕症状，乳房增大，乳晕着色,无转移性滋养细胞肿瘤阴道流血，在葡萄胎流产后足月产之后，持续,9,功能失调性子宫出血,子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，偶有大量出血,需排除：妊娠相关出血，生殖器官肿瘤，感染，内科血液系统及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的异常子宫出血,功能失调性子宫出血子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长,10,子宫内膜异位症,下腹痛，持续性进行性痛经,性交不适,不孕,月经异常,其他特殊症状,卵巢异位囊肿破裂，可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。,子宫内膜异位症下腹痛，持续性进行性痛经,11,子宫腺肌病,月经量增多、经期延长及逐渐加剧的进行性痛经。痛经常在月经来潮前一周开始，至月经结束,子宫均匀增大或呈局限性结节隆起，质硬有压痛，经期明显,子宫腺肌病月经量增多、经期延长及逐渐加剧的进行性痛经。痛经常,12,异位妊娠,停经,腹痛,阴道流血,晕厥与休克,腹部包块,异位妊娠停经,13,前置胎盘,典型症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血,前置胎盘典型症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道,14,阴道炎症,阴道炎症,15,妇产科常见症状鉴别诊断,妇产科常见症状鉴别诊断,16,阴道流血,经量增多为子宫肌瘤的典型症状,周期不规则的阴道流血多为无排卵性功能失调性子宫出血，注意排除子宫内膜癌,无任何周期的长期持续阴道流血生殖系统恶性肿瘤，首先考虑宫颈癌或子宫内膜癌,停经后阴道流血育龄妇女考虑妊娠相关；围绝经期考虑无排卵性子宫出血,间歇性阴道排出血水输卵管癌,阴道流血经量增多为子宫肌瘤的典型症状,17,阴道流血,阴道流血伴白带增多晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染,性交后出血考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤,经间出血经期中间，多为排卵期出血,经前或经后点滴出血排卵性月经失调或子宫内膜异位症,绝经多年后阴道流血量少多为老年阴道炎；量多考虑子宫内膜癌,阴道流血阴道流血伴白带增多晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜,18,白带异常,透明黏性增多白带慢性宫颈炎，卵巢功能失调，宫颈高分化腺癌,灰黄色泡沫状稀薄白带滴虫性阴道炎,凝乳状或豆渣样VVC,灰黄色匀质鱼腥味白带BV,脓样白带细菌感染,血性白带宫颈癌，子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤，IUD,水样白带晚期宫颈癌、阴道癌，肌瘤伴感染,白带异常透明黏性增多白带慢性宫颈炎，卵巢功能失调，宫颈高分,19,下腹痛,起病缓急，部位，性质，时间，放射，伴随症状,下腹痛起病缓急，部位，性质，时间，放射，伴随症状,20,