系统解剖学课件-第十九章-传导通路课件

-1-第十九章第十九章 神经系统的传导通路神经系统的传导通路 神经系统神经系统 一、感觉传导通路一、感觉传导通路 二、运动传导通路二、运动传导通路 三、神经系统的化学通路三、神经系统的化学通路-2 2-神神 经经 中中 枢枢感受器感受器效应器效应器传传入入传传出出反射孤反射孤传传 导导 通通 路路?-3 3-躯干、四肢躯干、四肢 头面部头面部躯干、四肢躯干、四肢头面部头面部视觉传导通路和瞳孔对光反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路平衡觉传导通路本体（深）感觉传导通路本体（深）感觉传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体束锥体束 锥体外系锥体外系概概 述述-4 4-中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关节、关节、皮肤皮肤周围突周围突脊神经后根脊神经后根脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束、楔束薄束、楔束薄束核薄束核楔束核楔束核交叉交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核内囊内囊后肢后肢第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路（一）躯干和四肢意识性本体感觉（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路和精细触觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路-5 5-（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节肌、腱、关节的本体感受器的本体感受器脊髓脊髓脊神经后根脊神经后根脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质（脊髓小脑）（脊髓小脑）2 2级纤维级纤维 脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑上脚小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质（脊髓小脑）（脊髓小脑）-6 6-二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路和压觉传导通路 皮肤皮肤 周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓灰质后角脊髓灰质后角交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部脑干各部脑干各部背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核内囊内囊后肢后肢脊髓丘系脊髓丘系-7 7-SLTC皮皮肤肤痛痛温温觉觉、触触觉觉感感受受器器背侧丘脑背侧丘脑脊髓丘脑束脊髓丘脑束髓内瘤髓内瘤髓外瘤髓外瘤-8 8-（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部中央后回下部皮肤皮肤粘膜粘膜 周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核交叉交叉背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉丘系三叉丘系-9 9-三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路（一）视觉传导通路 重要说明：重要说明：在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视束视交叉视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 -1010-不不同同部部位位损损伤伤及及其其表表现现-1111-视觉传导通路损伤后的表现视觉传导通路损伤后的表现损伤部位损伤部位 临床表现临床表现一侧视神经受损一侧视神经受损 同侧眼全盲同侧眼全盲视交叉中交叉纤维受损视交叉中交叉纤维受损双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲视交叉外侧部不交叉视交叉外侧部不交叉纤维受损纤维受损患侧眼鼻侧视野偏盲患侧眼鼻侧视野偏盲一侧视束及以上视觉一侧视束及以上视觉传导路受损传导路受损双眼对侧半视野同向性偏盲双眼对侧半视野同向性偏盲-1212-瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径：直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路（二）瞳孔对光反射通路 动眼动眼神经神经动眼神经动眼神经副核副核顶盖前区顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小-1313-1.1.一侧视神经损伤，光照一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反患侧眼时，两眼对光反射均消失；射均消失；但光照健侧时，则两眼但光照健侧时，则两眼对光反射均存在。对光反射均存在。不同部位损伤瞳孔对光反射表现：不同部位损伤瞳孔对光反射表现：3.3.一侧动眼神经损伤，患侧一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。眼对光反射消失。2.2.双侧反射中枢病变（顶盖双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。射均消失。-1414-存在存在（+）存在存在（+）丧失丧失（）丧失丧失（）动眼神经动眼神经损伤损伤丧失丧失（）存在存在（+）存在存在（+）丧失丧失（）视神经视神经损伤损伤间接对光间接对光反射反射直接对光直接对光反射反射间接对光间接对光反射反射直接对光反直接对光反射射健侧眼健侧眼患侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现-1515-功能：参与传导功能：参与传导双耳双耳的听觉。的听觉。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。四、听觉传导通路四、听觉传导通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）双极细胞双极细胞蜗神经蜗神经蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核 大部分交叉，小部分不交叉大部分交叉，小部分不交叉双侧上橄榄核双侧上橄榄核发出纤维上行发出纤维上行外侧丘系外侧丘系下丘下丘内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射内囊后肢内囊后肢大脑皮质大脑皮质听觉中枢（颞横回）听觉中枢（颞横回）-1616-五、平衡觉传导通路五、平衡觉传导通路 椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴双极细胞双极细胞前庭神经前庭神经 延髓和脑桥交界延髓和脑桥交界 前庭神经核群前庭神经核群背侧丘脑的腹后核背侧丘脑的腹后核中央后回下端中央后回下端-1717-脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质大脑皮质躯体运动区躯体运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑干中的脑神经运动核脑干中的脑神经运动核一、锥体系一、锥体系 锥体系锥体系位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞)和和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共同组成锥体系。同组成锥体系。上述神经元的轴突共同组成上述神经元的轴突共同组成锥体束锥体束。上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元抑制抑制第二节第二节 运动传导通路运动传导通路 -1818-躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊后肢内囊后肢中脑、脑桥中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊神经（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束 延髓延髓皮质脊髓前外侧束皮质脊髓前外侧束-1919-锥体细胞锥体细胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮质核束皮质核束眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝（二）皮质核束（二）皮质核束 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核-2020-面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 全部舌内、外肌全部舌内、外肌只接受对侧皮质核束纤维只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫面神经核上瘫 面神经核下瘫面神经核下瘫 舌下神经核上瘫舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫 -2121-项目项目 上神经元损伤上神经元损伤下神经元损伤下神经元损伤肌张力肌张力瘫痪特点瘫痪特点 深反射深反射 浅反射浅反射 病理反射病理反射 肌萎缩肌萎缩 上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现增强增强减弱减弱硬瘫硬瘫软瘫软瘫亢进亢进消失消失减弱或消失减弱或消失消失消失阳性阳性阴性阴性不明显（早期）不明显（早期）明显明显-2222-是指锥体系以外的是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构一切传导路径，其结构十分复杂，包括：大脑十分复杂，包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。神经核、小脑等。二、锥体外系二、锥体外系 -2323-（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 皮质纹状体纤维皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维纹状体苍白球纤维 大大脑脑皮皮质质腹前核、腹前核、腹外侧核腹外侧核 苍白球丘脑纤维苍白球丘脑纤维 躯体运动、躯体运动、感觉区感觉区 新纹状体新纹状体 苍白球苍白球内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑额叶躯体额叶躯体运动区运动区 （二）新纹状体黑质回路（二）新纹状体黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，与与ParkinsonParkinson病（震颤麻痹）的发生有关。病（震颤麻痹）的发生有关。（三）苍白球底丘脑环路（三）苍白球底丘脑环路-2424-（四）皮质脑桥小脑皮质环路（四）皮质脑桥小脑皮质环路 额、顶、枕、颞叶额、顶、枕、颞叶广泛皮质广泛皮质 脑桥核脑桥核齿状核齿状核 对侧新对侧新小脑皮质小脑皮质 小脑上脚交叉小脑上脚交叉 大大脑脑皮皮质质 躯体运动区躯体运动区背侧丘脑背侧丘脑(腹前核、腹前核、腹外侧核）腹外侧核）皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 小脑中脚小脑中脚(脑桥小脑束脑桥小脑束)交叉交叉脊髓前脊髓前角细胞角细胞红核脊髓束红核脊髓束红核红核-2525-第三节第三节 神经系统的化学通路神经系统的化学通路 一、胆碱能通路一、胆碱能通路 运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；细胞），控制随意运动；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脊髓后角脊髓后角背侧丘脑背侧丘脑大脑皮质的特异性感觉投射。大脑皮质的特异性感觉投射。交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，司内脏活动。司内脏活动。-2626-上行上行 新皮质和海马新皮质和海马 延髓和脑延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑中脑中央灰质、下丘脑脑桥蓝斑脑桥蓝斑 -下行下行 孤束核、脊髓孤束核、脊髓 桥腹侧部桥腹侧部 隔区、杏仁体隔区、杏仁体交感神经节后神经元交感神经节后神经元二、胺能通路二、胺能通路 （一）去甲肾上腺素能通路（一）去甲肾上腺素能通路 下行下行 （二）肾上腺能通路（二）肾上腺能通路 由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。侧核。（三）多巴胺能通路（三）多巴胺能通路 包括：包括：黑质纹状体系；黑质纹状体系；脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）；脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）；下丘脑弓状核正中隆起系。下丘脑弓状核正中隆起系。（四）（四）5 5羟色胺能通路羟色胺能通路 脑干中缝核群脑干中缝核群 小脑、脊髓小脑、脊髓上行上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质-2727-三、氨基酸能通路三、氨基酸能通路 四、肽能通路四、肽能通路兴奋性兴奋性 天冬氨酸、谷氨酸天冬氨酸、谷氨酸抑制性抑制性 氨基丁酸（氨基丁酸（GABAGABA）、甘氨酸和牛黄酸）、甘氨酸和牛黄酸 执行着神经递质或调质的功能执行着神经递质或调质的功能 -2828-小小 结结1.1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。2.2.躯干、四肢浅感觉传导路。躯干、四肢浅感觉传导路。3.3.头面部浅感觉传导路。头面部浅感觉传导路。4.4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现的症状。伤后出现的症状。5.5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。6.6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。-2929-小小 结结7.7.皮质核束的起止、行程和机能。皮质核束的起止、行程和机能。8.8.核上瘫、核下瘫的概念。核上瘫、核下瘫的概念。9.9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。10.10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。11.11.锥体系上神经元和下神经元损伤后的症状。锥体系上神经元和下神经元损伤后的症状。-3030-1.1.盲人摸字的传导通路，正确的是（）盲人摸字的传导通路，正确的是（）A A经三叉丘系传导经三叉丘系传导 B B经外侧丘系传导经外侧丘系传导 C C经脊髓丘系传导经脊髓丘系传导 D D经楔束传导经楔束传导 E E经薄束传导经薄束传导练练 习习-3131-2.2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（）传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（）A A脑桥脑桥 B B脊髓脊髓 C C延髓延髓 D D中脑中脑 E E丘脑丘脑练练 习习-3232-练练 习习3.3.躯干、四肢本体感觉传导通路的第躯干、四肢本体感觉传导通路的第2 2级神经元级神经元胞体位于（）胞体位于（）A A脊神经节脊神经节 B B三叉神经脊束核三叉神经脊束核 C C薄束核、楔束核薄束核、楔束核 D D后角固有核后角固有核 E E背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核-3333-4.4.关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是（）关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是（）A A第第1 1级神经元位于脊髓后角级神经元位于脊髓后角 B B第第2 2级纤维是脊髓丘系级纤维是脊髓丘系 C C第第3 3级神经元为丘脑腹后外侧核级神经元为丘脑腹后外侧核 D D投射至中央后回下部投射至中央后回下部 E E第第2 2级纤维没有交叉级纤维没有交叉练练 习习-3434-练练 习习5.5.一侧视束损伤可导致（）一侧视束损伤可导致（）A A双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲 B B单眼全盲单眼全盲 C C瞳孔对光反射消失瞳孔对光反射消失 D D双眼对侧半视野同向性偏盲双眼对侧半视野同向性偏盲 E E双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲-3535-6.6.上运动神经元损伤可导致（）上运动神经元损伤可导致（）A A肌张力降低肌张力降低 B B肌萎缩肌萎缩 C C深反射消失深反射消失 D D不出现病理反射不出现病理反射 E E引起硬瘫引起硬瘫练练 习习-3636-练练 习习7.7.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是（）关于皮质脊髓束的叙述，正确的是（）A A起于大脑半球的中央后回起于大脑半球的中央后回 B B又称锥体束又称锥体束 C C经内囊后肢下行经内囊后肢下行 D D终止于同侧脊髓前角细胞终止于同侧脊髓前角细胞 E E纤维全部交叉之对侧纤维全部交叉之对侧-3737-练练 习习8.8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（）关于视觉传导通路的叙述，正确的是（）A A第第2 2级纤维全部交叉级纤维全部交叉 B B投射至大脑半球的中央后回投射至大脑半球的中央后回 C C第第3 3级神经元是丘脑腹后外侧核级神经元是丘脑腹后外侧核 D D投射至大脑半球的角回投射至大脑半球的角回 E E第第3 3级神经元是外侧膝状体级神经元是外侧膝状体