健康评估节疼痛ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,健 康 评 估,疼痛,健 康 评 估疼痛,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,二、疼痛,疼痛的概念,疼痛,被称为第,5,大生命体征,1979,年国际疼痛研究协会定义,:,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊二、疼,2,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,颅内病变：,感染：脑膜炎；颅内占位性病变：脑肿瘤；颅内血管性疾病：脑出血；颅脑外伤：脑震荡；其它：偏头痛。,颅外病变：颅骨疾病：颅骨肿瘤；颈部疾病：颈椎病；神经痛：三叉神经痛；眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。,全身性疾病：急性感染、各种中毒、高血压病、低血糖、肺性脑病等。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊头痛腹,3,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,胸壁疾病：肋骨骨折,呼吸系统疾病：胸膜炎、肺癌,循环系统疾病：心绞痛、急性心包炎,纵隔疾病：食管炎、食管癌,其他：肝脓肿,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊头痛腹,4,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,急性腹痛,腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；腹膜炎症：胃肠道穿孔；脏器扭转或破裂：异位妊娠破裂；腹内血管阻塞：门静脉血栓形成；腹壁疾病：腹壁脓肿；牵涉性痛：心绞痛；全身性疾病：尿毒症等。,慢性腹痛,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊头痛腹,5,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,急性腹痛,慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；胃、十二指肠溃疡；腹内脏器张力增加：肝炎；腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；肿瘤压迫和浸润；胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；中毒与代谢障碍：铅中毒。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊头痛腹,6,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,发,生,机,制,刺,激,致痛物,乙酰胆碱,5,羟色胺,组织胺,缓激肽,钾离子,氢离子,游,离,神,经,末,梢,大脑,皮质,第一,感觉,区,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊发刺致,7,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,疼,痛,分,类,据疼痛发生部位及传导途径不同分类,据疼痛发作的时程分类,据疼痛程度的分类,据疼痛性质的分类,据疼痛部位分类,皮肤痛：双重痛觉：快痛和慢痛。,躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。,内脏痛：牵拉、缺血、痉挛引起定位不准确缓慢而持久痛。,牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛。,假性痛：病变部位已去除仍感到的痛。,神经痛：神经受损所致剧烈灼痛或酸痛。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊疼,8,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,疼,痛,分,类,据疼痛发生部位及传导途径不同分类,据疼痛发作的时程分类,据疼痛程度的分类,据疼痛性质的分类,据疼痛部位分类,急性疼痛：持续时间较短，一般在数分钟、数小时、数天之内，如外伤、烧伤所致疼痛,慢性疼痛：疼痛持续在,3,个月以上，如肿瘤所致疼痛。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊疼,9,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,疼,痛,分,类,据疼痛发生部位及传导途径不同分类,据疼痛发作的时程分类,据疼痛程度的分类,据疼痛性质的分类,据疼痛部位分类,微痛：似痛非痛，如痒、酸麻,轻痛：疼痛轻微,甚痛：反应强烈，心跳加快、血压升高；,剧痛：痛反应强烈,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊疼,10,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,疼,痛,分,类,据疼痛发生部位及传导途径不同分类,据疼痛发作的时程分类,据疼痛程度的分类,据疼痛性质的分类,据疼痛部位分类,头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛等,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊疼,11,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,临床表现,头痛,局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊临床表,12,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,全身性或颅内感染：整个头胀痛,高血压性头痛：集中于额部或整个头部,鼻源性、眼源性、牙源性：局部,高血压性、血管性、发热性：呈搏动性,肌肉收缩性疼痛：重压感、紧缩感,急性脑膜炎：剧烈疼痛,颅内肿瘤：慢性进行性加重,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊全身性,13,躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。, 据疼痛发生部位及传导途径不同分类,炎症：红肿热痛，呼吸咳嗽加重,内脏痛：牵拉、缺血、痉挛引起定位不准确缓慢而持久痛。,胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,心绞痛：压榨样，有窒息感, 据疼痛程度的分类, 据疼痛发作的时程分类, 据疼痛发生部位及传导途径不同分类,神经痛：神经受损所致剧烈灼痛或酸痛。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,痛苦病容、面色苍白、大汗、血压增高，呼吸心率增快,疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不是有关。,甚痛：反应强烈，心跳加快、血压升高；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,脑血栓形成,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；, 诊断、治疗及护理经过,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,胸壁疾病：局限、压痛,炎症：红肿热痛，呼吸咳嗽加重,自发性气胸：一侧尖锐刺痛，向同侧肩部放射,胸痛,心绞痛：压榨样，有窒息感,心肌梗塞：剧烈疼痛，向左肩放射,肺梗塞：突发性刺痛，向颈肩部放射，呼吸加重,躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。第2章 问诊,14,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,胃十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛,胃癌：无规律,胆道、胰腺疾病：进食诱发或加重，伴放射痛,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,直肠疾病：疼痛伴有里急后重感,腹痛,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊胃十二,15,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,病史：有无高血压、心绞痛等病史,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要,16,消化性溃疡 B.,腹内脏器张力增加：肝炎；,腹壁疾病：腹壁脓肿；, 据疼痛程度的分类, 诊断、治疗及护理经过,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,腹内脏器张力增加：肝炎；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,直肠疾病：疼痛伴有里急后重感,甚痛：反应强烈，心跳加快、血压升高；,全身性疾病：尿毒症等。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,腹痛伴里急后重，提示（ ）,慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；,慢性疼痛：疼痛持续在3个月以上，如肿瘤所致疼痛。,胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,急性腹痛 腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,部位：常为病变所在部位，但应注意牵涉痛，,-,急性阑尾炎,性质：疼痛的性质与病因密切相关,-,胆道蛔虫,程度：画线、笑脸、语言描述,发生与持续时间：十二指肠溃疡,饥饿痛,消化性溃疡 B.第2章 问诊,17,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,胸痛：可伴咳嗽、咳痰、咯血,上腹突然剧痛：可伴腹肌紧张、压痛、反跳痛,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要,18,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,痛苦病容、面色苍白、大汗、血压增高，呼吸心率增快,呻吟、哭泣，强迫体位,休息、睡眠障碍,胃肠功能紊乱,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要,19,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,恐惧、焦虑、抑郁,日常生活、工作及社会交往受影响,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要,20,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,是否用药、药物种类、剂量及疗效，有无采取缓解疼痛措施，方法及其效果。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要,21,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.,疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不是有关。,2.,睡眠形态紊乱 与疼痛有关。,3.,焦虑 与疼痛迁延不愈有关。,4.,恐惧 与剧烈疼痛有关。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊相关护,22,4.,腹痛伴里急后重，提示（ ）,A.,消化性溃疡,B.,泌尿系统结石,C.,胰腺疾病,D.,直肠疾病,E.,慢性肝脏疾病,2.,慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）,A.,颅骨骨折,B.,脑血栓形成,C.,偏头痛,D.,颅内占位性病变,E.,以上都不是,答案：,1.D,2.D,4.腹痛伴里急后重，提示（ ）答案：1.D 2.D,23,Thank You !,Thank You !,24,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,急性腹痛,腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；腹膜炎症：胃肠道穿孔；脏器扭转或破裂：异位妊娠破裂；腹内血管阻塞：门静脉血栓形成；腹壁疾病：腹壁脓肿；牵涉性痛：心绞痛；全身性疾病：尿毒症等。,慢性腹痛,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊头痛腹,25,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,急性腹痛,慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；胃、十二指肠溃疡；腹内脏器张力增加：肝炎；腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；肿瘤压迫和浸润；胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；中毒与代谢障碍：铅中毒。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊头痛腹,26,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,肌肉收缩性疼痛：重压感、紧缩感,胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,高血压性、血管性、发热性：呈搏动性,痛苦病容、面色苍白、大汗、血压增高，呼吸心率增快, 据疼痛程度的分类,病史：有无高血压、心绞痛等病史,病史：有无高血压、心绞痛等病史,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,腹内脏器张力增加：肝炎；,急性腹痛 腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；,腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不是有关。,腹内脏器张力增加：肝炎；,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,头痛,腹痛,胸痛,常,见,疼,痛,的,病,因,急性腹痛,慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；胃、十二指肠溃疡；腹内脏器张力增加：肝炎；腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；肿瘤压迫和浸润；胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；中毒与代谢障碍：铅中毒。,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，第2章 问诊,27,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,胃十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛,胃癌：无规律,胆道、胰腺疾病：进食诱发或加重，伴放射痛,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,直肠疾病：疼痛伴有里急后重感,腹痛,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊胃十二,28,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,病史：有无高血压、心绞痛等病史,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要,29,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,慢性疼痛：疼痛持续在3个月以上，如肿瘤所致疼痛。,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；, 据疼痛性质的分类,腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；,直肠疾病：疼痛伴有里急后重感,焦虑 与疼痛迁延不愈有关。,全身性疾病：尿毒症等。,胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；,鼻源性、眼源性、牙源性：局部, 据疼痛发生部位及传导途径不同分类, 据疼痛程度的分类,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,高血压性、血管性、发热性：呈搏动性,慢性疼痛：疼痛持续在3个月以上，如肿瘤所致疼痛。,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）,腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；, 诊断、治疗及护理经过,眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,是否用药、药物种类、剂量及疗效，有无采取缓解疼痛措施，方法及其效果。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 据疼痛发作的时程分类,慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）,慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；,部位：常为病变所在部位，但应注意牵涉痛，-急性阑尾炎,神经痛：神经受损所致剧烈灼痛或酸痛。, 诊断、治疗及护理经过,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,睡眠形态紊乱 与疼痛有关。,中毒与代谢障碍：铅中毒。,腹内血管阻塞：门静脉血栓形成；,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,急性腹痛 腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；,腹壁疾病：腹壁脓肿；,慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。,日常生活、工作及社会交往受影响,胆道、胰腺疾病：进食诱发或加重，伴放射痛, 据疼痛发生部位及传导途径不同分类,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,腹内脏器张力增加：肝炎；, 据疼痛发生部位及传导途径不同分类,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,全身性疾病：尿毒症等。,眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。,腹膜炎症：胃肠道穿孔；,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,焦虑 与疼痛迁延不愈有关。,全身性疾病：尿毒症等。,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；,腹痛伴里急后重，提示（ ）,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 据疼痛程度的分类,急性腹痛 腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；, 诊断、治疗及护理经过,腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；, 诊断、治疗及护理经过,腹内脏器张力增加：肝炎；,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）,诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因,眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。,颅骨骨折 B., 诊断、治疗及护理经过,全身性或颅内感染：整个头胀痛,腹痛伴里急后重，提示（ ）, 据疼痛部位分类,慢性疼痛：疼痛持续在3个月以上，如肿瘤所致疼痛。, 据疼痛程度的分类,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,微痛：似痛非痛，如痒、酸麻,疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不是有关。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，,焦虑 与疼痛迁延不愈有关。,心绞痛：压榨样，有窒息感,中毒与代谢障碍：铅中毒。,内脏痛：牵拉、缺血、痉挛引起定位不准确缓慢而持久痛。,消化性溃疡 B.,腹痛伴里急后重，提示（ ）,头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛等,鼻源性、眼源性、牙源性：局部, 诊断、治疗及护理经过,病史：有无高血压、心绞痛等病史, 据疼痛性质的分类,急性腹痛 腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；,慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,Thank You !,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,问诊要点,病史与诱因, 症状特点, 伴随症状, 身体反应, 心理社会反应, 诊断、治疗及护理经过,恐惧、焦虑、抑郁,日常生活、工作及社会交往受影响,空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗,30,