多学科协作mdt-ppt课件

多学科协作（多学科协作（MDT）通向医学未来的必经阶段通向医学未来的必经阶段多学科协作（多学科协作（MDT）CentralGovernmentCentralGovernmentForbiddenCityForbiddenCityWomen&ChildrenWomen&ChildrenInternal Med&SurgeryInternal Med&SurgeryOutpatient&EROutpatient&ERStatecouncilCPCheadquarter1915CentralGovernmentForbiddenCiMegatrends现代医学诊疗模式大趋势现代医学诊疗模式大趋势传统模式：单学科诊疗（看人生的病）传统模式：单学科诊疗（看人生的病）必经阶段：多学科协作必经阶段：多学科协作（看生病的人）（看生病的人）Megatrends现代医学诊疗模式大趋势传统模式：单学现代医学诊疗模式大趋势传统模式：单学多学科协作多学科协作Multidisciplinaryteamwork(MDT)多学科协作多学科协作MultidisciplinaryteamwoMDT是国际是国际顶尖综合医院和专科医院的共识顶尖综合医院和专科医院的共识Cambridge(1766):Atleast2or3roundsofMDTdisscusionforeachcancerpatient.Mass.General(1811):Unitespecialistsacrossthehospitaltoofferpatientscomprehensive,state-of-the-artmedicalcare.MayoClinic(1863):Providingthebestcaretoeverypatientthroughintegratedclinicalpractice,educationandresearch.JohnsHopkins(1879):Providingpatient-centeredmedicinetoprevent,diagnoseandtreathumanillness.MDAnderson(1941):Multidisciplinary,research-drivenpatientcarethroughouteachphaseofthecancercarecycle.MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识是国际顶尖综合医院和专科医院的共识CambridgeMDT的核心理念的核心理念以病人为中心以病人为中心针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。化、连续性的综合治疗方案。MDT的核心理念以病人为中心的核心理念以病人为中心MDT的核心目标的核心目标为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。提升学科的诊疗能力和学术水平。提升学科的诊疗能力和学术水平。医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。MDT的核心目标为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。的核心目标为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。MDT适用于各个学科适用于各个学科MDT适用于各个学科适用于各个学科例如：我院内分泌科：以多学科协作为特色的理念例如：我院内分泌科：以多学科协作为特色的理念甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学）甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学）糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院）糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院）妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科）妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科）糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科）糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科）肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养）肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养）内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入）内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入）MDT适用于各个学科适用于各个学科例如：我院内分泌科：以多学科协作为特色的理念例如：我院内分泌科：以多学科协作为特色的理念MDT适用于各适用于各MDT适用于各个学科适用于各个学科肿瘤治疗是典型的例证肿瘤治疗是典型的例证MDT适用于各个学科适用于各个学科肿瘤治疗是典型的例证肿瘤治疗是典型的例证今年今年80岁，有严重的冠心病、肺气肿，岁，有严重的冠心病、肺气肿，刚刚被确诊前列腺癌，我该怎么办？刚刚被确诊前列腺癌，我该怎么办？假如我是患者假如我是患者今年今年80岁，有严重的冠心病、肺气肿，刚刚被确诊前列腺癌，我该岁，有严重的冠心病、肺气肿，刚刚被确诊前列腺癌，我该传统医疗模式下，医患双方的共同困惑传统医疗模式下，医患双方的共同困惑关于医院的选择：关于医院的选择：综合医院能治好我的肿瘤吗？综合医院能治好我的肿瘤吗？专科医院能保证我的医疗安全吗？专科医院能保证我的医疗安全吗？关于前列腺癌：关于前列腺癌：就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、化疗、内分泌治多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等疗、靶向治疗、生物治疗等不同治疗方法各有优缺点不同治疗方法各有优缺点对单一学科对单一学科 /医生的治疗效果有所担忧医生的治疗效果有所担忧关于高龄及心肺疾病：关于高龄及心肺疾病：如何平稳控制，耐受各项治疗措施？如何平稳控制，耐受各项治疗措施？传统医疗模式下，医患双方的共同困惑关于医院的选择：传统医疗模式下，医患双方的共同困惑关于医院的选择：MDT是医患双方的必然选择是医患双方的必然选择通过通过MDT，与患者充分沟通，为患者找到最适合病情的科，与患者充分沟通，为患者找到最适合病情的科学合理的综合诊疗方案，在保证医疗安全的前提下使患者获学合理的综合诊疗方案，在保证医疗安全的前提下使患者获得最佳疗效。得最佳疗效。MDT是医患双方的必然选择是医患双方的必然选择综合医院案例：综合医院案例：MDTatMass.GeneralCentersandservicesMultidisciplinaryCareCentersCancerCenter就就诊途径一途径一CriticalCareCenterDigestiveHealthcareCenterHeartCenterMassGeneralHospitalforChildrenTransplantCenterVascularCenterAlldepartmentsDepartmentofUrology就就诊途径二途径二综合医院案例：综合医院案例：MDTatMass.GeneralCen就诊途径一：TheCancerCenterTheCancerCenter:Offersacoordinatedteamapproachtailoredtotheindividualneedsofeachpatient。Totally39treatmentprograms.ProstateCancer就诊途径一：就诊途径一：TheCancerCenterTheCaProstateCancer：MultidisciplinaryPatientCareNewpatientsaregenerallyseenwithintwoweeksofreferral.Atyourfirstappointment,youwillmeetthegenitourinarycancerspecialistswhowillbeinvolvedinyourcare.Thesespecialistsmayinclude:Urologistsandsurgicaloncologistsexperiencedinthelatestprostatecancersurgeryapproaches,includinglaparoscopicandroboticsurgeryRadiationOncologistswhospecializeindeliveringtheoptimaltherapeuticdosewhileprotectinghealthytissueMedicalOncologiststoprescribethemosteffectivetreatments,includinghormonetherapy,chemotherapyandimmunotherapyProstateCancer：MultidiscipliInaddition,youmayalsosee:PathologistsspecializinginurologiccancersRadiologistsspecializingingenitourinarycancerimagingOncologynursesandnursepractitionerswhospecializeincancercareOncologypsychiatristsandsocialworkersexperiencedinhelpingwiththecognitivesideeffectsofcancerandtreatment,aswelltheemotionalandspiritualsideofthecancerexperienceAnutritionisttohelpyouwithquestionsaboutdietandnutritionduringtreatmentPalliativecareproviderstoimprovequalityoflifeThisteamwillworkwithyoutodevelopatreatmentplanthatbalancespotentialsideeffectsandbenefitsoftreatment.Theywillcontinuetomonitoryourcareandcommunicateregularlywithyouandyourreferringphysicianaboutyourprogress.Inaddition,youmayalsosee:就诊途径二：DepartmentofUrologyTreatments&ServicesCancer:Bladder,Kidney,Penile,ProstateandTesticularCancerProgramErectileDysfunctionServiceFemaleUrologyProgramGeriatricUrologyProgramKidneyStoneProgram就诊途径二：就诊途径二：DepartmentofUrologyTrCompassionate&PersonalizedCareOururologistsworkcloselywithallofthecliniciansoneachpatientstreatmentteam,acomprehensiveandhighlycoordinatedapproachmanagedthroughtheworld-renownedMassGeneralCancerCenter.Dependingonyourillnessanddiagnosis,yourtreatmentteamincludesyoururologistalongwithmedicaloncologists,radiationoncologists,radiologistsandpathologists.YoualsohaveaccesstothewidevarietyofresourcesandsupportservicesavailablethroughtheCancerCenter.Compassionate&PersonalizedCUnitespecialistsacrossthehospitaltogiveConsultationsandsupportservicestoensurewedeliverthehighestqualityandsafestcarepossible.如何为高龄及心肺疾患保驾护航如何为高龄及心肺疾患保驾护航Unitespecialistsacrossthe专科医院案例：专科医院案例：MDTatMDAndersonBrain&SpineCenterBreastCenterColorectalCenterEndocrineCenterGastrointestinalCenterGenitourinaryCenter就诊途径就诊途径GynecologicOncologyCenterHead&NeckCenterLeukemiaCenterLymphoma&MyelomaCenterMelanoma&SkinCenterSarcomaCenterThoracicCenterMultidisciplinaryCancerCareCenters：MostofthenewpatientswhocometoMDAndersoneveryyeararetreatedinoneofourspecializedCancerCareCentersorclinics,whichembodytheteamapproachtocancercarethathasbecomeanMDAndersontrademark专科医院案例：专科医院案例：MDTatMDAndersonBrain就诊途径：就诊途径：GenitourinaryCancerCenterMDAndersonsGenitourinary(GU)CancerCenterprovidespersonalizedcareforcancersoftheurinarytractandmalegenitaltract.ThecenterisoneofthemostactiveprogramsinthecountryforGUcancers.Ourgoalistocontrolthecancerandpreservethebestqualityoflifeaftertreatmentfor:ProstatecancerBladdercancerKidneycancerTesticularcancerPenilecancerNonmalignanttumorsoftheurinarytractandmalereproductivesystemVonHippelLindaudisease(VHL)就诊途径：就诊途径：GenitourinaryCancerCenWhyChooseMDAndersonsGenitourinaryCenter?Most-advancedgenitourinarycancertreatmentsincludingprotontherapy,genetherapyandtargetedtherapiesAdvancedsurgicaltechniquesincludinglaser,cryosurgeryandroboticlaparoscopicproceduresHighlyspecializedteamofexpertsDedicationtomaintainingoptimumfunctionandqualityoflifeRangeofclinicaltrialsofnewtreatmentsforgenitourinarycancerWetakeateamapproachtoGUcancer,andourexpertmedicaloncologists,surgicaloncologistsandradiationoncologists-eachhighlyspecializedinaparticulartypeofGUcancercollaboratecloselytocustomizeyourtreatment.WhyChooseMDAndersonsGenitSpecialty&TreatmentCentersCancerPreventionCenterCardiopulmonaryCenterIntegrativeMedicineCenterInternalMedicineCenterMohs/DermasurgeryUnitOrthopaedicCenterJulieKyteCenterforReconstructiveSurgeryPainManagementCenterProtonTherapyCenterRadiationTreatmentCenterStemCellTransplantation&CellularTherapyCenterSupportiveCareCenter如何为高龄及心肺疾患保驾护航如何为高龄及心肺疾患保驾护航Specialty&TreatmentCenters如如CardiopulmonaryCenterTheCardiopulmonaryCenterbringstogetherexpertswhoperformdiagnosticsandtreatcancerpatientsfordiseasesoftheheart,vasculature,airwayandlungs.MDAndersonsmultidisciplinaryteamincludescardiologists,pulmonologists,nuclearmedicinepersonnel,mid-levelprovidersandtechnicalstaffwhoprovidediagnostics,aswellascomprehensivetreatmentandmanagementofpatientswithcardiacand/orpulmonaryconditions.Ourphysiciansprovidethelatestdiagnosticsandtreatments,including:Three-dimensionalechocardiographywithspeckleandstraintestingCardiaccatheterizationlaboratoryWorld-classinterventionalpulmonarylabPulmonaryfunctiontestingCardiacandpulmonarystresstestingPolysomnographystudiesCardiopulmonaryCenter以该患者为中心的以该患者为中心的MDT团队构成团队构成 前列腺癌核心团队前列腺癌核心团队前列腺癌支持团队前列腺癌支持团队心血管、呼吸、老年内科等协作学科心血管、呼吸、老年内科等协作学科以该患者为中心的以该患者为中心的MDT团队构成团队构成前列腺癌核心团队前列腺癌支持前列腺癌核心团队前列腺癌支持我院前列腺我院前列腺癌癌MDT诊治现状诊治现状我院前列腺癌我院前列腺癌MDT诊治现状诊治现状MDT改善前列腺癌等预后的循证医学证据改善前列腺癌等预后的循证医学证据JeffersonKimmelCancerCenter的研究显示：采用的研究显示：采用MDT管理前管理前列腺癌患者，列腺癌患者，10年生存率显著高于年生存率显著高于NCISEER登记系统内的没有登记系统内的没有采用采用MDT管理患者的生存率。管理患者的生存率。原因：个体化综合治疗方案更为及时、合理、有效。原因：个体化综合治疗方案更为及时、合理、有效。MDT改善前列腺癌等预后的循证医学证据改善前列腺癌等预后的循证医学证据JeffersonKMDT组织结构组织结构MDT组织结构组织结构MDT普遍模式普遍模式针对特定疾病针对特定疾病 /器官器官 /系统系统联合接诊联合接诊 /查房查房 /讨论讨论 /会议等会议等多学科固定医生参与多学科固定医生参与核心团队核心团队支持团队支持团队协作诊治学科协作诊治学科（更广义（更广义MDT）固定时间，固定周期，固定地点固定时间，固定周期，固定地点形成诊治决议形成诊治决议由由MDT团队科室执行追踪团队科室执行追踪MDT普遍模式针对特定疾病普遍模式针对特定疾病/器官器官/系统系统MDT基本条件基本条件有一定的病例数（可多病种联合）有一定的病例数（可多病种联合）确定的召集人，固定团队及专家替代制度确定的召集人，固定团队及专家替代制度诊治决议可执行诊治决议可执行团队人员志同道合，沟通无障碍团队人员志同道合，沟通无障碍MDT基本条件有一定的病例数（可多病种联合）基本条件有一定的病例数（可多病种联合）MDT最关键标志最关键标志 让患者体验到！让患者体验到！MDT最关键标志最关键标志让患者体验到！让患者体验到！国内现阶段开展国内现阶段开展MDT的挑战的挑战宏观：待合理的医疗服务价格体系宏观：待合理的医疗服务价格体系医院：模糊的医院及学科发展规划医院：模糊的医院及学科发展规划学科：传统的学科管理话语权模式学科：传统的学科管理话语权模式医生：个体的诊疗行为主观随意性医生：个体的诊疗行为主观随意性国内现阶段开展国内现阶段开展MDT的挑战宏观：待合理的医疗服务价格体系的挑战宏观：待合理的医疗服务价格体系MDT的可操作性的可操作性可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带面可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带面Blinddates/Matchmaking有人推动，走到一起是开始，保持下去是进步，形成团队是成功。有人推动，走到一起是开始，保持下去是进步，形成团队是成功。从大家感兴趣的事做起，从最容易的事做起，从对方最需要的事做起从大家感兴趣的事做起，从最容易的事做起，从对方最需要的事做起协作始于自觉，完善需要制度协作始于自觉，完善需要制度“行胜于言行胜于言”，“说一尺不如干一寸说一尺不如干一寸”MDT的可操作性可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带的可操作性可操作性：结合具体情况，寻求突破点，以点带MDT模式下医院的发展模式下医院的发展MDT模式下医院的发展模式下医院的发展 综合医院、专科医院：殊途同归综合医院、专科医院：殊途同归MDT模式下：肿瘤治疗等将不再有综合医院和专科医院的界限。模式下：肿瘤治疗等将不再有综合医院和专科医院的界限。NewsonCambridgeUniversityHospitalwebsite(13September2013):CUHwillbethefirstgeneralhospitaltobeaccreditedbyOrganizationofEuropeanCancerInstitutes(OECI)asacomprehensivecancercenter.CommentfromDr.KeithMcNeil:“Itisfantasticnewsthatwehavebeenrecognizedasoneofthebestcancercentersintheworld.cancerwillbeoneofthetopprioritiesforusinthefuture.”综合医院、专科医院：殊途同归综合医院、专科医院：殊途同归MDT模式下：肿瘤治疗模式下：肿瘤治疗综合医院、专科医院：殊途同归综合医院、专科医院：殊途同归综合医院：依托综合实力，发展特色专业综合医院：依托综合实力，发展特色专业专科医院：做精特色专业，兼顾综合发展专科医院：做精特色专业，兼顾综合发展综合医院、专科医院：殊途同归综合医院、专科医院：殊途同归MDT是通向医学未来的必经阶段是通向医学未来的必经阶段 没有协作的竞争是低水平的竞争没有协作的竞争是低水平的竞争MDT是通向医学未来的必经阶段是通向医学未来的必经阶段没有协作的竞争是低水平的竞争没有协作的竞争是低水平的竞争医学未来在于医学本质的回归医学未来在于医学本质的回归传统模式：单学科诊疗（看人生的传统模式：单学科诊疗（看人生的病病）必经阶段：多学科协作必经阶段：多学科协作（看生（看生病病的人）的人）医学本质：人文之关爱（看生病的医学本质：人文之关爱（看生病的人人）Tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways.-E.L.Trudeau(1848-1915)医学未来在于医学本质的回归传统模式：单学科诊疗（看人生的病）医学未来在于医学本质的回归传统模式：单学科诊疗（看人生的病）谢谢 谢谢 谢谢谢谢