头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管成像方法血管成像方法n nDSAn nCTAn nMRA：TOF-MRA PC-MRA CE-MRA血管成像方法DSA1 1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查方法选择原则检查方法选择原则n n损害小损害小n n速度快速度快n n费用低费用低n n图像质量高图像质量高以以病病人人为为中中心心检查方法选择原则以2 2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后处理方法后处理方法n nMPRn nMIPn nVRn nSR:SSD、VE后处理方法MPR3 3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、颈动脉系统一、颈动脉系统CE-MRA正常与变异正常与变异一、颈动脉系统CE-MRA正常与变异4 4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈颈 部部颈 部5 5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n主动脉弓上正常分支：头臂动脉，左颈主动脉弓上正常分支：头臂动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉总动脉，左锁骨下动脉n n70%颈总动脉于颈总动脉于C3/4平面分出颈内、平面分出颈内、外动脉外动脉颈动脉正常表现颈动脉正常表现主动脉弓上正常分支：头臂动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉颈动脉6 6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈动脉先天变异颈动脉先天变异n n主动脉弓上分支开口变异：主动脉弓上分支开口变异：右侧头臂动脉与左颈总动脉共干右侧头臂动脉与左颈总动脉共干 迷走右锁骨下动脉，可合并左、右迷走右锁骨下动脉，可合并左、右 颈总动脉共干颈总动脉共干n n伴发主动脉弓部发育畸形的弓上分支开伴发主动脉弓部发育畸形的弓上分支开口异常口异常颈动脉先天变异主动脉弓上分支开口变异：7 7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a.右头臂动脉干与左颈总动脉共干b.迷走右锁骨下动脉a.右头臂动脉干与b.迷走右锁骨下动脉8 8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右迷走锁骨下动脉与左、右颈总动脉共干并存右迷走锁骨下动脉与9 9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈外动脉正常分支颈外动脉正常分支n n前侧支：甲状腺上动脉、前侧支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉舌动脉、面动脉n n后侧支：枕动脉、耳后后侧支：枕动脉、耳后动脉动脉n n后内侧支：咽升动脉后内侧支：咽升动脉n n颈外动脉上行：上颌动颈外动脉上行：上颌动脉（分支脉（分支-脑膜中动脉）、脑膜中动脉）、颞浅动脉颞浅动脉颈外动脉正常分支前侧支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉1010本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件1111本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈外动脉变异颈外动脉变异n n甲状腺上动脉起自颈总动脉甲状腺上动脉起自颈总动脉n n甲状腺上动脉与舌动脉共干，起自颈甲状腺上动脉与舌动脉共干，起自颈总或颈外动脉总或颈外动脉n n咽升动脉由枕动脉或颈内动脉分支咽升动脉由枕动脉或颈内动脉分支n n上颌动脉及其主要分支起始或走行部上颌动脉及其主要分支起始或走行部位变异等位变异等颈外动脉变异1212本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈内动脉分段法颈内动脉分段法n nC1段：颈段段：颈段n nC2段：岩段段：岩段n nC3段：破裂孔段段：破裂孔段n nC4段：海绵窦段段：海绵窦段n nC5段：床突段段：床突段n nC6段：眼段段：眼段n nC7段：交通段段：交通段颈内动脉分段法C1段：颈段1313本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑脑 部部脑 部1414本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段岩段岩段C5段段海绵窦段海绵窦段C4段段膝段膝段C3段段床突上段床突上段C2段段终段终段C1段段颈鼓支颈鼓支翼管支翼管支脑膜垂体动脉脑膜垂体动脉海绵窦下动脉海绵窦下动脉下被囊动脉下被囊动脉垂体上动脉垂体上动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉虹吸段虹吸段 颈内动脉颅内段岩段海1515本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈内动脉颈内动脉虹吸部虹吸部侧位：侧位：V（48%）U（40%）C（10%）S型型 双弯等双弯等颈内动脉虹吸部侧位：V（48%）1616本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼动脉眼动脉眼动脉1717本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼动脉眼动脉n n颈内动脉颈内动脉C3段发出，变异时可由脑膜中动段发出，变异时可由脑膜中动脉发出脉发出n n颈内颈内-眼动脉瘤发病率眼动脉瘤发病率1.3%-5.4%，起始，起始部多见部多见n n颈内动脉唯一供应同侧眼球的动脉，一侧颈颈内动脉唯一供应同侧眼球的动脉，一侧颈内动脉阻塞，可致同侧眼球失明伴对侧偏瘫内动脉阻塞，可致同侧眼球失明伴对侧偏瘫n n眼动脉通过其分支使颈内、外动脉广泛吻合眼动脉通过其分支使颈内、外动脉广泛吻合眼动脉颈内动脉C3段发出，变异时可由脑膜中动脉发出1818本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉络膜前动脉脉络膜前动脉n n颈内动脉颈内动脉C1段后壁发出段后壁发出n n供血区：视束、外侧膝供血区：视束、外侧膝状体、钩突、大脑脚基状体、钩突、大脑脚基底前底前1/3、丘脑、尾状、丘脑、尾状核、内囊前联合、苍白核、内囊前联合、苍白球背部球背部脉络膜前动脉颈内动脉C1段后壁发出1919本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n管径细小，可缺如，管径细小，可缺如，3D-CEMRA多显示多显示不清。粗大者，同侧后交通动脉常细小不清。粗大者，同侧后交通动脉常细小n n易闭塞，理论上：对侧偏瘫、对侧偏身易闭塞，理论上：对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍及偏盲；但其与脉络膜后外侧感觉障碍及偏盲；但其与脉络膜后外侧动脉有吻合，动脉有吻合，“三偏三偏”少见少见 头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件2020本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大脑后交通动脉大脑后交通动脉C1段分出，椎持颈段分出，椎持颈内动脉与椎内动脉与椎-基底动基底动脉系统压力平衡脉系统压力平衡大脑后交通动脉C1段分出，椎持颈内动脉与椎-基底动脉系统压力2121本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n变异大：变异大：50%两侧粗细不两侧粗细不等，亦可一侧或两侧缺如等，亦可一侧或两侧缺如n后交通动脉粗大，大脑后后交通动脉粗大，大脑后动脉以颈内动脉供血为主，动脉以颈内动脉供血为主，P1段细小，结扎颈内动脉或段细小，结扎颈内动脉或颈总动脉可引起严重视觉损颈总动脉可引起严重视觉损害害变异大：50%两侧粗细不等，亦可一侧或两侧缺如2222本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张，后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张，直径小于直径小于3mm，动脉瘤好发，约，动脉瘤好发，约25%,多为多为多为多为颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张，直径小于3mm，动脉瘤2323本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n供血：额顶叶内侧面、尾状核、基底供血：额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面节、胼胝体和额叶底面大脑前动脉大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）供血：额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面大脑前动2424本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大脑前动脉大脑前动脉n nA1A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段段：交通前段、近侧段、起始段或水平段段：交通前段、近侧段、起始段或水平段段：交通前段、近侧段、起始段或水平段n nA2A2段：上行段、垂直段段：上行段、垂直段段：上行段、垂直段段：上行段、垂直段n nA3A3段：膝段段：膝段段：膝段段：膝段n nA4A4段：胼周段段：胼周段段：胼周段段：胼周段n nA5A5段：终段段：终段段：终段段：终段大脑前动脉A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段2525本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n nA1段：交通前段、段：交通前段、近侧段、起始段或近侧段、起始段或水平段水平段n n长约长约10mm，管径，管径约约1.0-3.0mmn n管径变异大，一侧管径变异大，一侧发育不良或不发育发育不良或不发育（右侧多见），成（右侧多见），成窗畸形、成双畸形、窗畸形、成双畸形、特别短小等特别短小等A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段2626本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交通后段交通后段n n远侧段：远侧段：A2-5段段n n单干型（单干型（78%）、）、双干型（双干型（22%），极少数），极少数3支支n n分支：眶额、额极、额前、额中、额后、分支：眶额、额极、额前、额中、额后、旁中央、楔前及胼胝体动脉旁中央、楔前及胼胝体动脉交通后段远侧段：A2-5段2727本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件2828本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件2929本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前交通动脉前交通动脉n n多为单根，少数多为单根，少数2-3根、网状或缺如等根、网状或缺如等n n动脉瘤好发，约动脉瘤好发，约30%，与，与A1段发育不段发育不良或畸形相关（良或畸形相关（85%）n n一侧一侧A1段缺如或阻塞，可通过其获得段缺如或阻塞，可通过其获得对侧供血。对侧供血。前交通动脉多为单根，少数2-3根、网状或缺如等3030本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件3131本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大脑中动脉大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）供应整个大脑半球的背外侧面，包括供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下额中回以下。中央前后回下3/4，顶下，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。各部皮质。n n与大脑前、后动脉吻合支丰富与大脑前、后动脉吻合支丰富大脑中动脉（middle cerebral artery,3232本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水平段水平段侧裂段侧裂段终末段终末段M1段：水平段段：水平段/蝶段蝶段M2段：脑岛段段：脑岛段 M3段：岛盖段段：岛盖段M4段：分叉段段：分叉段M5段：终段段：终段水平段侧裂段终末段M1段：水平段/蝶段M2段：脑岛段 M3段3333本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MCA主要分支主要分支n n中央支：中央支：M1段分支，豆纹动脉（称为段分支，豆纹动脉（称为“脑缺血动脉脑缺血动脉”）n n皮质支：皮质支：M2-5分支，额眶、颞极、颞分支，额眶、颞极、颞前、颞中、颞后、中央沟前、中央沟、前、颞中、颞后、中央沟前、中央沟、中央沟后（顶前）、角回、缘上回中央沟后（顶前）、角回、缘上回（顶后）动脉（顶后）动脉MCA主要分支中央支：M1段分支，豆纹动脉（称为“脑缺血动脉3434本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件3535本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n水平段多为单干，管径约水平段多为单干，管径约4mm，少数，少数双干、三干。双干、三干。n n侧裂段侧裂段1-3支，双干型多见支，双干型多见水平段多为单干，管径约4mm，少数双干、三干。3636本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MCA临床意义临床意义n nMCA主干近端阻塞，皮质支、中央支同时主干近端阻塞，皮质支、中央支同时血供中断，致颞叶为主的大片脑组织缺血，血供中断，致颞叶为主的大片脑组织缺血，对侧上、下肢完全性偏瘫及感觉障碍，偏对侧上、下肢完全性偏瘫及感觉障碍，偏盲和面舌瘫，部分有失语盲和面舌瘫，部分有失语n n阻塞发生于中央支分出后，皮质受累，临阻塞发生于中央支分出后，皮质受累，临床出现上述症状，但下肢瘫痪及感觉障碍床出现上述症状，但下肢瘫痪及感觉障碍较轻较轻n n水平段与侧裂段交界处动脉瘤好发水平段与侧裂段交界处动脉瘤好发MCA临床意义MCA主干近端阻塞，皮质支、中央支同时血供中断3737本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、椎二、椎-基底动脉系统基底动脉系统二、椎-基底动脉系统3838本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎动脉椎动脉（vertebral artery，VA）n n开口：两侧锁骨下动脉开口：两侧锁骨下动脉n n走行：沿颈椎横突孔上走行：沿颈椎横突孔上行，经枕大孔入颅行，经枕大孔入颅椎动脉（vertebral artery，VA）开口：两3939本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常椎动脉正常椎动脉 V1V1段段段段-颈椎横突孔内上升段颈椎横突孔内上升段颈椎横突孔内上升段颈椎横突孔内上升段V2V2段段段段-枢椎横突孔横行向外枢椎横突孔横行向外枢椎横突孔横行向外枢椎横突孔横行向外 段段段段V3V3段段段段-V2-V2段弯向上垂直上行段弯向上垂直上行段弯向上垂直上行段弯向上垂直上行 至寰椎横突孔段至寰椎横突孔段至寰椎横突孔段至寰椎横突孔段V4V4段段段段-V3-V3段弯曲向内，上行段弯曲向内，上行段弯曲向内，上行段弯曲向内，上行 至枕大孔段至枕大孔段至枕大孔段至枕大孔段 V5V5段段段段-枕大孔后至基底动脉枕大孔后至基底动脉枕大孔后至基底动脉枕大孔后至基底动脉 汇合处汇合处汇合处汇合处 V4V2V1V3V5正常椎动脉 V4V2V1V3V54040本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n管径差异大管径差异大,可一侧缺如可一侧缺如n n开口位置变异：开口位置变异：90%起自锁骨下动脉近段，起自锁骨下动脉近段，位于甲状颈干内侧。少数起自甲状颈干外位于甲状颈干内侧。少数起自甲状颈干外侧（右侧侧（右侧40%，左侧小于，左侧小于0.1%）n n起自头臂动脉分叉部（起自头臂动脉分叉部（4%）n n起自主动脉弓（多为左侧，起自主动脉弓（多为左侧，4%）n n与甲状颈干共干（与甲状颈干共干（1%）n n右侧椎动脉起自颈总动脉（右侧椎动脉起自颈总动脉（1%）管径差异大,可一侧缺如4141本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎动脉管径差异椎动脉管径差异椎动脉管径差异4242本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎动脉一侧缺如椎动脉一侧缺如一侧椎动脉一侧椎动脉起自主动脉弓起自主动脉弓椎动脉一侧缺如一侧椎动脉4343本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分支：脊髓前动脉、分支：脊髓前动脉、脊髓后动脉、小脑脊髓后动脉、小脑后下动脉（后下动脉（PICA）变异：一侧椎动脉远变异：一侧椎动脉远端终止延续为小脑端终止延续为小脑后下动脉，一侧向后下动脉，一侧向上延续为基底动脉；上延续为基底动脉；椎动脉重复或开窗椎动脉重复或开窗椎动脉颅内段椎动脉颅内段分支：脊髓前动脉、脊髓后动脉、小脑后下动脉（PICA）椎动脉4444本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件4545本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小脑后下动脉（小脑后下动脉（PICA）供血：延髓中上部外侧区、小供血：延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部脑半球底部和蚓部下面的后部椎动脉发出，少数可从基底动椎动脉发出，少数可从基底动脉发出；两侧脉发出；两侧PICA可发自一侧可发自一侧椎动脉椎动脉小脑后下动脉（PICA）供血：延髓中上部外侧区、小脑半球底部4646本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n一侧或两侧一侧或两侧PICA发育发育不良或缺如，供血区不良或缺如，供血区由另一侧同名动脉代由另一侧同名动脉代偿，或同侧小脑前下偿，或同侧小脑前下动脉代偿动脉代偿一侧或两侧PICA发育不良或缺如，供血区由另一侧同名动脉代偿4747本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n nPICA分支与小分支与小脑上动脉和小脑脑上动脉和小脑前下动脉吻合，前下动脉吻合，基底动脉闭塞时，基底动脉闭塞时，代偿充盈两支血代偿充盈两支血管管PICA分支与小脑上动脉和小脑前下动脉吻合，基底动脉闭塞时，4848本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基底动脉基底动脉（basilar artery,BA）n n长约长约30mm，直径约，直径约4.1mm，自桥延，自桥延沟中点沿脑桥基底沟上行至脑桥与中沟中点沿脑桥基底沟上行至脑桥与中脑交界处，分出大脑后动脉。脑交界处，分出大脑后动脉。n n变异大：起点、终点上移或下移；上变异大：起点、终点上移或下移；上行纡曲、偏离中线；明显增粗；双干行纡曲、偏离中线；明显增粗；双干、开窗变异、开窗变异基底动脉（basilar artery,BA）长约30mm4949本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件5050本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。BA分支分支n n小脑前下动脉（小脑前下动脉（AICA）n n小脑上动脉（小脑上动脉（SCA）n n大脑后动脉（大脑后动脉（PCA）BA分支小脑前下动脉（AICA）5151本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小脑前下动脉小脑前下动脉（anterior inferior cerebellary artery,AICA）n n多起自多起自BA下下1/3，双侧，双侧，少数一侧缺如。少数一侧缺如。小脑前下动脉（anterior inferior cere5252本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n与与PICA相互补偿：相互补偿：一侧一侧PICA发育不发育不良或缺如，该侧良或缺如，该侧AICA较粗大或形较粗大或形成成AICA-PICA干干与PICA相互补偿：一侧PICA发育不良或缺如，该侧AICA5353本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小脑前下动脉临床意义小脑前下动脉临床意义n n发出迷路动脉，内耳对血供变化敏感，发出迷路动脉，内耳对血供变化敏感，易产生恶心、呕吐、眩晕等平衡障碍，易产生恶心、呕吐、眩晕等平衡障碍，耳蜗供血少致高调耳鸣，血流完全闭耳蜗供血少致高调耳鸣，血流完全闭塞致失听，提示为椎塞致失听，提示为椎-基底动脉疾患基底动脉疾患小脑前下动脉临床意义发出迷路动脉，内耳对血供变化敏感，易产生5454本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小脑上动脉小脑上动脉（superior cerebellar artery,SCA）n n近基底动脉终点处发近基底动脉终点处发出出小脑上动脉（superior cerebellar art5555本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大脑后动脉大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）n nP1段：大脑脚段，段：大脑脚段，PCA起点至后交通动脉连接起点至后交通动脉连接处处n nP2段：环池段，后交通段：环池段，后交通动脉连接处至大脑脚后动脉连接处至大脑脚后缘缘n nP3段：四叠体段，大脑段：四叠体段，大脑脚后缘至脚后缘至PCA末梢，分末梢，分支：距状裂动脉、顶枕支：距状裂动脉、顶枕动脉两终支动脉两终支大脑后动脉（posterior cerebral arte5656本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n多为基底动脉发出多为基底动脉发出n n30%的一侧或两的一侧或两侧侧PCA发自颈内动发自颈内动脉脉n n有时有时PCA发出小脑发出小脑上动脉（上动脉（SCA）n n开窗开窗多为基底动脉发出5757本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PCA供血区供血区n n主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。PCA供血区主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部5858本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好。完好。n n主侧半球的大脑后动脉病变，可累及顶主侧半球的大脑后动脉病变，可累及顶-颞颞区皮层，产生失写、失度、失认等症状区皮层，产生失写、失度、失认等症状n nBA闭塞可影响两侧大脑后动脉，致两侧枕闭塞可影响两侧大脑后动脉，致两侧枕叶梗死，两眼皮质性失明。叶梗死，两眼皮质性失明。PCA临床意义临床意义后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。5959本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑动脉侧支循环脑动脉侧支循环n n脑底脑底Willis环环n n软脑膜内动脉分支间吻合软脑膜内动脉分支间吻合n n颈内、外动脉分支间吻合颈内、外动脉分支间吻合脑动脉侧支循环脑底Willis环6060本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑底脑底Willis环环n n颈内动脉颈内动脉3.5mmn n大脑前动脉大脑前动脉1.9mmn n前交通动脉前交通动脉1.4mmn n后交通动脉后交通动脉1.1mmn n大脑后动脉大脑后动脉2.1mm脑底Willis环颈内动脉3.5mm6161本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。完整完整Willis环临床意义环临床意义n n调节脑血流方向和流量调节脑血流方向和流量n n平静状态：颈内及椎平静状态：颈内及椎-基底动脉系统压基底动脉系统压力相等力相等n n运动状态：调节血流保证脑部血流均运动状态：调节血流保证脑部血流均衡衡n n病理状态：某动脉阻塞，侧支循环代病理状态：某动脉阻塞，侧支循环代偿，减轻脑缺血性损伤偿，减轻脑缺血性损伤完整Willis环临床意义调节脑血流方向和流量6262本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Willis环变异环变异n n18%人群存在完整人群存在完整Willis环环n n25%大脑前动脉交通前段发育不良大脑前动脉交通前段发育不良n n22%一侧或双侧后交通动脉发育不良一侧或双侧后交通动脉发育不良n n15%一侧大脑后动脉主要由后交通动一侧大脑后动脉主要由后交通动脉供血脉供血Willis环变异18%人群存在完整Willis环6363本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件6464本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈内动脉与基底动脉间的胚胎颈内动脉与基底动脉间的胚胎遗留血管（原始节段前动脉）遗留血管（原始节段前动脉）n n原始三叉动脉原始三叉动脉n n原始耳动脉原始耳动脉n n原始舌下动脉原始舌下动脉颈内动脉与基底动脉间的胚胎遗留血管（原始节段前动脉）原始三叉6565本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原始三叉动脉原始三叉动脉n n发生率发生率0.1%-1.5%n n颈内动脉海绵窦段与颈内动脉海绵窦段与BA上上1/3吻合吻合n n直接吻合，直接吻合，BA形态不变，或吻合下方椎形态不变，或吻合下方椎-基底动脉发育不良基底动脉发育不良n n吻合上方吻合上方BA系统全由其供血，下方发育系统全由其供血，下方发育不良或缺如不良或缺如n n供给两侧小脑上动脉和一侧大脑后动脉，供给两侧小脑上动脉和一侧大脑后动脉，另一侧大脑后动脉与后交通动脉相连另一侧大脑后动脉与后交通动脉相连n n与小脑上动脉交通，大脑后动脉与后交通与小脑上动脉交通，大脑后动脉与后交通动脉相续，基底动脉远端充盈不良动脉相续，基底动脉远端充盈不良原始三叉动脉发生率0.1%-1.5%6666本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件6767本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈部CEMRA正常表现和变异培训ppt课件6868本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头颈血管病变头颈血管病变n n动脉瘤动脉瘤n n脑血管畸形脑血管畸形n n血管狭窄和闭塞性疾病血管狭窄和闭塞性疾病n n其它血管病变其它血管病变头颈血管病变动脉瘤6969本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断要求诊断要求n n熟练掌握正常血管及变异熟练掌握正常血管及变异n n多种后处理综合观察多种后处理综合观察n n确定有无病变确定有无病变n n仔细描述病变仔细描述病变n n准确定性准确定性诊断要求熟练掌握正常血管及变异7070本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢 谢谢！谢 谢！7171