第一章健康促进--课件

第一章健康促进第一章健康促进 基本要求基本要求掌握健康，健康促进的概念；掌握健康促进的设计与实施；熟悉影响健康的因素，健康教育的定义；了解健康的标准，健康教育与健康促进的关系；教学内容教学内容一健康与健康促进概念；二影响健康的因素；三健康促进计划。重点难点重点难点重点：重点：健康与健康促进的概念。难点：难点：健康促进的设计、实施与评价。思考：思考：什么是健康？什么是疾病？第一部分第一部分m健康的概念m健康促进概念健康健康m健康的概念健康的概念 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）：）：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的心理的和社会适应的完好状态。和社会适应的完好状态。健康健康m身体健康：是指躯体、器官、组织及细胞的健康。m心理健康：精神与智力的正常m社会适应：有良好的人际交往与社会适应的能力m为什么 探讨健康 疾病谱的变化过去-急性疾病现在-慢性疾病疾病的预防 对生活质量的追求健健康康m我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。m我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。m墨西哥健康促进部长宣言健康的标准世界卫生组织提出的2000年人的健康标准：1有足够充沛的经历，能从容不迫的应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。3.善于休息，睡眠良好，4.应变能力强，能适应环境的各种变化。5.能够抵抗一般感冒和传染病。6.体重适中，体型匀称，站立时头、臂、臀位置协调。7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈色泽正常，无出血现象9头发有光泽，无头屑。10.肌肉、皮肤富有弹性，走路感觉轻松。健康现状健康现状1.亚健康状态亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。2.生活方式相关疾病健康促进健康促进概念：健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进的任务：提高人们的健康意识和健康水平。健康促进的社会作用健康教育与健康促进的关系1.健康教育的定义健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。2.健康教育的发展3.健康教育与健康促进的关系健康教育健康教育含义：通过有计划的行动，可以达到：m获取相关信息m提高健康意识m掌握相关技能m改变生活方式目的：帮助对象人群或个体自觉采纳 有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗、康复及提高健康水平。方法：在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施。特点：m试图通过个体、群体行为改善增进健康，提高生活质量。m强调个人的认知、意愿与技能对行为改变的作用。m以教育、信息传播为主要干预手段。m不足：m忽视环境因素的作用m过分强调个人权利与选择健康促进健康促进健康教育学家劳伦斯健康教育学家劳伦斯格林：格林：“健康促进指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。为什么要支持性环境？为什么要支持性环境？m良好的环境条件将促使行为的动机得以实现，起良好的环境条件将促使行为的动机得以实现，起到强化、支持作用，巩固和维持的作用。到强化、支持作用，巩固和维持的作用。m恶劣的环境条件将刺激各种危险因素的滋生。恶劣的环境条件将刺激各种危险因素的滋生。（贫困、战争（贫困、战争.）m健康促进必需创建安全、满意、舒适的生活和工健康促进必需创建安全、满意、舒适的生活和工作环境，评估环境对健康的影响，以保证社会和作环境，评估环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康。自然环境有利于健康。健康促进健康教育环境因素支持手段五个活动领域：m1.建立促进健康的公共政策m2.创造健康支持环境m3.加强社区行动m4.发展个人技能m5.调整卫生服务方向 一、制定促进健康的公共政策m把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。m健康促进的政策由多样而互补的各方面形成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。m健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程中的障碍及克服的方法。m领导的重视应体现在组织、政策和资源上。健健康康促促进进二、创造支持性环境m人类健康与其生存的环境是密不可分的；m生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响。m任何健康促进的政策必须提出：保护自然、自然资源，创造良好的环境。m健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。三、强化社区行动m赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。m社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。m形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。四、发展个人的技能m通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。m促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为 重要的。m学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。五、调整卫生服务方向五、调整卫生服务方向m卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。m卫生服务中的责任由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。m调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。m医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。m无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特m卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。m在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。健康新地平线世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。健康新地平线健康促进的内涵m一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；m二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等；m三、健康促进是运用多学科、由多部门、采用多手段来增进群体的健康；m四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；m五、健康促进强调个体、家庭、社区和全体公众积极地参与；m六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展。m健康教育在我国的发展经历了健康教育在我国的发展经历了:卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段 32健康教育健康教育健康促进健康促进临床治疗临床治疗危险人群危险人群健康人群健康人群患病人群患病人群影响健康的因素影响健康的因素m环境环境m生物学生物学m生活方式生活方式EnvironmentLife-StyleHuman BiologyHealth 影响健康的因素影响健康的因素m行为和生活方式行为和生活方式 60%60%m环境因素环境因素 7%7%m遗传因素遗传因素 15%15%m社会因素社会因素 10%10%m健康服务因素健康服务因素 8%8%美国美国65岁以下肿瘤的病因岁以下肿瘤的病因 病因病因病因病因 最佳估计（最佳估计（最佳估计（最佳估计（）范围（）范围（）范围（）范围（）膳食膳食膳食膳食 35 1035 107070 烟草烟草烟草烟草 30 2530 254040 感染感染感染感染 10 11510 115 生育与性行为生育与性行为生育与性行为生育与性行为 7 17 11313 职业职业职业职业 4 24 28 8 地理因素地理因素地理因素地理因素 3 23 24 4 饮酒饮酒饮酒饮酒 3 23 24 4 污染污染污染污染 2 12 15 536我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁我们自毁我们自毁我们自毁于自己创造的环境污染，于自己创造的环境污染，于自己创造的环境污染，于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社我们自毁于容许有害的社我们自毁于容许有害的社我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。会条件继续存在。会条件继续存在。会条件继续存在。美国卫生总署美国卫生总署美国卫生总署美国卫生总署健康的人民健康的人民健康的人民健康的人民环境环境自然环境生态系统，是人类赖以生存的物质基础生态系统，是人类赖以生存的物质基础m家庭环境 父母的养育方式、依恋、扩大家庭的影响父母的养育方式、依恋、扩大家庭的影响m社会环境 包括社会稳定、安全、教育、社会保障等包括社会稳定、安全、教育、社会保障等生物学因素生物学因素m遗传因素 是影响健康的重要因素。是影响健康的重要因素。m心理学因素 气质气质 性格性格 情绪情绪 应对方式应对方式思考思考m发展中国家最大的卫生问题？饥饿&营养不良 营养过剩&肥胖第三节健康促进计划一、健康健康促进计划设计促进计划设计 计划设计（planning）是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。（一）计划设计原则1、目标原则2、整体性原则3、前瞻性原则4、弹性原则5、从实际出发原则6、参与性原则（二）计划设计的基本程序1.问题与政策分析2形式分析3.目标人群分析4.制定目标5.制定教育策略。6.材料制作与预实验7.人员培训计划8.活动与日程管理9.监测与评价计划设计分为：社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断以及评价阶段6个步骤。社区健康计划策略（PATCH）：是20世纪80年代中期由美国疾病控制中心建立的一种以社区为基础的计划模式，包括动员社区、收集和组织资料、选择主要的健康问题、制定综合的干预计划、评价PATCH项目5个阶段（三）社区需求评估 采用流行病学诊断与社会学诊断相结合的方法，进行社区需求评估。（四）确定优先项目 通过社区需求评估，根据相关问题对人群健康威胁的严重性、相关危险因素的可干预性及成本-效益评估，确定优先干预的健康问题。（五）确定计划目标计划的总体目标和计划的具体目标（六）制定干预策略 干预策略的制定主要是指干预对象（目标人群）、干预内容、干预策略、干预场所和干预框架结构的确定。（七）制定评价方案二健康促进的实施（一）制定实施时间表（二）实施的质量控制（三）实施的组织机构（四）实施人员的培训（五）实施所需设备及健康教育材料的配备三、健康促进的评价 健康促进的评价是对健康促进计划所规定的目标是否达到以及达到的程度进行考核和评价，是健康促进计划设计的重要组成部分，贯彻于整个课题设计、实施、评价的始终，是全面检测、控制、保证计划设计先进、实施成功并取得应有效果的关键性措施。完整的计划评价应包括形成评价、过程评价、效果评价和总结评价。（一）形成评价形成评价是在计划执行前或执行早期对计划内容所做的平时，包括假话设计阶段进行的目标人群需求评估，政策、环境、资源评估。（二）过程评价是计划实施过程中检测计划各项工作的进展，了解是否按计划的程序进行，计划活动中存在什么缺陷，及时地调整计划的不合适部分。（三）效果评价效果评价的目的是确定干预的效果，包括近期、中期和远期效果评价。（四）总结评价总结评价是综合形成评价、过程评价、效果评价以及各方面则聊做出总结性的概括。思考:1.健康与健康促进的概念2.影响健康的因素3.健康教育与健康促进的关系4.健康促进计划的设计