梅克尔憩室护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梅克尔憩室护理查房,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,梅克尔憩室护理查房梅克尔憩室护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。梅克尔憩室,护理查房,病史,患儿,曾嘉羽,男,2岁。,主诉:腹胀2天余。,患儿于2天前无明显诱因出现哭闹,腹胀,伴,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,有发热,肛,门排便排气减少。,起病来,患者精神、饮食、睡眠差。,病后于当地行补液治疗,患儿症状缓解不明显,于2015.7.9以肠梗阻收住入院。,在新课程改革的今天，初中语文教学方式已经有了很大的改变，作为我国教育体系中的重点学科，语文的教学承担着文化传承、培养人才的重任。在一堂有限的45分钟课堂中，怎样让学生高效地学习语文，让学生既能学习知识还能爱上语文，成为当今教育工作者共同面对的问题。在这样的大背景下，趣味化的教学是最直接有效的解决方式。,一、营造和谐课堂气氛，鼓励学生积极参与,在传统教学模式下，教师往往只会营造沉闷、死板的课堂气氛，“填鸭式”的教学模式只是教师不停地讲，学生完全失去自由活动的时间，给学生带来一种无形的压力。教师只顾自己讲，学生只顾自己听，毫无互动的课堂使得学生的思想被严格地控制，课堂参与度很低，趣味化教学更不可能实现。在一堂高效的语文课堂中，教师应当对课堂气氛整体进行完善，改变传统的教学方式，适当地开展课堂活动，营造和谐的课堂气氛。,二、重视文化教育成果，增强知识的趣味性,趣味教学是初中语文课堂教学的基础，也是培养学生语文学习兴趣的关键。语文相对于其他科目来讲更灵活，内容范围更广泛，虽然是母语教学，但是教师不应当轻视，所以教师在进行课堂语文教学的时候，应当以激发学生的学习兴趣作为课堂教学的重点。我国的初中语文教学，大部分都是为了传承传统文化、拓展文化性的教学，所以教师应当充分重视文化教育的成果，通过多种方式增强知识的趣味性，有针对性地激发学生的学习兴趣和好奇心，让学生感受到中国文化的博大精深，这样在培养学生学习语文兴趣的同时，还能增强语文知识的趣味性。,比如教学历朝历代的诗歌散文，如古代曹操的观沧海、白居易的钱塘湖春行、辛弃疾的西江月及王安石的伤仲永等；近代朱自清的春、老舍的济南的冬天及鲁迅的从百草园到三味书屋等，都是中国文化的结晶。所以教师应当根据教材的特点，在学习教材的同时，有意识地调动学生学习语文的积极性，根据时代背景讲解中国文化和文学作品。只有通过这种方式，学生才能对文章有更深刻的认识，抓住文章的中心思想，通过文章了解中国源远流长的文化，这对于增强学生的爱国情感有很大的作用。学生在学习和了解中国文化的同时，还能激发出学习语文的热情和兴趣，这就达到了趣味性教学的目的。,三、适当进行教学评价，培养学生的成就感,评价是教学的一个重要组成部分，很多教师都对评价有不同的疑问，在传统教学观念下，教师对学生的评价十分单一，只是通过应试考试的方式评定学生的好坏，根本不重视学生的综合发展，这种评价方式不仅不科学，反而很难让学生产生学习的动力，两极分化也变得更严重。随着新课程改革的推进，趣味化教学逐渐在初中语文教学中实施起来，新课改要求教师的评价方式受到考核评定，对学生的评价应当多采用积极的方式，对于消极的评价应当谨慎谨慎再谨慎。只有重视对学生的评价，才能不断培养学生的成就感，鼓励学生产生学习兴趣。,比如在教学爱莲说的时候，就可以让学生在没有老师的帮助下自主翻译课文。例如“水陆草木之花，可爱者甚蕃”这一句，其难点就是“蕃”字，学生在自己翻译的过程中会出现很多的问题，可在教师的引导和鼓励下，通过不断地尝试和改进，最后弄清楚它的意思，并将整句话翻译出来。在请一位学生起来翻译之后，教师可以对这位学生做出评价：“你翻译的真棒！可谓是班级翻译达人啊！”又如“予独爱莲出淤泥而不染，濯清涟而不妖”这一句是比较难理解的一句，教师可以鼓励学生用语法“出而”及“濯而”的句式进行翻译。在学生翻译之后，教师就可以给予一个肯定的眼神和微笑加以鼓励。这样学生在学习语文知识的同时还能增强成就感，他们会变得更自信，学习热情也会更高涨。,四、结语,随着时代的不断发展，初中语文教学模式发生不断变化。在新课改理念的指引下，趣味化教学受到越来越多的关注，教师应当意识到趣味化教学的重要性和有效性，积极开展趣味化教学，让学生带着兴趣学语文。,一直以来，在数学的课堂教学中，教师一定程度上忽略了学生纠错能力的培养。在这样的状况下，学生逐渐失去了原有的自主纠错探究活力。在时代的发展当中，传统的数学教学模式已不再适应以学生为主的教学观念。现阶段学生的课堂主体性地位获得了明显提高，教学目标也要求切实地促进学生综合能力的发展，纠错能力受到了全新的重视。为了能够切实有效地培育学生的纠错能力，教师应当逐步创新初中数学教学模式，为学生逐步树立纠错意识，培养他们的纠错能力，进而科学地形成学生强烈的纠错意识。,一、创新教学模式，引导学生逐步培育纠错意识,很多学生在学习初中数学的过程中，都很容易出现这样一种状况：在做某道题的时候，完全地根据课文的例子和思路进行解题，顺顺利利地解答了出来，然后并不会进行检查，并盲目地认为整个过程没有任何问题，结果也应该是正确的。许多时候却往往因为大意出现了错误，而面对这种做题出现的错误，学生采取的解决措施并不是逐步发现问题的所在，进行集中地突破，而是怀疑答案的正确性，认为自己的答案不会错。即使真的错了，内心也不愿意接受，只会简单地抄袭和模仿教师的解题过程，并不会深刻地探讨和发现自己解题思路存在的问题。这一状况十分常见，也是培育学生纠错能力的主要困难。为了彻底改变这一状况，教师应当采用科学的方法，去积极引导学生发现和探究自己错的原因，逐步培育学生的纠错意识，使他们获得多方面地成长。,在实际的数学教学中，学生出现问题的状况是比较多的，如果一味地进行指责，不仅起不到切实的促进作用，还会使得学生产生较多的反感和不满，不利于师生间的和谐交流。长期以来，数学试卷发下以后，教师对于学生的错题原因几乎归结于听课不仔细、做题不认真，事实上，并非没有的问题出现都是因为这个原因。许多时候，学生做题的时候十分认真，但是，就是出现了错误。而产生错误的原因往往是由于理解上的不足或概念的混乱造成的，并且由于没有切实的纠错检查习惯，这些问题很容易蔓延，对学生以后的数学学习造成很大的阻碍。比如，在学习数轴的时候，由于牵扯到了正负数，学生在进行解题的时候必须充分考虑数值的正负性，否则很容易出现错误。如在AB是数轴上的一截线段，A和B分别表示数-1和3，求AB的中点C？很多学生在进行解题的时候，没有充分地考虑到数轴，选择直接用AB的距离除以2，就得出了错误的答案“2”。在解决这种问题的时候，教师应当培养学生认真分析题的习惯，并培育他们的纠错意识，鼓励他们在做完题后进行积极地自我检查，进而切实地了解数轴上正负数的实际定义，从而有效地避免错误的产生。,二、采用科学多样的指导行为培育学生的纠错能力,在学生形成正确的纠错意识以后，此时的教师应当采取多样的教学活动继续培育学生对于数学题的纠错兴趣，进而养成良好的纠错习惯。否则，学生很容易保持一时的纠错意识，很快纠错观念就被消耗殆尽，失去了本来的目的和意义。在实际的数学教学中，教师应当根据每个学生的做题方法和特点，以及他们出现错误的原因进行针对性地引导和完善。比如，有的学生之所以出现错误是因为概念理解不深刻，如?抵嵘系牡悖?每一个点都有它的具体意义，必须着重关注它的正负性。教师可以对这部分内容进行再次地教学，促使学生能够弥补当初学习时候的不足之处，完善解题思路。有的学生则是因为计算过程的笼统而出现了错误，对于这种状况，教师应该指导学生进行计算方法的创新。比如求解方程“6（7x+7）-7x-7=105” ，许多学生会直接地进行求解，由于求解过程过于复杂，往往很容易出现计算上的错误。在此时，教师就可以采用全新的计算方法加以引导，首先把（7x+7）提出来，并设为X，于是，本式就变成了6X-X=105，先求出X=21，很容易计算出x=2。整个解题过程变得简单，为学生的纠错能力培养形成了全新的解题思路，有助于学生的综合素质提升。,此外，纠错能力的提升，需要逐步养成良好的错题积累习惯，教师可以在平时的教学中，积极鼓励学生养成良好的记录习惯，把错题和错误的原因记录下来，并经常性地进行翻阅。由于学生的数学能力、解题方法和思路都是不一样的，因而出现的错误原因也是不同的，必须记录下来予以集中性地突破，才能充分提高学生做题的准确率。教师要合理地引导学生学会对自己的错题进行归类，找出错误的不同原因，并加以标注。比如，在学习菱形的时候，由于它的四边相等、对边平行，很多学生会直接地根据这一内容判定它为正方形，这种错误主要产生与概念的理解误差上，学生可以把正方形和菱形的区别仔细地记录下来，有效地避免以后再出现类似的错误，降低出错的概率。,总而言之，在时代的变化中，纠错能力也为了初中数学教学中的重要内容，教师要高效地创新数学教学模式，引导学生逐步培育纠错意识，并积极采用科学多样的指导行为培育学生的纠错能力，使得学生的数学解题思维更加全面合理。,梅克尔憩室护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。梅克尔憩,1,梅克尔憩室,护理查房,梅克尔憩室,2,病史,患儿,曾嘉羽,男,2岁。,主诉:腹胀2天余。,患儿于2天前无明显诱因出现哭闹,腹胀,伴,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,有发热,肛,门排便排气减少。,起病来,患者精神、饮食、睡眠差。,病后于当地行补液治疗,患儿症状缓解不明显,于2015.7.9以肠梗阻收住入院。,病史,3,体格检查,T37.6CP110次/分R38次/分,精神差,急性病面容,营养中等,抱入病房,腹膨隆,未见胃肠型,全腹压痛,无反跳痛,未扪及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音未,及,四肢活动自如,双下肢无水胂,外院腹部平片:肠梗阻征象。,体格检查,4,相关检查,WBC20.70G/L,NE%71.9%,RBC5.09T/L,HGB 127g/L, PLT 445G/L,K 4.90mmo I/L. Na 133 mmo I/L,CI 100. 7mmo I/L. Ca 2. 1 mmo I/L,ALT 1OU/L. AST 20U/L. Urea 5. 07mmoI/L,Cr 43. sumo I/L,凝血功能,胸透未见明显异常,相关检查,5,治疗,术前诊断:急性完全性肠梗阻,在全麻下行“粘连肠梗阻松解术+梅克尔憩室切除术+,阑尾切除术”。,术后诊断:1.完全性肠梗阻2.梅克尔憩室,治疗,6,梅克尔憩室,注:文本框可根据需求改变頤色、移动位:文字可編,梅克尔憩室,7,概念,梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形,是在,胚胎发育过程中卵黄管退化不全所形成的回,肠远端憩室。,绝大多数终生无症状,只是在腹部手术时偶,然发现,少部分可引起多种并发症。,并发症:溃疡、出血、穿孔、肠梗阻、肠套,叠、憩室炎。,概念,8,病因,梅克尔憩室是由于卵黄管退化不全所致,在胚胎早期,原肠与卵黄囊相通,以后,此通道逐渐变窄称为卯黄管(脐肠管,出生时,此管仅残留少量纤维索条组织,很快退,化完全消失,在发育异常时卵黃管(脐肠管)残留部,分因退化程度不同而存在各种形式的异常,病因,9,卵黄管退化不全所致的各种异常,脐肠瘘,脐窦,脐囊肿,肠和腹壁之间的,脐肠管的,脐肠管两端闭合,脐肠管完全相通腹壁侧未闭合中间开通并呈囊,状扩张,2020/5/24,卵黄管退化不全所致的各种异常,10,卵黄管退化不全所致的各种异常,脐肠索带,梅克尔憩室一,脐肠管闭合但不脐肠管的肠端开通而脐端闲合,吸收而呈永久性11.脐肠管脐端闭合而不吸收则憩,纤维索,2020/5/24,室以纤维索条与脐相连,卵黄管退化不全所致的各种异常,11,梅克尔憩室护理查房课件,12,梅克尔憩室护理查房课件,13,梅克尔憩室护理查房课件,14,梅克尔憩室护理查房课件,15,梅克尔憩室护理查房课件,16,梅克尔憩室护理查房课件,17,梅克尔憩室护理查房课件,18,梅克尔憩室护理查房课件,19,梅克尔憩室护理查房课件,20,梅克尔憩室护理查房课件,21,梅克尔憩室护理查房课件,22,梅克尔憩室护理查房课件,23,梅克尔憩室护理查房课件,24,梅克尔憩室护理查房课件,25,梅克尔憩室护理查房课件,26,梅克尔憩室护理查房课件,27,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,28,