老年感染及其预防控制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,3,PLACH,老年感染及其预防控制,Infections in the Elderly,解放军总医院感染管理与疾病控制科,刘运喜,3,1,PLACH,主要内容,老年患者生理特点,感染临床特征及类型,抗菌药物管理,感染管理与预防控制,PLACH,2,PLACH,中国老龄化问题严重,二十一世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会,WHO发布世界卫生统计报告(2019),2019年世界女性预期寿命约为73岁,男性预期寿命为68,岁,均较1990年出生的人口预期寿命提高6岁,2019年中国女性预期寿命约为77岁,男性74岁,平均为,75岁,高于世界平均水平,在2030年,中国65岁以上人口占总人口的比重将达到,18.2%,PLACH,3,PLACH,超过一半的死亡发生在医院,而医院内绝大数的死亡,患者为老年患者,2019年美国死亡的住院患者中,75%超过65岁,25%,患者超过85岁,感染性疾病是老年患者死亡的主要原因之一,100年,前 William osler曾写道,肺炎是“ the friend of,aged”,PLACH,4,PLACH,第一部分,老年患者生理特点,PLACH,5,PLACH,1.高龄不是疾病!高龄会导致机体适应性和日常生活,自理能力下降,但是自身不是疾病,2.老年患者占住院患者的比例逐年增加,3.伴发多种基础疾病、机体功能状态和对生存质量的,态度对患者预后至关重要,4.机体功能丧失情况影响感染疾病的发生和预后,特,别是80岁以上的老年患者,PLACH,6,PLACH,欧洲老年患者定义,aatakineesriertysesisisr,x、 artern ti,.RES 95(160913886 the manege,老年患者定义为,多种慢性并发症,并且,高龄(主要指70岁以上,包括实际年龄不到70,但是老年典型并发症多的患者,或者只要年龄大于80岁,这是由于年龄相关的脆弱性增加,例如:,并发症和后遗症的出现,进展性慢性疾病风险增加,自主和自理能力的退化和丧失风险增加,PLACH,7,36老年患者感染易感性,PLACH,1.年龄相关的免疫功能退化,2.骨和软骨的退化导致胸廓活动度和肺活量下降,肺,功能恶化,影响肺部感染预后,3.日常生活能力丧失,导致肺部感染病原体向金黄色,葡萄球菌和革兰氏阴性菌演变,包括了铜绿假单胞菌,4.长期住院和反复入院增加了院内感染的风险,5.组织器官的结构、功能和代谢水平发生变化,导致,抗菌药物的药代动力学和药效动力学变化(PK/PD,36老年患者感染易感性,8,心d易感性和并发症增加的原因,increased susceptibi lity to infection and secondory complications in geriatric,k、Ff hierN in e/y subjects,edified,onse to antibiotics,高年患者感染发病风险和死亡风险增高,由于:,机体功能贮备下降,感染病原体构成改变(G菌构成增加,院内感染也增高),机体防御功能下降,多次重复入院,诊断滞后和治疗延误,机体对抗生素的延迟反应,药物不良反应增加,心d易感性和并发症增加的原因,9,36老年患者生理变化,PLACH,1.免疫系统衰老,容易发生感染机体的免疫功能由于,多种免疫屏障、免疫器官、组织细胞及免疫因子(细胞因子)所承担。其,功能特点均受到增龄、衰老的影响而显示不同程度的功能减退,2.慢性基础疾病多,并发症,多预后差,3.机体功能差,发病严重,预后差,36老年患者生理变化,10,老年感染及其预防控制课件,11,老年感染及其预防控制课件,12,老年感染及其预防控制课件,13,老年感染及其预防控制课件,14,老年感染及其预防控制课件,15,老年感染及其预防控制课件,16,老年感染及其预防控制课件,17,老年感染及其预防控制课件,18,老年感染及其预防控制课件,19,老年感染及其预防控制课件,20,老年感染及其预防控制课件,21,老年感染及其预防控制课件,22,老年感染及其预防控制课件,23,老年感染及其预防控制课件,24,老年感染及其预防控制课件,25,老年感染及其预防控制课件,26,老年感染及其预防控制课件,27,老年感染及其预防控制课件,28,老年感染及其预防控制课件,29,老年感染及其预防控制课件,30,老年感染及其预防控制课件,31,老年感染及其预防控制课件,32,老年感染及其预防控制课件,33,老年感染及其预防控制课件,34,老年感染及其预防控制课件,35,老年感染及其预防控制课件,36,老年感染及其预防控制课件,37,老年感染及其预防控制课件,38,