感染知识培训之医院环境清洁消毒与职业安全防护课件

医院医院环环境清境清洁洁消毒、消毒、职业职业安全防安全防护护医用医用织织物消毒管理、物消毒管理、医医疗废疗废物物处处置置-保保洁员洁员培培训训医院环境清洁消毒、职业安全防护医用织物消毒管理、医疗废物处灭菌灭菌清洁清洁去除去除物体表面有机物、无机物和可见污染物可见污染物的过程。消毒消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。灭菌清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒清清洁是医院感染控制工作的第一步重要重要清洁是医院感染控制工作的第一步物表地面重要清洁工作的重要性清洁工作的重要性卫生清生清洁是控制医院感染的基是控制医院感染的基础，保，保洁人人员在日常操作的在日常操作的过程中，不程中，不仅要擦掉要擦掉尘埃，清除垃圾，同埃，清除垃圾，同时还必必须做好消毒做好消毒隔离，隔离，预防交叉感染的工作，防交叉感染的工作，这是提高是提高卫生生质量的要求，是量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。清洁工作的重要性 卫生清洁是控制医院感染的基础，保洁人二、医院二、医院环环境清境清洁洁消毒方法消毒方法在在进行行清清洁消消毒毒时，以以患患者者为中中心心、以以临近近该患患者者区区域域内内相相关关的的所所有有设备和和家家具具等等为一一个个清清洁单元元。该清清洁单元元所所涉涉及及的的清清洁用用具具（拖拖布布、抹抹布布、水水桶桶等等）与与清清洁剂或或消消毒毒剂应按按单元元使使用用；使使用用后后的的清清洁用用具具应进行行有有效效的的清清洁、消消毒毒后后方方可可用用于于另另一一清清洁单元元；清清洁剂及及消消毒毒剂使使用用后后应更更换。对处于接触隔离的患者，以每一位患者于接触隔离的患者，以每一位患者为清清洁单元；元；处于同一病房的接触隔离患者，于同一病房的接触隔离患者，视该病房病房为清清洁单元；元；普通病房每普通病房每3间病房病房为清清洁单元；元；用于用于卫生生间表面的清表面的清洁用具与清用具与清洁剂与普通病房分开使用。与普通病房分开使用。按清按清洁单洁单元元进进行清行清洁洁消毒消毒二、医院环境清洁消毒方法在进行清洁消毒时，以患者为中心、以临室室内内用用品品如如桌桌子子、椅椅子子、床床头柜柜、床床等等的的表表面面无无明明显污染染时，采采用用湿湿式式清清洁，可可去去除除大大部部分分微微生生物物。当当受受到到明明显污染染时，先先用用吸吸湿湿材材料料去去除除可可见的的污染物，然后再染物，然后再清清洁与消毒与消毒。物体表面的清物体表面的清洁洁消毒消毒室内用品如桌子、椅子、床头柜、床等的表面无明显污染时，采用湿清清洁消毒方法：消毒方法：从床从床头到床尾到床尾从上到下从上到下清洁消毒方法：清清洁消毒方法：消毒方法：从里到外从里到外从上到下从上到下从前到后从前到后清洁消毒方法：高高频频接触表面的清接触表面的清洁洁与消毒与消毒高高频接触表面：被患者、医接触表面：被患者、医务人人员和来和来访者的手者的手频繁接触的繁接触的环境境和物体表面，如床和物体表面，如床栏、床、床边桌、呼吸按桌、呼吸按钮等。等。无无污染染时采用湿式清采用湿式清洁每日每日2次，首次，首选清水清清水清洁。如有血液体液如有血液体液污染，染，应及及时进行清行清洁，再，再进行行针对性的消毒；根性的消毒；根据我院的情况，可用据我院的情况，可用有效有效氯500mg/L含含氯消毒消毒剂进行消毒，再用清行消毒，再用清水水进行擦拭。行擦拭。高频接触表面的清洁与消毒 高频接触表面：被患者、医务人员和少量（少量（10mL）污物可先清物可先清洁再消毒；再消毒；或使用或使用消毒湿巾消毒湿巾直接擦拭。直接擦拭。清清洁消毒一步完成！消毒一步完成！提高提高环境物体表面消毒的依从性！境物体表面消毒的依从性！01小量小量污污染物的染物的处处理理 少量（10mL）污物可先清洁再消毒；01小量污染物的02大量大量污污染物的染物的处处理理先采用可吸湿性材料消除先采用可吸湿性材料消除污染物；染物；再再实施清施清洁和消毒措施，或采用吸附和消毒措施，或采用吸附消毒消毒“一步法一步法”完成的完成的产品。品。吸湿材料去吸湿材料去污污染消毒法染消毒法消毒干巾一步消毒法消毒干巾一步消毒法02大量污染物的处理 先采用可吸湿性材料消除污染物；再感染知识培训之医院环境清洁消毒与职业安全防护课件感染高感染高风险的部的部门地面和物体表面的清地面和物体表面的清洁与消毒与消毒 感感染染高高风险的的部部门如如手手术部部（室室）、产房房、导管管室室、洁净病病房房、骨骨髓髓移移植植病病房房、器器官官移移植植病病房房、重重症症监护病病房房、新新生生儿儿室室、血血液液透透析析病病房房、烧伤病病房房、感感染染疾疾病病科科、口口腔腔科科、检验科科、急急诊等等病病房房与与部部门的的地地面面与与物物体体表表面面，应保持清保持清洁、干燥，每天、干燥，每天进行消毒，遇明行消毒，遇明显污染随染随时去去污、清、清洁与消毒。与消毒。地地面面消消毒毒采采用用400-700400-700mg/L含含氯消消毒毒液液擦擦拭拭，作作用用30min，物物体体表表面面消消毒方法同地面或采用毒方法同地面或采用1000mg/L-2-2000mg/L季季铵盐类消毒液擦拭。消毒液擦拭。特殊区域的清特殊区域的清洁洁与消毒与消毒感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 特殊区域的清洁清清洁用用具具包包括括抹抹布布、地地巾巾等等，抹抹布布和和地地布布推推荐荐使使用用超超细纤维材材料料；推推荐荐扁平可拆卸地巾，便于拆卸和扁平可拆卸地巾，便于拆卸和彻底的清洗和消毒。底的清洗和消毒。清清洁工工具具实行行颜色色编码管管理理，分分区区使使用用：红色色-卫生生间、黄黄色色-病病房房、绿色色-公共区域、公共区域、蓝色色-治治疗室、室、换药室。室。（努力方向）（努力方向）抹抹布布、地地巾巾用用清清洁剂清清洗洗后后首首选热力力消消毒毒90,5min；如如无无条条件件进行行热力力消消毒毒，则用用500mg/L有有效效氯的的含含氯消消毒毒液液浸浸泡泡30min，清清水水洗洗净。干干燥燥保保存存备用。用。清清洁洁用品的管理用品的管理清洁用具包括抹布、地巾等，抹布和地布推荐使用超细纤维材料；推含含氯消毒消毒剂的配置方法的配置方法常常用用的的消消毒毒剂为含含氯消消毒毒片片，有有效效氯含含量量500mg每每片片，使使用用时详细阅读说明明书。配配置置方方法法：一一片片消消毒毒片片加加入入1000ml水水，即即配配成成含含500mgL有有效效氯的的消消毒毒液。在液。在实际应用中，用中，应根据消毒要求和需要量根据消毒要求和需要量进行配制。行配制。有效有效浓度度 250mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片0.5片加蒸片加蒸馏水水1000ml有效有效浓度度 500mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片1.0片加蒸片加蒸馏水水1000ml 有效有效浓度度1000mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片2.0片加蒸片加蒸馏水水1000ml有效有效浓度度2000mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片4.0片加蒸片加蒸馏水水1000ml三、消毒液配置与注意事三、消毒液配置与注意事项项含氯消毒剂的配置方法三、消毒液配置与注意事项含含氯消毒消毒剂的注意事的注意事项消毒片消毒片剂应于阴凉于阴凉处避光、防潮；水避光、防潮；水剂应于阴凉于阴凉处避光、密避光、密闭保存。保存。消毒消毒纺织品、金属制品，品、金属制品，浓度不宜度不宜过高，作用高，作用时间不宜不宜过长。消毒后消毒后应尽快清洗去除残余尽快清洗去除残余药物，防止腐物，防止腐蚀与漂白。与漂白。稀稀释应用冷的蒸用冷的蒸馏水，防其受水，防其受热分解。分解。现配配现用，一用一更用，一用一更换，一般不超，一般不超过2424小小时。盛装消毒盛装消毒剂的容器的容器应加盖保存。加盖保存。配制配制时应注意个人防注意个人防护。大量配制。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防戴口罩、橡胶手套、穿防护服或服或围裙。裙。含氯消毒剂的注意事项医院医院环环境清境清洁洁消毒的消毒的现现状和存在的状和存在的问题问题041.长时间浸泡；浸泡；2.堆放不晾干（抹布、地巾等）。堆放不晾干（抹布、地巾等）。020503清清洁洁用品清洗消毒用品清洗消毒后不能晾干后不能晾干备备用用011.彻底的清底的清洁是有效消毒的前提；是有效消毒的前提；2.消毒前清消毒前清洁不不彻底会影响消毒效底会影响消毒效果。果。消毒前的清消毒前的清洁洁不不彻彻底底消毒液的配制消毒液的配制1.1.不熟知消毒不熟知消毒剂的的浓度和配制方法；度和配制方法；2.2.接好水，加入消毒片后，消毒接好水，加入消毒片后，消毒剂未未充分溶解就把待消毒物品放入，充分溶解就把待消毒物品放入，浓度度不均匀。不均匀。3.3.对配制的消毒液不配制的消毒液不进行充分地行充分地搅拌。拌。清清洁洁用品的管理混乱用品的管理混乱1.1.清清洁用品不分区使用；用品不分区使用；2.2.戴着一副手套戴着一副手套转遍医院；遍医院；3.3.一一块清清洁布巾擦布巾擦边整个病区等。整个病区等。不不进进行消毒行消毒剂浓剂浓度度监测监测1.不不进行消毒行消毒剂浓度度监测；2.监测用品保存不当。用品保存不当。医院环境清洁消毒的现状和存在的问题041.长时间浸泡；020四、医院四、医院环环境清境清洁质洁质量的量的评评价价1直接直接观观察法察法 用用视觉感官来感官来审查清清洁质量是否达到了感官要求量是否达到了感官要求,传统方法。方法。优点：方便，低成本；点：方便，低成本；缺点：主缺点：主观性性较强，不能量化，不能量化，误差差较大，无法大，无法发现引起感染的微生物，引起感染的微生物，杂乱和乱和拥挤都会影响都会影响评估估结果。果。四、医院环境清洁质量的评价1直接观察法 用视觉感官来审查清2微生物微生物检查检查法法 金金标准准 方法方法标准化，准化，结果相果相对比比较精确精确 耗耗时长，成本高，拭子材，成本高，拭子材质的影响，影响因素多的影响，影响因素多2微生物检查法 金标准主要有主要有荧光光标记法、法、荧光粉迹法和光粉迹法和ATPATP法法3化学化学检查检查法法主要有荧光标记法、荧光粉迹法和ATP法3化学检查法有有目目的的地地将将荧光光物物质标记于于尚尚未未进行行清清洁消消毒毒的的物物品品或或环境境表表面面，再再借借助助 紫紫外外光光笔笔 于于清清洁消消毒毒后后查看看这些些荧光光标记是是否否被被有有效效的的清清除除，或或在在病病区区内内扩散。散。荧光物光物质包括胶包括胶剂、粉、粉剂和水和水剂。直。直观，方便，更多地代表清，方便，更多地代表清洁的作用。的作用。仅为过程程监控，不能在微生物控，不能在微生物层面上反映清面上反映清洁消毒的效果。消毒的效果。荧荧光光标记标记法法有目的地将荧光物质标记于尚未进行清洁消毒的物品或环境表面，再四、四、职业职业安全防安全防护护和有效措施和有效措施 职业暴暴露露：医医务人人员从从事事诊疗、护理理等等工工作作过程程中中意意外外被被病病毒毒感感染染者者或或患患者者的的血血液液、体体液液污染染皮皮肤肤或或粘粘膜膜，或或被被含含有有病病原原体体血血液液、体体液液污染染的的针头及及其其他他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。器刺破皮肤，有可能被感染的情况。名名词释义词释义四、职业安全防护和有效措施 职业暴露：医务人员从事诊 标准准预防防：基基于于患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物（不不包包括括汗汗液液）、非非完完整整皮皮肤肤和和黏黏膜膜均均可可能能含含有有感感染染性性因因子子的的原原则，针对医医院院所所有有患患者者和和医医务人人员采采取取的的一一组预防防感感染染措措施施，包包括括手手卫生生，根根据据预期期可可能能的的暴暴露露选用用手手套套、隔隔离离衣衣、口口罩罩、护目目镜或或防防护面面屏屏，以以及及安安全全注注射射。也也包包括括穿穿戴戴合合适适的的防防护用用品品处理理患患者者环境境中中污染的物品与医染的物品与医疗器械。器械。接接触触后后预防防（PEPPEP）：在在接接触触可可能能感感染染血血源源性性病病原原体体的的血血液液或或其其他他体体液液之之后后，应立立即即采采取取的的一一整整套套预防防控控制制措措施施，包包括括应急急处置置、对接接触触源源的的评估估、对接接触触者的者的评价和接触后价和接触后预防与随防与随访等。等。名名词释义词释义 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、手手卫生生 手套手套 口罩口罩 帽子帽子 护目目镜防渗透防渗透围裙裙防防护面屏面屏避免避免锐器器伤标标准准预预防措施防措施 手卫生 手套标准预防措施医医务人人员职业暴露暴露处置操作流程置操作流程医务人员职业暴露处置操作流程1挤2冲3消毒/包扎4报告现场应现场应急急处处置置1挤2冲3消毒/包扎4报告锐器伤现场应急处置手手卫卫生生洗手：洗手：是是指指医医务人人员用用肥肥皂皂（皂皂液液）和和流流动水水洗洗手手，清清除除手手部部皮皮肤肤污垢垢、碎碎屑屑和和部部分分致致病病菌的菌的过程。程。手卫生洗手：卫生手消毒：生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程。卫生手消毒：外科手消毒：外科手消毒：是是指指外外科科手手术前前医医务人人员使使用用肥肥皂皂（皂皂液液）和和流流动水水洗洗手手，再再用用手手消消毒毒剂清清除除或或者者杀灭手手部部暂居居菌菌和和减减少少常居菌的常居菌的过程。程。外科手消毒：手卫生手卫生“五个时机五个时机”：接触患者前接触清洁/无菌操作前接触患者后接触患者血液、体液等后接触患者周围环境后手卫生“五个时机”：洗手与洗手与卫生手消毒生手消毒应遵循的原遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见的的污染染时，应用肥皂（皂液）用肥皂（皂液）和流和流动水洗手。水洗手。手部没有肉眼可手部没有肉眼可见污染染时，宜使用速干手消毒，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒应遵循的原则：医医务人人员在下列情况在下列情况时应先洗手，然后先洗手，然后进行行卫生手消毒生手消毒:接触患者的血液、体液和分泌物以及被接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物染性致病微生物污染的物品后。染的物品后。直接直接为传染病患者染病患者进行行检查、治、治疗、护理或理或处理理传染患者染患者污物之后。物之后。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:感染知识培训之医院环境清洁消毒与职业安全防护课件医用医用织织物洗物洗涤涤消毒管理消毒管理医用织物洗涤消毒管理一、充分一、充分认识加加强医用医用织物洗物洗涤消毒管理的重要性，消毒管理的重要性，强化化责任意任意识二、加二、加强医用医用织物洗物洗涤消毒管理，保障洗消毒管理，保障洗涤消毒消毒质量量三、加三、加强对医用医用织物洗物洗涤消毒的消毒的监督管理督管理国家国家卫生生计生委生委办公公厅20152015年年8 8月月1919日日一、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识感染知识培训之医院环境清洁消毒与职业安全防护课件44内容内容4.14.1 洗洗衣衣房房应布布局局合合理理，通通风良良好好；明明确确划划分分污染染区区和和清清洁区区，压烫、折折叠叠区区，清清洁衣衣物物存存放放区区。物物流流污洁分分开开，由由污到到洁，不不得得逆逆流流；各各区区域域保保持持良好通良好通风和清和清洁，湿式清，湿式清洁。4.24.2 接接收收患患者者使使用用过的的衣衣被被等等物物品品，应避避免免在在病病房房或或病病区区走走廊廊内内清清点点；接接送送衣衣被被应专车、专线运运输，运运送送车辆应洁污分分开开，不不得得交交叉叉使使用用，每每日日进行行清清洁消毒；消毒；4.34.3 接接收收传染染病病及及特特殊殊感感染染、烧伤等等患患者者使使用用和和被被血血液液、体体液液明明显污染染的的衣物，衣物，应用用专门的的污物袋封物袋封闭运运输，运后，运后应立即消毒立即消毒车辆。4 内容4.44.4 严格格执行行分分类清清洗洗制制度度，清清洗洗消消毒毒方方法法正正确确。传染染病病及及特特殊殊感感染染、烧伤等等患患者者使使用用和和被被血血液液、体体液液污染染的的衣衣物物，或或怀疑疑有有传染染性性污染染的的衣衣物物应单独消毒、清洗。独消毒、清洗。清清洁被服被服应专区区专柜存放。柜存放。4.54.5 工工作作人人员按按标准准预防防原原则做做好好个个人人安安全全防防护。清清洗洗消消毒毒时应按按规定定着着装装整整齐，接接触触污物物后后必必须进行行卫生生洗洗手手，污染染区区的的工工作作服服应每每日日更更换。工工作作环境保持每日清境保持每日清洁、每周大、每周大扫除。除。4.4 严格执行分类清洗制度，清洗消毒方法正确。传染病及特医医疗疗废废物物：是是指指医医疗疗机机构构在在医医疗疗、预预防防、保保健健及及其其他他活活动动中中产产生生的的具具有有直直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物，包括：接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物，包括：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。医医疗废疗废物管理物管理医疗废物：是指医疗机构在医疗、预防、保健及其他活动中产生的具感染知识培训之医院环境清洁消毒与职业安全防护课件医疗废物运送人员在医疗废物运送中注意事项：医疗废物运送人员在医疗废物运送中注意事项：应由由专人人及及时收收集集运运送送。收收集集运运送送人人员应规范范着着装装、防防护到到位位，下下收收时穿穿专用工作服、工作鞋，戴工作帽、医用口罩、橡胶手套。用工作服、工作鞋，戴工作帽、医用口罩、橡胶手套。运运送送医医疗废物物应使使用用符符合合要要求求的的专用用密密闭转运运车或或周周转箱箱或或周周转桶桶（防防渗漏、防渗漏、防遗撒、无撒、无锐利利边角、易于装卸或清角、易于装卸或清洁、消毒，且、消毒，且标示示规范）。范）。每每日日从从医医疗废物物产生生科科室室（部部门）的的医医疗废物物暂存存地地点点，将将分分类包包装装的的医医疗废物物按按照照规定定的的时间和和路路线运运送送至至本本单位位指指定定的的医医疗废物物暂存存处的的暂存存间内。内。在在运运送送医医疗废物物前前，应当当检查包包装装袋袋或或容容器器的的警警示示标示示、标签及及封封口口是是否符合要求，不得将不符合要求的医否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到医物运送到医疗废物物暂存存处。医疗废物运送人员在医疗废物运送中注意事项：应由专人及时收集运运运送送时，应当当防防止止包包装装物物或或容容器器破破损和和医医疗废物物的的流流失失、泄泄漏漏和和扩散散，并防止医并防止医疗废物直接接触身体。物直接接触身体。每每日日运运送送工工作作结束束后后，应当当对运运送送工工具具（密密闭转动车或或周周转箱箱或或周周转桶桶）及及时进行行清清洁和和消消毒毒。清清洁和和消消毒毒运运送送工工具具时应加加穿穿防防水水围裙裙、戴戴护目目镜，穿胶鞋等防，穿胶鞋等防护用品。用品。运送时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散医医疗废疗废物运送人物运送人员员在运送中在运送中应应做到做到“三防三防”：妨止医妨止医疗废物直接接触身体物直接接触身体防止造成包装袋或容器破防止造成包装袋或容器破损防止医防止医疗废物流失、泄露或物流失、泄露或扩散散医疗废物运送人员在运送中应做到“三防”：妨止医疗废物直接接触医医疗废疗废物物暂暂存存间应间应做到做到“六防一易于一避免六防一易于一避免”：六六防防：防防止止非非工工作作人人员、儿儿童童接接触触医医疗废物物，防防鼠鼠，防防蚊蚊蝇，防防蟑螂螂，防渗漏和雨水冲刷，防盗窃。防渗漏和雨水冲刷，防盗窃。一易于：易于清一易于：易于清洁和消毒。和消毒。一避免：避免日光直射。一避免：避免日光直射。医疗废物暂存间应做到“六防一易于一避免”：六防：防止非工作人医医疗废疗废物收集、物收集、暂暂存及管理存及管理应应做到做到“五个禁止五个禁止”：禁止在非收集、非禁止在非收集、非暂存地点存地点倾倒、堆放医倒、堆放医疗废物。物。禁止将医禁止将医疗废物混入其它物混入其它废物和生活垃圾。物和生活垃圾。禁止漏天存放。禁止漏天存放。禁止医禁止医疗卫生机构及其工作人生机构及其工作人员转让、买卖医医疗废物。物。禁止在禁止在暂存存处吸烟、吸烟、饮食。食。医疗废物收集、暂存及管理应做到“五个禁止”：禁止在非收集、非意外虽出于一时的疏忽意外虽出于一时的疏忽但疏忽就源自于习惯但疏忽就源自于习惯意外虽出于一时的疏忽谢谢聆听