丙型肝炎防治知识讲座课件

丙型肝炎防治知识讲座 谢能文医师2015年3月18日丙型肝炎防治知识讲座丙型肝炎防治知识讲座认识丙型肝炎认识丙型肝炎认识丙型肝炎认识丙型肝炎什么是丙型肝炎？属于病毒性肝炎属于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（由丙型肝炎病毒（HBVHBV）感染引起的一系列肝脏损感染引起的一系列肝脏损害，甚至发展为肝硬化、害，甚至发展为肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。肝功能衰竭以及肝癌。什么是丙型肝炎？属于病毒性肝炎什么是丙型肝炎？属于病毒性肝炎HCV的特性（1）体外存活力强，体外存活力强，在室在室温可存活数天。温可存活数天。煮沸、紫外线可使煮沸、紫外线可使HCVHCV灭活；灭活；血清经血清经60106010小时或小时或1:10001:1000福尔马林福尔马林376376小时可使小时可使HCVHCV传染性丧传染性丧失。失。丙肝病毒HCV的特性（的特性（1）体外存活力强，在室温可存活数天。丙肝病毒）体外存活力强，在室温可存活数天。丙肝病毒vHCV不能诱导机体保护性免疫HCV的特性（2）HCV不能诱导机体保护性免疫不能诱导机体保护性免疫HCV的特性（的特性（2）HCV感染的自然史HCV感染的自然史感染的自然史感染HCV之后感染感染HCV之后之后HCV的流行病学HCV的流行病学的流行病学 呈呈世世界界性性流流行行，是是欧欧美美及及日日本本等等国国家家终终末末期期肝病的最主要原因。肝病的最主要原因。WHOWHO统统计计表表明明：全全球球HCVHCV的的感感染染率率约约为为3 3，估估计计约约1.71.7亿亿人人感感染染了了HCVHCV，每每年年新新发发病病例例约约3.53.5万例。万例。中国丙肝防治指南中国丙肝防治指南中国丙肝防治指南卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！传染病！丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！v 高慢化性高慢化性：感染：感染HCV HCV 后发展成慢性丙型肝炎后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。的比例较高。v 高隐匿性：高隐匿性：潜伏期长：潜伏期长：10-2010-20年；年；临床症状不明显：临床症状不明显：80%80%左左右的患者无明显右的患者无明显 症状和体征。症状和体征。v 高漏检率：高漏检率：高隐匿性；高隐匿性；缺乏防范意识，不重视。缺乏防范意识，不重视。我国HCV流行特点之“三高”高慢化性：感染高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎我国后发展成慢性丙型肝炎我国HCV流行流行v低认知：低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。公众对丙型肝炎的认知程度较低。v 低就诊：低就诊：认知程度低，起病隐匿。认知程度低，起病隐匿。v 低治疗：低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道治疗费用高，副作用大，不知道可以治愈。可以治愈。我国HCV流行特点之“三低”低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。我国低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。我国HCV流行特点之流行特点之“丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可发展为肝硬化、肝细胞癌。发展为肝硬化、肝细胞癌。丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。的人数亦逐年升高。丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、社会造成沉重的疾病及经济负担。社会造成沉重的疾病及经济负担。丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症HCVHCV的传染源及传播途径的传染源及传播途径HCV的传染源及传播途径的传染源及传播途径经血液传播经血液传播经性传播经性传播母婴传播母婴传播输血、血制品，共用输血、血制品，共用不洁器械等不洁器械等与与HCVHCV感染者发生不安感染者发生不安全性行为全性行为HCVHCV感染母亲将感染母亲将HCVHCV传播传播给新生儿的危险性为给新生儿的危险性为2%2%是目前最主要的传播是目前最主要的传播方式。方式。传播机率较低，但性交传播机率较低，但性交出血、合并性病、多性出血、合并性病、多性伴时风险增加。伴时风险增加。若母亲在分娩时若母亲在分娩时HCV HCV-RNARNA阳性，则传播的危险性高阳性，则传播的危险性高至至4%4%7%7%中国丙肝防治指南 v传染源主要为急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要传播途径丙型肝炎的主要传播途径经血液传播经性传播母婴传播输血、血制品，共用不洁器械等与经血液传播经性传播母婴传播输血、血制品，共用不洁器械等与HC经常接触血液或血制品者经常接触血液或血制品者血友病患者血友病患者静脉药瘾者静脉药瘾者血液透析者血液透析者骨髓和肾移植者骨髓和肾移植者经常静脉注射患者经常静脉注射患者多个性伴者多个性伴者.高危人群高危人群经常接触血液或血制品者高危人群经常接触血液或血制品者高危人群v日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。v咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。v蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。中国丙肝防治指南下列途径不会传播下列途径不会传播HCV日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯正规医院专业医生正确的诊断方法我得了丙肝吗？如何确定是否患了丙肝正规医院专业医生正确的诊断方法我得了丙肝吗？如何确定是否正规医院专业医生正确的诊断方法我得了丙肝吗？如何确定是否筛查诊断评估病变程度评估预后评价病毒学应答抗HCV检测HCV RNA 定性检测肝活检HCV RNA 定量检测 HCV基因型检测HCV RNA 定量检测鉴别患者基线特征制定治疗方案治疗过程丙肝的诊治流程及各步骤意义筛查诊断评估病变程度评估预后评价抗筛查诊断评估病变程度评估预后评价抗HCV检测检测HCV RNA 抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；维持6个月以上；伴ALT*或ALT正常。*ALT：谷丙转氨酶：谷丙转氨酶慢性丙肝的诊断依据抗抗HCV(+)；*ALT：谷丙转氨酶慢性丙肝的诊断依据：谷丙转氨酶慢性丙肝的诊断依据丙型肝炎能治好吗？丙型肝炎能治好吗？丙型肝炎能治好吗？丙型肝炎能治好吗？丙肝是可以治愈的！主要目标 治愈l完全清除病毒l防止疾病的发生(硬化/坏死/肝癌)l无症状次要目标 延缓/预防l延缓肝硬化的发生l延缓/阻止失代偿的发生l预防肝细胞癌的发生丙肝是可以治愈的！主要目标丙肝是可以治愈的！主要目标 治愈次要目标治愈次要目标 延缓延缓什么样的丙肝需要治疗?什么样的丙肝需要治疗什么样的丙肝需要治疗?什么样的丙肝需要治疗?v随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期短、副作用小的直接口服抗病毒药物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都应选择尽早治疗。什么样的丙肝需要治疗什么样的丙肝需要治疗?随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期丙肝抗病毒治疗的药物有哪些?丙肝抗病毒治疗的药物有哪些丙肝抗病毒治疗的药物有哪些?目前常用的治疗方案:治疗方案治疗方案治疗周期治疗周期治疗方法治疗方法副作用副作用治愈率治愈率价格价格短效干扰素短效干扰素+利巴韦林利巴韦林约约1 1年年注射：一周注射：一周3 3次次抑郁抑郁/类流感症状类流感症状/甲亢甲亢/白细胞减白细胞减少等；少等；短效干扰素造成短效干扰素造成以上副作用的频以上副作用的频率较高、程度较率较高、程度较严重，很多患者严重，很多患者因无法耐受而中因无法耐受而中断治疗断治疗很低，很低，易反弹易反弹约约1 1万元万元长效干扰素长效干扰素+利巴韦林利巴韦林约约1 1年年注射：一周注射：一周1 1次次较高较高约约6 6万元万元目前常用的治疗方案目前常用的治疗方案:治疗方案治疗周期治疗方法副作用治愈率价格治疗方案治疗周期治疗方法副作用治愈率价格目前国际上出现的新型治疗方案:治疗方案治疗方案治疗周期治疗周期 治疗方法治疗方法副作用副作用治愈率治愈率价格价格直接抗病毒药物（口服）36个月口服极少出现副作用极高约50万元目前国际上出现的新型治疗方案目前国际上出现的新型治疗方案:治疗方案治疗周期治疗方法副作用治疗方案治疗周期治疗方法副作用治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！治疗年龄与持续应答率的关系治疗年龄与持续应答率的关系丙肝如何预防？丙肝如何预防？丙肝如何预防？丙肝的预防丙肝至今没有有效的疫苗；丙肝至今没有有效的疫苗；“预防预防”重于重于“治疗治疗”。不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具；拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血性生活坚持全程使用安全套；纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。.丙肝的预防丙肝至今没有有效的疫苗；丙肝的预防丙肝至今没有有效的疫苗；“预防预防”重于重于“治疗治疗”。不与。不与丙肝是可以预防的丙肝是可以预防的丙肝是可以预防的早筛查、早诊断、早治疗是关键！早筛查、早诊断、早治疗是关键早筛查、早诊断、早治疗是关键！与九院同行，和健康相伴与九院同行，和健康相伴与九院同行，和健康相伴学习动物精神11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味 地接受工作的交付，只能学到工作方法 的皮毛，能思考应 变的人，才会学到 方法的精髓。学习动物精神学习动物精神11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不学习动物精神12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意，会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。学习动物精神学习动物精神12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经经常不断地学常不断地学习习,你就什么都知道。你知道得越多你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写你就越有力量写谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢谢谢你的到来演你的到来演讲讲人：人：XXXXXX