系统解剖学脑干脑神经学时课件

大家好大家好1脑神经脑神经 脑神经脑神经 共对。共对。嗅神经、嗅神经、视神经、视神经、动眼神经、动眼神经、滑车神经、滑车神经、三叉神经、三叉神经、展神经、展神经、面神经、面神经、前庭蜗前庭蜗（位听）神经、（位听）神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经、迷走神经、副神经、副神经、舌下神经。舌下神经。一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷连副舌下全十迷连副舌下全2 2脑神经的纤维成分主要有四种：脑神经的纤维成分主要有四种：.躯体感觉纤维：来自皮肤、肌、躯体感觉纤维：来自皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜以及位听肌腱和大部分口、鼻腔粘膜以及位听器和视器等器官器和视器等器官 .内脏感觉纤维：来自头、颈、内脏感觉纤维：来自头、颈、胸、腹的脏器以及味蕾和嗅器胸、腹的脏器以及味蕾和嗅器 .躯体运动纤维：支配眼外肌、躯体运动纤维：支配眼外肌、舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌和胸锁舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌和胸锁乳突肌等乳突肌等 .内脏运动纤维：控制平滑肌、内脏运动纤维：控制平滑肌、心肌和腺体心肌和腺体3 3 按各脑神经所含的主要纤维成分和功能分类：传入（感觉）神经：包括嗅神经、视神经和前庭蜗（位听）神经对；传出（运动）神经：包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经对；混合神经：包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经对。4 4名称名称名称名称出入脑部位出入脑部位出入脑部位出入脑部位出入颅部位出入颅部位出入颅部位出入颅部位 嗅神经嗅神经嗅神经嗅神经端脑端脑端脑端脑筛孔筛孔筛孔筛孔 视神经视神经视神经视神经间脑间脑间脑间脑视神经管视神经管视神经管视神经管 动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经中脑中脑中脑中脑眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂 滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经 三叉三叉三叉三叉神经神经神经神经眼神经眼神经眼神经眼神经脑桥脑桥脑桥脑桥眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂上颌神经上颌神经上颌神经上颌神经圆孔圆孔圆孔圆孔下颌神经下颌神经下颌神经下颌神经卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔 展神经展神经展神经展神经眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂 面神经面神经面神经面神经内耳门内耳门内耳门内耳门 前庭蜗神经前庭蜗神经前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经延髓延髓延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔 迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经 副神经副神经副神经副神经 舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经管舌下神经管舌下神经管舌下神经管5 5一、嗅神经一、嗅神经 感觉神经（内脏感觉纤维）感觉神经（内脏感觉纤维）鼻腔的嗅粘膜为嗅觉感受器，接受嗅觉刺激后鼻腔的嗅粘膜为嗅觉感受器，接受嗅觉刺激后转换神经冲动经嗅丝即嗅神经传导，嗅丝穿筛孔入转换神经冲动经嗅丝即嗅神经传导，嗅丝穿筛孔入颅前窝，终于嗅球，再将嗅觉冲动传入大脑颞叶海颅前窝，终于嗅球，再将嗅觉冲动传入大脑颞叶海马旁回钩附近的皮质。马旁回钩附近的皮质。6 6二、视神经二、视神经 感觉神经（躯体感觉纤维）感觉神经（躯体感觉纤维）视网膜上的视细胞（视锥细胞和视杆细胞）接受光视网膜上的视细胞（视锥细胞和视杆细胞）接受光线刺激并转换为神经冲动，传导给双极细胞，再传线刺激并转换为神经冲动，传导给双极细胞，再传导至节细胞，节细胞的轴突组成视神经穿出巩膜，导至节细胞，节细胞的轴突组成视神经穿出巩膜，经视神经管入颅中窝，连于视交叉，后分为两侧视经视神经管入颅中窝，连于视交叉，后分为两侧视束止于间脑外侧膝状体。束止于间脑外侧膝状体。视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射大脑皮质大脑皮质视觉中枢视觉中枢7 7三、动眼神经三、动眼神经 运动神经（种纤维：躯体运动和内脏运动）运动神经（种纤维：躯体运动和内脏运动）躯体运动纤维起自中脑动眼神经核，内脏运动纤维起自中躯体运动纤维起自中脑动眼神经核，内脏运动纤维起自中脑动眼神经副核。动眼神经根自大脑脚内侧出脑，经海绵脑动眼神经副核。动眼神经根自大脑脚内侧出脑，经海绵窦外侧壁，继经眶上裂入眶，分为上下两支，上支细小支窦外侧壁，继经眶上裂入眶，分为上下两支，上支细小支配上直肌和上睑提肌，下支粗大支配下直肌、内直肌和下配上直肌和上睑提肌，下支粗大支配下直肌、内直肌和下斜肌。下斜肌支分出一小支将动眼神经的副交感节前神经斜肌。下斜肌支分出一小支将动眼神经的副交感节前神经纤维送至睫状神经节，换元后支配瞳孔括约肌和睫状肌，纤维送至睫状神经节，换元后支配瞳孔括约肌和睫状肌，完成瞳孔对光反射和调节反射。完成瞳孔对光反射和调节反射。节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节8 8（睫状神经节）（睫状神经节）9 9 动眼神经损伤后，由于伤侧眼球外肌多数瘫痪，出现动眼神经损伤后，由于伤侧眼球外肌多数瘫痪，出现上睑下垂，眼外斜视，眼球不能向上、下、内方运动。上睑下垂，眼外斜视，眼球不能向上、下、内方运动。由于副交感节前神经纤维同时损伤，患侧瞳孔散大，瞳由于副交感节前神经纤维同时损伤，患侧瞳孔散大，瞳孔对光反射消失。孔对光反射消失。1010四、滑车神经四、滑车神经 躯体运动神经躯体运动神经躯体运动纤维起自中脑滑车神经核，神经躯体运动纤维起自中脑滑车神经核，神经根自中脑背侧出脑，入海绵窦，经眶上裂根自中脑背侧出脑，入海绵窦，经眶上裂入眶，支配上斜肌。入眶，支配上斜肌。1111六、展神经六、展神经 躯体运动神经躯体运动神经躯躯体体运运动动纤纤维维起起自自脑脑桥桥展展神神经经核核，神神经经根根从从延延髓髓脑脑桥桥沟沟内内侧侧部部出出脑脑，入入海海绵绵窦窦，经经眶上裂入眶，支配外直肌。眶上裂入眶，支配外直肌。左眼展神经损伤症状1212Oculomotor nerve动眼神经动眼神经Trochlear n滑车神经滑车神经 Abducent n展神经展神经1313 五、三叉神经五、三叉神经 混合神经混合神经躯体运动纤维躯体运动纤维 三叉神经运动核三叉神经运动核 分布至咀嚼肌分布至咀嚼肌躯体感觉纤维躯体感觉纤维 三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核 痛温触压觉痛温触压觉 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 咀嚼肌本体感觉咀嚼肌本体感觉三叉神经节三叉神经节（TG）中枢突中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核周围突周围突头面部皮肤和眼头面部皮肤和眼鼻及口腔的粘膜鼻及口腔的粘膜 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经三叉神经根根V3V2TGV11414（）眼神经（）眼神经 感觉神经感觉神经 向前进入海绵窦外侧壁，向前进入海绵窦外侧壁，至眶上裂附近分为支经眶上裂入眶。至眶上裂附近分为支经眶上裂入眶。.额神经：分为眶上神经额神经：分为眶上神经（出眶上孔）和滑车上神经（出眶上孔）和滑车上神经 .泪腺神经泪腺神经 .鼻睫神经鼻睫神经V3V2TGV11515.1616（二）上颌神经（二）上颌神经 感觉神经，入海绵窦外侧壁，圆孔出颅，眶下裂入眶，感觉神经，入海绵窦外侧壁，圆孔出颅，眶下裂入眶，分支：分支：眶下神经（眶下孔）；上牙槽神经眶下神经（眶下孔）；上牙槽神经；翼腭神经；翼腭神经上颌神经上颌神经三叉神经节三叉神经节翼腭神经翼腭神经眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经上颌神经上颌神经17171818（三）下颌神经（三）下颌神经 混合性神经，经卵圆孔出入颅。混合性神经，经卵圆孔出入颅。.耳颞神经耳颞神经 .颊神经颊神经 .舌神经：传导一般躯体感觉舌神经：传导一般躯体感觉分布于口腔底和舌前的粘膜分布于口腔底和舌前的粘膜 .下牙槽神经：颏孔穿出下牙槽神经：颏孔穿出 .咀嚼肌神经：咀嚼肌神经：躯体运动神经，躯体运动神经，支配咀嚼肌。支配咀嚼肌。下颌神经下颌神经三叉神经节三叉神经节颊神经颊神经下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经耳颞神经耳颞神经19192020 三叉神经头面部皮肤分布三叉神经头面部皮肤分布眼眼 神神 经：眼裂以上及鼻背的皮肤经：眼裂以上及鼻背的皮肤上颌神经：眼裂与口裂之间的皮肤上颌神经：眼裂与口裂之间的皮肤下颌神经：口裂以下及耳前的皮肤下颌神经：口裂以下及耳前的皮肤2121 .2222 七、面神经七、面神经 混合神经混合神经.躯体运动纤维躯体运动纤维 面神经核面神经核 支配面肌（表情肌）支配面肌（表情肌）.内脏运动纤维内脏运动纤维 上泌涎核上泌涎核 属副交感神经纤维属副交感神经纤维舌前舌前2/3粘膜的味蕾粘膜的味蕾周围突周围突膝神经节膝神经节中枢突中枢突孤束核孤束核3.内脏感觉纤维内脏感觉纤维 孤束核孤束核上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺泪腺及鼻腭泪腺及鼻腭部的粘膜腺部的粘膜腺节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维2323面神经走行：面神经走行：自自延延髓髓脑脑桥桥沟沟外外侧侧部部出出脑脑后后，经经内内耳耳门门入入内内耳耳道道，穿穿过过内内耳耳道道底底进进入入面面神神经经管管，再再由由茎茎乳乳孔孔出出颅颅腔腔，向向前前穿穿经经腮腮腺腺达面部，从腮腺前缘放射性发出终末支。达面部，从腮腺前缘放射性发出终末支。面神经面神经膝神经节膝神经节岩大岩大神经神经鼓索鼓索2424（一）面神经管内的分支（一）面神经管内的分支 .鼓索鼓索 (种纤维种纤维)内脏感觉纤维分布于舌前粘膜的味蕾，感受味觉。内脏感觉纤维分布于舌前粘膜的味蕾，感受味觉。副交感节前神经纤维副交感节前神经纤维上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维鼓索鼓索下颌下神经节下颌下神经节2525.镫骨肌神经支配镫骨肌。镫骨肌神经支配镫骨肌。.岩大神经岩大神经上泌涎核上泌涎核翼腭神经节翼腭神经节泪腺及鼻腭泪腺及鼻腭部的粘膜腺部的粘膜腺节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维岩大神经岩大神经岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节2626（二）面神经管外的分支（二）面神经管外的分支 .颞支：支配枕额肌的额腹和眼轮匝肌等。颞支：支配枕额肌的额腹和眼轮匝肌等。.颧支：支配眼轮匝肌及颧肌等。颧支：支配眼轮匝肌及颧肌等。.颊支：支配颊肌、口轮匝肌和其它口周围肌。颊支：支配颊肌、口轮匝肌和其它口周围肌。.下颌缘支：支配下唇诸肌。下颌缘支：支配下唇诸肌。.颈支：支配颈阔肌。颈支：支配颈阔肌。2727 .2828面神经损伤的表现面神经损伤的表现面面神神经经管管内内损损伤伤：由由于于伤伤侧侧面面肌肌瘫瘫痪痪，表表现现为为额额纹纹消消失失、不不能能皱皱眉眉、不不能能闭闭眼眼、鼻鼻唇唇沟沟平平坦坦、口口角角偏偏向向健健侧侧、角角膜膜反反射射消消失失等等，同同时时还还有有舌舌前前味味觉觉丧丧失失、泪泪腺腺和和唾唾液液腺腺分分泌泌障障碍碍（泌泌泪泪、泌涎障碍）及听觉过敏等症。泌涎障碍）及听觉过敏等症。面面神神经经管管外外损损伤伤：只只出出现现面面肌肌瘫瘫痪痪的的一一系系列列症症状状，额额纹纹消消失失、不不能能皱皱眉眉、不不能能闭闭眼眼、鼻鼻唇唇沟沟平平坦坦、口口角角偏偏向向健健侧和角膜反射消失等。侧和角膜反射消失等。2929八、前庭蜗（位听）神经八、前庭蜗（位听）神经 躯体感觉神经躯体感觉神经 内耳的球囊斑内耳的球囊斑椭圆囊斑和壶椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞腹嵴的毛细胞周围突周围突前庭神经节前庭神经节中枢突中枢突前庭神经前庭神经脑桥前庭神经核脑桥前庭神经核 及小脑及小脑双极神经元双极神经元 螺旋器螺旋器（Corti）周围突周围突蜗神经节蜗神经节中枢突中枢突蜗神经蜗神经 脑桥蜗神经脑桥蜗神经腹侧、背侧核腹侧、背侧核双极神经元双极神经元3030前庭蜗（位听）神经前庭蜗（位听）神经3131九、舌咽神经九、舌咽神经 混合性神经混合性神经.躯体运动纤维躯体运动纤维 疑核疑核 支配茎突咽肌支配茎突咽肌.内脏运动纤维内脏运动纤维 下泌涎核下泌涎核 副交感神经纤维副交感神经纤维下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维.内脏感觉纤维内脏感觉纤维 孤束核孤束核 舌后舌后1/3、软腭、腭扁桃体、咽、软腭、腭扁桃体、咽咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球咽鼓管、颈动脉窦和颈动脉小球下神经节下神经节孤束核孤束核周围突周围突中枢突中枢突.躯体感觉纤维躯体感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核上神经节上神经节周围突周围突中枢突中枢突耳后皮肤耳后皮肤三叉神经脊束核三叉神经脊束核3232 舌舌咽咽神神经经自自延延髓髓橄橄榄榄的的后后方方连连于于脑脑，与与迷迷走走神神经经和和副副神神经经一一起起经经颈颈静静脉脉孔孔出出颅颅腔腔。在在孔孔内内形形成成上上神神经经节节，出出孔孔时时形形成成下下神神经经节节，先先在在颈颈内内动动、静静脉脉之之间间下下行行，后后经经舌舌骨骨舌舌肌肌深深面面至至舌舌根。根。3333舌咽神经的分支有：舌咽神经的分支有：.鼓室神经鼓室神经下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺随耳颞神经随耳颞神经节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维鼓室神经鼓室神经岩小神经岩小神经中耳粘膜中耳粘膜鼓室丛鼓室丛鼓室神经鼓室神经下神经节下神经节内脏感觉：内脏感觉：内脏内脏运动运动上神经节和下神经节上神经节和下神经节耳神经节耳神经节舌咽神经舌咽神经3434 .舌支：内脏感觉，传导舌后粘膜的一般感觉和味觉舌支：内脏感觉，传导舌后粘膜的一般感觉和味觉 .颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球。.咽支咽支颈动脉窦支颈动脉窦支耳神经节耳神经节上、下神经节上、下神经节舌支舌支（位于卵圆孔下方）咽支咽支3535 .3636十、迷走神经十、迷走神经 混合性神经混合性神经.内脏运动纤维内脏运动纤维 迷走神经背核迷走神经背核 副交感神经副交感神经纤维纤维.内脏感觉纤维内脏感觉纤维 孤束核孤束核.躯体运动纤维躯体运动纤维 疑核疑核 支配咽喉肌支配咽喉肌 颈部和胸、腹腔内脏器颈部和胸、腹腔内脏器下神经节下神经节孤束核孤束核周围突周围突中枢突中枢突.躯体感觉纤维躯体感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核上神经节上神经节周围突周围突中枢突中枢突耳廓外耳道耳廓外耳道皮肤和硬膜皮肤和硬膜三叉神经脊束核三叉神经脊束核3737 迷走神经延髓橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。迷走神经延髓橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。颈部：颈动脉鞘内（颈内、颈总动脉与颈内静脉的后方）颈部：颈动脉鞘内（颈内、颈总动脉与颈内静脉的后方）胸部：左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下胸部：左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下行，越过主动脉弓的前面，参与构成动脉之间下行，越过主动脉弓的前面，参与构成左肺丛和食管前丛，延续为迷走神经前干。右迷左肺丛和食管前丛，延续为迷走神经前干。右迷走神经经锁骨下动脉的前面，参与构成右肺丛和走神经经锁骨下动脉的前面，参与构成右肺丛和食管后丛，延续成迷走神经后干。食管后丛，延续成迷走神经后干。腹部：迷走神经前、后干与食管一起穿膈的食腹部：迷走神经前、后干与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，前干分为胃前支和肝支，后干管裂孔进入腹腔，前干分为胃前支和肝支，后干分为胃后支和腹腔支。分为胃后支和腹腔支。3838（一）颈部的分支（一）颈部的分支 .喉喉上上神神经经 ：内内支支分分布布于于声声门门裂裂以以上上的的喉喉粘粘膜膜；外外支支支支配环甲肌。配环甲肌。.颈心支颈心支 .咽支咽支 .耳支耳支 .脑膜支脑膜支颈心支颈心支喉上神经喉上神经3939（二）胸部的分支（二）胸部的分支 .喉喉返返神神经经 ：左左喉喉返返神神经经发发出出的的位位置置较较低低，从从前前向向后后绕绕过过主主动动脉脉弓弓返返至至颈颈部部。右右喉喉返返神神经经发发出出的的位位置置略略高高，从从前前向向后后绕绕过过右右锁锁骨骨下下动动脉脉返返至至颈颈部部。在在颈颈部部，于于气气管管与与食食管管之之间间的的沟沟内内上上行行，经经环环甲甲关关节节的的后后方方入入喉喉，支支配配除除环环甲甲肌肌以以外外下的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。下的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。.支气管支、食管支、胸心支支气管支、食管支、胸心支4040 喉喉上上神神经经与与甲甲状状腺腺上上动动脉脉，喉喉返返神神经经与与甲甲状状腺腺下下动动脉脉关关系系密密切切。喉喉上上神神经经外外支支损损伤伤后后，表表现现为为音音调调降降低低。喉喉返返神神经经损损伤伤时时，由由于于大大部部分分喉喉肌肌瘫瘫痪痪，可可致致声声音音嘶嘶哑哑或或发发音音困困难难。双双侧侧损损伤伤时时，如如声声门门裂裂闭闭合合可可造造成成呼呼吸吸困困难，甚至窒息。难，甚至窒息。4141（三）腹部的分支（三）腹部的分支 .胃前支胃前支 .肝支肝支 .胃后支胃后支 .腹腔支：较粗大，腹腔支：较粗大，加入腹腔丛，分支分布于肝、脾、加入腹腔丛，分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾以及肾上腺等。肾以及肾上腺等。4242 十一、副神经十一、副神经 躯躯体体运运动动神神经经 颈颈静静脉脉孔孔出出颅颅颅颅根根的的起起核核是是疑疑核核，脊脊髓髓根根的的起起核核是是颈颈髓髓第第节节内内的的副副神经核。神经核。（）内内支支，为为颅颅根根的的延延续续，加入迷走神经，支配咽喉肌；加入迷走神经，支配咽喉肌；（）外外支支，为为脊脊髓髓根根的的延延续续，较较粗粗，支支配配胸胸锁锁乳乳突突肌肌、斜斜方肌。方肌。4343十二、舌下神经十二、舌下神经 躯体运动神经，起核为延髓的舌下神经核。躯体运动神经，起核为延髓的舌下神经核。由由延延髓髓的的前前外外侧侧沟沟出出脑脑，经经舌舌下下神神经经管管出出颅颅腔腔，支支配配全部舌内肌和舌外肌。全部舌内肌和舌外肌。舌下神经舌下神经4444眼的神经眼的神经视神经：感受光波刺激视神经：感受光波刺激感觉：三叉神经第一支眼神经感觉：三叉神经第一支眼神经运动：（眼外肌的神经支配）运动：（眼外肌的神经支配）动眼神经：上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌动眼神经：上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌 滑车神经：上斜肌滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌展神经：外直肌副交感神经：睫状肌、瞳孔括约肌副交感神经：睫状肌、瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌交感神经：瞳孔开大肌总总 结结4545舌的神经支配舌的神经支配感觉：感觉：舌前一般感觉：三叉神经的下颌神经的舌神经舌前一般感觉：三叉神经的下颌神经的舌神经舌前味觉：面神经的鼓索舌前味觉：面神经的鼓索舌后一般感觉和味觉：舌咽神经的舌支舌后一般感觉和味觉：舌咽神经的舌支运动：舌下神经运动：舌下神经4646思考题脑神经：思考题脑神经：.下列结构的神经支配：颈动脉窦，咀嚼肌，下列结构的神经支配：颈动脉窦，咀嚼肌，颈阔肌，胸锁乳突肌，斜方肌，瞳孔括约颈阔肌，胸锁乳突肌，斜方肌，瞳孔括约肌和睫状肌，镫骨肌肌和睫状肌，镫骨肌.眼球外肌的神经支配。眼球外肌的神经支配。.三叉神经各分支的名称、出颅部位、面部皮三叉神经各分支的名称、出颅部位、面部皮区分布。区分布。.面神经管内管外损伤的症状。面神经管内管外损伤的症状。.舌的神经支配。舌的神经支配。.三对大唾液腺和泪腺的神经支配。三对大唾液腺和泪腺的神经支配。.喉上、喉返神经是何脑神经的分支？有何功喉上、喉返神经是何脑神经的分支？有何功能？损伤后症状。能？损伤后症状。4747中枢神经系统中枢神经系统 脑脑 端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 脑干脑干 4848脑脑 干干 自下而上由延髓自下而上由延髓、脑、脑桥、中脑三部分构成桥、中脑三部分构成4949端脑端脑间脑间脑小脑小脑脑干：脑干：中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓5050脑干前面观脑干前面观(腹侧面腹侧面)5151脑干后面观脑干后面观（背侧面）（背侧面）5252脑干侧面观脑干侧面观（矢状面）（矢状面）腹侧腹侧背侧背侧5353一、脑干的位置和外形一、脑干的位置和外形一、脑干的位置和外形一、脑干的位置和外形 (一一一一)延髓延髓延髓延髓 界限：枕骨大孔至脑桥界限：枕骨大孔至脑桥界限：枕骨大孔至脑桥界限：枕骨大孔至脑桥 延髓脑桥沟（腹侧）延髓脑桥沟（腹侧）延髓脑桥沟（腹侧）延髓脑桥沟（腹侧）第四脑室髓纹（背侧）第四脑室髓纹（背侧）第四脑室髓纹（背侧）第四脑室髓纹（背侧）5454锥体锥体锥体锥体 (其内有锥体束通过其内有锥体束通过其内有锥体束通过其内有锥体束通过)锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉橄榄（下橄榄核）橄榄（下橄榄核）橄榄（下橄榄核）橄榄（下橄榄核）舌下神经根丝舌下神经根丝舌下神经根丝舌下神经根丝舌咽、迷走和副神经根丝舌咽、迷走和副神经根丝舌咽、迷走和副神经根丝舌咽、迷走和副神经根丝舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经延髓腹侧面延髓腹侧面5555薄束结节和楔束结节（深面有薄束结节和楔束结节（深面有薄束结节和楔束结节（深面有薄束结节和楔束结节（深面有薄束核和楔束核）薄束核和楔束核）薄束核和楔束核）薄束核和楔束核）小脑下脚小脑下脚小脑下脚小脑下脚延髓上部中央管敞开为第四脑延髓上部中央管敞开为第四脑延髓上部中央管敞开为第四脑延髓上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。室，构成菱形窝的下部。室，构成菱形窝的下部。室，构成菱形窝的下部。延髓背侧面延髓背侧面5656(二二二二)脑桥脑桥脑桥脑桥 脑桥腹侧面脑桥腹侧面脑桥腹侧面脑桥腹侧面脑桥基底部脑桥基底部脑桥基底部脑桥基底部展、面神经和前庭蜗神经根展、面神经和前庭蜗神经根展、面神经和前庭蜗神经根展、面神经和前庭蜗神经根基底沟，有基底动脉通过基底沟，有基底动脉通过基底沟，有基底动脉通过基底沟，有基底动脉通过小脑中脚小脑中脚小脑中脚小脑中脚三叉神经根三叉神经根三叉神经根三叉神经根滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经展神经展神经5757滑车神经滑车神经楔束结节楔束结节薄束结节薄束结节菱形窝菱形窝上丘上丘下丘下丘第四脑室底的上部第四脑室底的上部左左、右右小小脑脑上上脚脚间间夹夹有有薄薄层层的的白白质质板板称称上上髓髓帆帆，构构成成第第四四脑脑室室顶的上半。顶的上半。脑桥背侧面脑桥背侧面5858(三三)菱形窝菱形窝 菱形窝又称第四脑室底，菱形窝又称第四脑室底，由延髓上部和脑桥的背面构由延髓上部和脑桥的背面构成。它的下部边界为薄束结成。它的下部边界为薄束结节、楔束结节和小脑下脚，节、楔束结节和小脑下脚，上部边界为小脑上脚，两外上部边界为小脑上脚，两外侧角与其背侧的小脑之间为侧角与其背侧的小脑之间为第四脑室的外侧隐窝。菱形第四脑室的外侧隐窝。菱形窝的外侧角与中线之间浅表窝的外侧角与中线之间浅表的横行纤维束为髓纹，作为的横行纤维束为髓纹，作为延髓和脑桥背侧面的分界线。延髓和脑桥背侧面的分界线。5959 室底的正中有纵行的正中沟，正室底的正中有纵行的正中沟，正室底的正中有纵行的正中沟，正室底的正中有纵行的正中沟，正中沟的两侧各有一条纵行的界沟，外中沟的两侧各有一条纵行的界沟，外中沟的两侧各有一条纵行的界沟，外中沟的两侧各有一条纵行的界沟，外侧区呈三角形，称前庭区，深方为前侧区呈三角形，称前庭区，深方为前侧区呈三角形，称前庭区，深方为前侧区呈三角形，称前庭区，深方为前庭神经核。前庭区的外侧角上有一小庭神经核。前庭区的外侧角上有一小庭神经核。前庭区的外侧角上有一小庭神经核。前庭区的外侧角上有一小隆起，称听结节，内隐蜗背侧核。界隆起，称听结节，内隐蜗背侧核。界隆起，称听结节，内隐蜗背侧核。界隆起，称听结节，内隐蜗背侧核。界沟与正中沟之间为内侧隆起。沟与正中沟之间为内侧隆起。沟与正中沟之间为内侧隆起。沟与正中沟之间为内侧隆起。6060 髓髓髓髓纹纹纹纹以以以以下下下下有有有有舌舌舌舌下下下下神神神神经经经经三三三三角角角角和和和和迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经三三三三角角角角，内内内内含含含含迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经背背背背核核核核。靠靠靠靠近近近近髓髓髓髓纹纹纹纹上上上上方方方方，内内内内侧侧侧侧隆隆隆隆起起起起上上上上有有有有面面面面神神神神经经经经丘丘丘丘，内内内内含含含含面面面面神经膝和展神经核。神经膝和展神经核。神经膝和展神经核。神经膝和展神经核。6161(四四)第四脑室第四脑室 第四脑室为菱形室腔，第四脑室为菱形室腔，向上与中脑水管相交通，向上与中脑水管相交通，向下与延髓内的中央管相向下与延髓内的中央管相交通。第四脑室借个孔与交通。第四脑室借个孔与蛛网膜下隙相通，第四脑蛛网膜下隙相通，第四脑室正中孔第四脑室外侧孔。室正中孔第四脑室外侧孔。脑室系统诸脉络丛所产生脑室系统诸脉络丛所产生的脑脊液经以上孔注入蛛的脑脊液经以上孔注入蛛网膜下隙网膜下隙。6262第四脑室第四脑室6363(五五)中脑中脑 中脑腹侧面有大脑脚，由大中脑腹侧面有大脑脚，由大量来自大脑皮质的下行纤维所组量来自大脑皮质的下行纤维所组成。大脑脚之间为深陷的脚间窝。成。大脑脚之间为深陷的脚间窝。大脑脚内侧有动眼神经根出脑。大脑脚内侧有动眼神经根出脑。脚间窝大脑脚6464 中脑背侧有两对圆形隆起，上方的上丘和下方下丘合中脑背侧有两对圆形隆起，上方的上丘和下方下丘合中脑背侧有两对圆形隆起，上方的上丘和下方下丘合中脑背侧有两对圆形隆起，上方的上丘和下方下丘合称四叠体。下丘与间脑的内侧膝状体之间为下丘臂；联称四叠体。下丘与间脑的内侧膝状体之间为下丘臂；联称四叠体。下丘与间脑的内侧膝状体之间为下丘臂；联称四叠体。下丘与间脑的内侧膝状体之间为下丘臂；联系上丘与间脑的外侧膝状体的为上丘臂。系上丘与间脑的外侧膝状体的为上丘臂。系上丘与间脑的外侧膝状体的为上丘臂。系上丘与间脑的外侧膝状体的为上丘臂。滑车神经根滑车神经根滑车神经根滑车神经根（惟一从脑干背面（惟一从脑干背面（惟一从脑干背面（惟一从脑干背面发出的脑神经）发出的脑神经）发出的脑神经）发出的脑神经）上上丘丘丘丘下下6565与脑干相连的脑神经与脑干相连的脑神经延髓延髓 舌咽神经、迷走神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经舌下神经脑桥脑桥 展神经、面神经、前庭蜗神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、三叉神经三叉神经中脑中脑 动眼神经、滑车神经动眼神经、滑车神经6666动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经展神经展神经6767二、脑干的内部结构二、脑干的内部结构脑干内部结构主要包括：脑干内部结构主要包括：脑神经核脑神经核 非脑神经核非脑神经核 长的上、下行纤维束长的上、下行纤维束 网状结构网状结构6868(一一)脑神经核脑神经核脑神经核脑神经感觉核，脑神经运动核脑神经核脑神经感觉核，脑神经运动核功能相同的脑神经核在脑干内有规律地功能相同的脑神经核在脑干内有规律地排列成纵行的脑神经核功能柱。同一排列成纵行的脑神经核功能柱。同一功能柱内的脑神经核多数是不连续的。功能柱内的脑神经核多数是不连续的。69697070躯体运动核躯体运动核躯体运动核躯体运动核功能功能功能功能相关脑神经相关脑神经相关脑神经相关脑神经中脑中脑中脑中脑动眼神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核块眼外肌块眼外肌块眼外肌块眼外肌动眼神经（）动眼神经（）动眼神经（）动眼神经（）滑车神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌滑车神经（）滑车神经（）滑车神经（）滑车神经（）脑桥脑桥脑桥脑桥三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌三叉神经（）三叉神经（）三叉神经（）三叉神经（）展神经核展神经核展神经核展神经核外直肌外直肌外直肌外直肌展神经（）展神经（）展神经（）展神经（）面神经核面神经核面神经核面神经核表情肌表情肌表情肌表情肌面神经（）面神经（）面神经（）面神经（）延髓延髓延髓延髓疑核疑核疑核疑核咽喉肌咽喉肌咽喉肌咽喉肌舌咽神经（）、舌咽神经（）、舌咽神经（）、舌咽神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）、副神经（）副神经（）副神经（）副神经（）舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌肌舌肌舌肌舌肌舌下神经（）舌下神经（）舌下神经（）舌下神经（）躯体运动核躯体运动核7171动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核疑核舌下神经核7272内脏运动核内脏运动核内脏运动核内脏运动核功能功能功能功能相关脑神经相关脑神经相关脑神经相关脑神经中中中中脑脑脑脑动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌动眼神经（）动眼神经（）动眼神经（）动眼神经（）脑脑脑脑桥桥桥桥上泌涎核上泌涎核上泌涎核上泌涎核泪腺，舌下腺，泪腺，舌下腺，泪腺，舌下腺，泪腺，舌下腺，下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺面神经（）面神经（）面神经（）面神经（）延延延延髓髓髓髓下泌涎核下泌涎核下泌涎核下泌涎核腮腺腮腺腮腺腮腺舌咽神经（）舌咽神经（）舌咽神经（）舌咽神经（）迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核内脏内脏内脏内脏迷走神经（）迷走神经（）迷走神经（）迷走神经（）内脏运动核（副交感核团）内脏运动核（副交感核团）7373内脏感觉核（内脏感觉，味觉）内脏感觉核（内脏感觉，味觉）内脏感觉核内脏感觉核内脏感觉核内脏感觉核相关脑神经相关脑神经相关脑神经相关脑神经脑桥下部脑桥下部脑桥下部脑桥下部孤束核孤束核孤束核孤束核面神经（）、面神经（）、面神经（）、面神经（）、舌咽神经（）、舌咽神经（）、舌咽神经（）、舌咽神经（）、迷走神经（）迷走神经（）迷走神经（）迷走神经（）延髓延髓延髓延髓7474躯体感觉核躯体感觉核躯体感觉核躯体感觉核相关脑神经相关脑神经相关脑神经相关脑神经中脑中脑中脑中脑三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经（）三叉神经（）三叉神经（）三叉神经（）脑桥脑桥脑桥脑桥延髓延髓延髓延髓三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经（）三叉神经（）三叉神经（）三叉神经（）三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经（）舌三叉神经（）舌三叉神经（）舌三叉神经（）舌咽神经（）迷走咽神经（）迷走咽神经（）迷走咽神经（）迷走神经（）神经（）神经（）神经（）脑桥脑桥脑桥脑桥延髓延髓延髓延髓前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭蜗神经（）前庭蜗神经（）前庭蜗神经（）前庭蜗神经（）蜗神经核蜗神经核蜗神经核蜗神经核躯体感觉核躯体感觉核75757676()()薄束核与楔束核薄束核与楔束核薄束核与楔束核薄束核与楔束核 分别位于延髓下部，分别位于延髓下部，分别位于延髓下部，分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节的深面，接受薄束和楔束薄束结节和楔束结节的深面，接受薄束和楔束薄束结节和楔束结节的深面，接受薄束和楔束薄束结节和楔束结节的深面，接受薄束和楔束的纤维。该二核发出的纤维形成内弓状纤维，的纤维。该二核发出的纤维形成内弓状纤维，的纤维。该二核发出的纤维形成内弓状纤维，的纤维。该二核发出的纤维形成内弓状纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉，即内侧丘系交叉在中央管腹侧的中线上左右交叉，即内侧丘系交叉在中央管腹侧的中线上左右交叉，即内侧丘系交叉在中央管腹侧的中线上左右交叉，即内侧丘系交叉 。交交交交叉叉叉叉后后后后的的的的纤纤纤纤维维维维在在在在中中中中线线线线两两两两侧侧侧侧折折折折向向向向上上上上行行行行，形形形形成成成成内内内内侧侧侧侧丘丘丘丘系系系系 。将躯干将躯干将躯干将躯干和四肢意识性本体觉和精细触觉冲动传递和四肢意识性本体觉和精细触觉冲动传递和四肢意识性本体觉和精细触觉冲动传递和四肢意识性本体觉和精细触觉冲动传递至丘脑腹后外侧核。至丘脑腹后外侧核。至丘脑腹后外侧核。至丘脑腹后外侧核。(二二)非脑神经核非脑神经核.延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核7777 ()()下橄榄核：参与修饰小脑对运下橄榄核：参与修饰小脑对运下橄榄核：参与修饰小脑对运下橄榄核：参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆。动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆。动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆。动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆。下橄榄核下橄榄核7979.脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核()()上橄榄核上橄榄核上橄榄核上橄榄核 位于脑桥中下部的被盖内。主要接受来自双侧蜗神经腹位于脑桥中下部的被盖内。主要接受来自双侧蜗神经腹位于脑桥中下部的被盖内。主要接受来自双侧蜗神经腹位于脑桥中下部的被盖内。主要接受来自双侧蜗神经腹核纤维，发出纤维加入两侧外侧丘系。核纤维，发出纤维加入两侧外侧丘系。核纤维，发出纤维加入两侧外侧丘系。核纤维，发出纤维加入两侧外侧丘系。()()脑桥核脑桥核脑桥核脑桥核 由大量散在分布于脑桥基底部纤维之间大、小不等由大量散在分布于脑桥基底部纤维之间大、小不等由大量散在分布于脑桥基底部纤维之间大、小不等由大量散在分布于脑桥基底部纤维之间大、小不等的神经元群组成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的神经元群组成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的神经元群组成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的神经元群组成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维的皮质脑桥纤维的皮质脑桥纤维的皮质脑桥纤维 ，发出脑桥小脑，发出脑桥小脑，发出脑桥小脑，发出脑桥小脑 纤维形成小脑中脚进入对侧小脑。纤维形成小脑中脚进入对侧小脑。纤维形成小脑中脚进入对侧小脑。纤维形成小脑中脚进入对侧小脑。脑桥核是大脑皮质向小脑传递信脑桥核是大脑皮质向小脑传递信脑桥核是大脑皮质向小脑传递信脑桥核是大脑皮质向小脑传递信 息的主要中继站。息的主要中继站。息的主要中继站。息的主要中继站。8080.中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核()()下丘下丘下丘下丘 ：中脑下部背侧，传出纤维：中脑下部背侧，传出纤维：中脑下部背侧，传出纤维：中脑下部背侧，传出纤维组成下丘臂到达间脑的内侧膝状组成下丘臂到达间脑的内侧膝状组成下丘臂到达间脑的内侧膝状组成下丘臂到达间脑的内侧膝状体。听觉通路重要中继站。体。听觉通路重要中继站。体。听觉通路重要中继站。体。听觉通路重要中继站。()()上丘：中脑上部背侧，是反射中上丘：中脑上部背侧，是反射中上丘：中脑上部背侧，是反射中上丘：中脑上部背侧，是反射中枢，参与大脑皮质对眼球运动的枢，参与大脑皮质对眼球运动的枢，参与大脑皮质对眼球运动的枢，参与大脑皮质对眼球运动的控制，并完成头、眼对声、光等控制，并完成头、眼对声、光等控制，并完成头、眼对声、光等控制，并完成头、眼对声、光等刺激的定向反射活动。刺激的定向反射活动。刺激的定向反射活动。刺激的定向反射活动。()()顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区 ：位于中脑和间脑之间，位于中脑和间脑之间，位于中脑和间脑之间，位于中脑和间脑之间，导水管周围灰质的背外侧。是瞳导水管周围灰质的背外侧。是瞳导水管周围灰质的背外侧。是瞳导水管周围灰质的背外侧。是瞳孔对光反射的中枢。孔对光反射的中枢。孔对光反射的中枢。孔对光反射的中枢。8181 ()()红核红核红核红核 ：位于中脑上丘并延至间脑尾侧，黑质的：位于中脑上丘并延至间脑尾侧，黑质的：位于中脑上丘并延至间脑尾侧，黑质的：位于中脑上丘并延至间脑尾侧，黑质的背内侧。参与对躯体运动的控制。背内侧。参与对躯体运动的控制。背内侧。参与对躯体运动的控制。背内侧。参与对躯体运动的控制。()()黑质黑质黑质黑质 ：位于中脑脚底和被盖之间，向上延伸至：位于中脑脚底和被盖之间，向上延伸至：位于中脑脚底和被盖之间，向上延伸至：位于中脑脚底和被盖之间，向上延伸至间脑尾侧。多巴胺能神经元组成，含黑色素颗粒。间脑尾侧。多巴胺能神经元组成，含黑色素颗粒。间脑尾侧。多巴胺能神经元组成，含黑色素颗粒。间脑尾侧。多巴胺能神经元组成，含黑色素颗粒。帕金森病帕金森病帕金森病帕金森病红核红核黑黑质质8282(三三)长上、下行纤维束长上、下行纤维束.长上行纤维束长上行纤维束（）内侧丘系（）内侧丘系 传递来自对侧躯干和四肢的意传递来自对侧躯干和四肢的意识性本体觉和精细触觉冲动，由薄识性本体觉和精细触觉冲动，由薄束核和楔束核发出，经内侧丘系交束核和楔束核发出，经内侧丘系交叉后的上行纤维构成。最后终止于叉后的上行纤维构成。最后终止于丘脑的腹后外侧核。丘脑的腹后外侧核。楔束楔束薄束薄束8383()()脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束 为来自脊髓的传导对侧躯干及上、下肢的为来自脊髓的传导对侧躯干及上、下肢的为来自脊髓的传导对侧躯干及上、下肢的为来自脊髓的传导对侧躯干及上、下肢的痛、温、粗触觉的纤维束，脊髓丘脑束的大部痛、温、粗触觉的纤维束，脊髓丘脑束的大部痛、温、粗触觉的纤维束，脊髓丘脑束的大部痛、温、粗触觉的纤维束，脊髓丘脑束的大部分纤维终止于背侧丘脑的腹后外侧核。分纤维终止于背侧丘脑的腹后外侧核。分纤维终止于背侧丘脑的腹后外侧核。分纤维终止于背侧丘脑的腹后外侧核。()()脊髓小脑前束和脊髓小脑后束脊髓小脑前束和脊髓小脑后束脊髓小脑前束和脊髓小脑后束脊髓小脑前束和脊髓小脑后束 此二束从脊髓上行，位于延髓外侧周边部。此二束从脊髓上行，位于延髓外侧周边部。此二束从脊髓上行，位于延髓外侧周边部。此二束从脊髓上行，位于延髓外侧周边部。脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；脊髓小脑前束继续上行至脑桥上部脊髓小脑前束继续上行至脑桥上部脊髓小脑前束继续上行至脑桥上部脊髓小脑前束继续上行至脑桥上部,经小脑上经小脑上经小脑上经小脑上脚进入小脑。脚进入小脑。脚进入小脑。脚进入小脑。8484()()三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系 三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 传导对侧头面部的触觉、压觉、传导对侧头面部的触觉、压觉、传导对侧头面部的触觉、压觉、传导对侧头面部的触觉、压觉、痛和温度觉痛和温度觉痛和温度觉痛和温度觉三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核交叉三叉三叉神经神经节节三三叉叉神神经经脊脊束束核核脑脑桥桥核核85858686()()外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系 蜗神经核蜗神经核蜗神经核蜗神经核 外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系斜方体斜方体斜方体斜方体下丘和内下丘和内下丘和内下丘和内侧膝状体侧膝状体侧膝状体侧膝状体蜗神经核蜗神经核8787.长下行纤维束长下行纤维束长下行纤维束长下行纤维束()()锥体束锥体束锥体束锥体束 起自大脑躯体运动区的皮起自大脑躯体运动区的皮起自大脑躯体运动区的皮起自大脑躯体运动区的皮质，经端脑内囊下行至脑干。质，经端脑内囊下行至脑干。质，经端脑内囊下行至脑干。质，经端脑内囊下行至脑干。此束在中脑位于大脑脚脚底此束在中脑位于大脑脚脚底此束在中脑位于大脑脚脚底此束在中脑位于大脑脚脚底中，穿经脑桥基底部，延髓中，穿经脑桥基底部，延髓中，穿经脑桥基底部，延髓中，穿经脑桥基底部，延髓锥体。锥体束皮质脊髓束和锥体。锥体束皮质脊髓束和锥体。锥体束皮质脊髓束和锥体。锥体束皮质脊髓束和皮质核束构成。锥体束主要皮质核束构成。锥体束主要皮质核束构成。锥体束主要皮质核束构成。锥体束主要参与随意运动的控制。参与随意运动的控制。参与随意运动的控制。参与随意运动的控制。8888锥体束皮质脊髓束锥体束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束89899090()()红核脊髓束和顶盖脊髓束红核脊髓束和顶盖脊髓束红核脊髓束和顶盖脊髓束红核脊髓束和顶盖脊髓束 红核脊髓束起自中脑红核，红核脊髓束起自中脑红核，红核脊髓束起自中脑红核，红核脊髓束起自中脑红核，交叉后在脊髓外侧索下行，止交叉后在脊髓外侧索下行，止交叉后在脊髓外侧索下行，止交叉后在脊髓外侧索下行，止于脊髓灰质于脊髓灰质于脊髓灰质于脊髓灰质层，调控屈层，调控屈层，调控屈层，调控屈肌肌张力。肌肌张力。肌肌张力。肌肌张力。顶盖脊髓束起自上丘，交叉顶盖脊髓束起自上丘，交叉顶盖脊髓束起自上丘，交叉顶盖脊髓束起自上丘，交叉后下行于脊髓前索，止于上颈后下行于脊髓前索，止于上颈后下行于脊髓前索，止于上颈后下行于脊髓前索，止于上颈髓灰质髓灰质髓灰质髓灰质 、层。调控颈肌层。调控颈肌层。调控颈肌层。调控颈肌活动完成视听反射。活动完成视听反射。活动完成视听反射。活动完成视听反射。9191()()前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束起自前前庭脊髓束起自前前庭脊髓束起自前前庭脊髓束起自前庭外侧核，下行于前庭外侧核，下行于前庭外侧核，下行于前庭外侧核，下行于前索外侧部，止于灰质索外侧部，止于灰质索外侧部，止于灰质索外侧部，止于灰质层和部分层和部分层和部分层和部分 层。调层。调层。调层。调控伸肌肌张力，平衡控伸肌肌张力，平衡控伸肌肌张力，平衡控伸肌肌张力，平衡调控。调控。调控。调控。9292三、脑干网状结构三、脑干网状结构 在脑干内，除脑神经核、非脑神经核团和长的在脑干内，除脑神经核、非脑神经核团和长的上、下行纤维束以外，还有一些界线不清晰，纤维上、下行纤维束以外，还有一些界线不清晰，纤维交错排列，神经元散在分布的区域，称网状结构。交错排列，神经元散在分布的区域，称网状结构。功能上，上行网状激动系统，参与躯体运动、躯体功能上，上行网状激动系统，参与躯体运动、躯体感觉以及内脏调节功能，参与内分泌活动和生物节感觉以及内脏调节功能，参与内分泌活动和生物节律调节，控制睡眠觉醒活动，高级神经活动如时空律调节，控制睡眠觉醒活动，高级神经活动如时空分辨，认知映射，探究，学习记忆核情感变化等有分辨，认知映射，探究，学习记忆核情感变化等有重要作用。重要作用。延髓生命中枢（呼吸调整，心血管）延髓生命中枢（呼吸调整，心血管）9393四、脑干的临床联系四、脑干的临床联系四、脑干的临床联系四、脑干的临床联系(一一一一)延髓内侧综合征（下延髓内侧综合征（下延髓内侧综合征（下延髓内侧综合征（下交叉麻痹）交叉麻痹）交叉麻痹）交叉麻痹）亦称舌下神经交叉性偏瘫。亦称舌下神经交叉性偏瘫。亦称舌下神经交叉性偏瘫。亦称舌下神经交叉性偏瘫。表现为对侧肢体痉挛性瘫痪表现为对侧肢体痉挛性瘫痪表现为对侧肢体痉挛性瘫痪表现为对侧肢体痉挛性瘫痪(锥体束受损锥体束受损锥体束受损锥体束受损)；对侧上、下；对侧上、下；对侧上、下；对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精肢及躯干意识性本体觉和精肢及躯干意识性本体觉和精肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍细触觉障碍细触觉障碍细触觉障碍(内侧丘系损伤内侧丘系损伤内侧丘系损伤内侧丘系损伤)；同侧半舌肌瘫痪，伸舌时；同侧半舌肌瘫痪，伸舌时；同侧半舌肌瘫痪，伸舌时；同侧半舌肌瘫痪，伸舌时偏向患侧偏向患侧偏向患侧偏向患侧(舌下神经根受累舌下神经根受累舌下神经根受累舌下神经根受累)。9494(二二)脑桥基底部综合征脑桥基底部综合征 （中交叉麻痹）（中交叉麻痹）亦称展神经交叉性偏瘫，表现为对侧上、下亦称展神经交叉性偏瘫，表现为对侧上、下肢痉挛性瘫痪肢痉挛性瘫痪(锥体束损害锥体束损害)；同侧眼球内斜；同侧眼球内斜视视(展神经根受损，同侧眼球外直肌麻痹展神经根受损，同侧眼球外直肌麻痹)。(三三三三)大脑脚底综合征大脑脚底综合征大脑脚底综合征大脑脚底综合征 （上交叉麻痹）（上交叉麻痹）（上交叉麻痹）（上交叉麻痹）亦称动眼神经交叉性偏瘫。亦称动眼神经交叉性偏瘫。亦称动眼神经交叉性偏瘫。亦称动眼神经交叉性偏瘫。表现为对侧上、下肢痉挛性表现为对侧上、下肢痉挛性表现为对侧上、下肢痉挛性表现为对侧上、下肢痉挛性瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪(锥体束损伤锥体束损伤锥体束损伤锥体束损伤)；同侧除外；同侧除外；同侧除外；同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌直肌和上斜肌外的所有眼肌直肌和上斜肌外的所有眼肌直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹麻痹麻痹麻痹(动眼神经根损伤动眼神经根损伤动眼神经根损伤动眼神经根损伤)，还会，还会，还会，还会出现瞳孔散大。出现瞳孔散大。出现瞳孔散大。出现瞳孔散大。9595思考题思考题-脑干脑干：1.1.脑干的三部分组成。后脑干的三部分组成。后1010对脑神经连结脑干各部位情况。对脑神经连结脑干各部位情况。2.2.脑脑干干中中主主要要的的躯躯体体运运动动核核团团、躯躯体体感感觉觉核核团团、内内脏脏运运动动核核团团（副副交交感感核核团团）、内内脏脏感感觉觉核核团团各各有有哪哪些些？作作用用如如何何？3.3.下下列列核核团团的的作作用用及及对对应应脑脑神神经经：疑疑核核，孤孤束束核核；下下列列脑脑神神经在脑干内的相关核团：迷走神经，面神经，舌咽神经。经在脑干内的相关核团：迷走神经，面神经，舌咽神经。4.4.上上、中中、下下交交叉叉麻麻痹痹损损伤伤何何传传导导束束和和神神经经根根？各各出出现现何何症症状？状？9696