《内科护理学》胃炎的护理课件

胃炎的护理胃炎的护理1 胃炎的护理1 胃胃 炎炎 急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎 胃 炎 概概 述述 胃炎胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮皮损伤和上皮和上皮细胞。胞。胃炎是最常胃炎是最常见的消化道疾病之一，按的消化道疾病之一，按临床床发病病缓急和病程的急和病程的长短，一般将胃炎分短，一般将胃炎分为急性和慢性两大急性和慢性两大类型。型。概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。主要病理改主要病理改变：胃粘膜充血、水：胃粘膜充血、水肿、糜、糜烂和出血。和出血。分分类：1 1、急性、急性单纯性胃炎性胃炎 2 2、急性化、急性化脓性胃炎性胃炎 3 3、急性腐、急性腐蚀性胃炎性胃炎 4 4、急性糜、急性糜烂性出血性胃炎（性出血性胃炎（临床常床常见）急性胃炎急性胃炎 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。急性胃炎 一一.病因和发病机制病因和发病机制 一.病因和发病机制 （一）病因（一）病因1 1药物物 最常最常见的是非甾体的是非甾体类抗炎抗炎药 如阿司匹林、如阿司匹林、吲哚美美辛（消炎痛）、辛（消炎痛）、铁剂、氯化化钾口服液、抗口服液、抗肿瘤瘤药和抗生素等和抗生素等2 2急性急性应激激 如如严重重创伤、各种、各种脏器功能衰竭、大面器功能衰竭、大面积烧伤、大手大手术、休克、休克、脑血管意外，甚至精神心理因素等血管意外，甚至精神心理因素等3 3酒精酒精4 4饮食因素食因素（一）病因1药物 最常见的是非甾体类抗炎药 如阿司匹林、（二）（二）发病机制病机制各种病因各种病因胃胃粘粘膜膜充充血血、水水肿、糜烂、出血肿、糜烂、出血（二）发病机制各种病因胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血正常的胃（肉眼观）正常的胃（肉眼观）急性胃炎急性胃炎（肉眼观）（肉眼观）正常的胃（肉眼观）急性胃炎二二.临床表现临床表现 二.临床表现 1 1症状症状 轻者多无明者多无明显症状，少数主要表症状，少数主要表现为上腹不适、上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等。由心、呕吐等。由应激引起的急性糜激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以出血性胃炎病人以突突发的呕血和（或）黑便的呕血和（或）黑便为首首发症状。症状。2 2体征体征 上腹部上腹部压痛是最常痛是最常见体征体征1症状 三、检查及诊断三、检查及诊断 内科护理学胃炎的护理课件(一）一）检查 1.1.粪便便检查：粪便便隐血血试验阳性。阳性。2.2.胃胃镜检查：是确是确诊的依据。的依据。镜下可下可见胃粘胃粘 膜多膜多发性糜性糜烂、出血、水、出血、水肿和浅表和浅表溃疡。(一）检查无无明明显显临临床床表表现现，突突发发呕血和（或）黑便呕血和（或）黑便急诊胃镜检查确诊急诊胃镜检查确诊明明确确诊诊断断（二）诊断（二）诊断无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便急诊胃镜检查确诊明确诊断四、治疗要点四、治疗要点 内科护理学胃炎的护理课件1 1急性急性应激状激状态或十二指或十二指肠液反流者：液反流者：积极治极治疗原原发病的同病的同时，使用抑制胃酸分，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保泌或具有粘膜保护作用的作用的药物物2 2药物引起者物引起者：立即停用立即停用该药3 3细菌感染者菌感染者：应用抗生素用抗生素4 4酒精引起者酒精引起者：停止停止饮酒酒5 5上消化道大量出血者上消化道大量出血者：见相关章相关章节内容内容1急性应激状态或十二指肠液反流者：五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 内科护理学胃炎的护理课件1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。2、营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少量持续出血有关。3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。4、潜在并发症：上消化道出血。（一）护理诊断（一）护理诊断（一）护理诊断1.1.生活生活护理：帮助病人正确理：帮助病人正确认识疾病，提供舒适疾病，提供舒适的的环境，注意休息。境，注意休息。2.2.饮食食护理：理：轻症者可症者可进流流质；少量胃出血者，可；少量胃出血者，可给予牛奶；呕吐予牛奶；呕吐剧烈、大量出血烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉禁食，遵医嘱静脉维持持营养及养及纠正水、正水、电解解质和酸碱平衡紊乱。和酸碱平衡紊乱。（二）护理措施（二）护理措施1.生活护理：帮助病人正确认识疾病，提供舒适的环境，注意休3.3.用用药护理理 见消化性消化性溃疡4.4.病情病情观察：注意上消化道出血征象察：注意上消化道出血征象5.5.健康指健康指导：预防防为主，指主，指导饮食及用食及用药3.用药护理 见消化性溃疡 课堂小结课堂小结急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。和出血，无特殊临床表现，可有黑便。急诊胃镜检查是确诊的重要依据。急诊胃镜检查是确诊的重要依据。治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。课堂小结急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎 病人，男，病人，男，4545岁，近二年来反复上腹部，近二年来反复上腹部胀痛，痛，反酸反酸嗳气，食欲不振等。平气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃），胃镜见胃粘膜呈胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管粒状，粘膜血管显露，色露，色泽灰灰暗，暗，皱壁壁细小，幽小，幽门螺杆菌螺杆菌检测为阳性。阳性。初步初步诊断：断：病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳结合上述病例请思考该病人：结合上述病例请思考该病人：1、该病人诊断是什么？诊断依据？、该病人诊断是什么？诊断依据？2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？病例导入结合上述病例请思考该病人：各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃于胃窦部。部。概概 述述慢性胃炎分类慢性胃炎分类 非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型特殊类型 各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。概一一.病因与发病机制病因与发病机制 一.病因与发病机制 1 1、病因、病因 （1 1）幽）幽门螺杆菌感染（螺杆菌感染（HPHP）：目前）：目前认为是是 最主要的病因最主要的病因 （2 2）饮食和食和环境因素境因素 （3 3）自身免疫）自身免疫 （4 4）其他因素）其他因素1、病因幽幽门门螺螺杆杆菌菌作用于胃黏膜作用于胃黏膜胃胃粘粘膜膜炎炎症症、萎萎 缩缩、化生化生其他病因其他病因2 2、发病机制、发病机制幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病二二.临床表现临床表现 二.临床表现 1 1、症状、症状 病程迁延，病病程迁延，病变多有反复，多有反复，临床可床可见上腹上腹隐痛、食痛、食欲不振、餐后欲不振、餐后饱胀、恶心、反酸等症状。萎心、反酸等症状。萎缩性胃炎最常性胃炎最常见的的临床表床表现是消瘦、是消瘦、贫血。胃粘膜糜血。胃粘膜糜烂可有上消化道出可有上消化道出血。血。2 2、体征、体征 多不明多不明显，可有上腹，可有上腹轻压痛痛1、症状 三、检查及诊断三、检查及诊断 内科护理学胃炎的护理课件（一）（一）检查 1.1.胃胃镜及胃粘膜活及胃粘膜活组织检查：是最可靠的是最可靠的诊断方法断方法正常胃粘膜正常胃粘膜浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎（一）检查正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎 2.2.幽幽门螺杆菌螺杆菌检测：如快速尿素如快速尿素酶试验、组织学学检查、1414C C或或1313C C尿素呼气尿素呼气试验、粪便便HpHp抗原抗原检测等。等。2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14 3.3.血清胃泌素血清胃泌素测定：定：萎萎缩性胃炎的血清胃泌素性胃炎的血清胃泌素 水平明水平明显升高升高 4.4.胃液分析：胃液分析：胃体萎胃体萎缩性胃炎胃酸降低性胃炎胃酸降低 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 （二）（二）诊断断 1.1.反复上腹反复上腹胀痛及消化不良表痛及消化不良表现 2.Hp 2.Hp检测 3.3.胃胃镜及胃粘膜活及胃粘膜活组织病理学病理学检查（二）诊断四、治疗要点四、治疗要点 内科护理学胃炎的护理课件1 1根除幽根除幽门螺杆菌螺杆菌胶体枸胶体枸橼酸酸铋 阿莫西林阿莫西林 甲硝甲硝唑3 3药联用用2 2对症症处理理 根据病因根据病因对症症处理理3 3手手术治治疗 1根除幽门螺杆菌五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施内科护理学胃炎的护理课件1 1、疼痛：腹痛、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病与胃黏膜炎性病变有关。有关。2 2、营养养失失调：低低于于机机体体需需要要量量 与与食食欲欲不不振振、厌食、消化吸收不良等有关。食、消化吸收不良等有关。3 3、焦焦虑 与与病病程程迁迁延延、病病情情反反复复、担担心心癌癌变等等有有关。关。（一）护理诊断（一）护理诊断（一）护理诊断1 1、休息与活、休息与活动：轻症者可适当活症者可适当活动；急性；急性发作作时或或伴有上消化道出血者卧床休息。伴有上消化道出血者卧床休息。2 2、对症症护理：理：针灸、灸、热敷、敷、药物止痛等物止痛等（二）护理措施（二）护理措施1、休息与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或伴有上消化道出3 3、饮食食护理：理：饮食以高食以高热量、高蛋白、高量、高蛋白、高维生素、清生素、清淡、易消化淡、易消化为原原则。注意。注意饮食食卫生，忌暴生，忌暴饮暴食及餐后从暴食及餐后从事重体力事重体力劳动。4 4用用药护理：理：硫糖硫糖铝在餐前在餐前1 1小小时与睡前服用最好，与睡前服用最好，胃胃动力力药应在餐前服用；用抗胆碱在餐前服用；用抗胆碱药时，应注意副作用；注意副作用；枸枸橼酸酸铋鉀鉀应在餐前在餐前30 min30 min服用，不得与牛奶同服，用吸服用，不得与牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林管吸入；用阿莫西林时，应询问病人有无病人有无过敏史；甲硝敏史；甲硝唑应在餐后半小在餐后半小时服用。服用。5 5健康指健康指导3、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化为1 1诊断分析诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。病例分析1诊断分析 2 2、护理分析理分析 腹痛腹痛腹痛腹痛护理理营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量饮食食护理理平平时嗜酒和咖啡嗜酒和咖啡劝其避免其避免饮酒和咖啡酒和咖啡幽幽门螺杆菌螺杆菌检测（+）配合使用抗生素等配合使用抗生素等药物物大便潜血大便潜血试验（+）饮食、食、药物、心理等物、心理等护理理2、护理分析 病例分析慢性胃炎主要由慢性胃炎主要由HpHp感染所引起。好感染所引起。好发于胃于胃窦部，常分部，常分为非萎非萎缩性胃炎、萎性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性胃炎、特殊类型三种。型三种。本病无特异的本病无特异的临床表床表现，胃，胃镜及胃粘膜活及胃粘膜活组织病理学病理学检查是确是确诊的依据，的依据，HpHp检测是病因是病因诊断的依据。断的依据。主要主要对因、因、对症治症治疗、护理理 课堂小结课堂小结慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为非萎缩性胃