神经外科疾病分类课件

神经外科神经外科疾病分类疾病分类颅脑颅脑外伤外伤蛛血蛛血脑出血脑出血脑肿瘤脑肿瘤头皮头皮损伤损伤颅骨颅骨骨折骨折闭合性闭合性脑损伤脑损伤开放性颅开放性颅脑损伤脑损伤原发性原发性继发性继发性外伤性外伤性脑震荡脑震荡脑挫脑挫裂伤裂伤颅内颅内血肿血肿硬膜外硬膜外硬膜下硬膜下脑内脑内出血出血颅盖颅盖颅底颅底颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝脑膜瘤脑膜瘤胶质瘤胶质瘤垂体瘤垂体瘤神经外科疾病分类课件1部位部位 瘀血瘀血 漏漏 颅损颅损伤伤颅前凹颅前凹 眶周广泛瘀血眶周广泛瘀血 鼻漏鼻漏 嗅，视嗅，视N N N N呈熊猫眼呈熊猫眼球结膜下出血球结膜下出血颅中凹颅中凹 耳后及咽喉壁耳后及咽喉壁 耳漏耳漏 面，听面，听N N N N颅后凹颅后凹 枕下及乳突部枕下及乳突部 少见少见少见少见部位瘀血漏 颅损伤2颅前凹颅底骨折颅前凹颅底骨折颅前凹颅底骨折颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血眶周广泛瘀血眶周广泛瘀血眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折颅中凹颅底骨折颅中凹颅底骨折颅中凹颅底骨折耳后瘀血耳后瘀血耳后瘀血耳后瘀血颅前凹颅底骨折颅中凹颅底骨折3 处理 1.禁止外耳道冲洗或塞 2.平卧休息 3.抗菌素及止血剂神经外科疾病分类课件41 1 1 1、短暂昏迷史、短暂昏迷史、短暂昏迷史、短暂昏迷史30303030分钟分钟分钟分钟 (影响醒觉中枢，上行激动系统影响醒觉中枢，上行激动系统影响醒觉中枢，上行激动系统影响醒觉中枢，上行激动系统)2 2 2 2、近事遗忘、近事遗忘、近事遗忘、近事遗忘 (逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘)3 3 3 3、头部外伤后引起一般头痛、头昏、头部外伤后引起一般头痛、头昏、头部外伤后引起一般头痛、头昏、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐4 4 4 4、神经系统及生命体征无异常、神经系统及生命体征无异常、神经系统及生命体征无异常、神经系统及生命体征无异常 处理处理处理处理:1 1 1 1、平卧休息、平卧休息、平卧休息、平卧休息 2 2 2 2、对症处理、对症处理、对症处理、对症处理脑震荡1、短暂昏迷史30分钟脑震荡51 1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，意识障碍较严重，昏迷的时间较长，意识障碍较严重，昏迷的时间较长，意识障碍较严重，昏迷的时间较长，30303030分钟分钟分钟分钟 (部分静脉出血部分静脉出血部分静脉出血部分静脉出血)2 2 2 2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重、意识恢复后头痛、呕吐等较严重、意识恢复后头痛、呕吐等较严重、意识恢复后头痛、呕吐等较严重3 3 3 3、并发脑水肿及血肿、并发脑水肿及血肿、并发脑水肿及血肿、并发脑水肿及血肿脑疝脑疝脑疝脑疝4 4 4 4、主要生命体征及神经系统有异常发现、主要生命体征及神经系统有异常发现、主要生命体征及神经系统有异常发现、主要生命体征及神经系统有异常发现 处理处理处理处理:注意颅内继发性血肿注意颅内继发性血肿注意颅内继发性血肿注意颅内继发性血肿脑挫裂伤1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长，30分钟脑挫裂伤6脑震荡或颞部线形骨折脑震荡或颞部线形骨折脑震荡或颞部线形骨折脑震荡或颞部线形骨折昏迷清醒昏迷清醒昏迷清醒昏迷清醒意识好转意识好转意识好转意识好转再昏迷再昏迷再昏迷再昏迷 中间清醒期中间清醒期中间清醒期中间清醒期头部外伤随着血肿增大出现脑疝头部外伤随着血肿增大出现脑疝头部外伤随着血肿增大出现脑疝头部外伤随着血肿增大出现脑疝硬膜外血肿脑震荡或颞部线形骨折硬膜外血肿7而凡能引起血压升高的因素，期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。腰穿放脑脊液治疗当病人剧4.一般要保持在平时水平，老年患者、出血早期或深昏迷者颅后凹枕下及乳突部少见少见但不能降得太低，以防脑供血不足。一般要保持在平时水平，期手术，除非颅内血肿的发展危急1、短暂昏迷史30分钟处理:1、平卧休息生命。障碍等，应积极治疗。(影响醒觉中枢，上行激动系统)意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。急性年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。3、并发脑水肿及血肿脑疝 急性急性头部外伤后头部外伤后头部外伤后头部外伤后 3 3 350ml，小脑10ml）或有进行性加重的意识障碍时有手术指征。脑出血通常给予内科保守治疗，仅在出25脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱水，常继发癫痫，需要抗癫痫治疗。注意是否有抽搐、口吐白沫等癫痫发作。垂体瘤有导致尿崩的可能，需观察尿量的变化（每小时尿量），一般不用甘露醇。脑膜瘤、胶质瘤：抗感染、止血、营养神经、甘露醇、速尿脱26thanks！27