生殖系统影像学课件

生殖系统影像学1编辑版ppt女性生殖系统影像学男性生殖系统影像学子宫与卵巢常见疾病子宫与卵巢常见疾病妊娠与计划生育前列腺疾病前列腺疾病睾丸病变2编辑版ppt女性生殖系统影像学检查技术正常与基本病变表现常见疾病诊断3编辑版ppt生殖系统正常表现4编辑版ppt女性生殖系统影像学X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影超声检查CT检查：平扫与增强MR检查：平扫与增强,各种序列5编辑版ppt女性生殖系统影像学6编辑版ppt女性生殖系统影像学7编辑版ppt子宫：横置梭形，最大左右径5cm，密度、信号、边缘，中心低密度、高信号宫腔，宫颈，分层状宫旁组织：脂肪、血管、神经、淋巴子宫毗邻。子宫强化表现卵巢与输卵管女性生殖系统影像学8编辑版ppt女性生殖系统影像学9编辑版ppt女性生殖系统影像学10编辑版ppt女性生殖系统影像学子宫大小与形态异常：先天性疾病、子宫肿瘤子宫肿块：局限性异常回声、信号与密度，见于各种良恶性肿瘤子宫异常11编辑版ppt子宫异常12编辑版ppt女性生殖系统影像学来自卵巢、盆腔其他器官、炎症、转移瘤等卵巢肿块有一定的特征盆腔肿块13编辑版ppt女性生殖系统影像学14编辑版ppt15编辑版ppt女性生殖系统常见病诊断卵巢囊肿与肿瘤子宫肌瘤子宫癌先天性异常16编辑版ppt子宫肌瘤(uterine leiomyoma)常见,2060%。病理表现。部位临床：经期延长、增多，压迫症状影像学表现平片仅见钙化子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信号，钙化少不同程度强化鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉女性生殖系统常见病诊断17编辑版ppt子宫肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系统常见病诊断18编辑版ppt子宫肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系统常见病诊断19编辑版ppt子宫肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系统常见病诊断20编辑版ppt子宫癌(uterine carcinoma)宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现影像学表现早期难以发现早期难以发现不均匀不均匀T2高信号。强化低于正常组织高信号。强化低于正常组织US可见异常回声与血流可见异常回声与血流宫颈癌(cervical carcinoma)宫颈增大、肿块，信号异常宫颈增大、肿块，信号异常邻近结构侵犯邻近结构侵犯女性生殖系统常见病诊断21编辑版ppt宫体癌宫体癌(endometrial carcinoma)(endometrial carcinoma)女性生殖系统常见病诊断22编辑版ppt宫体癌宫体癌(endometrial carcinoma)(endometrial carcinoma)女性生殖系统常见病诊断23编辑版ppt宫体癌宫体癌(endometrial carcinoma)(endometrial carcinoma)女性生殖系统常见病诊断24编辑版ppt宫颈癌宫颈癌(cervical carcinoma)女性生殖系统常见病诊断25编辑版ppt宫颈癌宫颈癌(cervical carcinoma)女性生殖系统常见病诊断26编辑版ppt卵巢囊肿类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧影像学表现影像学表现附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块无强化无强化鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征女性生殖系统常见病诊断27编辑版ppt卵巢囊肿卵巢囊肿女性生殖系统常见病诊断28编辑版ppt卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma)分分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数较大。单或多房。浆液性者恶变率高较大。单或多房。浆液性者恶变率高影像学表现影像学表现盆腔较大肿块，近似水，有分隔盆腔较大肿块，近似水，有分隔壁与实性部分强化壁与实性部分强化鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌女性生殖系统常见病诊断29编辑版ppt粘液性囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断30编辑版ppt浆液性囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断31编辑版ppt卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma)囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20内含三胚层组织，内含三胚层组织，10双侧双侧影像学表现影像学表现盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化鉴别：骶骨前畸胎瘤鉴别：骶骨前畸胎瘤女性生殖系统常见病诊断32编辑版ppt卵巢囊性畸胎瘤女性生殖系统常见病诊断33编辑版ppt卵巢癌卵巢癌（ovrian carcinoma)浆液性多，占卵巢恶性瘤浆液性多，占卵巢恶性瘤4060，双侧，双侧5粘液性，占粘液性，占1520，25双侧。分双侧。分IIV期期影像学表现影像学表现盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯鉴别：卵巢囊腺瘤鉴别：卵巢囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断34编辑版ppt卵巢癌女性生殖系统常见病诊断35编辑版ppt卵巢癌女性生殖系统常见病诊断36编辑版ppt卵巢转移瘤(ovrian metastasis)转移瘤好发部位，多来自胃肠道及乳腺转移瘤好发部位，多来自胃肠道及乳腺占卵巢恶性瘤占卵巢恶性瘤410，常双侧，常双侧影像学表现影像学表现单侧或双侧卵巢肿块，不均单侧或双侧卵巢肿块，不均腹水、其他部位转移及原发瘤表现腹水、其他部位转移及原发瘤表现鉴别：卵巢原发恶性肿瘤鉴别：卵巢原发恶性肿瘤女性生殖系统常见病诊断37编辑版ppt卵巢转移瘤女性生殖系统常见病诊断38编辑版ppt先天性异常子宫是由两条侧腹中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的。在胚胎发育的任何时期出现停滞，即可造成不同类型的畸形女性生殖系统常见病诊断39编辑版ppt先天性异常子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia)单角子宫(Unicornuate uterus)双角子宫(Bicornuate uterus)双子宫(Didelphys uterus)分隔子宫(Septate uterus）女性生殖系统常见病诊断40编辑版ppt单角与鞍状子宫女性生殖系统常见病诊断41编辑版ppt双角子宫女性生殖系统常见病诊断42编辑版ppt43编辑版ppt男性生殖系统影像学检查技术正常与基本病变表现常见疾病诊断44编辑版ppt检查技术超声检查(前列腺与睾丸)CT检查:平扫、增强MR检查:平扫、增强、MRS男性生殖系统影像学45编辑版ppt男性生殖系统正常表现46编辑版ppt部位：膀胱下方膀胱下方包绕尿道包绕尿道男性生殖系统正常表现47编辑版ppt男性生殖系统影像学男性生殖系统正常表现精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角前列腺：最大径前列腺：最大径3cm3cm与与5cm5cmMRIMRI可显示前列腺的不同分区可显示前列腺的不同分区睾丸：软组织密度、信号睾丸：软组织密度、信号48编辑版ppt男性生殖系统正常表现前列腺与精囊腺49编辑版ppt男性生殖系统正常表现前肌纤维质前肌纤维质移行带移行带周围带周围带中央带中央带50编辑版ppt男性生殖系统正常表现51编辑版ppt男性生殖系统异常表现男性生殖系统异常表现前列腺增大：最大径超过前列腺增大：最大径超过5cm前列腺周围结构侵犯前列腺周围结构侵犯精囊腺形态与密度、信号异常精囊腺形态与密度、信号异常睾丸异常睾丸异常52编辑版ppt生殖系统异常表现前列腺异常53编辑版ppt男性生殖系统常见疾病前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）老年人，发生于移行带影像学表现前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄密度与信号改变、边缘、强化正常54编辑版ppt男性生殖系统常见疾病前列腺增生55编辑版ppt男性生殖系统常见疾病前列腺增生56编辑版ppt来自外周带发病率：东西方有差异美国75.3/100 000为最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国2.41/100 000临床发病率逐年增高男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostate carcinoma)57编辑版ppt男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostate carcinoma)老年人，发生于老年人，发生于周围周围带，症状似带，症状似BPH转移及周围侵犯。转移及周围侵犯。PSA升高升高影像学表现影像学表现前列腺增大，密度无异常，异常信号结节前列腺增大，密度无异常，异常信号结节突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鉴别：鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤前列腺肉瘤、淋巴瘤58编辑版ppt常用检查手段 直肠指诊 实验室检查 TRUS CT 同位素骨扫描 MRI MRS男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostate carcinoma)59编辑版ppt男性生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌男，67岁CECT60编辑版ppt男性生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌61编辑版ppt癌组织癌组织正常组织62编辑版pptCholine/Citrate癌癌正常正常CitrateCholine63编辑版pptPre-radiotheraphy6 months later1 year later放疗 随访University of California San FranciscoUniversity of California San Francisco64编辑版ppt前列腺癌分期（TNM）Tx:不能确定原发肿瘤不能确定原发肿瘤To:未发现原发肿瘤未发现原发肿瘤T1:有前列腺癌的临床表现，影像学有前列腺癌的临床表现，影像学(-)T2:肿瘤局限于前列腺内肿瘤局限于前列腺内T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或盆腔壁提肛肌或盆腔壁N,M分期分期65编辑版ppt前列腺癌分期有关的表现突破包膜突破包膜神经血管束侵犯神经血管束侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移66编辑版ppt男性生殖系统常见疾病影像诊断睾丸肿瘤（testicular tumor）多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞肿块，AFP、HCG可升高影像学表现睾丸肿块，均匀或不均，强化腹膜后淋巴结转移与远隔转移鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块67编辑版ppt睾丸恶性肿瘤男性生殖系统常见疾病影像诊断68编辑版ppt男性生殖系统其他疾病影像诊断睾丸胚胎癌睾丸破裂69编辑版ppt男性生殖系统其他疾病影像诊断尿道癌70编辑版ppt71编辑版ppt生殖系统影像诊断 小结影像学检查对于生殖系统病变诊断具有重要价值：发现、诊断、分期子宫输卵管造影仍是显示输卵管病变及子宫畸形最有效技术根据检查部位及目的不同选用不同技术72编辑版ppt生殖系统影像学思考题1.卵巢畸胎瘤的影像学表现?2.子宫肌瘤影像学表现?3.前列腺癌的影像学表现?4.前列腺各种影像学检查技术的优缺点是什么?73编辑版ppt74编辑版ppt