生理学--血液循环生理--课件

(F)心肌生理特性心肌生理特性心的泵血功能心的泵血功能心音和心电图心音和心电图心肌细胞的生物电心肌细胞的生物电概述概述动脉血压和脉搏动脉血压和脉搏静脉血压和血流静脉血压和血流组织液和淋巴液组织液和淋巴液心脏生理心脏生理:血管功能血管功能:神经调节神经调节体液调节体液调节心脏血管活动的调节心脏血管活动的调节:第四章第四章血液循环血液循环1ppt课件右心：右心：泵血入肺循环；泵血入肺循环；左心：左心：泵血入体循环。泵血入体循环。2ppt课件定义定义:血液在循环系统内循环流动称为血液血液在循环系统内循环流动称为血液 循环。循环。功能：功能：运输运输O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子；其他体液因子；分泌生物活性物质。分泌生物活性物质。意义：意义：血液循环对生命活动的正常进行起至关重血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。3ppt课件第一节第一节心脏生理（一）心脏生理（一）掌握工作细胞和自律细胞生物电的特点及主要离子基础。熟悉心肌细胞的分类和动作电位的产生原理。4ppt课件一、心肌细胞的生物电一、心肌细胞的生物电现象现象（一）心肌细胞的分类：（一）心肌细胞的分类：1、自律细胞和非自律、自律细胞和非自律细胞细胞2、快反应细胞和慢反、快反应细胞和慢反应细胞应细胞5ppt课件 根根据据各各类类心心肌肌细细胞胞APAP的的O O期期去去极极化化速速率率和和4 4期期有有无无自自动动去去极极化化,将将心心肌分为肌分为:快快反反应应自自律律细细胞胞：0 0期期去去极极速速率率快快，4 4期期有有自动去极化。自动去极化。快快反反应应非非自自律律细细胞胞：0 0期期去去极极速速率率快快，4 4期期无无自动去极化。自动去极化。慢慢反反应应自自律律细细胞胞：O O期期去去极极速速率率慢慢,4 4期期有有自动去极化。自动去极化。慢慢反反应应非非自自律律细细胞胞：O O期期去去极极速速率率慢慢,其其4 4期期无无自动去极化。自动去极化。6ppt课件心脏特殊传导系统的组成和分布：心脏特殊传导系统的组成和分布：窦房结：窦房结：P细胞、过渡细胞细胞、过渡细胞优势传导通路：优势传导通路：卵圆窝前方等处的心房肌纤维卵圆窝前方等处的心房肌纤维房室交界：房室交界：房结区、房结区、结区、结希区结区、结希区房室束及其分支：房室束及其分支：浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野纤维网：浦肯野纤维网：浦肯野细胞浦肯野细胞7ppt课件一、心肌细胞的跨膜电位一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制及其形成机制1不同于骨骼肌不同于骨骼肌2不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同持续时间、波形、产生机制亦不相同8ppt课件（一）工作细胞的跨膜电位（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制及其形成机制离子离子细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液平衡电位平衡电位钠钠30140+41钾钾1404-94钙钙0.00012+132氯氯30104-33(mmol/L)(mmol/L)(mV)9ppt课件心心室室肌肌的的RPRP和和APAPK+Na+10ppt课件心室肌细胞心室肌细胞RP、AP及其分期及其分期RP：K+外流外流AP的特点：的特点：1复极过程复杂复极过程复杂;2持续时间长持续时间长;3升降支不对称升降支不对称.机制机制：0期：期：Na+内流内流1期：期：K+外流外流2期：期：K+外流和外流和Ca2+内流内流3期：期：K+外流外流4期：期：Na+泵和泵和Na+Ca2+交换交换11ppt课件（二）自律细胞的跨膜电位（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制及其形成机制自律细胞的特点：自律细胞的特点：4期自动除极期自动除极随时间而递增随时间而递增除极速度较除极速度较0期的慢期的慢不同自律细胞的不同自律细胞的4期除极速期除极速度不一致度不一致.12ppt课件内向电流的逐渐增强内向电流的逐渐增强外向电流的逐渐减弱外向电流的逐渐减弱两者兼有两者兼有+递增性净内向电流递增性净内向电流(If)的可能原因的可能原因13ppt课件1窦房结细胞（慢反应自律细胞）窦房结细胞（慢反应自律细胞）慢反应自律细胞，自律性高慢反应自律细胞，自律性高1)1)特征特征:最最大大复复极极电电位位(-70(-70mV)mV)和和阈阈电位电位(-40(-40mV)mV)较高较高无明显的极化倒转现象无明显的极化倒转现象除除极极幅幅度度(70(70mV)mV)小小,而而0 0期期除极时程长除极时程长(7(7ms)ms)无无明明显显的的复复极极1 1期期和和平平台台期期（2 2期）期）4 4期自动除极速度期自动除极速度(0.1(0.1V/s)V/s)比浦肯野细胞比浦肯野细胞(0.02(0.02V/s)V/s)快快14ppt课件4)44)4期快速自动除极的离子基础期快速自动除极的离子基础:一种外向电流一种外向电流,两种内向电流两种内向电流 I Ik k进行性衰减：进行性衰减：I Ik k通道的时间依从性逐渐失活通道的时间依从性逐渐失活 K K+外流外流(主要原因主要原因)IfIf进进行行性性增增强强：进进行行性性增增强强的的内内向向离离子子流流I If f（主主要要是钠流）是钠流）T T型钙通道的激活和钙内流：型钙通道的激活和钙内流：L L（Long lastingLong lasting）型钙通道：阈电位在型钙通道：阈电位在-30-30-40-40mvmv T T（TransientTransient）型钙通道：阈电位在型钙通道：阈电位在-50-50-0 0mvmv2)02)0期缓慢去极的离子基础期缓慢去极的离子基础:Ca2+内流内流3)3 3期复极的离子基础期复极的离子基础:K K+外流外流注：注：I Ik k 失活失活I If f 激活激活6161，故，故4 4期自动去极期自动去极I If f作用不大；作用不大；但若在超极化时，但若在超极化时，4 4期自动去极期自动去极I If f的作用为主要离子流成分。的作用为主要离子流成分。15ppt课件043小结小结:窦房结细胞跨膜电位窦房结细胞跨膜电位分分0、3、4期期机制机制1.0期期Ca2+内流内流2.3期期K+外流外流3.4期自动去极化期自动去极化（1）Ik的进行性衰减的进行性衰减（2）If电流电流（3）Ca2+内流内流16ppt课件2浦肯野细胞（快反应自律细胞）浦肯野细胞（快反应自律细胞）比较心室肌：比较心室肌：AP相似（相似（2期较长）期较长）4期会自动除极期会自动除极自动除极机制自动除极机制：If电流电流17ppt课件浦肯野细胞的浦肯野细胞的APAP：快反应自律细胞，自律性低快反应自律细胞，自律性低4 4期自动除极形成的机制期自动除极形成的机制:1)1)逐渐增强的内向电流逐渐增强的内向电流:I If f(起起搏搏电电流流):):，一一种种被被膜膜的的超超极极化化激激活活的的非非特特异异性性（NaNa+、K K+）内向离子流内向离子流开开始始激激活活:3:3期期复复极极电电位位达达-60-60m m时时 自自我我“启启动动”充充分分激激活活:-100-100mvmv 自自我我“发发展展”失活失活:除极达除极达-50-50 mvmv 自我自我“限制限制”2)2)I Ik k进行性衰减进行性衰减:I Ik k通道在复极电位达通道在复极电位达-40-40 mvmv时开始逐渐失活时开始逐渐失活18ppt课件第一节心脏生理（二）第一节心脏生理（二）二、心肌生理特性二、心肌生理特性掌握：掌握：自律性的概念、心脏的正常起搏点；心自律性的概念、心脏的正常起搏点；心脏内兴奋的传导途径和特点；心肌兴奋性在兴脏内兴奋的传导途径和特点；心肌兴奋性在兴奋过程中的变化及其特点。奋过程中的变化及其特点。熟悉：熟悉：心肌的收缩性，影响心肌生理特性的因素。心肌的收缩性，影响心肌生理特性的因素。（一）自动节律性（一）自动节律性（二）兴奋性（二）兴奋性（三）传导性（三）传导性（四）收缩性（四）收缩性19ppt课件(一一).).心肌的自动节律性心肌的自动节律性:自动节律性（自动节律性（autorhythmicityautorhythmicity）：）：心心肌肌在在没没有有外外来来刺刺激激的的情情况况下下,能能自自动动发发生生节节律律性性兴兴奋奋的的能能力力。自自动动兴兴奋奋的的频频率率是衡量自律性高低的指标是衡量自律性高低的指标自律细胞产生自动节律性兴奋的基础自律细胞产生自动节律性兴奋的基础:4 4期自动除极期自动除极(4(4期缓慢除极期缓慢除极,缓慢舒张缓慢舒张期除极期除极)20ppt课件1、心脏的起搏点、心脏的起搏点正常起搏点：主导心脏兴奋和跳动的正常起搏点：主导心脏兴奋和跳动的正常部位（窦正常部位（窦房结：房结：90-100次/分）潜在起搏点：正常情况下不表现本身自潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律律性的自律组织。组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。在起搏点。21ppt课件窦房结对潜在起搏点的控制机制窦房结对潜在起搏点的控制机制：抢先占领（抢先占领（preoccupationpreoccupation）：）：超速驱动压抑超速驱动压抑（overdrive suppressionoverdrive suppression）：）：两个起搏点自动兴奋的频率差别愈大两个起搏点自动兴奋的频率差别愈大超速压抑的程度愈强超速压抑的程度愈强驱动中断后，停搏的时间也愈长驱动中断后，停搏的时间也愈长22ppt课件2 2影响自律性的因素：影响自律性的因素：1 1）最最大大复复极极电电位位与与阈阈电电位位之之间间的的差差距距：反反变变关系关系 差差距距减减小小，自自动动去去极极化化达达到到阈阈电电位位水水平平所所需需时时间间缩缩短短，单单位位时时间间内内发发生生兴兴奋奋的的次次数数增增多多，自律性增高自律性增高2 2）4 4期自动除极速度：期自动除极速度：正变关系正变关系 除极速度快，达到阈电位水平所需时间缩短，除极速度快，达到阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数增多，自律性增高单位时间内发生兴奋的次数增多，自律性增高23ppt课件NENE可促可促进窦房房结细胞胞I If f通道通道和和CaCa2+2+通道的开放，使通道的开放，使I If f和和I ICaCa增大，增大，4 4期自期自动去极化速去极化速度和自律性增高度和自律性增高AchAch提高膜提高膜对K K+的通透性，使的通透性，使4 4期膜期膜对K K+的通透性的通透性，K K+外流外流衰减衰减；AchAch抑制抑制I If f和和L L型型CaCa2+2+通道的开放，使通道的开放，使4 4期自期自动去极去极化速度化速度，自律性，自律性24ppt课件（二）兴奋性（二）兴奋性1、兴奋性、兴奋性的的周期性变化周期性变化 心肌一次兴奋过程中兴奋性的周期性变心肌一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化化 心肌发生兴奋后，兴奋性将经历有效不心肌发生兴奋后，兴奋性将经历有效不应期、相对不应期和超常期等时期。心肌一应期、相对不应期和超常期等时期。心肌一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的原因是次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的原因是由于膜电位的改变引起的钠通道性状的变化，由于膜电位的改变引起的钠通道性状的变化，特点表现为有效不应期特别长，相当整个心特点表现为有效不应期特别长，相当整个心肌的收缩期和舒张早期。其生理意义是使心肌的收缩期和舒张早期。其生理意义是使心肌不会产生强直收缩肌不会产生强直收缩,始终保持收缩和舒张始终保持收缩和舒张交替进行。交替进行。25ppt课件心室肌兴奋性变化与机械收心室肌兴奋性变化与机械收缩的关系缩的关系0-20-RRP-40-ERPSNP-60-80-100-26ppt课件 兴奋性的周期性变化（1 1）.一一次次兴兴奋奋过过程程中中兴兴奋奋性性的的周周期期性性变变化：化：1 1）有有效效不不应应期期（effective effective refractory refractory periodperiod）：）：0 0期期3 3期膜内电位恢复到期膜内电位恢复到-55-55 mV mV 局部反应期局部反应期3 3期膜内电位恢复到期膜内电位恢复到-60-60 mVmVNaNa+通道完全失活或仅有少量通道完全失活或仅有少量NaNa+通道刚开始复活，大通道刚开始复活，大部分没有恢复到备用状态部分没有恢复到备用状态绝对不应期绝对不应期27ppt课件2 2）相对不应期）相对不应期（relative refractory periodrelative refractory period）3 3期膜内电位期膜内电位-60-60 mV -80 mV mV -80 mV 阈上刺激可产生阈上刺激可产生AP(AP(兴奋性低于正常兴奋性低于正常)部分部分NaNa+通道已经复活通道已经复活0 0期除极速度及幅度比正常小，传导也较慢期除极速度及幅度比正常小，传导也较慢28ppt课件3）超常期：3 3期膜内电位期膜内电位-80-80 mV -90 mV mV -90 mV 阈下刺激可产生阈下刺激可产生AP AP 膜电位靠近阈电位，所以兴奋性较高膜电位靠近阈电位，所以兴奋性较高部分部分NaNa+通道仍处于失活状态通道仍处于失活状态0 0期除极速度及幅度、传导速度仍比正常小期除极速度及幅度、传导速度仍比正常小29ppt课件2.2.兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系:1)1)不不发发生生强强直直性性收收缩缩（心心肌肌的的收收缩缩活活动动的特点）的特点）原原因因：心心肌肌细细胞胞的的有有效效不不应应期期特特别别长长（整个收缩期（整个收缩期+舒张早期）舒张早期）意义：意义：保持收缩与舒张相交替的节律性保持收缩与舒张相交替的节律性活动，实现其泵血功能活动，实现其泵血功能30ppt课件心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化周期变化周期变化 对应位置对应位置 机机 制制 新新APAP产生能力产生能力有效不应期有效不应期 去极相去极相复极相复极相-60mV -60mV 不能产生不能产生 绝对不应期绝对不应期：Na+Na+通道处于通道处于 -55mV-55mV 完全失活状态完全失活状态 局部反应期局部反应期：Na+Na+通道通道 -60mV-60mV 刚开始复活刚开始复活 相对不应期相对不应期 Na+Na+通道通道 能产生能产生(但但0 0期期 -80mV -80mV 大部复活大部复活 幅度、传导、时程幅度、传导、时程 超超 常常 期期 Na+Na+通道基本通道基本 等较正常小等较正常小)-90mV -90mV 恢复到备用状态恢复到备用状态 同相对不应期同相对不应期 31ppt课件2、影响影响兴奋性兴奋性的的因素因素 静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平 静息电位绝对值静息电位绝对值增加，与阈电位之间的距离加大，兴奋性下降。增加，与阈电位之间的距离加大，兴奋性下降。反之，反之，兴奋性则升高。兴奋性则升高。阈电位水平阈电位水平 阈电位水平上移阈电位水平上移与静息电位之间与静息电位之间的距离加大，兴奋性下降。反之，兴奋性则升高。的距离加大，兴奋性下降。反之，兴奋性则升高。Na+Na+通道的性状通道的性状 Na+Na+通道有备用、激活和失活三通道有备用、激活和失活三种状态。备用状态种状态。备用状态Na+Na+通道可被激活开放，细胞的兴奋性通道可被激活开放，细胞的兴奋性正常；激活状态的正常；激活状态的Na+Na+通道已经开放，不可能再开放；失通道已经开放，不可能再开放；失活状态的活状态的Na+Na+通道不能被激活，因此，通道不能被激活，因此，Na+Na+通道处于激活和通道处于激活和失活状态时，细胞的兴奋性暂时丧失。失活状态时，细胞的兴奋性暂时丧失。32ppt课件3.Na+通道的状态:激活（激活（1 1msms内）、失活（内）、失活（1010msms内）、备用内）、备用 电压依从性和时间依从性电压依从性和时间依从性 备用状态：关闭，可被激活备用状态：关闭，可被激活(静息膜电位水平静息膜电位水平)复复 活活 激活状态；开放激活状态；开放 失活状态：关闭，不能被激活失活状态：关闭，不能被激活复活：复活：NaNa+通道由失活状态恢复到备用状态的过程通道由失活状态恢复到备用状态的过程持续低极化状态（持续低极化状态（-50-50 mVmV）：）：NaNa+通道不能被激活，丧失兴奋通道不能被激活，丧失兴奋性性33ppt课件代偿性间歇代偿性间歇 在期前收缩之后，由窦房结下传的兴在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内奋往往落在期前收缩的有效不应期内,不能引起心室不能引起心室兴奋和收缩兴奋和收缩,使期前收缩之后往往出现一段较长时间使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇的舒张期称为代偿性间歇(compensatory pause)compensatory pause)。期前收缩期前收缩在有效不在有效不应期后、下一次窦房应期后、下一次窦房结产生的兴奋下传到结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺达之前，由于异常刺激激(人工或病理性刺激人工或病理性刺激)作用于心肌，使心肌作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋产生一次额外的兴奋和收缩和收缩,称为期前收缩称为期前收缩(premature systole)premature systole)。34ppt课件（三）（三）.心肌的传导性心肌的传导性和兴奋在心脏的传导和兴奋在心脏的传导心肌细胞的传导性心肌细胞的传导性:APAP沿细胞膜传播的速度可作为衡量传导沿细胞膜传播的速度可作为衡量传导性的指标性的指标35ppt课件传导过程传导过程 窦窦 房房 结结 （优势传导通路）（优势传导通路）房室交界房室交界 心房肌心房肌(房室延搁房室延搁)房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌1、心脏内兴奋传播、心脏内兴奋传播36ppt课件4.4.传导速度传导速度浦氏纤维浦氏纤维(4m/s)(4m/s)束支束支(2m/s)(2m/s)心室肌心室肌(1m/s)(1m/s)心房肌心房肌(0.4m/s)(0.4m/s)结区结区(0.02m/s)(0.02m/s)传导时间传导时间 心房内心房内-房室交界房室交界-心室内心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s(0.06s)(0.1s)(0.06s)37ppt课件特点：特点：房室交界的传导速度最慢房室交界的传导速度最慢浦氏纤维网的传导速度最快浦氏纤维网的传导速度最快房室延搁的意义：使心室在房缩完成后房室延搁的意义：使心室在房缩完成后（心室充分充盈）才开始收缩以确保（心室充分充盈）才开始收缩以确保射血射血38ppt课件2传导性的传导性的影响因素影响因素1)1)结构因素结构因素:固定因素,次要因素细胞直径与细胞内电阻呈反变关系细胞直径与细胞内电阻呈反变关系结区细胞结区细胞 窦房结细胞心房肌细胞窦房结细胞心房肌细胞 心室心室肌细胞肌细胞 末梢浦肯野细胞末梢浦肯野细胞2)2)生理因素生理因素:（可变因素（可变因素,主要因主要因素）素）AP 0AP 0期除极的速度和幅度期除极的速度和幅度:39ppt课件邻近未兴奋部位膜的兴奋性:兴奋的传导是细胞膜依次兴奋的过程A.静息膜电位(最大复极电位)与阈电位之间的差距差距兴奋性刺激阈值膜去极达阈电位水平所需时间40ppt课件B.B.邻近未兴奋部位膜上钠离子通道的性状邻近未兴奋部位膜上钠离子通道的性状不应期的存在是导致兴奋传导障碍的重不应期的存在是导致兴奋传导障碍的重要因素要因素41ppt课件（四）收缩（四）收缩性性其特点有：其特点有：（1 1）同步收缩）同步收缩 又称心肌收缩的又称心肌收缩的“全或无全或无”现象，现象，由于心肌细胞间有低阻抗的由于心肌细胞间有低阻抗的闰盘相互闰盘相互连接，使整个连接，使整个心房或心室几乎同时兴奋和收缩。心房或心室几乎同时兴奋和收缩。42ppt课件（2 2）对细胞外）对细胞外Ca2+Ca2+的依赖性大的依赖性大 心肌细胞的终心肌细胞的终末池不发达，储存的末池不发达，储存的Ca2+Ca2+较少，兴奋较少，兴奋收缩藕联收缩藕联所需的所需的Ca2+Ca2+重来自细胞外液。重来自细胞外液。（3 3）不发生强直收缩）不发生强直收缩 心肌细胞有效不应期特心肌细胞有效不应期特别长，从心肌收缩开始一直到舒张中期，这保证别长，从心肌收缩开始一直到舒张中期，这保证了心肌总是收缩和舒张交替进行，有利于充盈和了心肌总是收缩和舒张交替进行，有利于充盈和射血功能的完成。射血功能的完成。43ppt课件1.1.心室肌细胞动作电位的心室肌细胞动作电位的2 2期复极形成与下列哪种因素有关期复极形成与下列哪种因素有关A Na+A Na+内流与内流与Ca2+Ca2+内流内流 B Na+B Na+内流与内流与K+K+外流外流 C Ca2+C Ca2+内流与内流与K+K+外流外流 D Ca2+D Ca2+内流与内流与ClCl-内流内流 E K+E K+外流与外流与ClCl-内流内流2.2.心室肌细胞绝对不应期的产生是由于心室肌细胞绝对不应期的产生是由于A Na+A Na+通道处于激活状态通道处于激活状态 B Na+B Na+通道处于备用状态通道处于备用状态C Ca2+C Ca2+通道处于激活状态通道处于激活状态 D Ca2+D Ca2+通道处于失活状态通道处于失活状态E Na+E Na+通道处于失活状态通道处于失活状态3.3.心室肌心室肌细胞胞动作作电位持位持续时间长的主要原因是哪一期的的主要原因是哪一期的时程程长A 0A 0期除极期除极 B 1B 1期复极期复极 C 2C 2期复极期复极 D 3D 3期复极期复极 E 4E 4期期4.4.窦房房结能成能成为心心脏正常起搏点的原因是正常起搏点的原因是A A 动作作电位无明位无明显平台期平台期 B B 阈电位与最大复极位与最大复极电位差距小位差距小C 0C 0期除极速度低期除极速度低 D 4D 4期自期自动除极速度快除极速度快 E E最大复极最大复极电位低位低 5.5.在相在相对不不应期内刺激心肌，所引期内刺激心肌，所引发的的动作作电位的特点是位的特点是A A 阈强强度大度大 B 0B 0期除极快期除极快 C C 时程程长 D D 传导快快 E E 复极慢复极慢6.6.下列哪下列哪项不影响心肌不影响心肌细胞的自律性胞的自律性A A 最大复极最大复极电位位 B B 阈电位位 C C 有效不有效不应期期D 4D 4期自期自动去极速度去极速度 E E 最大复极最大复极电位与位与阈电位差距位差距44ppt课件7.7.心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌不产生完全强直收缩的原因是A A 为机能合胞体为机能合胞体 B B 肌浆网不发达，储肌浆网不发达，储Ca2+Ca2+少少C C 有自律性有自律性 D D 呈呈“全或无全或无”收缩收缩 E E 有效不应期长有效不应期长8.8.可引起心肌传导性降低的因素是可引起心肌传导性降低的因素是A A 细胞长度缩短细胞长度缩短 B 0B 0期去极速度增大期去极速度增大 C 0C 0期去极幅度增大期去极幅度增大D D 心肌细胞部分去极化心肌细胞部分去极化 E E 邻近未兴奋部位膜的兴奋性增高邻近未兴奋部位膜的兴奋性增高9.9.下列哪种心肌下列哪种心肌细胞胞4 4期自期自动去极速度最大去极速度最大A A 窦房房结细胞胞 B B 心房肌心房肌细胞胞 C C 房室交界房室交界细胞胞D D 浦肯野浦肯野细胞胞 E E 心室肌心室肌细胞胞10.10.浦肯野细胞不具有下列哪一生理特性浦肯野细胞不具有下列哪一生理特性A A 兴奋性兴奋性 B B 自律性自律性 C C 传导性传导性D D 收缩性收缩性 E E 有效不应期长有效不应期长 11.11.下列哪种心肌下列哪种心肌细胞胞传导传导速度最速度最快快A A 窦房房结细胞胞 B B 心房肌心房肌细胞胞 C C 房室交界房室交界细胞胞D D 浦肯野浦肯野细胞胞 E E 心室肌心室肌细胞胞45ppt课件 心脏在血液循环中起心脏在血液循环中起 泵泵 的作用，即强有力的左、的作用，即强有力的左、右心室将血液分别射入体右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血循环和肺循环，并维持血液的循环流动。液的循环流动。第一节心脏生理（三）第一节心脏生理（三）三、三、心脏的泵血功能心脏的泵血功能46ppt课件在整个生命过程中，心脏不停地跳动，即周在整个生命过程中，心脏不停地跳动，即周而复始地作收缩和舒张交替的活动。心房或而复始地作收缩和舒张交替的活动。心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期动周期，即心动周期。心动周期与心率之间心动周期与心率之间呈倒数关系。呈倒数关系。心动周期心动周期=60秒秒心率心率（一）、心动周期（一）、心动周期47ppt课件如按心率为75次/min计算，心动周期=0.8秒60秒75心房和心室机械活动周期的时间是相等心房和心室机械活动周期的时间是相等的。的。一个心动周期包括收缩期和舒张期一个心动周期包括收缩期和舒张期,舒张舒张期的时间长于收缩期。期的时间长于收缩期。心率加快时心率加快时,心动周期便缩短心动周期便缩短,其中舒张其中舒张期缩短的比例大于收缩期。期缩短的比例大于收缩期。从心室开始舒张到下一次心房收缩开始从心室开始舒张到下一次心房收缩开始的这一段时间的这一段时间,心房和心室同时处于舒心房和心室同时处于舒张状态张状态,称为全心舒张期。称为全心舒张期。48ppt课件（二）、心脏的泵血过程（二）、心脏的泵血过程1、左心室的、左心室的射血和充盈射血和充盈过程过程（1）等容收缩相）等容收缩相0.05S（2）快速射血相快速射血相0.1S（3）减慢射血相减慢射血相0.15（4）等容舒张相）等容舒张相0.07S（5）快速充盈相快速充盈相0.11S（6）减慢充盈相减慢充盈相0.22S（7）心房收缩期心房收缩期0.1S49ppt课件1.1.心室收缩期心室收缩期 (1)1)等容收缩期等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期50ppt课件等容收缩期的等容收缩期的特点：特点：其时程长短与与肌缩其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：力、后负荷有关：肌缩力肌缩力等容收缩期等容收缩期后负荷后负荷等容收缩期等容收缩期 房室瓣、动脉瓣处关房室瓣、动脉瓣处关闭状态；闭状态；等容收缩末的动脉压等容收缩末的动脉压最低；最低；室内压上升速最快。室内压上升速最快。51ppt课件（2 2）快速射血期）快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压室内压动脉压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣房室瓣仍处于关闭状态）仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点：特点：快速射血期末室内快速射血期末室内压与主动脉压最高；压与主动脉压最高；用时少用时少(收缩期收缩期1/3)1/3)，射血量大。，射血量大。52ppt课件(3)(3)减慢射血期减慢射血期：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%）心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期特特点点：用用时时长长（收收缩缩期期2/32/3），射射血血量量少少；因因外外周周血血管管的的阻阻力力作作用用，血血液液的的动动能能在在主主动动脉脉转转变变为为压压强强能能，使使动动脉脉压略压略室内压。室内压。53ppt课件2.2.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期：等容舒张期：心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压=动脉压动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 (室内压仍室内压仍房内压房内压房室房室瓣仍处于关闭状态瓣仍处于关闭状态)（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速充盈期快速充盈期特点：特点：动脉瓣、动脉瓣、房室房室瓣瓣都处于关闭状态；都处于关闭状态；动脉瓣关闭产生动脉瓣关闭产生第二心音。第二心音。54ppt课件(2)(2)快速充盈期：快速充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压（室内压房内房内压压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压(室内压室内压 房内房内压压=负压负压)心房和大心房和大V V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速特特点点：快快速速充充盈盈期期末末的的室内压最低。室内压最低。55ppt课件(3)(3)减慢充盈期：减慢充盈期：随随着着心心室室内内血血液液的的充充盈盈，心心室室与与心心房房、大大V V间间的的压压力力差差减减小小，血血液液流流入入心心室室的的速速度度减慢。减慢。(4)(4)心房收缩期心房收缩期(房内压房内压 室内压室内压 主动脉压主动脉压)心房的挤血入心室。心房的挤血入心室。56ppt课件57ppt课件时时相相时间时间(s)压压力力变变化化二二半半尖尖月月瓣瓣瓣瓣心内血流心内血流心室心室容积容积心心室室收收缩缩期期等等容容收收缩缩期期0.02-0.03室室内内压压迅迅速速上上升升，房房内内压压室内压室内压主主A压压关关关关无无不变不变快快速速射射血血期期0.11房房内内压压主主A压压关关开开室室主主动动脉脉(快快)缩小缩小减减慢慢射射血血期期0.17房房内内压压室室内内压压主主A压压关关开开室室主主动动脉脉(慢慢)缩小缩小心心室室舒舒张张期期等等容容舒舒张张期期0.03-0.06室室内内压压迅迅速速下下降降，房房内内压压室内压室内压室室内内压压室室内内压压室室内内压压骨骼肌及内脏血管骨骼肌及内脏血管冠脉及脑血管冠脉及脑血管AV口径愈细，分布密度愈高口径愈细，分布密度愈高126ppt课件缩血管缩血管Nf的作用的作用该器官血灌流量该器官血灌流量组织液回流入组织液回流入CapV回心血量回心血量127ppt课件、舒血管、舒血管Nf：交感舒血管交感舒血管NfACh.MR副交感舒血管副交感舒血管NfACh.MR脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管Nf?血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元VIPVIPR128ppt课件 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核、脑干副交感核、(T(T1 1-L-L2-32-3侧角侧角)S)S2-32-3外侧核链外侧核链递质递质 NE NE ACh AChACh ACh受体受体 （主）、（主）、阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、（多为单一支配）（多为单一支配）外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受体受体血管缩血管缩 血管舒血管舒 血管舒血管舒 受体受体血管舒血管舒特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流紧张性紧张性血管缩血管缩 与情绪、运动有关与情绪、运动有关紧张性紧张性血管舒血管舒小结：血管的小结：血管的N N支配与生理作用支配与生理作用129ppt课件（三）心血管中枢（三）心血管中枢1延髓延髓：基本心血管中枢基本心血管中枢缩血管区缩血管区延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部引起引起心交感紧张、交感缩血管紧张心交感紧张、交感缩血管紧张舒血管区舒血管区延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部抑制抑制缩血管区的活动缩血管区的活动传入传入N接替站接替站孤束核孤束核心抑制区心抑制区延髓背核、疑核延髓背核、疑核引起引起心迷走紧张心迷走紧张130ppt课件2延髓以上延髓以上脑干、大脑、小脑、下丘脑等脑干、大脑、小脑、下丘脑等131ppt课件（三）心血管反射（三）心血管反射132ppt课件1颈颈A窦、主窦、主A弓弓压力感受性反射压力感受性反射 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感弓压力感受性反射受性反射（1 1）压力感受器）压力感受器 部位：颈部位：颈A A窦和主窦和主A A弓血弓血管外膜下的神经末梢。管外膜下的神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵适宜刺激：血管壁的牵张度张度血压的变化。血压的变化。（2 2）传入神经）传入神经 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔，家兔则游离较长称减压则游离较长称减压N N）。）。（3 3）中枢联系）中枢联系 其传入冲动先到达孤束其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。核再与心血管中枢联系。133ppt课件压力压力R发放的冲动频率与发放的冲动频率与A管壁扩张度管壁扩张度（血压）呈正变关系。（血压）呈正变关系。降压反射降压反射134ppt课件（）（）.降压反射过程降压反射过程BPBP颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓压力感受器压力感受器 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 延延髓髓心迷走神经心迷走神经 心交感神经心交感神经 心迷走中枢心迷走中枢 心交感中枢心交感中枢 交感缩血管中枢交感缩血管中枢 心脏心脏 血管血管 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 交感缩血管神经交感缩血管神经 动脉血压降低，则反之；属负反馈调节。动脉血压降低，则反之；属负反馈调节。压迫颈动脉窦压迫颈动脉窦治疗心动过速治疗心动过速高而硬的衣领、过紧拥抱高而硬的衣领、过紧拥抱晕厥晕厥高位中枢高位中枢135ppt课件（）、生理意义：）、生理意义：快速调节偏离正常水平的动脉血压，保持快速调节偏离正常水平的动脉血压，保持动脉血压的相对稳定。动脉血压的相对稳定。136ppt课件()反射特点反射特点:具双向性作用具双向性作用:BpBp,BpBp:BpBp,BpBp 缓冲缓冲BpBp的突然变化的突然变化,维持维持BpBp相对稳定相对稳定,又将压力感受器的传入神经称缓冲神经。又将压力感受器的传入神经称缓冲神经。感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是:Bp Bp的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。正常时有一定的工作范围（正常时有一定的工作范围（BpBp在在8 824Kpa24Kpa内变化，内变化，其敏感性高）其敏感性高）。在在高高血血压压情情况况下下，其其工工作作范范围围可可重重调调定定血血压压维持在较高的水平维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）（压力感受性反射功能曲线右移）。137ppt课件压力感受性反射功能曲线压力感受性反射功能曲线：窦窦内内压压在在正正常常动动脉脉血血压压8.08.024.024.0kPakPa (60(60180 180 mmHg)mmHg)范范围围内内变变动动时时，平平均均动动脉脉压压水水平平（13.313.3kPa,100 kPa,100 mmHgmmHg），压压力力感感受受性性反反射射最最敏敏感感，纠纠正正偏偏离离正正常常水水平平血血压压的的能能力力最最强强在在慢慢性性高高、低低血血压压患患者者中中，压压力力感感受受性性反反射射功功能能曲曲线线右右上上或左下移位的现象。（压力感受性反射的重调定）：或左下移位的现象。（压力感受性反射的重调定）：138ppt课件2颈颈A体、主体、主A体化学感受性反射体化学感受性反射过程：过程：意义：在低氧、窒息、意义：在低氧、窒息、A压压过低、酸中毒时才对过低、酸中毒时才对心血管活动起明显调心血管活动起明显调节作用以保证脑心供节作用以保证脑心供血供氧血供氧139ppt课件颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体化学感受性反射化学感受性反射(1)(1).感受器感受器:部部位位:颈颈总总动动脉脉分分叉叉处处、主主动动脉脉弓弓区区的的特特殊殊感受装置感受装置适宜刺激适宜刺激:血血 POPO2 2、PCOPCO2 2 和和 H H+140ppt课件(2).(2).反射效应反射效应:主要效应是呼吸加深加快主要效应是呼吸加深加快A.A.实验条件下（人为地保持呼吸频率和深度不变）实验条件下（人为地保持呼吸频率和深度不变）:心率心率,心输出量心输出量冠冠脉脉舒舒张张,腹腹腔腔内内脏脏.肾肾脏脏和和骨骨骼骼肌肌血血管管收收缩缩（外外周周阻力阻力）血压血压，血流重新分配，血流重新分配B.B.自然条件下自然条件下:呼吸呼吸继发性心率继发性心率心输出量心输出量 血压血压血管效应同上血管效应同上141ppt课件(3).生理意义生理意义:正常情况下不起明显调节正常情况下不起明显调节作用作用,只有在低氧、窒息、动脉血压过低只有在低氧、窒息、动脉血压过低(1R2R作用：作用：A收缩致外周阻力收缩致外周阻力血血V收缩致回心血收缩致回心血压压对心脏的直接正性作用可被降压反射的对心脏的直接正性作用可被降压反射的间接作用掩盖间接作用掩盖心率心率148ppt课件 2 2肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、产热、产热个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量SP SP （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致）血管血管 结合结合 受体受体2 2受体受体 受体受体（除冠脉外）（除冠脉外）皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力外周阻力、DPDP平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管舒胃肠道、支气管血管舒 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖、脂分解、脂分解、较较E E弱弱 耗氧耗氧、产热、产热 149ppt课件（二（二）肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统肾血灌注肾血灌注或血钠或血钠等多种机制引起肾近球细胞等多种机制引起肾近球细胞分泌肾素（酸性蛋白酶）分泌肾素（酸性蛋白酶）150ppt课件刺激肾素分泌的因素刺激肾素分泌的因素:循环血容量循环血容量肾动脉压肾动脉压入球小动脉入球小动脉牵张感受器牵张感受器致密斑感受器致密斑感受器肾动脉压肾动脉压肾血流量肾血流量 肾肾 近近 球球 细细 胞胞 肾交感肾交感N N兴奋兴奋GFR远曲小管远曲小管NaNa+、ClCl-负荷负荷NENE和和E EPGEPGE2 2循环血容量循环血容量心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾肾 素素反射性反射性+NE受体受体151ppt课件血管紧张素原血管紧张素原肾素肾素血管紧张素血管紧张素血管紧张素转化酶血管紧张素转化酶血管紧张素血管紧张素血管紧张素酶血管紧张素酶A血管紧张素血管紧张素152ppt课件Ang的功能的功能微微A收缩收缩外周阻力外周阻力微微V收缩收缩回心血量回心血量促进交感促进交感N释放释放NE交感缩血管紧张交感缩血管紧张促进球状带释放醛固酮促进球状带释放醛固酮引起引起渴觉和饮水行为渴觉和饮水行为153ppt课件醛固酮的分泌醛固酮的分泌154ppt课件醛固酮的保钠保水排钾作用醛固酮的保钠保水排钾作用155ppt课件Ang的功能的功能比较比较Ang：缩血管作用较弱缩血管作用较弱促醛固酮合成释放作用较强促醛固酮合成释放作用较强156ppt课件（三）（三）ADH下丘脑视上核、下丘脑视上核、室旁核合成室旁核合成ADH垂体后叶贮存并释放入血垂体后叶贮存并释放入血血管收缩血管收缩外周阻力外周阻力BP肾保水肾保水血血量量157ppt课件ADH的保水作用的保水作用158ppt课件159ppt课件Ang、E、NE、ADH、内皮素、内皮素、PGF2的缩血管作用的缩血管作用160ppt课件（四）激肽释放酶（四）激肽释放酶-激肽系统激肽系统低分子低分子赖氨酰赖氨酰激肽原激肽原缓激肽缓激肽高分子高分子缓激肽缓激肽水解失活水解失活激肽原激肽原激肽作用：舒血管，使激肽作用：舒血管，使Cap通透性增加通透性增加161ppt课件（五）血管内皮生成的血管活性物质（五）血管内皮生成的血管活性物质1舒血管物质舒血管物质切应力切应力PGI2舒舒血血切应力、低氧切应力、低氧EDRF管管NE、ADH、Ang162ppt课件2缩血管物质缩血管物质切应力切应力内皮素内皮素缩血管缩血管163ppt课件（六）心钠素（六）心钠素心房受牵心房受牵血量增多血量增多心钠素心钠素头低足高头低足高浸入水中浸入水中作用作用利尿、利尿钠利尿、利尿钠舒血管舒血管ADH肾素肾素-Ang-醛固酮醛固酮164ppt课件（七）前列腺素（七）前列腺素舒血管：舒血管：PGE2、PGI2缩血管：缩血管：PGF2165ppt课件（八）阿片肽（八）阿片肽应激应激内素素内素素内啡肽内啡肽针刺穴位针刺穴位交感活动减弱交感活动减弱血管壁阿片血管壁阿片R接头前阿片接头前阿片R迷走活动增强迷走活动增强血管舒张，血压降低血管舒张，血压降低166ppt课件（九）组胺（九）组胺组织损伤组织损伤炎症炎症组胺释放组胺释放过敏过敏作用作用舒张血管，舒张血管，Cap及微及微V通透性通透性水肿水肿167ppt课件三、自身调节三、自身调节（一）局部代谢产物学说（一）局部代谢产物学说低氧低氧/腺苷、腺苷、CO2、H+、乳酸等乳酸等舒血管舒血管意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织提供更多的氧并带走代谢产物。提供更多的氧并带走代谢产物。168ppt课件（二）肌原学说（二）肌原学说肌原性活动肌原性活动血管平滑肌本身经常保持血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩。一定的紧张性收缩。灌注压灌注压Cap前阻力血管收缩前阻力血管收缩维持灌流量稳定维持灌流量稳定阻力阻力意义意义169ppt课件四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节肾肾-体液控制机制体液控制机制（renal-body fluid mechanismrenal-body fluid mechanism）:细细胞胞外外液液量量 血血量量 动动脉脉血血压压 肾排钠排水肾排钠排水 细胞外液量细胞外液量 血量血量 动脉血压动脉血压神经调节和体液调节在动脉血压调节中的特点神经调节和体液调节在动脉血压调节中的特点170ppt课件1.1.心交感神经末梢释放的递质是心交感神经末梢释放的递质是A A 组胺组胺 B B乙酰胆碱乙酰胆碱 C C 肾上腺素肾上腺素 D D 血管紧张素血管紧张素 E E 去甲肾上腺素去甲肾上腺素2.2.在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分布最密的是在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分布最密的是A骨骼肌骨骼肌B皮肤皮肤C心脏心脏D脑脑E肾脏肾脏3.3.调节心血管活动的基本中枢在调节心血管活动的基本中枢在A A 脊髓脊髓 B B 延髓延髓 C C 脑桥脑桥 D D 下丘脑下丘脑 E E 大脑大脑 4.4.降压反射的生理意义是降压反射的生理意义是A A.降低动脉血压降低动脉血压 B.B.升高动脉血压升高动脉血压 C.C.减弱心血管活动减弱心血管活动 D.D.加强心血管活动加强心血管活动 E.E.维持动脉血压相对恒定维持动脉血压相对恒定5.5.下列物质中缩血管作用最强的是下列物质中缩血管作用最强的是A.A.肾上腺素肾上腺素 B.B.肾素肾素 C.C.血管紧张素血管紧张素 D.D.内皮素内皮素 E.E.组胺组胺6.6.静脉注射去甲肾上腺素后出现血压升高，心率减慢静脉注射去甲肾上腺素后出现血压升高，心率减慢,后者出现的后者出现的主要原因是主要原因是A.A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B.B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用去甲肾上腺素对血管的抑制作用 C.C.降压反射活动加强降压反射活动加强D.D.降压反射活动减弱降压反射活动减弱 E.E.大脑皮层心血管中枢活动减弱大脑皮层心血管中枢活动减弱 7.7.实验中，中，夹闭兔双兔双侧颈总动脉后全身脉后全身动脉血脉血压升高，心率加快，升高，心率加快，其主要原因是其主要原因是 171ppt课件A.A.颈动脉脉窦受到受到牵张刺激刺激 B.B.颈动脉脉窦受到缺氧刺激受到缺氧刺激C.C.主主动脉弓受到脉弓受到牵张刺激刺激 D.D.颈动脉神脉神经传入冲入冲动减少减少E.E.主主动脉神脉神经传入冲入冲动减少减少8.8.给家兔静脉家兔静脉给予小予小剂量的量的肾上腺素后心率增快上腺素后心率增快,心肌收心肌收缩增增强强,但但平均平均动脉脉压变化不大化不大,这是因是因为肾上腺素上腺素A A 强强列列兴奋降降压反射反射 B B 通通过受体受体扩张全身血管全身血管C C 既收缩血管又既收缩血管又扩张血管血管 D D 无无缩血管效血管效应 E E 不不兴奋受体受体9.9.某人出某人出现血血钠升高，血升高，血钾下降，全身血容量增加，血下降，全身血容量增加，血压升高，此升高，此时最可能的原因是最可能的原因是A.A.糖皮糖皮质激素增加激素增加 B.B.甲状腺激素增加甲状腺激素增加 C.C.激激肽系系统加加强强D.D.肾素素-血管血管紧张素系素系统活活动加加强强 E.E.交感交感-肾上腺髓上腺髓质活活动加加强强10.10.在实验过程中给予动物某药物后出现心率减慢，心电图在实验过程中给予动物某药物后出现心率减慢，心电图P-RP-R间期间期延长，该药物是延长，该药物是A A 阿托品阿托品 B B 心得安心得安 C C 肾上腺素肾上腺素 D D 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 E E 酚妥拉明酚妥拉明11.11.乙乙酰胆碱使胆碱使窦房房结细胞自律性降低是通胞自律性降低是通过A A 最大复极最大复极电位降低位降低 B B 阈电位水平下降位水平下降 C IfC If电流增流增强强D D 膜膜对K+K+通透性增大通透性增大 E Ca2+E Ca2+内流增内流增强强 172ppt课件第四节第四节器官循环器官循环一、冠脉循环一、冠脉循环（一）解剖特点（一）解剖特点173ppt课件A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血垂直穿过心肌壁，易受压影响供血左冠脉左冠脉左室前部左室前部右房右房右冠脉右冠脉左室后部、右室左室后部、右室右房右房Cap数数 心肌心肌f数数=1 1（交换充分）（交换充分）冠状冠状A侧支细小侧支细小（易心梗）（易心梗）174ppt课件175ppt课件（二）血流特点（二）血流特点冠脉流量占心输出量冠脉流量占心输出量4-5%（安静时）（安静时）冠脉流量在舒张早期达到最高峰冠脉流量在舒张早期达到最高峰（左室）舒张期血流量（左室）舒张期血流量收缩期血流量收缩期血流量176ppt课件舒张期舒张期A血压的高低和心舒期的长短血压的高低和心舒期的长短是影响冠脉流量的主要因素是影响冠脉流量的主要因素（外周阻力（外周阻力或心率或心率冠脉血冠脉血）177ppt课件（三）冠脉血流量的调节（三）冠脉血流量的调节1心肌代谢水平心肌代谢水平正变正变ATP代谢代谢PO2ADP冠脉血冠脉血舒冠脉舒冠脉AMP（腺苷、腺苷、H+、CO2、乳酸等增多亦舒冠脉）乳酸等增多亦舒冠脉）178ppt课件2神经调节神经调节心迷走心迷走N兴奋直接舒冠脉，但被代谢降兴奋直接舒冠脉，但被代谢降低对抗低对抗冠脉无明显舒缩冠脉无明显舒缩舒舒心交感心交感N心代谢心代谢血血管管冠脉冠脉R缩血管略强缩血管略强冠脉血冠脉血舒冠脉舒冠脉179ppt课件3体液调节体液调节E、NE（似心交感似心交感N）甲状腺激素甲状腺激素代谢代谢舒冠脉舒冠脉ADH、Ang缩冠脉缩冠脉180ppt课件思考题思考题一一.名词解释名词解释心动周期心动周期(cardiaccycle)心输出量心输出量(