生理学--心脏的泵血功能--课件

目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（一）心动周期（二）心脏泵血过程（二）心脏泵血过程 1.1.心室收缩期心室收缩期 2.2.心室舒张期心室舒张期（三）心动周期中房内压的变化（三）心动周期中房内压的变化（四）心音的产生（四）心音的产生二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备1ppt课件（三）心动周期中房内压的变化（三）心动周期中房内压的变化（略略）2ppt课件综 上 所 述心室舒缩引起的室内压升降，导致房室心室舒缩引起的室内压升降，导致房室 之间、之间、心室与主动脉之间形成压力差，心室与主动脉之间形成压力差，进而推动瓣膜开闭和血液流动。故心室进而推动瓣膜开闭和血液流动。故心室舒缩活动是心脏射血和充盈的动力，而舒缩活动是心脏射血和充盈的动力，而 瓣膜开闭则确保血液的单向流动。瓣膜开闭则确保血液的单向流动。3ppt课件等容收缩期等容收缩期室内压上升幅度室内压上升幅度最大最大 速率最快速率最快等容舒张期等容舒张期室内压下降幅度室内压下降幅度最大最大 速率最快速率最快快速射血期末快速射血期末 减慢射血期初减慢射血期初室内压最高室内压最高快速充盈期末快速充盈期末 减慢充盈期初减慢充盈期初室内压最低室内压最低心房收缩期末心房收缩期末(心室舒张末期心室舒张末期)心室心室容积最大容积最大等容舒张期等容舒张期心室容心室容积最小积最小快速射血期后段快速射血期后段主动主动脉血流速度最快脉血流速度最快等容收缩期末等容收缩期末主动脉血压最低主动脉血压最低4ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（一）心动周期（二）心脏泵血过程（二）心脏泵血过程 1.1.心室收缩期心室收缩期 2.2.心室舒张期心室舒张期（三）心动周期中房内压的变化（三）心动周期中房内压的变化（四）心音的产生（四）心音的产生二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备5ppt课件（四）心音（四）心音 1.1.第一心音第一心音（1 1）标志心室收缩的开始。）标志心室收缩的开始。（2 2）收缩期的低音调、持续时间较长的心）收缩期的低音调、持续时间较长的心音。音。（3 3）主要是）主要是房室瓣关闭引起血液、心室房室瓣关闭引起血液、心室壁壁的振动的振动，以及心室射血冲击动脉壁和血，以及心室射血冲击动脉壁和血液涡流产生振动引起的。液涡流产生振动引起的。左第左第5 5肋间隙心尖处听诊最明显。肋间隙心尖处听诊最明显。6ppt课件2.2.第二心音第二心音（1 1）标志心室舒张的开始。）标志心室舒张的开始。（2 2）舒张期的高音调、持续时间较短的心）舒张期的高音调、持续时间较短的心音音（3 3）主要是）主要是动脉瓣关闭动脉瓣关闭和血流冲击大动脉和血流冲击大动脉根部引起振动产生的。根部引起振动产生的。胸骨旁开第胸骨旁开第2 2肋间隙处听诊最明显。肋间隙处听诊最明显。7ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量（一）心输出量 1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 2.2.每分输出量和心指数每分输出量和心指数（二）心脏做功量（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备8ppt课件二、衡量心脏泵血功能的指标二、衡量心脏泵血功能的指标9ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量（一）心输出量 1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 2.2.每分输出量和心指数每分输出量和心指数（二）心脏做功量（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备10ppt课件 （一）心的输出量（一）心的输出量 1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 （1）每搏输出量：一次心跳一侧每搏输出量：一次心跳一侧 心室射出的血量心室射出的血量(搏出量搏出量)。安静正常值：安静正常值：6080ml 11ppt课件 （2）射血分数）射血分数 概念概念:搏出量占心室舒张末期容积的百分比搏出量占心室舒张末期容积的百分比 正常值正常值:55%60%12ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量（一）心输出量 1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 2.2.每分输出量和心指数每分输出量和心指数（二）心脏做功量（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备13ppt课件 2.2.每分输出量和心指数每分输出量和心指数（1 1）每分输出量：指一侧心室每分钟射出的）每分输出量：指一侧心室每分钟射出的血量血量(心输出量心输出量)。心输出量=搏出量心率5L 14ppt课件（2）心指数）心指数心指数：以每一平方米体表面积计算的心指数：以每一平方米体表面积计算的 心输出量。心输出量。静息心指数：安静、空腹时的心指数。静息心指数：安静、空腹时的心指数。3-3.5L/minm25-6L/min1.6-1.7m215ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量（一）心输出量 1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 2.2.每分输出量和心指数每分输出量和心指数（二）心脏做功量（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备16ppt课件（二）（二）心脏做功量心脏做功量1.每搏功每搏功心室收缩一次所作的功。心室收缩一次所作的功。左心室每搏功左心室每搏功 =搏出量搏出量(射血期左室压左室充盈压射血期左室压左室充盈压)=搏出量搏出量(平均主动脉压平均左房压平均主动脉压平均左房压)2.2.每分功每分功心室心室每分钟每分钟收缩所作的收缩所作的功功 =每搏功每搏功心率心率17ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素（一）前负荷（一）前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（三）心肌的收缩力（四）心率（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备18ppt课件 三、三、影响心输出量的因素影响心输出量的因素心输出量=每搏输出量心率 19ppt课件前负荷前负荷后负荷后负荷 影响搏出量影响搏出量心肌收缩力心肌收缩力心率心率20ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素（一）前负荷（一）前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（三）心肌的收缩力（四）心率（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备21ppt课件（一一）前负荷的影响前负荷的影响异长调节异长调节1.1.前负荷前负荷=心室舒张末期容积（心室舒张末心室舒张末期容积（心室舒张末期充盈压）期充盈压）心心室室肌初长度肌初长度=心室舒张末期容积心室舒张末期容积 =心室舒张末期心室舒张末期压力压力(前负荷前负荷)22ppt课件2.心室功能曲线：前负荷（压力）与搏出量心室功能曲线：前负荷（压力）与搏出量的关系曲线。的关系曲线。Frand（德（德1895）提出，）提出，Starling（英（英1914）23ppt课件3.3.意义：在一定范围（最适）内意义：在一定范围（最适）内，前负荷前负荷心心肌初长度肌初长度 收缩力增强收缩力增强搏出量搏出量。反之，则反之，则。通过心肌细胞初长度的改变引起心肌收缩力通过心肌细胞初长度的改变引起心肌收缩力改变而对搏出量的调节，称为改变而对搏出量的调节，称为异长调节异长调节 。24ppt课件特点：特点：心室充盈压超过心室充盈压超过最适前负荷最适前负荷后，心后，心室功能曲线无明显下降室功能曲线无明显下降.最适前负荷最适前负荷(初长度初长度)：能使心肌产生最大能使心肌产生最大收缩张力的前负荷收缩张力的前负荷(初长度初长度)。25ppt课件4.4.影响前负荷的因素：影响前负荷的因素：（1 1）回心血量：）回心血量：持续的时间和血流速度。持续的时间和血流速度。心包内压。心包内压。心壁顺应性心壁顺应性-心壁扩张的难易程度。心壁扩张的难易程度。（2 2）心室残留的血量：处决于心室射出的）心室残留的血量：处决于心室射出的血量。血量。26ppt课件肌小节不同长度时肌小节不同长度时对肌肉收缩张力的对肌肉收缩张力的影影 响响 27ppt课件28ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素（一）前负荷（一）前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（三）心肌的收缩力（四）心率（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备29ppt课件（2 2）后负荷后负荷对搏出量的影响对搏出量的影响后负荷后负荷（主动脉血压主动脉血压）指心室收指心室收缩开始后遇到的缩开始后遇到的负荷。负荷。影影 响：响：单纯效应：单纯效应：后负荷增加后负荷增加心室等容收缩心室等容收缩 期延长期延长,射血期缩短射血期缩短,射血速度减慢射血速度减慢搏搏 出量减少出量减少.继发效应：继发效应：引发异长调节引发异长调节搏出量增加搏出量增加 并恢复正常水平并恢复正常水平.30ppt课件动脉压动脉压 等容等容收缩期延长收缩期延长 射血期缩短射血期缩短 射血速度减慢射血速度减慢 搏出量搏出量生理意义生理意义维持心输出量相对恒定维持心输出量相对恒定病理意义病理意义动脉压持久动脉压持久过高过高心室肌长心室肌长期收缩期收缩心肌肥厚心肌肥厚供血不足供血不足心衰。心衰。心室余血量心室余血量(前负荷前负荷)搏出量搏出量31ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素（一）前负荷（一）前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（三）心肌的收缩力（四）心率（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备32ppt课件（三三）心肌收缩能力的影响心肌收缩能力的影响心肌收缩能力：心肌收缩能力：指指心肌不依赖前后负心肌不依赖前后负荷而改变收缩强度荷而改变收缩强度和和速度的内在特性速度的内在特性影响：影响：收缩能力收缩能力 搏出量搏出量等长调节：等长调节：通过改变心肌收缩能力对搏出量的调通过改变心肌收缩能力对搏出量的调节。节。CA Ca2+洋地黄洋地黄 氨茶碱氨茶碱Ach 缺氧缺氧 酸中毒酸中毒 33ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素（一）前负荷（一）前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（三）心肌的收缩力（四）心率（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备34ppt课件 （四）（四）心率心率及其对心输出量的影响及其对心输出量的影响 心率心率每分每分钟心跳的次数钟心跳的次数35ppt课件 影响：影响：一定范围内心率一定范围内心率(40180次次/min)心输出量心输出量体温体温 CA T3 T4ACh 40：心室充盈有限心室充盈有限射血不能相应射血不能相应 心输出量心输出量180：心舒期心舒期心室充盈心室充盈射血射血 心输出量心输出量36ppt课件 目目 录录 第一节心脏泵血功能第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素（一）前负荷（一）前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（三）心肌的收缩力（四）心率（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心脏泵血功能的储备37ppt课件心输出量随机体代谢需要而提高的能力心输出量随机体代谢需要而提高的能力心力心力贮备贮备四、心泵血功能的储备四、心泵血功能的储备心输出量：安静心输出量：安静5L/min 运动运动2535L/min38ppt课件 （一）心率贮备（一）心率贮备2 2.5倍倍(200次次/min)（二）搏出量贮备（二）搏出量贮备 140ml 舒张期贮备舒张期贮备15 ml 125ml 60ml 收缩期贮备收缩期贮备35 40 ml 20ml39ppt课件