现代骨水泥技术课件

一、概一、概 述述 微创针刀 疗法是 研 究 微创针刀 器械、操 作 技 术 和 作 用 机 理 及 其 所 治 疾病 的 病 因 病 理 及 发展 规 律 一 门 学科。是 继 承 传 统 针 灸 学 基 础 上，以现代医学理论为指导而逐步发展起来的一门新兴微创医学学科。微创针刀疗法以关节及软组织解剖学、生物力学、经络学说和动态平衡理论等为基础，以慢性软组织损伤疾病、骨质增生、关节微小移位和脊柱相关疾病及其相应的微针刀松解术和金针矫形术的操作方法及作用机理为研究对象，适当配以其它辅助治疗达到调和恢复病变局部及其整体的动态平衡为目的的一门新的微创医学学科，它的不断发展和完善，已趋成为一门相对独立的学科。微创针刀是指在非直视下进行切割、铲剥变性软组织，以改变组织微细结构为目的的一种微创医疗手术器械。它兼有针刺“针”和手术“刀”两者的性能和作用。二、器械与材料二、器械与材料 微针刀源于针灸学“九针”中的带刃针具，许多临床专家在此基础上又结合了现代医学理论创制了各种类型的微针刀器械。如：黄荣发的“小宽针”、任志远的“针灸刀”、师怀堂的“新九针”、朱汉章的“小针刀”。奚达等人的“针刀”、肖万坤 等人的“松针”、黄枢的“带刃针”、杨循良的“钩针”、吴汉卿的“水针刀”等等。微创针刀学中的微创针刀器械是将上述这些流派的“微创针刀”进行优化组合，并加以改进创新而形成的一 套比较完善合理的系列微创针刀器具。根据不同治疗需要，我们又大体将其分为两大类：一类是带刃的，用于松解软组织的“微创针刀”；另一类是不带刃的，用于矫形的“金针”。下面仅以朱汉章的小针刀为例，介绍针刀的模式与型号。推割针刀三、患者治疗体位卧位卧位俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位针刀治疗针刀治疗侧卧位侧卧位仰靠坐位仰靠坐位坐位坐位屈肘侧掌位屈肘侧掌位四、针刀的操作技巧定点定向加压分离刺入针刀的四步进针规程针刀的四步进针规程4号针刀的持针方法长针刀的持针方法针刀的手术八法纵行疏通剥离法纵行疏通剥离法 肌腱、韧带附着点处发生粘连时引起的疼痛。刀口线与肌腱韧带方向一致，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后，与刀口线方向一致摆动针尾进行疏通剥离。针刀的手术八法横行剥离法横行剥离法 肌肉与韧带损伤后与相邻肌肉与韧带损伤后与相邻骨面粘连，使肌肉韧带收骨面粘连，使肌肉韧带收缩、拉长时会因与骨面的缩、拉长时会因与骨面的粘连面受到牵拉或刺激而粘连面受到牵拉或刺激而引起疼痛，限制肢体运动。引起疼痛，限制肢体运动。刀口线与肌肉韧带的纤维刀口线与肌肉韧带的纤维方向一致，针体垂直骨面方向一致，针体垂直骨面刺入，刀口接触骨面后，刺入，刀口接触骨面后，针体左右摆动或撬动，将针体左右摆动或撬动，将粘连在骨面上的肌肉韧带粘连在骨面上的肌肉韧带从骨面上铲起，针下有松从骨面上铲起，针下有松动感时出针。动感时出针。针刀的手术八法切开剥离法：切开剥离法：切开剥离法：切开剥离法：当几种软组织因损伤被粘连在一起或因血肿机化后形成包块或硬当几种软组织因损伤被粘连在一起或因血肿机化后形成包块或硬性条索等。针刀刀口线与肌肉韧带方向一致针体结疤部位刺入，刀刃达病变部位性条索等。针刀刀口线与肌肉韧带方向一致针体结疤部位刺入，刀刃达病变部位时将瘢痕组织切开。时将瘢痕组织切开。铲磨削平法：铲磨削平法：铲磨削平法：铲磨削平法：骨关节边缘骨刺生成是因附着于骨面的软组织损伤后挛缩、牵拉骨关节边缘骨刺生成是因附着于骨面的软组织损伤后挛缩、牵拉日久而发生的增生现象。刀口线与骨刺纵轴垂直，针体垂直骨面刺入，刀刃接触日久而发生的增生现象。刀口线与骨刺纵轴垂直，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后把附着在骨刺尖部紧张、挛缩的软组织切断消除过强的拉应力，并把骨刺骨面后把附着在骨刺尖部紧张、挛缩的软组织切断消除过强的拉应力，并把骨刺尖部的瘢痕组织铲掉使锐边磨平。尖部的瘢痕组织铲掉使锐边磨平。瘢痕刮除法：瘢痕刮除法：瘢痕刮除法：瘢痕刮除法：瘢痕如在腱鞘壁上、骨面上、肌腹上、肌腱上，针刀治疗时，刀瘢痕如在腱鞘壁上、骨面上、肌腹上、肌腱上，针刀治疗时，刀口线与治疗部位软组织的纤维方向一致，针体垂直患部平面刺入达瘢痕组织，针口线与治疗部位软组织的纤维方向一致，针体垂直患部平面刺入达瘢痕组织，针刀沿纵轴方向切几刀然后反复纵向疏剥，刀下有柔韧感时出针。刀沿纵轴方向切几刀然后反复纵向疏剥，刀下有柔韧感时出针。骨痂凿开法骨痂凿开法：骨折畸形愈合有碍功能者，用针刀先行在骨痂部沿原来的骨折断骨折畸形愈合有碍功能者，用针刀先行在骨痂部沿原来的骨折断面凿开数孔，然后用手法将畸形愈合的骨干在原骨折处折断分开。面凿开数孔，然后用手法将畸形愈合的骨干在原骨折处折断分开。通透剥离法：通透剥离法：通透剥离法：通透剥离法：对范围较大的粘连、板结的病变组织，无法用对范围较大的粘连、板结的病变组织，无法用1 12 2针来解决时，针来解决时，可在板结处选取数点进针，把软组织之间的的粘连剥开，把与骨面的粘连铲起，可在板结处选取数点进针，把软组织之间的的粘连剥开，把与骨面的粘连铲起，软组织之间若有瘢痕也要切开，使板结处变松软以达治疗目的。软组织之间若有瘢痕也要切开，使板结处变松软以达治疗目的。切割肌纤维法：切割肌纤维法：切割肌纤维法：切割肌纤维法：在颈、肩、腰、背等部位，因部分肌肉纤维过度紧张或痉挛在颈、肩、腰、背等部位，因部分肌肉纤维过度紧张或痉挛引起的顽固性疼痛、功能障碍引起的顽固性疼痛、功能障碍 如胸锁乳突肌痉挛或挛缩引起的斜颈。针刀刀口如胸锁乳突肌痉挛或挛缩引起的斜颈。针刀刀口线与肌纤维方向一致，针体垂直病变组织平面，刺达病变部位后，将刀口线调转线与肌纤维方向一致，针体垂直病变组织平面，刺达病变部位后，将刀口线调转9090角，切断少量紧张、挛缩的肌纤维。角，切断少量紧张、挛缩的肌纤维。新的针刀操作法纵行切割法：纵行切割法：狭窄性腱鞘炎、条索状瘢痕、筋膜硬结等的治疗都离不开切法。操作时注意刀口线的方向应与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致。横行摆动法横行摆动法横行摆动法横行摆动法 在松解肌肉附着点处粘在松解肌肉附着点处粘连时，针刀纵行疏通剥连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。线方向垂直进行摆动。一可以增加刺激量；二一可以增加刺激量；二可使病变处的松解更进可使病变处的松解更进一步；三可避免副损伤。一步；三可避免副损伤。此法与横行铲剥法很相此法与横行铲剥法很相近，不同的是此法摆动近，不同的是此法摆动的支撑点不在针体与皮的支撑点不在针体与皮肤交界处而是在刀刃肤交界处而是在刀刃处处新的针刀操作法横行摆动法示意图横行摆动法示意图刀口线不变横向铲剥示意图刀口线不变横向铲剥示意图旋针法旋针法 对疼痛及压痛较局限，部位较浅在，解剖关系较简单处可使用旋针法。即针刀快速刺入病变部位，针体旋转一圈后，迅速出针。也有将针刃刺到病变组织处切割松解后不留针，而以旋针体一周来加大刺激量，扩大松解范围。新的针刀操作法捣刺法：捣刺法：捣刺法：捣刺法：有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外上髁压痛点，针刀治疗时可使用捣有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外上髁压痛点，针刀治疗时可使用捣刺法，对病变组织进行彻底地破坏。但要注意刺切的幅度避免伤及健康组织。刺法，对病变组织进行彻底地破坏。但要注意刺切的幅度避免伤及健康组织。提插法：提插法：提插法：提插法：在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅入深刺入深层组织，再提起在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅入深刺入深层组织，再提起针刀至浅层，然后重新将针刀深入。不切割也不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。针刀至浅层，然后重新将针刀深入。不切割也不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。散刺法：散刺法：散刺法：散刺法：骨膜或筋膜出现慢性无菌性炎症而肥厚针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。而对筋膜、骨骨膜或筋膜出现慢性无菌性炎症而肥厚针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。而对筋膜、骨膜用纵行疏通、横行铲剥法治疗不理想者，如手法太重可使骨膜剥脱。此时宜采用同一平面散状点刺法，以改膜用纵行疏通、横行铲剥法治疗不理想者，如手法太重可使骨膜剥脱。此时宜采用同一平面散状点刺法，以改善局部紧张状态，增加血液循环。善局部紧张状态，增加血液循环。松解候气法：松解候气法：松解候气法：松解候气法：针刀松解手法做完后，不立即出针，待所有针刀操作完毕再依次启针。通过实践比较，对骨性针刀松解手法做完后，不立即出针，待所有针刀操作完毕再依次启针。通过实践比较，对骨性关节炎及大范围风湿痹证的治疗，针刀松解瘢痕等病变组织后，立即出针与短暂留针，其治疗效果和患者感觉关节炎及大范围风湿痹证的治疗，针刀松解瘢痕等病变组织后，立即出针与短暂留针，其治疗效果和患者感觉有明显差异。可见针刀在治疗中的针刺作用不容忽视，虽留针短暂却可更好地激活经络之气血运行，更好地改有明显差异。可见针刀在治疗中的针刺作用不容忽视，虽留针短暂却可更好地激活经络之气血运行，更好地改善局部受力状况。善局部受力状况。分层剥离法：分层剥离法：分层剥离法：分层剥离法：在肌肉丰满处，病变部位的压痛在体表只是一个点，但损伤部位或发生病理变化的组织却可能在肌肉丰满处，病变部位的压痛在体表只是一个点，但损伤部位或发生病理变化的组织却可能是一层一层叠加在一起的，如在治疗时，针刀只达到一个层面进行手术操作虽能改善部分症状，却难以取得是一层一层叠加在一起的，如在治疗时，针刀只达到一个层面进行手术操作虽能改善部分症状，却难以取得满意效果。如在不同层次进行同样的松解剥离会大大提高疗效。满意效果。如在不同层次进行同样的松解剥离会大大提高疗效。骨膜刮动法：骨膜刮动法：骨膜刮动法：骨膜刮动法：在一些不适处或压痛敏感部位进行针刀治疗，针刀达骨面的过程中并未遇到变性软组织。即无在一些不适处或压痛敏感部位进行针刀治疗，针刀达骨面的过程中并未遇到变性软组织。即无法选择切法，也不宜采用捣法，而在骨面上左右刮动可产生强烈的骨膜刺激感，患者常感觉酸胀难忍，但临床法选择切法，也不宜采用捣法，而在骨面上左右刮动可产生强烈的骨膜刺激感，患者常感觉酸胀难忍，但临床中却多可取得意想不到的效果。中却多可取得意想不到的效果。横推法：横推法：横推法：横推法：对骨膜、筋膜损伤后变性而卡压神经、血管者，针刀做切开剥离法后，可用左手拇指、食指扶持针对骨膜、筋膜损伤后变性而卡压神经、血管者，针刀做切开剥离法后，可用左手拇指、食指扶持针体在刀口线垂直方向横推几下，加大松解范围。体在刀口线垂直方向横推几下，加大松解范围。皮质穿透法：皮质穿透法：皮质穿透法：皮质穿透法：用于对骨坏死的治疗，即用针刀在骨坏死区域，视病变范围大小不同分散选几个点，穿透皮质，用于对骨坏死的治疗，即用针刀在骨坏死区域，视病变范围大小不同分散选几个点，穿透皮质，穿过髓腔，起到骨内减压的作用。穿过髓腔，起到骨内减压的作用。拉割法：拉割法：拉割法：拉割法：对增厚的肌腱、变性的滑膜、腱膜、挛缩的韧带，需要划开或割断者，可选用钩形针刀的拉割法治对增厚的肌腱、变性的滑膜、腱膜、挛缩的韧带，需要划开或割断者，可选用钩形针刀的拉割法治疗。将钩形针刀的钩立起，垂直于皮肤刺入，针柄旋转疗。将钩形针刀的钩立起，垂直于皮肤刺入，针柄旋转9090，使针刀的钩平放与皮肤平行，用刀背向前推进，使针刀的钩平放与皮肤平行，用刀背向前推进1 12cm2cm，钝性剥离软组织。立起钩形针刀的钩刃，下压使之卡于要松开的软组织内，刀刃与纤维方向垂直，刀柄，钝性剥离软组织。立起钩形针刀的钩刃，下压使之卡于要松开的软组织内，刀刃与纤维方向垂直，刀柄再抬高再抬高3030左右，回拉针刀可闻及切割声。针刀从原针孔顺着钩形拔除。左右，回拉针刀可闻及切割声。针刀从原针孔顺着钩形拔除。划割法：划割法：划割法：划割法：即斜刃针刀的操作方法，刀口线与要划割的组织纤维方向垂直，针体向刀口面对的方向单方向摆动，即斜刃针刀的操作方法，刀口线与要划割的组织纤维方向垂直，针体向刀口面对的方向单方向摆动，将病变组织划开。适用于对不同深度及各层次软组织的划割。操作时注意划割的方向应与神经、血管的循行方将病变组织划开。适用于对不同深度及各层次软组织的划割。操作时注意划割的方向应与神经、血管的循行方向一致。向一致。新的针刀操作法五、适应症五、适应症l慢性软组织损伤 l骨质增生症l关节微小移位l脊柱相关疾病l骨伤、骨病及畸形l其它六、禁忌症严重内科病发作者施术部位感染及肌肉坏死或深部有脓肿者施术部位重要神经血管或脏器难以避开者诊断不明确者严重骨质疏松者骨结核患者妇女经期、妊娠期、对腰骶、腹部及敏感部位禁施针刀治疗。体质虚弱、高血压、晚期肿瘤者慎用七、各论几种常见病、多发病的针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的针刀治疗屈屈 指指 肌肌 腱腱 狭狭 窄窄 性性 腱腱 鞘鞘 炎炎 又又 称称“扳扳 机机 指指”、“弹弹 响响 指指”，系系 指屈指屈 指指 肌肌 腱腱 及及 其其 纤纤 维维 鞘鞘 管管 因因 反反 复损复损 伤伤 而而 致致 无无 菌菌 性性 炎炎 症症，表表 现现 为为 掌掌 指指 关关 节节 处处 弹弹 响响 及及 疼疼 痛痛。多多 见见 于于 手工手工 劳劳 动动 者者 的的 拇拇、中、中、环、环 指指。应应应应 用用用用 解解解解 剖剖剖剖 掌掌掌掌 骨骨骨骨 颈颈颈颈 之之之之 掌掌掌掌 侧侧侧侧 ，有有有有 一一一一 浅浅浅浅 沟沟沟沟 与与与与 鞘鞘鞘鞘 状状状状 韧韧韧韧 带带带带 形形形形 成成成成 坚坚坚坚 韧韧韧韧 无无无无 弹弹弹弹 性性性性 之之之之 纤纤纤纤 维骨维骨维骨维骨 管管管管 ，即即即即 鞘鞘鞘鞘 管管管管 。拇拇拇拇 长长长长 屈屈屈屈 肌肌肌肌 、指、指、指、指 浅浅浅浅 屈屈屈屈 肌肌肌肌 、指指指指 深深深深 屈屈屈屈 肌肌肌肌 三三三三 者者者者 之之之之 肌肌肌肌 腱腱腱腱 通通通通 过过过过 此此此此 管管管管 进进进进 入入入入 各各各各 个个个个 手手手手 指指指指 。在在在在 拇拇拇拇 指指指指 掌指掌指掌指掌指 关关关关 节节节节 前前前前 有有有有 一一一一 对对对对 籽籽籽籽 骨骨骨骨 ，其其其其 软软软软 骨骨骨骨 面面面面 构构构构 成成成成 关关关关 节节节节 位位位位 于于于于 关关关关 节节节节 囊囊囊囊 内内内内 ，而而而而 其其其其 背背背背 面面面面 粗粗粗粗 糙糙糙糙 位位位位 于于于于 关关关关 节节节节 囊囊囊囊 外外外外 ，拇拇拇拇 指之指之指之指之 屈屈屈屈 肌肌肌肌 腱腱腱腱 则则则则 由由由由 此此此此 通通通通 过过过过 ，并并并并 被被被被 环环环环 状状状状 韧韧韧韧 带带带带 所所所所 包包包包 绕绕绕绕 ，成成成成 为为为为 日日日日 后后后后 发发发发 生生生生 腱腱腱腱 鞘鞘鞘鞘 炎炎炎炎 的的的的 解解解解 剖剖剖剖 学学学学 因因因因 素素素素 。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的针刀治疗2 2 病病病病 因因因因 病病病病 机机机机慢慢慢慢 性性性性 劳劳劳劳 损损损损 ：生生 产产 工工 人人 掌掌 指指 关关 节节 长长 期期 过度过度 屈屈 伸伸 活活 动动 ，使使 深深 、浅浅 屈屈 肌肌 之之 间间 互互 相相 摩摩 擦擦 ，或或 长长 期期 手手 执执 工工 具具 ，纤纤 维维 鞘鞘 管管 受受 硬硬 物物 与与 掌掌 骨骨 头头 挤挤 压，压，而而 导导 致致 肌肌 腱腱 及及 微微 鞘鞘 的的 无无 菌菌 性性 炎炎 症症 。解解解解 剖剖剖剖 因因因因 素素素素 ：病病 变变 易易 发发 于于 与与 掌掌 骨骨 头头 相对相对 应应 的的 屈屈 指指 肌肌 腱腱 纤纤 维维 鞘鞘 管管 的的 起起 始始 部部 ，拇拇 指指 则则 发发 生生 于于 掌掌 指指 关关 节节 部部 位位 于于 骨骨 与与 韧韧 带带 所所 形形 成成 的的 环环 状状 鞘管鞘管 处处 ，上上 述述 部部 位位 均均 为为 相相 对对 狭狭 窄窄 的的 骨骨 性性 纤纤 维维 鞘鞘 管管 ，为，为 产产 生生 腱腱 鞘鞘 炎炎 的的 解解 剖剖 因因 素素 。籽骨籽骨籽骨籽骨 肥肥肥肥 大大大大 或或或或 韧韧韧韧 带带带带 增增增增 厚厚厚厚 ：导导 致致 拇拇 指指 屈屈 肌腱肌腱 之之 腱腱 鞘鞘 狭狭 窄窄 多多 见见 于于 儿儿 童童 。全全全全 身身身身 性性性性 因因因因 素素素素 ：如如 产产 后后 、风风 湿湿 及及 类类 风湿风湿 等等 结结 缔缔 组组 织织 疾疾 病病 等等 。病机：病机：病机：病机：病病 变变 处处 纤纤 维维 管管 水水 肿肿 ，继继 而而 纤纤 维维 化化 ，鞘，鞘 管管 增增 厚厚 ，管管 腔腔 形形 成成 环环 形形 狭狭 窄窄 ，甚甚 至至 出出 现现 鞘鞘 管管 的的 软软 骨骨 变变 性性 及及 钙钙 化化 。病病 变变 处处 肌肌 腱腱 呈呈 梭梭 形形 膨膨 大大 ，色暗，色暗 黄黄 、失失 去去 原原 有有 光光 泽泽 。当当 膨膨 大大 之之 肌肌 腱腱 被被 狭狭 窄窄 之之 腱腱 鞘鞘 所所 卡卡 顿顿 ，屈屈 伸伸 受受 限限 ，若，若 勉勉 强强 用用 力力 主主 动动 或或 被被 动屈动屈 伸伸 时时 ，膨膨 大大 的的 肌肌 腱腱 挤挤 过过 狭狭 窄窄 之之 腱腱 鞘鞘 发发 生生 一一 个个 弹弹 拨拨 动动 作作 及及 响响 声声 ，当，当 肿肿 大大 之之 肌肌 腱腱 不不 通通 过过 时时 ，患患 指则指则 不不 能能 屈屈 和和 伸伸 ，即即 闭闭 锁锁 。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的针刀治疗3 3临床症状与体征临床症状与体征（1 1）多多 见见 于于 从从 事事 包包 装装 、纺纺 织织 、缝缝 纫纫 、装订装订 、绘绘 画画 、机机 械械 装装 配配 等等 长长 期期 依依 靠靠 手手 指指 用用 力力 工工 作作 或或 需需 手手 持持 坚坚 硬硬 物物 体体 的的 工工 作作 者者 。以以 拇拇 、中中 、环环 指多指多 见见 ，右右 手手 较较 多多 。可可 单单 发发 于于 一一 指指 ，亦亦 可可 多多 发发 于于 数数 指指 ，后后 者者 约约 占占 2 0 2 0 。女女 性性 多多 于于 男男 性性 ，多多 见于见于 青青 壮壮 年年 。起起 病病 缓缓 慢慢 ，且且 日日 趋趋 加加 重重 。（2 2）早早 期期 患患 者者 仅仅 在在 晨晨 起起 感感 掌掌 指指 关关 节节 酸酸 楚不楚不 适适 ，手手 指指 僵僵 硬硬 ，欠欠 灵灵 活活 ，活活 动动 后后 可可 消消 失失 。工工 作作 劳劳 累累 后后 手手 指指 活活 动动 受受 限限 ，掌掌 指指 关关 节节 掌掌 侧侧 可可 有有 局限局限 性性 酸酸 痛痛 ，有，有 时时 向向 腕腕 部部 放放 射射 。（3 3）“闭闭 锁锁 ”现现 象象 ：随随 鞘鞘 管管 进进 一一 步步 狭狭 窄窄 及肌及肌 腱腱 的的 进进 一一 步步 膨膨 大大 ，肌肌 腱腱 滑滑 动动 时时 膨膨 大大 部部 分分 将将 不不 能能 或或 难难 以以 通通 过过 狭狭 窄窄 之之 鞘鞘 管管 ，发发 生生 弹弹 响响 。严严 重重 者，者，手手 指指 被被 停停 留留 于于 伸伸 直直 或或 屈屈 曲曲 位位 ，产产 生生 “闭闭 锁锁 ”现现 象象 ，须须 经经 被被 动动 屈屈 或或 伸伸 ，才才 能能 解解 锁锁 ，并发并发 生生 弹弹 响响 ，明明 显显 影影 响响 手手 指指 活活 动动 。（4 4）于于 掌掌 指指 关关 节节 掌掌 面面 可可 触触 及及 结结 节节 样样 隆隆 起，起，压压 痛痛 明明 显显 ，在在 伸伸 屈屈 活活 动动 时时 在在 结结 节节 处处 可可 能能 有有 摩摩 擦擦 感感 及及 弹弹 跳跳 感感 。（5 5）屈屈 指指 抵抵 抗抗 试试 验验 ：令令 患患 侧侧 掌掌 指指 关关 节节 伸直伸直 ，检检 查查 者者 施施 阻阻 力力 对对 抗抗 后后 再再 嘱嘱 患患 者者 掌掌 指指 关关 节节 主主 动动 屈屈 曲曲 ，若若 诱诱 发发 疼疼 痛痛 则则 为为 阳阳 性性 。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的针刀治疗4 4治治治治 疗疗疗疗 方方方方 法法法法 度度 、度度 患患 者者 适适 于于 作作 微微 创针创针 刀刀 松松 解解 将将 患患 手手 掌掌 心心 向向 上上 平平 放放 于于 治治 疗疗 台台 上上 ，在在 患患 者者 指指 掌掌 侧侧 指指 横横 纹纹 下下 触触 到到 压压 痛痛 点点 或或 硬硬 结结 ，主主 动动 屈屈 伸伸 掌掌 指指 关关 节节 时时 ，硬硬 结结 在在 手手 下下 滑滑 动动 ，用用 2 2 利利 多多 卡卡 因因 lmllml加加 强强 的的 松松 龙龙 0.5 0.5 mlml于于 局局 部部 阻阻 滞滞 后后 ，在在 硬硬 结结 及及 压压 痛痛 明明 显显 处处 进进 针针 ，微，微 针针 刀刀 与与 掌掌 面面 呈呈9090角角 ，刀刀 口口 线线 与与 屈屈 肌肌 腱腱 平平 行行 刺刺 入入 皮皮 肤肤 ，达达 腱腱 鞘鞘 浅浅 面面 有有 阻阻 力力 感感 时时 ，将将 鞘鞘 管管 切切 开开 3 3 4 4刀刀 后后 ，纵纵 向向 剥剥 离离 、横横 向向 推推 移移 ，再再 将将 微微 针针 刀刀 绕绕 至至 肌肌 腱腱 后后 方方 骨骨 面面 ，挑挑 动动 腱腱 鞘鞘 数数 次次 ，有有 硬硬 结结 者者 应应 将将 其其 切切 开开 。一般一般 1 1次次 即即 愈愈 ，必必 要要 时时 于于 一一 周周 后后 重重 复复 治治 疗疗 一一 次次 。手手 术术 结结 束束 后后 配配 合合 患患 者者 指指 屈屈 伸伸 运运 动动 5050次次 加加 局局 部部 按按 摩摩 ，可可 提提 高高 疗疗 效效 。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的针刀治疗第三腰椎横突综合征足跟痛肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎鸡眼鸡眼拇趾外翻拇囊炎拇趾外翻拇囊炎