静脉输液常见并发症预防及处理课件

静脉静脉输液常液常见并并发症症预防及防及处理理静脉输液常见并发症预防及处理静脉输液常见并发症预防及处理静脉Contents1.常见并发症的种类和特征2.静脉输液常见并发症的预防3.总结主要内容2021/1/122Contents常见并发症的种类和特征主要内容2021/1/常见并发症的种类和特征常见并发症的种类和特征2021/1/123常见并发症的种类和特征2021/1/123静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症穿刺失败静脉炎渗出坏死导管堵塞2021/1/124静脉输液常见并发症穿刺失败2021/1/124静脉壁内膜的炎症，一种进展性的并发症。静脉壁内膜的炎症，一种进展性的并发症。静脉炎的危险因素：静脉炎的危险因素：病人状况病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况脉穿刺状况液体和药物液体和药物浸透压、浸透压、pHpH值和种类，以及微粒值和种类，以及微粒输液装置输液装置导管的规格、长度和材料导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间穿刺部位、留置时间穿刺者的导管置入知识和技巧穿刺者的导管置入知识和技巧静静 脉脉 炎一炎一2021/1/125静脉壁内膜的炎症，一种进展性的并发症。静 脉 炎一2静脉炎的病症及体征静脉炎的病症及体征:红、肿、热、痛红、肿、热、痛滴速减慢滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物穿刺点脓性分泌物 静静 脉脉 炎二炎二2021/1/126静脉炎的病症及体征:静 脉 炎二2021/1/1静脉炎的级别是判断静静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标脉炎严重程度的有效标准准-有助于区分、记有助于区分、记录、管理、追踪静脉录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。炎和评估质量进步。静脉炎分级静脉炎分级2021/1/127静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准-有助于区分、记L化学性静脉炎化学性静脉炎L机械性静脉炎机械性静脉炎L细菌性静脉炎细菌性静脉炎L血栓性静脉炎血栓性静脉炎L拔针后静脉炎拔针后静脉炎静脉炎种类静脉炎种类2021/1/128化学性静脉炎静脉炎种类2021/1/128原因：药物及溶液的刺激原因：药物及溶液的刺激病症：穿刺静脉顺走行方向发红，部分压痛病症：穿刺静脉顺走行方向发红，部分压痛导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成处理：停顿在此静脉输液，处理：停顿在此静脉输液，2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时小时 后部分湿热敷，以增进血液循环，缓解患者后部分湿热敷，以增进血液循环，缓解患者 不适。不适。相关因素相关因素:值值 2.2.浸透压浸透压 3.3.血液稀释不充足：与输液速度有关小静脉，血液稀释不充足：与输液速度有关小静脉，粗导管粗导管 4.4.留置时间过长留置时间过长 5.5.消毒剂未干消毒剂未干 6.6.刺激性药物输注后没有进展冲管刺激性药物输注后没有进展冲管化学性静脉炎化学性静脉炎一一2021/1/129原因：药物及溶液的刺激化学性静脉炎一2021/1/12预防预防:充分的血液稀释充分的血液稀释 首选首选合理选择输液工具合理选择输液工具刺激性的药物输注后刺激性的药物输注后 及时进展冲管及时进展冲管合理酸碱溶液稀释合理酸碱溶液稀释化学性静脉炎二化学性静脉炎二2021/1/1210预防:化学性静脉炎二2021/1/1210原因：物理刺激所致原因：物理刺激所致病症：穿刺静脉出现红、痛。病症：穿刺静脉出现红、痛。24H24H以内发生。以内发生。处理：停顿在此静脉输液，处理：停顿在此静脉输液，2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时小时 后部分湿热敷后部分湿热敷相关因素：相关因素：导管留置状态导管留置状态导管与穿刺点反复挪动导管与穿刺点反复挪动 导管在关节部位导管在关节部位 过度或不适宜的活动过度或不适宜的活动固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管挪动固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管挪动过大的导管型号，细小静脉过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质解的微粒物质机械性静脉炎一机械性静脉炎一2021/1/1211原因：物理刺激所致机械性静脉炎一2021/1/1211预防：预防：满足输液的前提下，选择最细最小的导管满足输液的前提下，选择最细最小的导管避开关节部位穿刺避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少挪动稳定固定导管和输液管，减少挪动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具机械性静脉炎二机械性静脉炎二)2021/1/1212预防：机械性静脉炎二)2021/1/1212原因：感染所致原因：感染所致病症：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。病症：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。处理：对穿刺点进展消毒、包裹。处理：对穿刺点进展消毒、包裹。相关因素：相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：预防：满足输液的前提下，选择最细最小的导管满足输液的前提下，选择最细最小的导管防止在关节部位穿刺。防止在关节部位穿刺。拔针后及时进展消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。拔针后及时进展消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。老年人特别要注意伤口防护。老年人特别要注意伤口防护。拔针后静脉炎三拔针后静脉炎三2021/1/1213原因：感染所致拔针后静脉炎三2021/1/1213发生率最小的静脉炎发生率最小的静脉炎2%2%原因：感染所致原因：感染所致病症：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见病症：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌分泌 物，严重可导致发热。物，严重可导致发热。处理：停顿在此静脉输液，处理：停顿在此静脉输液，2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后部小时后部分湿分湿 热敷。对分泌物进展细菌培养，必要时应用抗生素治热敷。对分泌物进展细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。疗。相关因素：相关因素：操作者洗手不彻底操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强皮肤消毒、连接口消毒无菌技术、观念不强皮肤消毒、连接口消毒皮肤消毒皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液包装破损、效期消毒剂使用不良；污染溶液包装破损、效期非密闭式固定，敷料污染潮湿非密闭式固定，敷料污染潮湿剃毛剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤；屡次穿刺穿刺技术不当：导管接触皮肤；屡次穿刺细菌性静脉炎细菌性静脉炎(四四2021/1/1214发生率最小的静脉炎2%细菌性静脉炎(四2021/1/预防：预防：操作前充分洗手操作前充分洗手穿刺部位消毒彻底穿刺部位消毒彻底严格无菌技术操作严格无菌技术操作穿刺点使用无菌敷料穿刺点使用无菌敷料并保持敷料清洁、枯燥。并保持敷料清洁、枯燥。细菌性静脉炎细菌性静脉炎2021/1/1215预防：细菌性静脉炎2021/1/1215血栓性静脉炎血栓性静脉炎(五五病症：穿刺静脉病症：穿刺静脉顺走行方向出走行方向出现红、肿、热、痛。、痛。严重可重可导致致 静脉硬化。静脉硬化。处理：停理：停顿在此在此输液。液。2424小小时内冷敷，内冷敷，2424小小时后部分湿后部分湿热敷。敷。相关因素：相关因素：反复穿刺使反复穿刺使导管前端出管前端出现劈叉、毛刺、劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓褶，形成微血栓静脉内膜划静脉内膜划伤，形成微血栓，形成微血栓，运运动过度，血液回流形成血栓度，血液回流形成血栓血血压过高，高，导致血液回流形成血栓致血液回流形成血栓非正非正压封管，封管，导致血栓形成致血栓形成未封管或封管保存未封管或封管保存时间超超过标准准2021/1/1216血栓性静脉炎(五病症：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛血栓性静脉炎血栓性静脉炎预防纯熟掌握操作技巧 穿刺角度大，防止划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，防止刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子防止过度运动按时封管2021/1/1217血栓性静脉炎预防2021/1/1217 静脉炎常规护理措施静脉炎常规护理措施喜疗妥50%硫酸镁湿热敷如意黄金散2021/1/1218 静脉炎常规护理措施喜疗妥2021/1/1静脉输液并发症静脉输液并发症定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点。执行常规封管程序。避免在下肢静脉置管。导管拔除时应按压穿刺点。使用15uM过滤器可避免微小颗粒进入。使用02uM的过滤器可滤过细菌或空气。控制输液流率。对于刺激性化学药物应做适当稀释。净化医疗单位环境。执行输液操作的护士必需具备静脉输液护理的知识和技能。2021/1/1219静脉输液并发症定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺Q&AQ&A2021/1/1220Q&A2021/1/1220谢谢谢谢内容总结静脉输液常见并发症预防及处理。主要内容22021/1/12。2021/1/12。静脉壁内膜的炎症，一种进展性的并发症。静 脉 炎二。后部分湿热敷，以增进血液循环，缓解患者。导管留置状态导管与穿刺点反复挪动。满足输液的前提下，选择最细最小的导管。必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具。拔针后及时进展消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。无菌技术、观念不强皮肤消毒、连接口消毒。Q&A。谢谢内容总结静脉输液常见并发症预防及处理。主要内容22021/1