院前急救与急救护理课件

院前救护与急救护理院前救护与急救护理韩刚韩刚 院前急救 北京大学深圳医院急诊科 2011.03.10院前救护与急救护理韩刚 院前急救1 三、院前急救护理三、院前急救护理 工作要点工作要点 三、院前急救护理 工作要点2（一）护理体检要求：（一）护理体检要求：1、尽量不移动病人。、尽量不移动病人。2、注意、注意“三清三清”。听清听清病人或陪伴者的主诉；病人或陪伴者的主诉；问清问清与发病或创伤有关的细节；与发病或创伤有关的细节；看清看清与主诉相符合的症状和体征及与主诉相符合的症状和体征及局部表现；局部表现；（一）护理体检要求：1、尽量不移动病人。3（二）急救护理（二）急救护理1.体位的安置体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。优点：优点：使伤病员最大程度地放松。使伤病员最大程度地放松。保持呼吸道通畅，防止误吸发生。保持呼吸道通畅，防止误吸发生。安全。安全。若若疑疑有有颈颈椎椎或或脊脊柱柱、骨骨盆盆骨骨折折者者则则宜宜平平卧于硬担架床上。卧于硬担架床上。（二）急救护理1.体位的安置 42.建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路 选选用用静静脉脉留留置置针针，即即保保证证液液体体快快速速通通畅畅，又又可可以以防防止止伤伤病病员员在在躁躁动动、改改变变体体位位和和转转运运中中针针头头滑滑脱脱。对对抢抢救救创创伤伤出出血血、休休克等危重伤员十分有利。克等危重伤员十分有利。2.建立有效的静脉通路 5 3.防差错事故防差错事故院院前前急急救救工工作作紧紧张张，医医生生只只下下达达口口头头医医嘱嘱，护护士士必必须须执执行行“三三清清一一核核对对”，即即：听听清清、问问清清、看看清清，并并与与医医生生核核对对药药物物名名称称、剂剂量量、浓浓度度、用用法法，注注意意药药物物配配伍伍禁禁忌忌，严严防防差差错错事事故故发发生生。用用过过的的安安瓿应暂时保留，以便核查。瓿应暂时保留，以便核查。3.防差错事故院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士6 4.4.学会脱去伤员衣服的技巧学会脱去伤员衣服的技巧（1）脱脱上上衣衣法法：解解开开衣衣扣扣，将将衣衣服服尽尽量量向向肩部方向推，背部衣服向上平拉。肩部方向推，背部衣服向上平拉。伤伤员员有有一一侧侧上上肢肢受受伤伤，脱脱去去衣衣袖袖时时，应应先健侧后患侧，先健侧后患侧，如如伤伤员员生生命命垂垂危危，情情况况紧紧急急或或肢肢体体开开放放损损伤伤，或或伤伤员员穿穿有有套套头头式式衣衣服服较较难难脱脱去去时时，可可直直接接使使用用剪剪刀刀剪剪开开衣衣服服，为为急急救救争取时间。争取时间。4.学会脱去伤员衣服的技巧（1）脱上衣法：解开衣扣，将衣服7（2）脱脱长长裤裤法法：伤伤员员呈呈平平卧卧位位，解解开开腰腰带带及及扣扣，从从腰腰部部将将长长裤裤推推至至髋髋下下，保保持持双双下下肢肢平平直直，不不可可随随意意抬抬高高或或屈屈曲曲，将将长长裤裤平平拉拉下下脱脱出出。如如确确知知伤伤员员无无下下肢肢骨骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。（3）脱脱鞋鞋袜袜法法：托托起起并并固固定定住住踝踝部部，以以减减少少震震动动，解解开开鞋鞋带带，向向下下再再向向前前顺顺脚脚方向脱下鞋袜。方向脱下鞋袜。（2）脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推至8（4）脱除头盔法：）脱除头盔法：如如伤伤员员有有头头部部创创伤伤，且且因因头头盔盔而而妨妨碍碍呼呼吸吸时时，应应及及时时去去除除头头盔盔。但但对对于于疑疑有有颈颈椎椎创创伤伤者者应应十十分分慎慎重重，必必要要时时与与医医生生合合作作处处理理。如如伤伤员员无无颅颅脑脑外外伤伤且且呼呼吸吸良良好好，去去除除头头盔盔较较为为困困难难时时，可可不不必必去去除除。去去除除头头盔盔方方法法是是：用用力力将将头头盔盔的的边边向向外外侧侧扳扳开开，解解除除夹夹头头的的压压力力，再再将将头头盔盔向向后后上上方方托托起起，即即可可去去除除。整整个个动动作作应应稳稳妥妥，不要有粗暴动作，以免加重伤情。不要有粗暴动作，以免加重伤情。（4）脱除头盔法：如伤员有头部创伤，且因头盔而妨碍呼吸时，应9中医传统急救方法中医传统急救方法在急救过程中，还可以采用所谓的在急救过程中，还可以采用所谓的“急急救五招救五招”，即即切人中切人中、抓肩井抓肩井、抓腋下抓腋下、切合谷及切合谷及温开温开水水，对于休克、昏迷、眩，对于休克、昏迷、眩晕、虚弱的患者十分实用有效。若能配晕、虚弱的患者十分实用有效。若能配合合十宣穴微刺出血十宣穴微刺出血，效果更佳，效果更佳 中医传统急救方法在急救过程中，还可以采用所谓的“急救五招”，10切人中切人中人人中中位位于于鼻鼻下下口口上上中中央央陷陷处处，用用拇拇指指指指甲甲重重切切，有有直直接接兴兴奋奋中中枢枢神神经经之之效效，即即有有回回阳阳救救脱脱之之效效。一一切切昏昏厥厥，都都应应善善用用此穴。此穴。切人中人中位于鼻下口上中央陷处，用拇指指甲重切，有直接兴奋中11 抓肩井抓肩井肩肩井井位位于于肩肩头头与与第第七七颈颈椎椎之之中中点点，重重抓抓肩肩井井，可可以以快快速速提提振振精精神神，达达到到急急救救的的效果。夏天闷热中枢，最宜重抓肩井。效果。夏天闷热中枢，最宜重抓肩井。抓肩井肩井位于肩头与第七颈椎之中点，重抓肩井，可以快速提12 抓腋下抓腋下腋腋下下大大筋筋，前前为为肺肺经经，后后为为心心经经，心心肺肺功功能能衰衰竭竭，重重抓抓之之，可可以以提提气气提提神神，强强心补气，缓和心肺衰竭之势。心补气，缓和心肺衰竭之势。抓腋下腋下大筋，前为肺经，后为心经，心肺功能衰竭，重抓之13 切合谷切合谷合合谷谷位位于于拇拇指指与与中中指指连连线线之之后后，是是全全身身免免疫疫系系统统最最强强功功效效的的穴穴道道，强强刺刺激激下下，效果甚大。效果甚大。切合谷合谷位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功效14 温开水温开水疏疏气气润润喉喉，回回阳阳救救逆逆，是是提提升升元元阳阳之之气气的最简便方法，若以姜汤代之更佳。的最简便方法，若以姜汤代之更佳。温开水疏气润喉，回阳救逆，是提升元阳之气的最简便方法，若15 十宣穴微刺出血十宣穴微刺出血作作用用：即即时时降降低低体体温温。常常用用於於中中风风、中中暑出现昏迷时的急救。暑出现昏迷时的急救。位位置置：位位于于十十个个手手指指尖尖端端的的正正中中，左左右右手共十个穴。手共十个穴。若若不不明明十十宣宣穴穴亦亦无无妨妨，只只需需在在十十指指尖尖刺刺破出血即可。破出血即可。工具以现场即时可用者为第一选择。工具以现场即时可用者为第一选择。十宣穴微刺出血作用：即时降低体温。常用於中风、中暑出现昏16四、院前急救护理技术四、院前急救护理技术四、院前急救护理技术17一、止血一、止血适应证适应证 凡是出血的伤口均需止血。凡是出血的伤口均需止血。1、根据出血性质分类：、根据出血性质分类：动脉出血：血液呈喷射状，速度快。动脉出血：血液呈喷射状，速度快。静静脉脉出出血血：血血液液呈呈暗暗红红色色，流流出出速速度度较较慢。慢。毛毛细细血血管管出出血血：整整个个创创面面渗渗血血。不不易易找找到出血点。到出血点。实质脏器破裂出血：出血量大。实质脏器破裂出血：出血量大。一、止血适应证 凡是出血的伤口均需止血。18 2、根据出血部位分类、根据出血部位分类外出血：从外伤的伤口流出，易发现。外出血：从外伤的伤口流出，易发现。内出血：只能根据临床表现和体征来诊内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。断。2、根据出血部位分类19 2.用物用物现现场场抢抢救救：消消毒毒敷敷料料、绷绷带带，甚甚至至干干净净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。的毛巾、布带等进行加压包扎止血。充气止血带、橡皮止血带。充气止血带、橡皮止血带。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。2.用物现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带20 3止血方法止血方法(1)加压包扎止血法加压包扎止血法(2)指压止血法指压止血法(3)填塞止血法填塞止血法(4)强屈关节止血法强屈关节止血法(5)止血带止血法止血带止血法 3止血方法(1)加压包扎止血法21(1)加压包扎止血法加压包扎止血法:适用于中、小静脉或毛细血管出血。适用于中、小静脉或毛细血管出血。方方法法：先先将将无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖在在伤伤口口上上，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾以以适适当当压压力力包包扎扎，其其松松紧紧度度以以能能达达到到止止血血目目的的为为宜宜，必必要要时时可可将将手手掌掌放放在在敷敷料料上上均均匀匀加加压压，一一般般20分分钟后即可止血。钟后即可止血。(1)加压包扎止血法:22(2)指压止血法指压止血法:适适用用：动动脉脉位位置置浅浅表表且且靠靠近近骨骨骼骼处处的的出出血。如头、血。如头、面、颈部和四肢的外出血。面、颈部和四肢的外出血。方法：用拇指压住出血血管（近心端）方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。上，阻断血液流通。是一种临时止血措施，在指压止血的同是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。血带、加压包扎等方法止血。(2)指压止血法:231)头顶部出血：压迫颞浅动脉。头顶部出血：压迫颞浅动脉。搏搏动动点点位位置置同同侧侧耳耳屏屏前前方方颧颧弓弓根根部部(P25图图2-8)。2)颜面部出血：压迫面动脉。颜面部出血：压迫面动脉。搏搏动动点点位位置置同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘、咬咬肌肌前前缘缘(图图2-9)。若若伤伤在在颊颊部部、唇唇部部，可可将将拇拇指指伸伸入入伤伤病病员员口口内内，其其余余4指指紧紧贴贴面面颊颊外外部部，内内外外用用力力，压压迫迫伤伤口口下缘之动脉。下缘之动脉。1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。243)头后部出血头后部出血压迫同侧枕动脉。压迫同侧枕动脉。搏动点位置搏动点位置耳后乳突下稍往后。耳后乳突下稍往后。4)颈颈部部、面面深深部部、头头皮皮部部出出血血压压迫迫颈颈总动脉。总动脉。搏动点位置搏动点位置同侧气管外侧与胸锁乳同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间突肌前缘中点之间(图图2-10)。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。严重脑缺血。3)头后部出血压迫同侧枕动脉。255)肩肩部部、腋腋部部、上上臂臂出出血血压压迫迫同同侧侧锁锁骨下动脉骨下动脉(图图2-11)。搏搏动动点点位位置置锁锁骨骨上上窝窝中中部部，将将动动脉脉压向第压向第1肋骨。肋骨。6)前臂出血前臂出血压迫肱动脉压迫肱动脉(图图2-12)搏搏动动点点位位置置肱肱二二头头肌肌内内侧侧沟沟中中部部。将动脉向外压向肱骨。将动脉向外压向肱骨。5)肩部、腋部、上臂出血压迫同侧锁骨下动脉(图2-11)26 7)手掌、手背出血手掌、手背出血压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉（图（图213）搏搏动动点点位位置置手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处的的内内外外侧搏动点。侧搏动点。8)大腿出血大腿出血压迫股动脉压迫股动脉(图图2-14)。搏搏动动点点位位置置大大腿腿根根部部腹腹股股沟沟中中点点稍稍下下。因因动动脉脉粗粗大大，可可用用双双手手拇拇指指重重叠叠用用力压迫。力压迫。7)手掌、手背出血压迫尺、桡动脉（图213）279)足足部部出出血血可可用用双双手手拇拇指指压压迫迫胫胫前前胫胫后动脉后动脉(图图2-15)。搏动点位置搏动点位置胫前动脉位于足背中部胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。间。9)足部出血可用双手拇指压迫胫前胫后动脉(图2-15)。28(3)填塞止血法填塞止血法:适用于伤口较深的出血。适用于伤口较深的出血。用用无无菌菌敷敷料料填填入入伤伤口口再再用用绷绷带带、三三角角巾巾包扎。包扎。(3)填塞止血法:适用于伤口较深的出血。29(4)强屈关节止血法强屈关节止血法:适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。方方法法：在在肘肘、腘腘窝窝垫垫以以棉棉垫垫卷卷或或绷绷带带卷卷，将将肘肘关关节节或或膝膝关关节节尽尽力力屈屈曲曲，借借衬衬垫垫物物压压住住动动脉脉，并并用用绷绷带带或或三三角角巾巾将将肢肢体体固固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。注注意意：必必须须先先确确定定局局部部有有无无骨骨关关节节损损伤伤，有骨关节损伤者禁用。有骨关节损伤者禁用。(4)强屈关节止血法:适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。30(5)止血带止血法止血带止血法:一一般般只只适适用用于于四四肢肢大大出出血血，或或采采用用其其他他方法后不能有效控制的大出血时才选用。方法后不能有效控制的大出血时才选用。1)勒紧止血法勒紧止血法2)绞紧止血法绞紧止血法3)橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法4)气囊止血法气囊止血法(5)止血带止血法:一般只适用于四肢大出血，或采用其他方法后31 1)勒紧止血法勒紧止血法用用物物：绷绷带带或或三三角角巾巾叠叠成成带带状状或或用用手手头头有的布料。有的布料。方方法法：在在伤伤口口上上部部将将叠叠成成带带状状的的三三角角巾巾绕绕肢肢体体一一圈圈为为衬衬垫垫，第第二二圈圈压压在在第第一一圈圈上面勒紧打结。上面勒紧打结。1)勒紧止血法用物：绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料32 2)绞紧止血法绞紧止血法用物：三角巾、小木棒用物：三角巾、小木棒/笔杆笔杆/筷子。筷子。方方法法：将将三三角角巾巾叠叠成成带带状状，在在出出血血伤伤口口上上方方绕绕肢肢体体一一圈圈，两两端端向向前前拉拉紧紧打打一一活活结结，并并在在一一头头留留出出一一小小套套，取取小小木木棒棒、笔笔杆杆、筷筷子子等等做做绞绞棒棒，插插在在带带圈圈内内，提提起起绞绞棒棒绞绞紧紧，再再将将木木棒棒一一头头插插入入小小套套内内，并把小套拉紧固定即可。并把小套拉紧固定即可。2)绞紧止血法用物：三角巾、小木棒/笔杆/筷子。333)橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法用物：衬垫、橡皮止血带。用物：衬垫、橡皮止血带。方方法法：抬抬高高患患肢肢，将将软软布布料料、棉棉花花等等软软织织物物衬衬垫垫于于止止血血部部位位皮皮肤肤上上。扎扎止止血血带带时时一一手手掌掌心心向向上上，手手背背贴贴紧紧肢肢体体，止止血血带带一一端端用用虎虎口口夹夹住住，留留出出长长约约10cm的的一一段段，另另一一手手拉拉较较长长的的一一端端，适适当当拉拉紧紧拉拉长长，绕绕肢肢体体23圈圈，以以前前一一手手的的食食指指和和中中指指夹夹住住橡橡皮皮带带末末端端用用力力拉拉下下，使使之之压压在紧缠的橡皮带下面即可。在紧缠的橡皮带下面即可。3)橡皮止血带止血法用物：衬垫、橡皮止血带。34院前急救与急救护理课件35 4)气囊止血法气囊止血法用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。部位，然后打气至伤口停止出血。4)气囊止血法用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然36 使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项部部位位要要准准确确:止止血血带带应应扎扎在在伤伤口口的的近近心心端端，并应尽量靠近伤口。并应尽量靠近伤口。前臂和小腿不适于扎止血带。前臂和小腿不适于扎止血带。上上臂臂：不不可可扎扎在在下下13处处，以以防防损损伤伤桡桡神经。宜扎在上神经。宜扎在上1/3处。处。大腿：宜扎在上大腿：宜扎在上2/3处。处。使用止血带的注意事项部位要准确:止血带应扎在伤口37止止血血带带松松紧紧要要适适度度:止止血血带带的的松松紧紧度度以以刚刚达达到到远远端端动动脉脉搏搏动动消消失失，刚刚能能止止血血为为度。度。加加衬衬垫垫:止止血血带带与与皮皮肤肤之之间间应应加加衬衬垫垫，以以免免损损伤伤皮皮肤肤。切切忌忌用用绳绳索索或或铁铁丝丝直直接接加压。加压。标标记记要要明明显显:记记上上使使用用止止血血带带日日期期、时时间间和和部部位位并并挂挂在在醒醒目目的的部部位位，便便于于观观察察，同时迅速转送。同时迅速转送。止血带松紧要适度:止血带的松紧度以刚达到远端动脉搏动消失，38时间控制好时间控制好:扎止血带的时间不宜超过扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过小时，寒冷季节不超过30分钟。并应每分钟。并应每30分钟至分钟至1小时松止血带小时松止血带1次，每次放松次，每次放松23min。松解止血带前，要先补充血容松解止血带前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备；量，做好纠正休克和止血用器材的准备；松解时，如果伤员出血，可用指压法止松解时，如果伤员出血，可用指压法止血。血。时间控制好:扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过339二、包扎二、包扎 目的：目的：保护伤口，减少伤口感染和再损伤。保护伤口，减少伤口感染和再损伤。局部加压，帮助止血。局部加压，帮助止血。固定伤口上的敷料、夹板；固定伤口上的敷料、夹板；扶扶托托受受伤伤肢肢体体，使使伤伤部部舒舒适适安安全全，减减轻轻痛苦。痛苦。二、包扎 目的：401.用物用物(1)制制式式材材料料：卷卷轴轴绷绷带带，三三角角巾巾，四四头头带，多头带，丁字带。带，多头带，丁字带。(2)就就便便器器材材：洁洁净净的的毛毛巾巾、衣衣服服、被被单单、丝巾等。丝巾等。1.用物(1)制式材料：卷轴绷带，三角巾，四头带，多头带，丁412.基本方法基本方法 卷轴绷带基本包扎法卷轴绷带基本包扎法:常用的基本包扎方常用的基本包扎方法有法有6种：种：1)环环形形包包扎扎法法：适适用用于于绷绷带带包包扎扎开开始始与与结结束束时时，或或包包扎扎颈颈、腕腕、胸胸、腹腹等等粗粗细细相等的部位的小伤口。相等的部位的小伤口。2)蛇蛇形形包包扎扎法法:适适用用于于需需将将绷绷带带由由一一处处迅迅速延伸至另一处时，如夹板固定。速延伸至另一处时，如夹板固定。2.基本方法 卷轴绷带基本包扎法:常用的基本包扎方法有6种423)螺螺旋旋形形包包扎扎法法：适适用用于于包包扎扎直直径径基基本本相同的部位如上臂、躯干、大腿等。相同的部位如上臂、躯干、大腿等。4)螺螺旋旋反反折折包包扎扎法法：适适用用于于直直径径大大小小不不等等的的部部位位，如如前前臂臂、小小腿腿等等。注注意意不不可可在伤口上或骨隆突处反折。在伤口上或骨隆突处反折。3)螺旋形包扎法：适用于包扎直径基本相同的部位如上臂、躯干、435)“8字字形形包包扎扎法法:适适用用于于直直径径不不一一致致的的部部位位或或屈屈曲曲的的关关节节如如肩肩、髋髋、膝膝等等部部位位，应用范围较广。应用范围较广。6)回回返返包包扎扎法法:多多用用来来包包扎扎有有顶顶端端的的部部位位如如头头部部、断断肢肢残残端端。比比较较有有代代表表性性的的是是头部帽式包扎法。头部帽式包扎法。5)“8字形包扎法:适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩44三角巾包扎三角巾包扎 三三角角巾巾是是各各种种战战创创伤伤最最常常用用的的现现场场包包扎扎器器材材，特特点点是是制制作作简简单单、应应用用方方便便、包包扎扎范范围围广广。制制式式三三角角巾巾底底边边长长130cm，侧侧边边长长85cm，高高65cm，顶顶角角有有一一约约45cm的的系系带带。使使用用三三角角巾巾时时可可根根据据需需要要折折叠叠成成不同形状。不同形状。三角巾包扎 三角巾是各种战创伤最常用的现场包扎器材，特点是制45头面部包扎头面部包扎头顶部包扎头顶部包扎风帽式包扎法风帽式包扎法 下颌部包扎法下颌部包扎法面部面具式包扎法面部面具式包扎法 头面部包扎头顶部包扎46 肩、胸、背部包扎肩、胸、背部包扎 燕尾巾包扎单肩燕尾巾包扎单肩燕尾巾包扎双肩燕尾巾包扎双肩三角巾包扎胸部三角巾包扎胸部燕尾巾包扎胸部燕尾巾包扎胸部v三三角角巾巾、燕燕尾尾巾巾包包扎扎背背部部方方法法与与胸胸部部相相同，只是位置相反，结打于胸部。同，只是位置相反，结打于胸部。肩、胸、背部包扎 燕尾巾包扎单肩47 腹、臀部包扎腹、臀部包扎 燕燕尾尾巾巾包包扎扎腹腹(臀臀)部部：燕燕尾尾巾巾底底边边系系带带围围腰腰打打结结，夹夹角角对对准准大大腿腿外外侧侧中中线线，前前角角大大于于后后角角并并压压住住后后角角。前前角角经经会会阴阴向向后后拉拉与与后后角角打打结结。臀臀部部包包扎扎方方法法与与腹腹部部相同，只是位置相反，后角大于前角。相同，只是位置相反，后角大于前角。三三角角巾巾包包扎扎腹腹(臀臀)部部：三三角角巾巾顶顶角角朝朝下下，底底边边横横放放于于脐脐部部并并外外翻翻10cm宽宽，拉拉紧紧底底角角至至腰腰背背部部打打结结，顶顶角角经经会会阴阴拉拉至至臀臀上上方，同底角余头打结。方，同底角余头打结。腹、臀部包扎 燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底边系带围腰48 四肢包扎四肢包扎 三角巾包扎上肢三角巾包扎上肢三角巾包扎手、足三角巾包扎手、足三角巾包扎小腿和足部三角巾包扎小腿和足部三角巾包扎膝、肘关节三角巾包扎膝、肘关节 四肢包扎 三角巾包扎上肢49 3.注意事项注意事项(1)包扎前需要简单清创包扎前需要简单清创(2)选选好好包包扎扎用用物物，大大小小规规格格要要合合适适，干干燥、无污染。燥、无污染。(3)体体位位舒舒适适:可可取取坐坐位位或或卧卧位位，需需要要抬抬高高肢肢体体时时，应应给给适适当当的的扶扶托托物物。包包扎扎的的肢肢体必须保持功能位置。体必须保持功能位置。(4)适适当当加加衬衬垫垫:皮皮肤肤皱皱褶褶处处如如腋腋下下、乳乳下下、腹腹股股沟沟等等，应应用用棉棉垫垫或或纱纱布布衬衬隔隔，骨骨隆隆突处也用棉垫保护。突处也用棉垫保护。3.注意事项(1)包扎前需要简单清创50(5)保保持持正正确确的的包包扎扎方方向向:绷绷带带的的环环绕绕方方向向一一般般由由左左向向右右，从从远远心心端端向向近近心心端端，以以利利于于静静脉脉血血液液的的回回流流，指指端端尽尽量量外外露露，便于观察血液循环情况。便于观察血液循环情况。(6)打打结结应应避避开开伤伤口口:绷绷带带或或三三角角巾巾固固定定时时的的结结应应放放在在肢肢体体的的外外侧侧面面，切切忌忌在在伤伤口口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。上、骨隆突处或易于受压的部位打结。(7)包包扎扎的的动动作作规规范范:可可以以用用四四个个字字概概括括包包扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。(5)保持正确的包扎方向:绷带的环绕方向一般由左向右，从远心51三、固定三、固定1.用用物物 骨骨折折临临时时固固定定最最常常用用的的器器材材是是夹夹板板，有有铁铁丝丝夹夹板板、木木质质夹夹板板、塑塑料料制制品品夹夹板板和和充充气气性性夹夹板板。现现场场抢抢救救时时若若无无制制式式器器材材，可可因因地地制制宜宜选选用用就就便便器器材材，如如竹竹板板、木木棒棒、镐镐把把、枪枪托托等等代代替替。紧紧急急情情况况下下，可可直直接接借借助助伤伤病病员员的的健健侧侧肢肢体体或或躯躯干干进进行行临临时时固固定定。另另备备纱纱布布或或毛毛巾巾、棉垫、绷带、三角巾等。棉垫、绷带、三角巾等。三、固定1.用物 骨折临时固定最常用的器材是夹板，有铁丝夹522.方法方法(1)锁骨骨折锁骨骨折(2)肱骨骨折肱骨骨折(3)前臂骨折前臂骨折(4)大腿骨折大腿骨折(5)小腿骨折小腿骨折(6)脊柱骨折脊柱骨折 2.方法(1)锁骨骨折53院前急救与急救护理课件54 3.注意事项注意事项(1)顺顺序序：止止血血 包包扎扎 固固定定。若若伤伤员员已已发发生休克，应先进行抗休克处理。生休克，应先进行抗休克处理。(2)在在处处理理开开放放性性骨骨折折时时，不不能能够够将将外外露露的的骨骨折折断断端端送送回回伤伤口口，防防止止造造成成严严重重感感染。染。(3)夹夹板板的的大大小小应应与与骨骨折折肢肢体体相相适适应应，其其长长度度必必须须超超过过骨骨折折肢肢体体的的上上下下两两个个关关节节。固固定定时时除除了了要要在在骨骨折折部部位位上上下下各各固固定定一一道外，还要固定上下两关节。道外，还要固定上下两关节。3.注意事项(1)顺序：止血 包扎 固定。若伤员55(4)夹夹板板不不可可与与皮皮肤肤直直接接接接触触，在在夹夹板板与与皮皮肤肤之之间间应应垫垫棉棉垫垫或或其其他他物物品品，尤尤其其在在骨骨突突出出部部位位和和悬悬空空部部位位应应加加厚厚棉棉垫垫，防防止受压或固定不牢靠。止受压或固定不牢靠。(5)松松紧紧适适度度。肢肢体体固固定定时时，一一定定要要将将指指(趾趾)端端露露出出，以以便便随随时时观观察察末末梢梢血血液液循循环环情况。情况。(6)固固定定过过程程中中应应尽尽量量避避免免不不必必要要的的搬搬动动，尤尤其其不不可可强强制制伤伤员员进进行行各各种种难难以以完完成成的的活动，以免加重损伤。活动，以免加重损伤。(4)夹板不可与皮肤直接接触，在夹板与皮肤之间应垫棉垫或其他56四、搬运四、搬运1.用物用物 徒手搬运不需要任何工具。徒手搬运不需要任何工具。器器械械搬搬运运最最常常用用的的工工具具：担担架架，有有帆帆布布担担架架、铲铲式式担担架架、四四轮轮担担架架等等。现现场场抢抢救救时时也也可可就就地地制制作作一一些些简简便便的的担担架架，如如用椅子、门板、毯子、绳子等。用椅子、门板、毯子、绳子等。四、搬运1.用物 57院前急救与急救护理课件58徒手搬运法有下列三种：徒手搬运法有下列三种：1)单人搬运单人搬运扶持法：扶持法：抱持法：抱持法：背负法：背负法：徒手搬运法有下列三种：592）双人搬运法）双人搬运法椅托式椅托式拉车式拉车式平抱或平抬法平抱或平抬法3 3）三人或多人搬运法）三人或多人搬运法 2）双人搬运法60 担担架架搬搬运运：担担架架是是院院前前急急救救搬搬运运伤伤病病员员中中最常用的工具最常用的工具.适当固定。适当固定。行行走走时时伤伤病病员员的的头头朝朝后后，脚脚朝朝前前，以以便便于于搬搬运运途途中中后后面面抬抬担担架架的的人人可可随随时时观观察察伤病员的呼吸、面色和神志。伤病员的呼吸、面色和神志。抬担架的人步调必须一致、平稳。抬担架的人步调必须一致、平稳。搬运中尽可能使担架保持水平，搬运中尽可能使担架保持水平，担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.61谢谢！谢谢！谢谢！62