足背动脉皮瓣ppt课件

足背动脉皮瓣足背动脉皮瓣 李 进足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣 李 进足背动脉皮瓣课件1优点：1.皮质好，皮下脂肪少2.血管条件好，有感觉神经可供吻合3.易于切取。缺点：1.供区外观功能受影响，第一跖骨间隙可能植皮坏死2.皮瓣大小受限，约15cm 10cm3.牺牲主要动脉足背动脉皮瓣课件优点：足背动脉皮瓣课件2解剖：足背动脉 大隐静脉 腓浅神经 足背动脉行走在拇长伸肌与趾长伸肌之间，越过距骨、舟骨、第二楔骨，在拇短伸肌深面到达第一跖骨间隙。n n足背动脉 外径 2.03.5mm 约6.5 足背动脉细小 0.4mm 约0.5 足背动脉缺如足背动脉皮瓣课件解剖：足背动脉皮瓣课件3n n皮支集中于3个点：近点，小腿十字韧带中点（内外踝下端连线中点）；中点，足底穿支发出处（第一跖骨间隙底）；远点，第一跖背动脉与第一跖底动脉吻合处（第一趾蹼）足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件4n n皮瓣设计：面 近至伸肌支持带，远达趾擈，两侧达第一跖骨内侧和第五跖骨外侧。线 内外踝连线中点第一跖骨间隙基底第一趾蹼中点的连线 解剖层面：在主要皮支穿出点处为深层深筋膜和骨膜之间，其他部位在浅层深筋膜和腱周膜之间。足背动脉皮瓣课件皮瓣设计：足背动脉皮瓣课件5n n手术要点：1.拇短伸肌可以切断2.近点皮支需要解剖，中点皮支多不需要解剖，远点皮支仅在逆行转移需要3.可带24 趾长伸肌腱 4.第一跖骨基底间隙植皮可能不活，必要时做腓肠神经营养皮瓣覆盖。足背动脉皮瓣课件手术要点：足背动脉皮瓣课件6足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件7足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件8足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件9肩胛皮瓣肩胛皮瓣优点：1.皮质较好 2.供区面积较大3.供区隐蔽 4.血管蒂恒定，蒂较长。缺点：1.回流静脉为旋肩胛动脉伴行静脉，壁薄。2.无神经可供吻合。足背动脉皮瓣课件肩胛皮瓣优点：足背动脉皮瓣课件10n n解剖 旋肩胛动脉 伴行静脉 肩胛下动脉分为旋肩胛和胸背动脉。旋肩胛动脉沿小圆肌下缘行走，经有三边孔（小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头），在肩胛骨腋缘分为深支（肌支）和浅支（纯皮支，旋肩胛皮动脉）。足背动脉皮瓣课件解剖 足背动脉皮瓣课件11n n旋肩胛动脉口径2.5mm，皮动脉口径1.1mm，蒂长4.9mm。伴行静脉2根，口径2.0mm。旋肩胛皮动脉绕肩胛骨腋缘后分为升支、横支、降支。升支向内上斜行，横支横向脊柱，降支沿肩胛骨腋缘下降。足背动脉皮瓣课件旋肩胛动脉口径2.5mm，皮动脉口径1.1mm，蒂长4.9m12足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件13n n以横支为主要动脉的，可在肩胛下窝设计横向皮瓣，n n以降支为主要动脉的可以肩胛骨腋缘为轴设计内下方向的纵行皮瓣。n n以二者为蒂可设计一个大肩胛皮瓣足背动脉皮瓣课件以横支为主要动脉的，可在肩胛下窝设计横向皮瓣，足背动脉皮瓣课14n n皮瓣设计：n n解剖平面：在深筋膜和肌筋膜间有一疏松结缔组织平面（胸背筋膜层）n n皮瓣面积：上至肩峰，下至肩胛下角，外至腋后线，内至肩胛骨脊柱缘。面积约33cm14cm。n n线：冈下部皮瓣以肩胛冈下2cm的平行线；降支皮瓣以肩峰与肩胛下角连线为轴。足背动脉皮瓣课件皮瓣设计：足背动脉皮瓣课件15足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件16足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件17足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件18足背动脉皮瓣课件足背动脉皮瓣课件19THANKSTHANKS足背动脉皮瓣课件THANKS足背动脉皮瓣课件20