血液系统疾病病人的护理-概述课件

血液系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理1教学目标教学目标掌握血液病常见症状（贫血、出掌握血液病常见症状（贫血、出血、感染）及护理。血、感染）及护理。熟悉贫血定义及其分类，贫血共熟悉贫血定义及其分类，贫血共同临床表现。同临床表现。了解造血器官及血细胞生成，血了解造血器官及血细胞生成，血液病分类，常用的实验室检查及液病分类，常用的实验室检查及其正常值。其正常值。教学目标掌握血液病常见症状（贫血、出血、感染）及护理。2一、概述一、概述造血器官的组成造血器官的组成血细胞的生成过程血细胞的生成过程血细胞的组成及其生理功能血细胞的组成及其生理功能血液病的分类血液病的分类一、概述造血器官的组成3造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统胚胎期胚胎期2424周前：肝、脾为主要造血器官周前：肝、脾为主要造血器官出生后出生后4 4周：骨髓为主要造血器官周：骨髓为主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血称为髓外造血返回返回造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组4血细胞（血细胞（blood cellsblood cells）生成）生成由骨髓由骨髓多能造血干细胞多能造血干细胞分化为分化为造血干造血干细胞细胞，通过有丝分裂进一步分化为，通过有丝分裂进一步分化为各各系祖细胞系祖细胞，进而分化成红细胞、白细，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B B淋巴细胞和淋巴细胞和T T淋巴细胞。淋巴细胞。血细胞（blood cells）生成由骨髓多能造血干细胞分化5血细胞的组成及生理功能血细胞的组成及生理功能血细胞包括血细胞包括红细胞红细胞、白细胞白细胞和和血小板血小板成熟红细胞成熟红细胞具有结合和输送具有结合和输送O O2 2和和COCO2 2的功的功能能中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用T T、B B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能和体液免疫功能血小板血小板对止血、凝血过程起重要作用对止血、凝血过程起重要作用返回返回血细胞的组成及生理功能血细胞包括红细胞、白细胞和血小板6血液病的分类血液病的分类 1 1、红细胞疾病、红细胞疾病(贫血、真性红细胞增多症）贫血、真性红细胞增多症）2 2、粒细胞疾病（急慢性粒细胞白血病）、粒细胞疾病（急慢性粒细胞白血病）3 3、造血干细胞疾病（、造血干细胞疾病（再障）再障）4 4、出血性及血栓性疾病、出血性及血栓性疾病血血小小板板减减少少或或功功能能异异常常（血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、血小板无力症）血小板无力症）凝血功能障碍（血友病）凝血功能障碍（血友病）DIC-弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血5 5、脾功能亢进、脾功能亢进 返回返回血液病的分类 1、红细胞疾病(贫血、真性红细胞增多症）返回7血液病常见症状体征血液病常见症状体征贫血贫血出血出血感染感染血液病常见症状体征贫血8一、贫血一、贫血1.定义：单位容积周围血液中血定义：单位容积周围血液中血红蛋白浓红蛋白浓度度、红细胞计数和血细胞比容低于同年、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄地区性别的正常标准。龄地区性别的正常标准。一、贫血1.定义：单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数9 红细胞（红细胞（RBCRBC）在血液中最多，主要成分血红蛋白。）在血液中最多，主要成分血红蛋白。正常值：正常值：成年成年男男性性 红细胞计数红细胞计数4.0-5.5104.0-5.5101212/L/L 血红蛋白血红蛋白120-160g/L120-160g/L 成年成年女女性性 红细胞计数红细胞计数3.5-5.0103.5-5.0101212/L/L 血红蛋白血红蛋白110-150g/L110-150g/L 102.2.病因：病因：（1 1）急、）急、慢性失血慢性失血（外伤、月经过多、（外伤、月经过多、消化性溃疡）消化性溃疡）贫血最常见的原因贫血最常见的原因。（2 2）红细胞破坏过多（脾亢、溶血性贫）红细胞破坏过多（脾亢、溶血性贫血）血）（3 3）红细胞生成减少）红细胞生成减少造血原料缺乏：缺铁性、巨幼细胞性造血原料缺乏：缺铁性、巨幼细胞性造血功能异常：再障造血功能异常：再障2.病因：113.评估贫血的严重程度：评估贫血的严重程度：轻度：轻度：Hb 91120g/LHb 91120g/L 往往症状不明显往往症状不明显中度：中度：Hb 6190g/LHb 6190g/L 劳动后胸闷、气短劳动后胸闷、气短 中度：中度：Hb 3160g/L Hb 3160g/L 卧床休息也会出现胸卧床休息也会出现胸闷气短闷气短3.评估贫血的严重程度：12临床表现临床表现1.1.疲乏、困倦、活动后心悸、气短疲乏、困倦、活动后心悸、气短-贫血贫血最早最常见的表现最早最常见的表现2.2.消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹泻消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹泻3.3.神经系统：头痛、头晕、注意力不集中、神经系统：头痛、头晕、注意力不集中、嗜睡嗜睡4.4.泌尿系统：夜尿增多泌尿系统：夜尿增多5.5.生殖系统：性欲改变生殖系统：性欲改变临床表现1.疲乏、困倦、活动后心悸、气短-贫血最早最常见的13护理体检护理体检皮肤黏膜苍白（口唇、甲床、睑结膜）皮肤黏膜苍白（口唇、甲床、睑结膜）-贫血病人最突出的体征贫血病人最突出的体征护理体检皮肤黏膜苍白（口唇、甲床、睑结膜）-贫血病人最突出14实验室检查实验室检查1.1.血常规：血常规：血红蛋白量及红细胞计数下降，血红蛋白量及红细胞计数下降，判断贫判断贫血的可靠指标血的可靠指标。网织红细胞：网织红细胞：反应骨髓增生程度反应骨髓增生程度，观察观察贫血的疗效贫血的疗效。2.2.外周血涂片染色外周血涂片染色3.3.骨髓象骨髓象实验室检查1.血常规：15护理诊断护理诊断1.1.活动无耐力：贫血引起缺氧活动无耐力：贫血引起缺氧2.2.营养失调：造血原料缺乏、胃肠道缺氧营养失调：造血原料缺乏、胃肠道缺氧护理诊断1.活动无耐力：贫血引起缺氧16护理措施护理措施1.1.改善缺氧改善缺氧（1 1）轻度贫血：适量活动，避免重体力）轻度贫血：适量活动，避免重体力劳动劳动 中、重度贫血：减少活动卧床休息中、重度贫血：减少活动卧床休息 ，极度虚弱者应协助生活护理。，极度虚弱者应协助生活护理。（2 2）吸氧、输血）吸氧、输血2.2.合理饮食合理饮食易消化、高蛋白、富含维生素，酌情补易消化、高蛋白、富含维生素，酌情补充造血原料充造血原料护理措施1.改善缺氧17二、出血二、出血1 1、定义：指、定义：指止血止血和和凝血凝血机制障碍引起机体自发出血或血管损伤后机制障碍引起机体自发出血或血管损伤后出血不止。出血不止。2 2、病因及发病机制、病因及发病机制（1 1）血小板异常）血小板异常（2 2）血管壁异常）血管壁异常（3 3）凝血异常）凝血异常数目减少、功能异常（血小板减数目减少、功能异常（血小板减少性紫癜、血小板无力症）少性紫癜、血小板无力症）毛细血管脆性或通透性增加（过毛细血管脆性或通透性增加（过敏性紫癜）敏性紫癜）凝血因子缺乏（肝病、血友病）凝血因子缺乏（肝病、血友病）二、出血1、定义：指止血和凝血机制障碍引起机体自发出血或血管18二、出血二、出血3 3、出血的表现、出血的表现皮肤、黏膜出血多见皮肤、黏膜出血多见关节腔、眼底和内脏出血关节腔、眼底和内脏出血严重时可发生颅内出血严重时可发生颅内出血二、出血3、出血的表现19二、出血二、出血4 4、护理评估、护理评估（1 1）病史）病史出血发生的时间、部位、范围出血发生的时间、部位、范围出血的原因和诱因出血的原因和诱因出血量的大小：可根据血压、脉搏情况出血量的大小：可根据血压、脉搏情况初步判断：初步判断：1000ml出血的临床表现及伴随症状：出血的临床表现及伴随症状：尤其注意尤其注意颅内出血颅内出血家族史家族史二、出血4、护理评估20二、出血二、出血4 4、护理评估、护理评估（1 1）病史）病史（2 2）身体评估）身体评估重点评估有无与出血相关的体征及特点重点评估有无与出血相关的体征及特点检测生命体征和意识状态检测生命体征和意识状态二、出血4、护理评估21血液系统疾病病人的护理-概述课件22血液系统疾病病人的护理-概述课件23血液系统疾病病人的护理-概述课件24二、出血二、出血4 4、护理评估、护理评估（1 1）病史）病史（2 2）身体评估）身体评估（3 3）心理）心理-社会资料社会资料二、出血4、护理评估25二、出血二、出血4 4、护理评估、护理评估（1 1）病史）病史（2 2）身体评估）身体评估（3 3）心理）心理-社会资料社会资料（4 4）辅助检查）辅助检查筛选试验筛选试验确诊试验确诊试验特殊试验特殊试验BT、毛细血管脆性试验、毛细血管脆性试验、血小板计血小板计数数、血块收缩试验、血块收缩试验、二、出血4、护理评估筛选试验确诊试验特殊试验BT、毛细血管脆26血小板计数血小板计数：正常为：正常为100-300 100-300 10109 9/L/L，低于低于5050 10 109 9/L/L可出现出血症状，低于可出现出血症状，低于20 20 10 109 9/L/L时应警惕颅内出血时应警惕颅内出血血小板计数：正常为100-300 109/L，低于50 27二、出血二、出血5 5、护理诊断、护理诊断1 1）有损伤的危险：出血）有损伤的危险：出血 与血小板减少、与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关凝血因子缺乏、血管壁异常有关2 2）潜在并发症：）潜在并发症：内脏内脏出血出血、颅内出血、颅内出血3 3）组织完整性受损）组织完整性受损 与血小板减少、凝与血小板减少、凝血因子缺乏有关血因子缺乏有关4 4）恐惧）恐惧 与反复出血或出血量大有关与反复出血或出血量大有关二、出血5、护理诊断28二、出血二、出血5 5、护理诊断、护理诊断6 6、护理目标、护理目标1 1）病人在住院期间不发生出血或出血时）病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现并处理能被及时发现并处理2 2）病人在几天内自述恐惧感减轻或消失）病人在几天内自述恐惧感减轻或消失3 3）病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或）病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止停止二、出血5、护理诊断29二、出血二、出血7 7、护理措施、护理措施1 1）饮食：）饮食：易消化软食或半流质，禁食过硬、粗糙易消化软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物的食物防止便秘防止便秘病例病例:患者患者,男男,50 岁岁,再生障碍性贫血。因吃油再生障碍性贫血。因吃油炸馍片炸馍片,食后患者自感咽部有异物食后患者自感咽部有异物,症状逐渐加症状逐渐加重重,直至讲不出话来直至讲不出话来,口唇紫绀口唇紫绀,发现舌根部有发现舌根部有3cm3cm 血泡血泡,急速用消毒针头刺破急速用消毒针头刺破,无菌棉球无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。加云南白药按压局部症状缓解。二、出血7、护理措施病例:患者,男,50 岁,再生障30二、出血二、出血7 7、护理措施、护理措施1 1）饮食：）饮食：2 2）活动：）活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；无需限制；若血小板计数若血小板计数501050109 9/L/L，应减少活动，应减少活动，增增加卧床休息时间加卧床休息时间；严重出血或血小板计数严重出血或血小板计数201020109 9/L/L者，必须者，必须绝对绝对卧床休息，协助做好各种生活护理卧床休息，协助做好各种生活护理二、出血7、护理措施31二、出血二、出血7 7、护理措施、护理措施1 1）饮食：）饮食：2 2）活动：）活动：3 3）病情观察：）病情观察：出血观察出血观察有无诱发或加重出血的各种危险因素存在有无诱发或加重出血的各种危险因素存在病人的自觉症状病人的自觉症状实验室检查结果实验室检查结果高热、失眠、高热、失眠、情绪波动等情绪波动等二、出血7、护理措施高热、失眠、情绪波动等32二、出血二、出血7 7、护理措施、护理措施1 1）饮食：）饮食：2 2）活动：）活动：3 3）病情观察：）病情观察：4 4）出血的预防与护理：）出血的预防与护理：二、出血7、护理措施33出血的预防与护理出血的预防与护理1、皮肤出血的预防与护理：皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；出血的预防与护理1、皮肤出血的预防与护理：34勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。扎；注射或穿刺部位应交替使用。高热病人禁用酒精或温水拭浴降温高热病人禁用酒精或温水拭浴降温勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；35出血的预防与护理出血的预防与护理2、口腔、牙龈出血的预防与护理：口腔、牙龈出血的预防与护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；部压迫止血；用生理盐水或用生理盐水或1%1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。出血的预防与护理2、口腔、牙龈出血的预防与护理：36出血的预防与护理出血的预防与护理3、鼻出血的预防与护理：鼻出血的预防与护理：防干燥出血防干燥出血：保持室内相对湿度在：保持室内相对湿度在50%-60%50%-60%左左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；膏；避免人为避免人为诱发诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；少量出血少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用者可用0.1%0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；并局部冷敷；出血严重出血严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。术后定时用无菌液体石蜡滴入。出血的预防与护理3、鼻出血的预防与护理：37出血的预防与护理出血的预防与护理4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。出血停止后，改为热敷。出血的预防与护理4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：38出血的预防与护理出血的预防与护理5、眼底及颅内出血的预防与护理：眼底及颅内出血的预防与护理：避免情绪激动、剧烈咳嗽和用力排便等；避免情绪激动、剧烈咳嗽和用力排便等；若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦避免揉擦眼睛眼睛；若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔不等大昏迷，双侧瞳孔不等大-颅内出血征象时，及颅内出血征象时，及时通知医生，做好时通知医生，做好急救配合工作急救配合工作；出血的预防与护理5、眼底及颅内出血的预防与护理：39颅内出血的抢救配合与护理措施颅内出血的抢救配合与护理措施立即去枕平卧，头偏向一侧立即去枕平卧，头偏向一侧保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅吸氧吸氧迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注注20%20%甘露醇、甘露醇、50%50%葡萄糖液、地塞米松、呋葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以塞米等，以降低颅内压降低颅内压，同时进行输血或成分，同时进行输血或成分输血输血头置冰袋头置冰袋注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化孔、尿量的变化颅内出血的抢救配合与护理措施立即去枕平卧，头偏向一侧40二、出血二、出血7 7、护理措施、护理措施1 1）饮食：）饮食：2 2）活动：）活动：3 3）病情观察：）病情观察：4 4）出血的预防与护理：）出血的预防与护理：5 5）输血或用药的护理）输血或用药的护理二、出血7、护理措施41二、出血二、出血7 7、护理措施、护理措施1 1）饮食：）饮食：2 2）活动：）活动：3 3）病情观察：）病情观察：4 4）出血的预防与护理：）出血的预防与护理：5 5）输血或用药的护理）输血或用药的护理6 6）心理护理）心理护理二、出血7、护理措施42三、感染三、感染1 1、原因：、原因：机体免疫力降低以及营养不良机体免疫力降低以及营养不良导致感染的最常见原因导致感染的最常见原因-白细胞成熟障碍白细胞成熟障碍-白血病白血病白细胞计数（白细胞计数（4-104-10）10109 9/L/L2 2、表现：、表现：发热是其最常见的症状发热是其最常见的症状3 3、感染部位、感染部位多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症者可发生败血症三、感染1、原因：43三、感染三、感染4 4、护理评估：、护理评估：（1 1）病史）病史感染的诱因：感染的诱因：感染的部位及症状：感染的部位及症状：伴随症状：伴随症状：注意发热的急缓、热度及其热型注意发热的急缓、热度及其热型三、感染4、护理评估：44三、感染三、感染4 4、护理评估：、护理评估：（1 1）病史）病史（2 2）身体评估）身体评估一般状态，一般状态，尤其是体温尤其是体温皮肤、粘膜、淋巴结皮肤、粘膜、淋巴结肺、腹部、肾、泌尿道的检查肺、腹部、肾、泌尿道的检查三、感染4、护理评估：45三、感染三、感染4 4、护理评估：、护理评估：（1 1）病史）病史（2 2）身体评估）身体评估（3 3）心理）心理-社会资料社会资料三、感染4、护理评估：46三、感染三、感染4 4、护理评估：、护理评估：（1 1）病史）病史（2 2）身体评估）身体评估（3 3）心理）心理-社会资料社会资料（4 4）辅助检查）辅助检查血常规、尿常规及血常规、尿常规及X X线检查线检查血培养加药敏试验血培养加药敏试验不同感染部位分泌物、渗出物或排出物的细菌不同感染部位分泌物、渗出物或排出物的细菌涂片加药敏涂片加药敏三、感染4、护理评估：47三、感染三、感染5 5、护理诊断：、护理诊断：体温过高体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与与感染、肿瘤细胞高度分化与增生有关增生有关有感染的危险有感染的危险 与正常粒细胞减少、免与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关疫功能下降有关6 6、护理目标、护理目标病人在几天内体温得到有效控制，降至病人在几天内体温得到有效控制，降至正常范围正常范围三、感染5、护理诊断：48三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食高热量、高蛋白，全面补充高热量、高蛋白，全面补充营养营养注意注意饮食卫生饮食卫生病例病例:患者患者,女女,32 岁岁,白血病。晚餐吃午餐肉罐头白血病。晚餐吃午餐肉罐头300g,剩余部分翌日午前剩余部分翌日午前10 时吃尽时吃尽,45min 后后,患患者腹痛、腹泻、呕吐者腹痛、腹泻、呕吐,呕吐物为胃内容物呕吐物为胃内容物,继之便血继之便血,呕吐洗肉水样物呕吐洗肉水样物,当时面色苍白当时面色苍白,立即补液、纠酸、立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静止血、止痛、输血、解痉、镇静,症状逐渐加重症状逐渐加重,经经抢救无效死亡。抢救无效死亡。三、感染7、护理措施病例:患者,女,32 岁,白血病49三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境环境定时通风消毒定时通风消毒提供单人房间，限制陪住和探视人员提供单人房间，限制陪住和探视人员WBC110WBC1109 9/L/L，中性粒细胞中性粒细胞0.5l00.5l09 9L L时，时，进行保护性隔离进行保护性隔离预防感染预防感染三、感染7、护理措施预防感染50三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察体温变化，监测白细胞计数体温变化，监测白细胞计数感染的病情变化感染的病情变化三、感染7、护理措施51三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察（5 5）皮肤护理）皮肤护理高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等预防压疮预防压疮女性会阴部清洁女性会阴部清洁良好的个人卫生习惯良好的个人卫生习惯三、感染7、护理措施良好的个人卫生习惯52三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察（5 5）皮肤护理）皮肤护理（6 6）口腔护理）口腔护理 口护，勤用漱口液含漱口护，勤用漱口液含漱3030秒秒清洁、舒适清洁、舒适三、感染7、护理措施清洁、舒适53三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察（5 5）皮肤护理）皮肤护理（6 6）口腔护理）口腔护理（7）鼻腔护理）鼻腔护理可用抗生素软膏涂抹可用抗生素软膏涂抹忌用手挖鼻腔忌用手挖鼻腔三、感染7、护理措施（7）鼻腔护理54三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察（5 5）皮肤护理）皮肤护理（6 6）口腔护理）口腔护理（7）鼻腔护理）鼻腔护理（8）肛周皮肤护理）肛周皮肤护理睡前、便后用睡前、便后用1：5000高高锰酸钾溶液坐浴，每次锰酸钾溶液坐浴，每次15分钟以上分钟以上便后清洗肛周皮肤便后清洗肛周皮肤发现肛周脓肿或感染及发现肛周脓肿或感染及时通知医生并处理时通知医生并处理三、感染7、护理措施（7）鼻腔护理55三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察（5 5）皮肤护理）皮肤护理（6 6）口腔护理）口腔护理（7）鼻腔护理）鼻腔护理（8）肛周皮肤护理）肛周皮肤护理（9）用药护理）用药护理遵医嘱用抗生素并观察遵医嘱用抗生素并观察三、感染7、护理措施（7）鼻腔护理56三、感染三、感染7 7、护理措施、护理措施（1 1）饮食）饮食（2 2）活动）活动（3 3）环境）环境（4 4）病情观察）病情观察（5 5）皮肤护理）皮肤护理（6 6）口腔护理）口腔护理（7）鼻腔护理）鼻腔护理（8）肛周皮肤护理）肛周皮肤护理（9）用药护理）用药护理（10）发热护理）发热护理三、感染7、护理措施（7）鼻腔护理57发热护理发热护理适宜的室温适宜的室温指导病人摄取足够指导病人摄取足够水分水分，必要时可遵医嘱补液，必要时可遵医嘱补液高热者卧床休息高热者卧床休息物理降温：冰敷前额及大血管经过的部位，物理降温：冰敷前额及大血管经过的部位，32-32-3434度温水擦浴，度温水擦浴，4 4度冰盐水灌肠等度冰盐水灌肠等出血倾向者禁止使用酒精拭浴出血倾向者禁止使用酒精拭浴遵医嘱合理给予药物降温遵医嘱合理给予药物降温严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱反应，以防虚脱出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥与干燥发热护理适宜的室温5859写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits59写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 谢谢大家讲师：XXXXXX 60