血液一般检测诊断学课件

1、血液学检查、血液学检查2、骨髓细胞学检查、骨髓细胞学检查3、肝脏病常用的实验室检查、肝脏病常用的实验室检查4、肾脏功能检查、肾脏功能检查5、临床常用生化检查、临床常用生化检查6、临床常用免疫学检查、临床常用免疫学检查7、排泄物、分泌物及体液检查、排泄物、分泌物及体液检查8、临床病原体检查、临床病原体检查实验室检查内容实验室检查内容 1、血液学检查实验室检查内容 3血液一般检测血液一般检测陕西中医学院诊断学教研室陕西中医学院诊断学教研室血液一般检测陕西中医学院诊断学教研室10血血 液液 组组 成成 血液血液=血细胞血细胞+血浆血浆 血细胞血细胞=RBC+WBC+Plt 血浆血浆=水分水分+固体成分（蛋白、无机盐、激固体成分（蛋白、无机盐、激 素、素、维生素、代谢产物）维生素、代谢产物）占体重的占体重的7%-9%（60-80ml/kg体重，成人约体重，成人约5L）PH：7.35-7.45，比密，比密1.050-1.060，相对粘度，相对粘度45，血浆渗透压为，血浆渗透压为290310mOsm/kgH2O。血 液 组 成 血液=血细胞+血浆11v 血液的一般检查（血常规检查）血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分的数量和质量是对血液中的有形成分的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。胞的分类计数。vCBC+DF+Ret 血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形12v主要内容：主要内容：v 红细胞常规检查红细胞常规检查v 白细胞常规检查白细胞常规检查v 血小板常规检查血小板常规检查 主要内容：13红细胞检查红细胞检查 一一 、红细胞计数红细胞计数（Red Blood Cell Count,RBC及血红蛋白及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：测定：红细胞检查 14（一）概述（一）概述1.定义：定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。指单位体积血液中所含血红蛋白的量。2.红细胞的来源、生成、寿命和衰亡红细胞的来源、生成、寿命和衰亡（一）概述1.定义：15血液一般检测诊断学课件16 红细胞的生成除主要受红细胞的生成除主要受Epo调节外，调节外，也直接或间接地受睾丸激素及其他神经也直接或间接地受睾丸激素及其他神经 体液因素的调节。体液因素的调节。红细胞的生成除主要受Ep17血液一般检测诊断学课件18血液一般检测诊断学课件193.3.参考值：参考值：RBC Hb成年男性（成年男性（4.0-5.54.0-5.5）10101212/L /L （120-160120-160）g/Lg/L成年女性（成年女性（3.5-5.03.5-5.0）10101212/L /L （110-150110-150）g/Lg/L初生儿初生儿 （6.0-7.06.0-7.0）10101212/L /L （170-200170-200）g/Lg/L 参考值：20（二）临床意义：（二）临床意义：（多将多将RBCRBC和和HbHb一同观察）一同观察）1红细胞及血红蛋白增多：红细胞及血红蛋白增多：（1 1）相对性增多）相对性增多（脱水血液浓缩）（脱水血液浓缩）（2 2）绝对性增多）绝对性增多 生理性增多：生理性增多：胎儿、新生儿胎儿、新生儿 高原地区居民高原地区居民 精神因素精神因素 剧烈体力劳动或运动剧烈体力劳动或运动 （二）临床意义：（多将RBC和Hb一同观察）1红21 病理性增多病理性增多 继发性增多继发性增多 EPO代偿性增多：代偿性增多：EPO非代偿性增多：与非代偿性增多：与某些肿瘤或肾脏疾患有关某些肿瘤或肾脏疾患有关 原发性增多原发性增多 真性红细胞增多症，其特点为真性红细胞增多症，其特点为RBC持续性持续性 显著增多。显著增多。RBC（7.0-10.0）1012/L，Hb（180-240）g/L 严重慢性心、肺疾患；严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红携氧能力低的异常血红蛋白病蛋白病 病理性增多严重慢性心、肺疾患；携氧能力低222红细胞及血红蛋白减少红细胞及血红蛋白减少（贫血）（贫血）（1）生理性减少：）生理性减少：婴幼儿及儿童，孕妇，老年人婴幼儿及儿童，孕妇，老年人 （2）病理性减少：见于各种贫血）病理性减少：见于各种贫血 红细胞生成减少红细胞生成减少 造血物质缺乏造血物质缺乏 骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍 利用障碍利用障碍 2红细胞及血红蛋白减少（贫血）23红细胞破坏过多红细胞破坏过多 红细胞内在异常红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、膜缺陷、酶缺陷、异常血红蛋白病等异常血红蛋白病等 红细胞外在异常红细胞外在异常 免疫性溶血性贫血、脾功能亢进等免疫性溶血性贫血、脾功能亢进等 红细胞丢失（失血）红细胞丢失（失血）红细胞破坏过多25贫血分级贫血分级 轻度贫血轻度贫血：90120g/L（男）（男）轻微轻微 90110g/L（女）（女）中度贫血：中度贫血：6090g/L 体力劳动后出现体力劳动后出现重度贫血：重度贫血：3060 g/L 休息后出现休息后出现极极重度贫血：重度贫血：30 g/L 合并贫血性心脏病合并贫血性心脏病Hb症状症状贫血分级 Hb症状263红细胞形态改变红细胞形态改变3红细胞形态改变27白细胞检测白细胞检测一、白细胞计数（一、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（）及白细胞分类计数（Differential Count，DC）白细胞检测一、白细胞计数（White Blood Cell 47血液一般检测诊断学课件481定义：定义：vWBC：测定单位体积血液中各种白细胞的总数。测定单位体积血液中各种白细胞的总数。vDC ：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。1定义：492.参考值范围：参考值范围：v WBC 成人成人 (4.010.0）109/L 新生儿新生儿 (15.020.0)109/L 6个月个月2岁岁 (11.012.0)109/Lv DC percent（%）Absolute value（109/L）2.参考值范围：50二、白细胞计数及分类计数的临床意义：二、白细胞计数及分类计数的临床意义：中性粒细胞中性粒细胞 胞体圆形，直径胞体圆形，直径10-13m，为红细胞的两倍。胞质，为红细胞的两倍。胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的淡粉色中性颗粒。丰富，粉红色，含较多细小均匀的淡粉色中性颗粒。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。根据核形状分类：中性杆状核粒细胞根据核形状分类：中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 标准：核径最窄处小于最宽处标准：核径最窄处小于最宽处1/3为分叶核为分叶核 核径最窄处大于最宽处核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核为杆状核二、白细胞计数及分类计数的临床意义：中性粒细胞51血液一般检测诊断学课件521 1中性粒细胞增多中性粒细胞增多（neutrophilia）：（1）生理性增多生理性增多年龄：年龄：日间变化：日间变化：剧烈运动、情绪激动：剧烈运动、情绪激动：妊娠与分娩：妊娠与分娩：1中性粒细胞增多（neutrophilia）：（53（2 2）病理性增多）病理性增多 反应性增多：反应性增多：异常性增生：异常性增生：急性感染或炎症急性感染或炎症 严重的组织损伤及大量血细胞破坏严重的组织损伤及大量血细胞破坏急性大出血急性大出血急性中毒急性中毒恶性肿瘤恶性肿瘤粒细胞性白血病粒细胞性白血病骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病（2）病理性增多急性感染或炎症 粒细胞性白血病542中性粒细胞减少（中性粒细胞减少（neutropenia）：）：感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染 血液系统疾病：再障，恶组血液系统疾病：再障，恶组 物理、化学损伤：物理、化学损伤：单核单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：SLESLE2中性粒细胞减少（neutropenia）：感染：病毒553中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化 概念：中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状概念：中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映了粒细胞的成熟程度。况，它反映了粒细胞的成熟程度。正常时外周血中性粒细胞的分叶以正常时外周血中性粒细胞的分叶以3叶居多，亦叶居多，亦可见到少量杆状核粒细胞（可见到少量杆状核粒细胞（0.010.05），杆状核与），杆状核与分叶核的正常比值为分叶核的正常比值为113。其核象变化可分为核。其核象变化可分为核左移与核右移两种，左、右移的区分线在杆状核与左移与核右移两种，左、右移的区分线在杆状核与分叶核之间。分叶核之间。3中性粒细胞的核象变化 概念：中性粒细胞的核56血液一般检测诊断学课件57见于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。见于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。周围血中不分叶核粒细胞超过周围血中不分叶核粒细胞超过5.见于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。58（2）核右移：核右移：见于巨幼细胞性贫血及造血功能减退，应用抗代谢药物见于巨幼细胞性贫血及造血功能减退，应用抗代谢药物 治疗，炎症恢复期。疾病进展期突然出现核右移，治疗，炎症恢复期。疾病进展期突然出现核右移，表示预后不良。中性粒细胞核出现表示预后不良。中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，超过叶或更多分叶，超过3.（2）核右移：见于巨幼细胞性贫血及造血功能减退，59网织红细胞的检测网织红细胞的检测v网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。胞。8-9.5um。v参考值：参考值：百分率百分率 0.0050.015 绝对值绝对值(2484)109/L v临床意义临床意义 反映骨髓造血功能状态反映骨髓造血功能状态 增多：骨髓红细胞系增生旺盛增多：骨髓红细胞系增生旺盛 减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑网织红细胞的检测网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。883贫血疗效观察贫血疗效观察 网织红细胞反应网织红细胞反应观察病情变化观察病情变化贫血疗效观察84血小板计数血小板计数v定义定义：单位体积血液中血小板的数量：单位体积血液中血小板的数量v正常参考值范围正常参考值范围：(100.0-300.0）109/Lv临床意义临床意义：1）血小板减少）血小板减少 血小板生成障碍血小板生成障碍 血小板破坏或消耗增多血小板破坏或消耗增多 血小板分布异常血小板分布异常 2）血小板增多）血小板增多 原发性增多原发性增多 反应性增多：脾切除、急性大失血、溶血反应性增多：脾切除、急性大失血、溶血血小板计数85红细胞沉降率检测红细胞沉降率检测定义：红细胞沉降率（定义：红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一）是指红细胞在一定条件下沉降的速率。定条件下沉降的速率。影响因素：影响因素：1、血浆中各种蛋白的比例；、血浆中各种蛋白的比例；2、红细胞数量和形状、红细胞数量和形状参考值：参考值：男性：男性：015mm/h 女性：女性：020mm/h 红细胞沉降率检测定义：红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定86v临床意义：临床意义：血沉增快血沉增快 1）生理性增快）生理性增快 2）病理性增快）病理性增快 各种炎症性疾病各种炎症性疾病 组织损伤及坏死组织损伤及坏死 恶性肿瘤恶性肿瘤 血浆球蛋白增高血浆球蛋白增高 其他其他临床意义：87结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语90感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年91