肩关节不稳定ppt课件

肩关节不稳定肩关节不稳定课件1肩关节不稳定肩关节不稳定课件1定义定义 通常指盂肱关节的失稳或半脱位肩关节不稳定课件2定义通常指盂肱关节的失稳或半脱位肩关节不稳定课件2肩关节正常活动肩关节正常活动 外展90度，内收45度，前屈135度，后伸45度，外旋45度，内旋135度 肩关节超过90度时称为上举肩关节不稳定课件3肩关节正常活动外展90度，内收45度，前屈135度，后伸45病因及分类病因及分类 先天性或发育性 外伤性 麻痹性 特发性肩松弛症 精神因素肩关节不稳定课件4病因及分类先天性或发育性肩关节不稳定课件4先天性或发育性先天性或发育性 肩盂发育不良：肩盂纵横经过小、肩盂臼面过深、肩盂过度后倾 肱骨头发育不良：前倾角过大 全身关节囊松弛肩关节不稳定课件5先天性或发育性肩盂发育不良：肩盂纵横经过小、肩盂臼面过深、肩肩关节不稳定课件6肩关节不稳定课件6肩关节不稳定课件7肩关节不稳定课件7肩关节不稳定课件8肩关节不稳定课件8肩关节不稳定课件9肩关节不稳定课件9 盂肱关节指数肩盂最大横径/肱骨头最大直径*100 正常值为57.6肩关节不稳定课件10盂肱关节指数肩盂最大横径/肱骨头最大直径*100肩关节不稳肩关节不稳定课件11肩关节不稳定课件11外伤性外伤性 骨性 肩袖损伤肩关节不稳定课件12外伤性骨性肩关节不稳定课件12麻痹性麻痹性 臂丛神经损伤 腋神经损伤 小儿麻痹症肩关节不稳定课件13麻痹性臂丛神经损伤肩关节不稳定课件13特发性肩松弛症特发性肩松弛症肩关节不稳定课件14特发性肩松弛症肩关节不稳定课件14症状症状 肩部疼痛 弹响感 易疲劳及乏力感 1/3患者有肩周围麻木感肩关节不稳定课件15症状肩部疼痛肩关节不稳定课件15体症体症 肌肉萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等 关节活动范围：有弹响和振动感、过度活动 关节稳定性检查：三角肌凹陷、方肩 压痛部位肩关节不稳定课件16体症肌肉萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等肩关节不稳定课X光表现光表现 肱骨头发育异常 关节盂发育异常 GTA角异常(Glenoid Tilying Angle)F.S.H角异常 照影：雪帽症肩关节不稳定课件17X光表现肱骨头发育异常肩关节不稳定课件17肩关节不稳定课件18肩关节不稳定课件18其他检查其他检查 CT B超 肌电图 关节镜肩关节不稳定课件19其他检查CT肩关节不稳定课件19治疗治疗 非手术治疗 手术治疗肩关节不稳定课件20治疗非手术治疗肩关节不稳定课件20手术治疗手术治疗 Neer关节囊紧缩成型术 信原氏的肩盂切骨成型术 肩袖修补肩关节不稳定课件21手术治疗Neer关节囊紧缩成型术肩关节不稳定课件21肩关节不稳定课件22肩关节不稳定课件22广义的肩关节广义的肩关节 包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸比关节、第二肩关节（肩峰下机制）锁关节肩关节不稳定课件23广义的肩关节包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸比关节、肩锁关节的稳定肩锁关节的稳定 关节囊及肩锁关节 三角肌及斜方肌的腱性辅助部分 喙锁韧带的椎状韧带及斜方韧带肩关节不稳定课件24肩锁关节的稳定关节囊及肩锁关节肩关节不稳定课件24喙锁韧喙锁韧带带 肩锁韧肩锁韧带带 关节囊关节囊 肩锁关肩锁关节节 切断切断 没影响没影响没影响没影响 切断切断 切断切断 全脱位全脱位全脱位全脱位 切断切断 半脱位半脱位半脱位半脱位 切断切断 切断切断 全脱位全脱位全脱位全脱位 肩关节不稳定课件25喙锁韧带 肩锁韧带 关节囊 肩锁关节 切断 没影响 切断 切肩关节不稳定课件26肩关节不稳定课件26肩关节不稳定课件27肩关节不稳定课件27