颈椎病X线诊断课件

颈椎病的X线诊断.1颈颈椎病椎病(cervicalspondylosis)的定的定义义颈颈椎病又称椎病又称颈颈椎椎综综合征，是一种常合征，是一种常见见病和多病和多发发病，其患病率病，其患病率约为约为3.8%-17.6%，男女之比，男女之比约为约为6：1。第二届全国第二届全国颈颈椎病椎病专题专题座座谈谈会（会（1992年，青年，青岛岛）确定的）确定的颈颈椎病定椎病定义为义为：颈颈椎椎椎椎间盘间盘退行性改退行性改变变及其及其继发继发病理改病理改变变累及其周累及其周围组织围组织结结构（神构（神经经根、脊髓、椎根、脊髓、椎动动脉、交感神脉、交感神经经等），出等），出现现相相应应的的临临床床表表现现。仅仅有有颈颈椎的退行性改椎的退行性改变变而无而无临临床表床表现现者者则则称称为颈为颈椎退行性改椎退行性改变变。.这这个定个定义义包涵了三个基本内容：包涵了三个基本内容：(1)颈颈椎椎间盘间盘退退变变或椎或椎间间关关节节退退变变；(2)累及其周累及其周围组织结围组织结构（如骨构（如骨质质增生等刺激或增生等刺激或压压迫脊髓、神迫脊髓、神经经根、根、椎椎动动脉、交感神脉、交感神经经等等邻邻近近组织组织）；）；(3)出出现现相相应应的的临临床表床表现现（引起（引起头晕头晕、头头痛、痛、颈颈肩痛等一系列症状）。肩痛等一系列症状）。这这3个内容相互个内容相互联联系，缺一不可。系，缺一不可。.颈椎病(cervicalspondylosis)的定义2n所以，确立所以，确立颈颈椎病的椎病的诊诊断必断必须须符合以下符合以下诊诊断原断原则则：(1)具有具有颈颈椎病的椎病的临临床表床表现现(即即临临床症状和体征床症状和体征)；(2)影像学影像学显显示了示了颈颈椎椎间盘间盘或椎或椎间间关关节节有退行性有退行性改改变变；(3)影像学征象能影像学征象能够够解解释临释临床表床表现现。.所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则：(1)具有颈椎3颈颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）n1.第第1颈颈椎又叫寰椎，没有椎体和棘突，由前椎又叫寰椎，没有椎体和棘突，由前后弓（前后弓（前结节结节、后、后结节结节）和）和侧块组侧块组成。成。2.第第2颈颈椎又叫枢椎。椎体上方有椎又叫枢椎。椎体上方有齿齿状的隆突状的隆突称称为齿为齿突，此突，此齿齿突可突可视为视为寰椎的椎体。寰椎的椎体。齿齿突突突突入寰椎中央并与之形成一可旋入寰椎中央并与之形成一可旋转转关关节节，如同枢，如同枢纽纽，因此称，因此称为为枢椎。枢椎。.颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）1.第1颈椎又叫寰椎，4.5n3.第第1颈颈椎与第椎与第2颈颈椎之椎之间间没有椎没有椎间盘间盘。4.横突孔。横突孔。颈颈椎的横突上均有横突孔，除第椎的横突上均有横突孔，除第7颈颈椎横突孔椎横突孔较较小，无椎小，无椎动动脉脉通通过过，其内有臂，其内有臂丛丛神神经经通通过过。椎椎动动脉，起自脉，起自锁锁骨下骨下动动脉，穿第脉，穿第6至第至第1颈颈椎横椎横突孔，突孔，经经枕骨大孔入枕骨大孔入颅颅腔。腔。.3.第1颈椎与第2颈椎之间没有椎间盘。4.横突孔。颈椎6.7n7节颈节颈椎椎6个椎体个椎体6个椎个椎间盘间盘8对对神神经经.7节颈椎6个椎体6个椎间盘8对神经.8n5.第第26颈颈椎棘突短而有分叉。不要椎棘突短而有分叉。不要误诊为误诊为畸畸形形.5.第26颈椎棘突短而有分叉。不要误诊为畸形.9.10n6.胸腰椎棘突后方的胸腰椎棘突后方的韧带韧带称称为为棘上棘上韧带韧带（棘突（棘突上上缘缘的的韧带韧带），至第），至第7颈颈椎棘突至枕骨外粗隆，椎棘突至枕骨外粗隆，此此韧带韧带向前呈膜状，称之向前呈膜状，称之为项韧带为项韧带。项韧带钙项韧带钙化，是化，是颈颈椎病征象之一。椎病征象之一。.6.胸腰椎棘突后方的韧带称为棘上韧带（棘突上缘的韧带），至11n7.钩钩突和突和钩钩椎关椎关节节（Luschka关关节节）。）。钩钩突突为颈为颈椎第椎第37椎体上部椎体上部两两侧侧稍后方稍后方嵴嵴状的突起状的突起,与上一椎体下部相与上一椎体下部相对应对应凹陷凹陷处处构成构成钩钩椎关椎关节节。36岁岁开始开始发发育，育，18岁岁后停止生后停止生长长。钩钩椎关椎关节节与与颈颈椎病的关系椎病的关系钩钩椎关椎关节节与与颈颈椎椎稳稳定性：定性：钩钩突可有效地减少突可有效地减少颈颈椎的椎的联联合运合运动动和基和基本运本运动动,特特别别是是轴轴向旋向旋转转和向外和向外侧侧屈的承屈的承载载，所以，所以钩钩椎关椎关节节有助于有助于颈颈椎的基本运椎的基本运动动和和稳稳定性；定性；钩钩椎关椎关节节与骨与骨质质增生：增生：钩钩椎关椎关节节囊薄弱，又担囊薄弱，又担负负重要的重要的颈颈椎的基椎的基本运本运动动和和稳稳定功能，是定功能，是颈颈椎所有关椎所有关节节最早出最早出现现退行性退行性变变的部位，以的部位，以颈颈4颈颈6多多见见。由于由于钩钩突外突外侧缘紧邻侧缘紧邻横突孔（椎横突孔（椎动动脉孔），距椎脉孔），距椎动动脉内脉内缘缘2mm。颈颈1颈颈6横突孔有椎横突孔有椎动动脉通脉通过过,当当钩钩突增生肥大突增生肥大时时,极易突向横突孔极易突向横突孔而致椎而致椎动动脉受脉受压压,造成血流量减少，造成血流量减少，导导致椎致椎动动脉型脉型颈颈椎病；椎病；钩钩突与穿突与穿过过椎椎间间孔的孔的颈颈神神经经根相根相邻邻，当，当钩钩突增生肥大突增生肥大时时向后外向后外侧侧突出可致椎突出可致椎间间孔和椎管狭窄孔和椎管狭窄,压压迫神迫神经经根，根，产产生相生相应临应临床症状。床症状。.7.钩突和钩椎关节（Luschka关节）。钩突为颈椎第312钩钩突突邻邻近近结结构构.钩突邻近结构.13.14颈颈椎病影像椎病影像检查检查方法方法选择选择及各种及各种简简要要对对比比 n1.平片平片为为首首选选，结结合合临临床症状与体征可作出床症状与体征可作出诊诊断。断。显显示全面、直示全面、直观观，价格低廉，价格低廉2.MRI可可观观察察间盘间盘、脊髓和蛛网膜下腔、椎管、脊髓和蛛网膜下腔、椎管内、骨内、骨结结构及构及软组织软组织改改变变3.部分病人椎体骨部分病人椎体骨质质增生与增生与韧带钙韧带钙化化鉴别鉴别不及不及CT甚至不及平片甚至不及平片.颈椎病影像检查方法选择及各种简要对比1.平片为首选，结合15.16n1.CT的的MPR重建可在骨性椎管、重建可在骨性椎管、钩钩椎关椎关节节等等方面弥方面弥补补平片的不足平片的不足2.在在显显示示间盘间盘、脊髓、神、脊髓、神经经根根/鞘和蛛网膜下鞘和蛛网膜下腔、及腔、及软组织软组织改改变变方面不及方面不及MRI3.如不做三如不做三维维重重组组，单纯单纯CT轴轴面面图图像像许许多征多征象的象的显显示方面不及平片示方面不及平片4.MRI及及CT费费用用较较高高.1.CT的MPR重建可在骨性椎管、钩椎关节等方面弥补平片的17.18n颈颈椎平片投照位置与正常表椎平片投照位置与正常表现现各个位置各个位置观观察内容不同，要察内容不同，要对应临对应临床表床表现选择现选择相相应应的体位。的体位。常常规规平片投照位置：正、平片投照位置：正、侧侧位，双斜位位，双斜位根据需要根据需要选择选择的平片投照位置：的平片投照位置：过过伸伸过过屈位屈位（动动力位）力位）张张口位口位/开口位。开口位。.颈椎平片投照位置与正常表现各个位置观察内容不同，要对应临床19正位片正位片观观察的内容察的内容n重点重点观观察双察双侧钩侧钩突有无增生。突有无增生。排列有无异常或排列有无异常或侧侧弯、棘突是否居中及排列情况。弯、棘突是否居中及排列情况。骨骨质质情况：椎体有无骨折及移位情况、第七横突是否情况：椎体有无骨折及移位情况、第七横突是否过长过长、有无、有无颈颈肋形成、各椎体有无先天融合、半椎体肋形成、各椎体有无先天融合、半椎体等畸形。等畸形。对对椎椎间间隙有无隙有无变变狭窄及程度，一般不好狭窄及程度，一般不好观观察。察。.正位片观察的内容重点观察双侧钩突有无增生。排列有无异常或20.21侧侧位片位片观观察的内容察的内容n主要主要观观察：察：颈颈椎生理曲度的改椎生理曲度的改变变椎椎间间隙改隙改变变骨骨质质改改变变：骨：骨赘赘、先天畸形、先天畸形椎体与椎管的矢状径椎体与椎管的矢状径椎前椎前软组织软组织厚度、形厚度、形态态（颈颈椎椎肿肿瘤、感染瘤、感染时时).侧位片观察的内容主要观察：颈椎生理曲度的改变椎间隙改变22.23n过过伸、伸、过过屈位（屈位（动动力性力性侧侧位片）位片）观观察的内容察的内容在自主地在自主地过过屈与屈与过过伸状伸状态态下所下所摄摄之之侧侧位片：位片：颈颈椎活椎活动动情况与活情况与活动动度；度；观观察察颈颈椎椎稳稳定性，判定椎体不定性，判定椎体不稳稳。如。如“梯形梯形变变”：或：或“假性半脱位假性半脱位”。颈颈椎的运椎的运动动幅度、椎幅度、椎间间隙及生理曲度改隙及生理曲度改变变情况。情况。.过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容在自主地过屈与过伸状24.25n斜位片斜位片观观察的内容察的内容椎椎间间孔有无孔有无变变形、形、变变小；小；钩钩椎关椎关节节有无异常；有无异常；椎椎间间小关小关节间节间隙的改隙的改变变；椎椎间间小关小关节节突有无增生突有无增生、硬化。、硬化。.斜位片观察的内容椎间孔有无变形、变小；钩椎关节有无异常；26n张张口位口位使用与使用与观观察寰枢关察寰枢关节节情况情况有无先天性有无先天性发发育异常，如游离育异常，如游离齿齿突，等；突，等；怀怀疑疑强强直性脊椎炎直性脊椎炎时时；部分落枕病人，部分落枕病人，观观察是否有寰察是否有寰齿齿关关节节半脱位的半脱位的情况；情况；头颈头颈部外部外伤时伤时。.张口位使用与观察寰枢关节情况有无先天性发育异常，如游离齿27颈颈椎病的平片征象椎病的平片征象n1.椎椎间间隙隙变变窄窄2.颈颈椎曲度改椎曲度改变变3.钩钩突增生（硬化、突增生（硬化、变钝变钝、外翻）、外翻）4.裂隙征裂隙征5.椎体骨椎体骨质质增生增生6.小关小关节节突退行性改突退行性改变变7.椎椎间间孔孔变变小小/变变形形8.椎体后椎体后缘阶缘阶梯征梯征9.双突征双突征10.双双边边征征11.项韧带钙项韧带钙化化12.后后纵韧带纵韧带骨化骨化13.板板间间骨骨.颈椎病的平片征象1.椎间隙变窄2.颈椎曲度改变3.钩突281.椎椎间间隙隙变变窄：窄：反映了椎反映了椎间盘间盘/髓核退行性髓核退行性变变或突出；是或突出；是诊诊断断颈颈椎病的基椎病的基础础征象。征象。颈颈椎退行性改椎退行性改变变是是颈颈椎病椎病发发病的主要原因，其病的主要原因，其中椎中椎间盘间盘的退的退变变尤尤为为重要，是重要，是颈颈椎椎诸结诸结构退构退变变的首的首发发因素，并由此演因素，并由此演变变出一系列出一系列颈颈椎病的病椎病的病理解剖及病理生理改理解剖及病理生理改变变。.1.椎间隙变窄：反映了椎间盘/髓核退行性变或突出；是29.30n2.颈颈椎曲度改椎曲度改变变：为为保保护护性性变变直（生理曲度消失）或后突；直（生理曲度消失）或后突；C值值：正常正常12mm5mm（陈银陈银海海,姚姚红华红华,杨杨忠，忠，颈颈椎曲度的椎曲度的X线测线测量量在在颈颈椎病康复椎病康复评评定中的定中的应应用价用价值值。中国康复，。中国康复，2007）.2.颈椎曲度改变：为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值31.323.钩钩突增生（硬化、突增生（硬化、变钝变钝）.3.钩突增生（硬化、变钝）.334.裂隙征：裂隙征：n颈颈椎椎侧侧位片位片观观察，在增生硬化之察，在增生硬化之钩钩突上突上缘缘与同与同样样增生硬化的增生硬化的钩钩椎关椎关节节面面衬衬托下，托下，钩钩椎关椎关节间节间隙呈一水平低密度隙呈一水平低密度带带，称裂隙征。，称裂隙征。.4.裂隙征：颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同样增345.椎体骨椎体骨质质增生：增生：描述描述语语：椎体前椎体前/后、上后、上/下下缘缘呈唇呈唇样样改改变变；或骨；或骨赘赘形成；形成；不要直接使用不要直接使用诊诊断断术语术语：骨：骨质质增生。增生。.5.椎体骨质增生：描述语：椎体前/后、上/下缘呈唇样改35.366.小关小关节节突退行性改突退行性改变变：n表表现现：小骨突关：小骨突关节节硬化、呈唇硬化、呈唇样样/喙状改喙状改变变，或骨或骨赘赘形成；小关形成；小关节间节间隙隙变变窄、窄、积积气。气。.6.小关节突退行性改变：表现：小骨突关节硬化、呈唇样/喙状改377.椎椎间间孔孔变变小小/变变形：形：颈颈椎斜位片椎斜位片观观察，察，钩钩突或椎体后突或椎体后缘缘骨骨质质增生所致增生所致（左斜位（左斜位显显示右示右侧侧；右斜位；右斜位显显示左示左侧侧）如果一如果一侧侧椎椎间间孔都小或依次孔都小或依次递递减减变变小小则则可能可能为为投投照位置不正造成的假象！照位置不正造成的假象！.7.椎间孔变小/变形：颈椎斜位片观察，钩突或椎体后缘骨质增388.椎体后椎体后缘阶缘阶梯征梯征（椎体失稳征象）：n颈颈椎椎侧侧位片位片观观察，椎体后察，椎体后缘连线缘连线出出现阶现阶梯，梯，过过伸伸过过屈位屈位显显示示较较明明显显/易于易于显显示。示。.8.椎体后缘阶梯征（椎体失稳征象）：颈椎侧位片观察，椎体后399.双突征（椎体失双突征（椎体失稳稳征象）：征象）：n颈颈椎椎侧侧位片位片观观察，左右小关察，左右小关节节突因突因该节颈该节颈椎不椎不稳稳不能投影不能投影为为一个阴影，出一个阴影，出现现双重影双重影注意：上、下相注意：上、下相邻颈邻颈椎关椎关节节突影正常，其突影正常，其间间23节颈节颈椎出椎出现现此征象有意此征象有意义义，如果，如果连续连续都出都出现则现则大多大多为颈为颈部投照位置部投照位置倾倾斜所致。斜所致。.9.双突征（椎体失稳征象）：颈椎侧位片观察，左右小关节突因该40.4110.双双边边征（椎体失征（椎体失稳稳征象）：征象）：n颈颈椎椎侧侧位片位片观观察，由于察，由于该节颈该节颈椎不椎不稳稳，发发生左生左右旋右旋转转，椎体后部左右，椎体后部左右侧缘侧缘各投影各投影为为一一纵纵向皮向皮质线质线阴影，称双阴影，称双边边征，常征，常见见于于颈颈4-6。.10.双边征（椎体失稳征象）：颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不42n11.项韧带钙项韧带钙化化椎体不椎体不稳稳，同平面，同平面项韧带劳损项韧带劳损、变变性，可出性，可出现钙现钙（骨）化。（骨）化。项韧带钙项韧带钙化很少化很少单单独存在，多并独存在，多并发发于于颈颈椎退行性椎退行性变变。颈颈椎椎侧侧位片位片观观察，察，钙钙化沿化沿项韧带项韧带走向呈条状，可多走向呈条状，可多发发，呈串状排列。多位于下部，呈串状排列。多位于下部颈颈椎棘突后方。椎棘突后方。12.后后纵韧带纵韧带骨化骨化可以是可以是颈颈椎病的伴椎病的伴发发征象，亦可征象，亦可为为一独立疾病：后一独立疾病：后纵韧带纵韧带骨化症（骨化症（OssificationPosteriorLongitudinalLigament）颈颈36段居多，以段居多，以CT显显示最清楚，示最清楚，MRI次之，次之，X线线平片最差。平片最差。显显示脊髓及硬膜囊示脊髓及硬膜囊改改变变以以MRI最佳。最佳。CT可可见见后后纵韧带处圆纵韧带处圆形、扁形、扁圆圆形、不形、不规则规则等形等形态态高密度灶。可造成椎管狭窄高密度灶。可造成椎管狭窄MRI:钙钙/骨化的后骨化的后纵韧带纵韧带呈呈长长T1、短、短T2信号。信号。13.板板间间骨骨.11.项韧带钙化椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现43n本例可本例可见见l双突征双突征l双双边边征征l项韧带钙项韧带钙化（黄箭）化（黄箭）l椎体骨椎体骨质质增生增生l板板间间骨（骨（红红箭）箭）.本例可见l双突征l双边征l项韧带钙化（黄箭）44后纵韧带骨化.后纵韧带骨化.45板间骨.板间骨.46颈颈椎病的椎病的临临床分型及相关影像表床分型及相关影像表现现n1992年年10月第月第2届届颈颈椎病椎病专题专题座座谈谈会会纪纪要依照病理分型法，根据要依照病理分型法，根据受累受累组织组织不同而出不同而出现现的不同的不同临临床表床表现现，将，将颈颈椎病分椎病分为为：1.颈颈型（又称型（又称软组织软组织型）型）2.神神经经根型根型3.脊髓型脊髓型4.交感型交感型5.椎椎动动脉型脉型6.其他型（目前主要指食道其他型（目前主要指食道压压迫型）。迫型）。7.如果两种以上如果两种以上类类型同型同时时存在，称存在，称为为“混合型混合型”。这这里需要里需要强强调调的是，影像的是，影像诊诊断不宜直接使用断不宜直接使用临临床分型之名称。床分型之名称。个人个人认为认为，如果受，如果受检检者具有椎者具有椎间间隙隙变变窄、窄、钩钩突增生、椎体突增生、椎体/小关小关节节突骨突骨质质增生主要增生主要X线线异常一种以上，并有其他异常一种以上，并有其他X线线异常征象，异常征象，临临床床具有具有颈颈椎病表椎病表现现者，影像者，影像诊诊断可写作断可写作“结结合合临临床，符合床，符合颈颈椎病椎病”。.颈椎病的临床分型及相关影像表现1992年10月第2届47颈颈型型颈颈椎病椎病n颈颈型型颈颈椎病是在椎病是在颈颈部肌肉、部肌肉、韧带韧带、关、关节节囊急、慢性囊急、慢性损伤损伤，椎，椎间盘间盘退化退化变变性，椎体不性，椎体不稳稳，小关，小关节错节错位等的基位等的基础础上，机体受上，机体受风风寒侵寒侵袭袭、感冒、疲感冒、疲劳劳、睡眠姿、睡眠姿势势不当或枕高不适宜，使不当或枕高不适宜，使颈颈椎椎过过伸或伸或过过屈，屈，颈项颈项部某些肌肉、部某些肌肉、韧带韧带、神、神经经受到受到牵张牵张或或压压迫所致。迫所致。多在夜多在夜间间或晨起或晨起时发时发病，有自然病，有自然缓缓解和反复解和反复发发作的作的倾倾向。向。3040岁岁女性多女性多见见。影像表影像表现现可可见颈见颈椎曲度椎曲度变变直、失直、失稳稳、小关、小关节节增生、增生、项韧带钙项韧带钙化，化，等。等。亦可无异常影像改亦可无异常影像改变变（单纯软组织劳损单纯软组织劳损、痉挛痉挛等）。等）。.颈型颈椎病颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损48.49神神经经根型根型-约约占占50-60%n发发病率最高。病率最高。病因：病因：颈颈椎椎间盘侧间盘侧后方突出；后方突出；钩钩椎关椎关节节或关或关节节突增生、肥大；突增生、肥大；椎体椎体侧侧后后缘缘骨骨质质增生，刺激或增生，刺激或压压迫神迫神经经根所根所致。致。.神经根型-约占50-60%发病率最高。病因：颈椎50颈颈椎椎间盘间盘向向侧侧后方突出后方突出.颈椎间盘向侧后方突出.51钩钩椎关椎关节节或关或关节节突增生、肥大；突增生、肥大；.钩椎关节或关节突增生、肥大；.52椎体椎体侧侧后后缘缘骨骨质质增生，刺激或增生，刺激或压压迫迫神神经经根所致。根所致。.椎体侧后缘骨质增生，刺激或压迫神经根所致。.53脊髓型脊髓型10-15%。n主要是脊髓受主要是脊髓受压压。病因：病因：中央后突的髓核中央后突的髓核椎体后椎体后缘缘骨骨赘赘增生肥厚及增生肥厚及钙钙化的后化的后纵韧带纵韧带等。等。下下颈颈段椎管相段椎管相对较对较小，且活小，且活动动度大，故脊髓受度大，故脊髓受压压易易发发生。生。.脊髓型10-15%。主要是脊髓受压。病因：中54.55如此显著的后纵韧带骨化，导致严重的椎管狭窄，同样会压迫脊髓，导致脊髓型颈椎病。.如此显著的后纵韧带骨化，导致严重的椎管狭窄，同样会压迫脊髓，56交感型交感型颈颈椎病椎病n由于椎由于椎间盘间盘退退变变和和节节段性不段性不稳稳定等因素，从而定等因素，从而对颈对颈椎椎周周围围的交感神的交感神经经末梢造成刺激，末梢造成刺激，产产生交感神生交感神经经功能紊功能紊乱。乱。交感型交感型颈颈椎病在出椎病在出现现全身多个系全身多个系统统症状的同症状的同时时，还还常常常伴有的椎常伴有的椎-基底基底动动脉系脉系统统供血不足的表供血不足的表现现。所以，本型的所以，本型的诊诊断主要依据断主要依据临临床症状与体征的床症状与体征的诊诊断。断。.交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈57椎椎动动脉型脉型颈颈椎病椎病20-25%当当颈颈椎出椎出现节现节段性不段性不稳稳定和椎定和椎间间隙狭窄隙狭窄时时，可，可以造成椎以造成椎动动脉扭曲并受到脉扭曲并受到挤压挤压；椎体椎体边缘边缘以及以及钩钩椎关椎关节节等等处处的骨的骨赘赘可以直接可以直接压压迫椎迫椎动动脉、或刺激椎脉、或刺激椎动动脉周脉周围围的交感神的交感神经纤维经纤维，使椎使椎动动脉脉痉挛痉挛而出而出现现椎椎动动脉血流瞬脉血流瞬间变间变化，化，导导致椎致椎-基底供血不全而出基底供血不全而出现现症状，因此不伴有症状，因此不伴有椎椎动动脉系脉系统统以外的症状。以外的症状。.椎动脉型颈椎病20-25%当颈椎出现节段性不稳定58其他型（目前主要指食道其他型（目前主要指食道压压迫型）迫型）n颈颈椎椎体前部骨椎椎体前部骨质质增生，形成骨增生，形成骨赘赘，压压迫食道迫食道后壁，可以引起吞咽不适、吞咽障碍感等异常后壁，可以引起吞咽不适、吞咽障碍感等异常表表现现。食道食道钡钡餐餐检查检查，可以直接，可以直接显显示骨示骨赘对赘对食道后壁食道后壁形成形成压压迫。迫。.其他型（目前主要指食道压迫型）颈椎椎体前部骨质增生，形成59.60混合型混合型n在在临临床上，以上各型很少床上，以上各型很少单单独出独出现现，最，最为为常常见见的是同的是同时时存在两型或两型以上的各种症状，即存在两型或两型以上的各种症状，即为为混合型混合型颈颈椎病。椎病。.混合型在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在61祝大家祝大家.祝大家身体健康工作开心.62THEEND!.ThankYou!THEEND!颈椎病X线诊断.63