预防医学第三讲描述性研究课件

预预防医学第三防医学第三讲讲描述性研究文档描述性研究文档ppt预预防医学第三防医学第三讲讲描述性研究文档描述性研究文档ppt1研究设计主要步骤v查阅文献，提出研究目的v确定研究内容v选择研究方法v确定研究对象v设计调查表v调查中的质量控制v资料整理，统计分析研究研究设计设计主要步主要步骤查阅骤查阅文献，提出研究目的文献，提出研究目的2第二节 描述性研究第二第二节节 描述性研究描述性研究3 1854年秋季，年秋季，伦敦敦宽街暴街暴发霍乱，霍乱，10天内死去天内死去500多人，在霍乱暴多人，在霍乱暴发后的后的6天内天内发病病严重的街道有重的街道有3/4以上的居民离去。据以上的居民离去。据1853年年统计，在，在过去几次霍乱流行中，去几次霍乱流行中，该地区地区虽曾流行，但曾流行，但远比其他各区比其他各区轻微。微。死亡无数死亡无数人人们纷纷逃散逃散 1854年秋季，年秋季，伦伦敦敦宽宽街暴街暴发发霍乱，霍乱，10天内死去天内死去500多人多人4 当当时霍乱病原体尚未霍乱病原体尚未发现，Snow集中精集中精力力调查发生疫情的地点和死亡病例，生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都几乎所有的死亡病例都发生于离生于离宽街水井街水井不不远的地方，且他的地方，且他们都都饮用用宽街供水站的街供水站的水水,Snow根据疾病分布根据疾病分布进行分析，行分析，发现教教区霍乱暴区霍乱暴发与与宽街供水站的水井有密切关街供水站的水井有密切关系，而以后的研究系，而以后的研究进一步一步证实了了这一假一假设。经封封闭水井，暴水井，暴发即告即告终止。止。英国医英国医师John.Snow运用了流行病学运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况分析了霍乱的流行情况。当当时时霍乱病原体尚未霍乱病原体尚未发现发现，Snow集中精力集中精力调查发调查发生疫情生疫情5 Snow关于霍乱的关于霍乱的调查，正是运用了，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴根据分布特点，提出霍乱暴发与与宽街供街供水站有关水站有关这一假一假设。Snow关于霍乱的关于霍乱的调查调查，正是运用了描述性研究的方法，正是运用了描述性研究的方法，6 描述性研究（描述性研究（descriptive study）:又称描述性流又称描述性流行病学（行病学（descriptive epidemiology）,是利用已是利用已有的有的资料或通料或通过专题调查获得的得的资料，以述疾病或料，以述疾病或健康状况在不同地区、健康状况在不同地区、时间和人群中的分布情况，和人群中的分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病的关系，提供病因因线索。索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基学研究方法的基础。描述性研究（描述性研究（descriptive study）:又称又称7 历史或常史或常规资料的收集、分析料的收集、分析 描述性研究描述性研究 现况研究（横断面研究）况研究（横断面研究）调查 生生态学研究（相关性研究）学研究（相关性研究）个案个案调查和病例分析和病例分析 爆爆发调查分类 8据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。描述目标群体中疾病或健康状况的分布，为卫生保健工作的计划和决策提供依据。分层抽样(stratified sampling)从总体中随机抽取若干群体为抽样单位，对其中所有人进行调查的方法。整群抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样五、资料分析和结果解释在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。以及抽样比例较小而样本含量较小时，所得样本代表性差。抽样误差一般小于单纯随机抽样。不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查；3、一般不能获得发病率资料；在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。城市的现患率高于农村，并且现患率升高的年龄，城市较农村约提早10至15年。保证样本代表性的基本原则随机抽样和样本含量适当这种方法的基本原则是每个抽样单元被抽中选入样本的机会是相等的。抽样调查能否成功的关键样本代表性按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。3、一般不能获得发病率资料；v对特特定定时间（或或期期间）和和特特定定范范围内内人人群群中中的的有有关关变量量（因因素素）与与疾疾病病或或健健康康关关系系的的调查，称称现况研究或横断面研究（况研究或横断面研究（crosssectionalstudycrosssectionalstudy）。）。二、现况研究二、现况研究 (prevalence study)Time PointTimeCross-section据据1853年年统计统计，在，在过过去几次霍乱流行中，去几次霍乱流行中，该该地区地区虽虽曾流行，但曾流行，但远远9v1979至至1980年我国年我国对400万万15岁以上人口以上人口进行了行了血血压的抽的抽样调查，按，按WHO提出的高血提出的高血压诊断断标准，准，不同省、自治区、直不同省、自治区、直辖市高血市高血压的的现患率患率显著不著不同，年同，年龄调整整现患率以西藏拉患率以西藏拉萨最高，最高，为17.76%，北京，北京9.53%、天津、天津8.04%、内蒙古、内蒙古7.16%、吉林、吉林6.71%、广西、广西3.16%、贵州州2.54%、广、广东2.44%。但但总的的说来，高血来，高血压现患率患率华北、北、东北北较南方各南方各省、自治区、直省、自治区、直辖市市为高。高。v从不同年从不同年龄组来看，高血来看，高血压现患率不患率不论城市与城市与农村均明村均明显地随年地随年龄而升高。城市的而升高。城市的现患率高于患率高于农村，并且村，并且现患率升高的年患率升高的年龄，城市，城市较农村村约提早提早10至至15年。年。案例1979至至1980年我国年我国对对400万万15岁岁以上人口以上人口进进行了血行了血压压的的101、不太适用于病程比、不太适用于病程比较短的急性病研究短的急性病研究2、无法区分暴露和疾病之、无法区分暴露和疾病之间的的时间先后先后3、一般不能、一般不能获得得发病率病率资料；只有定期重复可料；只有定期重复可获得得现况研究的特点优点1、最常用的流行病学、最常用的流行病学调查方法；一般不方法；一般不设对照照2、适用于暴露因素不易、适用于暴露因素不易发生生变化的研究化的研究3、适用于暴露因素后期累、适用于暴露因素后期累积作用的作用的观察察局限性1、不太适用于病程比、不太适用于病程比较较短的急性病研究短的急性病研究现现况研究的特点况研究的特点优优点点1、最、最11发现病因病因线索索 描描述述目目标群群体体中中疾疾病病或或健健康康状状况况的的分分布布，为卫生生保保健健工工作作的的计划和决策提供依据。划和决策提供依据。评价疾病防治、健康促价疾病防治、健康促进策略的效果策略的效果 早期早期发现病人，用于疾病的二病人，用于疾病的二级预防防确定机体某确定机体某项指指标正常正常值的范的范围（二）、（二）、现况研究目的况研究目的发现发现病因病因线线索索（二）、（二）、现现况研究目的况研究目的12三、三、现况研究况研究类型型 普普查（census）抽抽样调查（sampling survey）三、三、现现况研究况研究类类型型 普普查查（census）13普普查（census）是指在特定的）是指在特定的时点或点或时期、期、特定范特定范围内的全部人群均内的全部人群均为研究研究对象的象的调查。普普查的目的的目的普普查的目的可因不同的研究工作而异。的目的可因不同的研究工作而异。（1）早期）早期发现疾病并及疾病并及时给予治予治疗，如乳腺癌的普，如乳腺癌的普查；（2）了解疾病的病情及分布，如）了解疾病的病情及分布，如疟疾的普疾的普查；（3）了解人群的健康水平，如）了解人群的健康水平，如营养状况普养状况普查；（4）建立某些指）建立某些指标的的标准准值，如血，如血红蛋白等。蛋白等。普普查查（census）是指在特定的）是指在特定的时时点或点或时时期、特定范期、特定范围围内的全部内的全部14普查使用条件普普查的的疾疾病病最最好好是是患患病病率率比比较高高的的，以以便便短短时间内内调查能能得得到足到足够的病例；的病例；调查目的明确，目的明确，调查项目目简单 普普查应具具备灵灵敏敏度度高高、特特异异性性强且且易易于于在在现场实施施的的检验或或检查的方法；的方法；要有足要有足够的人力、物力和的人力、物力和财力支持力支持进行普行普查。普普查队伍要伍要组织严密且有丰富的密且有丰富的经验有群众基有群众基础普普查查使用条件普使用条件普查查的疾病最好是患病率比的疾病最好是患病率比较较高的，以便短高的，以便短时间时间内内调查调查15(prevalence study)普查队伍要组织严密且有丰富的经验（2）了解疾病的病情及分布，如疟疾的普查；（2）描述疾病或健康状态的分布 患病率普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调查能得到足够的病例；单纯随机抽样(simple random sampling)历史或常规资料的收集、分析若样本扩大到接近总体的75%时，直接进行普查更有意义1、不太适用于病程比较短的急性病研究3、适用于暴露因素后期累积作用的观察从总体中随机抽取若干群体为抽样单位，对其中所有人进行调查的方法。按行政区域逐级进行整群抽样。局限性抽样误差较大，通常要比其他方法增加1/2的样本含量，分析工作量也较大。3、一般不能获得发病率资料；五、资料分析和结果解释3、一般不能获得发病率资料；不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查；(prevalence study)Cross-section（1）早期发现疾病并及时给予治疗，如乳腺癌的普查；普查的优点普查的优点v 能能发现普普查人群中的全部病例并人群中的全部病例并给予及予及时的治的治疗；能提供疾病分布情况和流行因素或病因能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索索；通通过普普查可可进行一次广泛的医学科普宣行一次广泛的医学科普宣传。普查的缺点普查的缺点 工作量大，工作量大，调查质量不易控制。量不易控制。普普查对象多，象多，难免漏免漏诊、误诊；不适于患病率低和不适于患病率低和检查方法复方法复杂的疾病的疾病调查；耗耗费人力物理，成本太高人力物理，成本太高一般只能一般只能获得患病率得患病率资料，不能料，不能获得得发病率病率资料料(prevalence study)普普查查的的优优点点16抽样调查 Sampling Surveyv抽抽样调查按一定的概率从按一定的概率从总体中随机抽取一个有代体中随机抽取一个有代表性的表性的样本作本作为研究研究对象，然后根据象，然后根据调查所得的所得的样本本资料估料估计和推断被和推断被调查现象的象的总体特征。体特征。v抽抽样调查能否成功的关能否成功的关键样本代表性本代表性v保保证样本代表性的基本原本代表性的基本原则随机抽随机抽样和和样本含量适本含量适当当抽抽样调查样调查 Sampling Survey抽抽样调查样调查按一按一17v随机抽样的含义v在一个有N个观察单位的总体中，若抽取n个单位组成随机样本，则每个单位被抽到的概率均应为n/N。v样本含量适当的含义v将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量随机抽随机抽样样的含的含义义18抽样调查优缺点优点v节省时间和人力、物力v调查范围小，调查工作容易做得更细致v适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病缺点v调查设计、实施和资料分析比较复杂v变异程度大，需大样本控制抽样误差v若患病率很低，小样本不能提供足够的信息；v若样本扩大到接近总体的75%时，直接进行普查更有意义抽抽样调查优样调查优缺点缺点优优点点19抽样方法v单纯随机抽随机抽样(simple random sampling)v系系统抽抽样(systemic sampling)v分分层抽抽样(stratified sampling)v整群抽整群抽样(cluster sampling)v多多级抽抽样(multistage sampling)抽抽样样方法方法单纯单纯随机抽随机抽样样(simple random sampl20单纯随机抽样v从总体N个对象中，利用抽签、随机数字表或电子计算机等方法随机抽取n个对象。v先对被研究总体N个对象进行编号v再抽取n个观察单位组成样本单纯单纯随机抽随机抽样样从从总总体体N个个对对象中，利用抽象中，利用抽签签、随机数字表或、随机数字表或电电子子计计算算21预预防医学第三防医学第三讲讲描述性研究描述性研究课课件件22v这种方法的基本原种方法的基本原则是每个抽是每个抽样单元被抽中元被抽中选入入样本的机会是相等的。本的机会是相等的。简便、易行的科学分便、易行的科学分组方方法是利用随机数字表。法是利用随机数字表。v单纯随机抽随机抽样的的优点是点是简便易行。其缺点是在抽便易行。其缺点是在抽样范范围较大大时，工作量太大，工作量太大难以采用；以及抽以采用；以及抽样比例比例较小而小而样本含量本含量较小小时，所得，所得样本代表性差。本代表性差。单纯随机抽随机抽样这这种方法的基本原种方法的基本原则则是每个抽是每个抽样单样单元被抽中元被抽中选选入入样样本的机会是相等的本的机会是相等的23系系统抽抽样v按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。v将总体的个体单位按某种标志排列、编号；v根据总体单位数N、需要的样本数n，确定抽样比例K=N/n，抽样间隔为K1；v以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法确定一个起始号；v每间隔（K1）个单位抽取一个单位为样本。系系统统抽抽样样24系系统抽抽样v按无关标志排序姓氏笔画顺序、工号、学号；产品按生产时间等。v按有关标志排序按照身高、体重、年龄等指标从高到低牌序，间隔抽样。系系统统抽抽样样按无关按无关标标志排序姓氏笔画志排序姓氏笔画顺顺序、工号、学号；序、工号、学号；产产品按生品按生产时产时25系系统抽抽样v优点简便易行；样本在总体中的分布均匀，代表性比较好；抽样误差一般小于单纯随机抽样。v局限性总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集；总体各单位排列有某种规律、而且与研究结果有关时，若利用该排列抽样，可产生系统误差（偏倚）。系系统统抽抽样优样优点点简简便易行；便易行；样样本在本在总总体中的分布均匀，代表性比体中的分布均匀，代表性比较较好；好；26分分层抽抽样v将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法。v分层变量应是总体内部变异的主要因素v层中的抽样方法简单随机抽样或系统抽样v按比例分层抽样将样本含量按每层在总体中所占比例分配到各层中，然后再在每层中按分配的数额抽取研究对象。分分层层抽抽样样将将调查调查的的总总体按照某种特征分成若干体按照某种特征分成若干层层，然后在每，然后在每层层中中进进27现况研究况研究分层抽样可按年龄、可按年龄、性别、职业、性别、职业、种族等分层种族等分层在各层内再进在各层内再进行随机分组行随机分组层层层层层层总体总体现现况研究分况研究分层层抽抽样样可按年可按年龄龄、性、性别别、职业职业、种族等分、种族等分层层在各在各层层内再内再进进28这种方法的基本原则是每个抽样单元被抽中选入样本的机会是相等的。普查应具备灵敏度高、特异性强且易于在现场实施的检验或检查的方法；但总的说来，高血压现患率华北、东北较南方各省、自治区、直辖市为高。在各层内再进行随机分组（1）计算有关统计指标可按年龄、性别、职业、种族等分层3、一般不能获得发病率资料；分层抽样(stratified sampling)先将总体分成若干层，然后整群抽样系统抽样(systemic sampling)其缺点是在抽样范围较大时，工作量太大难以采用；普查队伍要组织严密且有丰富的经验1、不太适用于病程比较短的急性病研究适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病简便、易行的科学分组方法是利用随机数字表。当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，发现教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病1、不太适用于病程比较短的急性病研究（3）分析性描述 相关或关联分析、多因素分析在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。(prevalence study)现况研究况研究分层抽样这这种方法的基本原种方法的基本原则则是每个抽是每个抽样单样单元被抽中元被抽中选选入入样样本的机会是相等的本的机会是相等的29分分层抽抽样v优点抽样误差小；便于对不同层采用不同的抽样方法；便于对各层独立进行分析；当层间变异大、层内变异小时，最适合用分层抽样的方法。v局限性总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集，不适于大型流行病学研究分分层层抽抽样样30整群抽整群抽样v从总体中随机抽取若干群体为抽样单位，对其中所有人进行调查的方法。v将总体分成若干群组v以群组为抽样单位进行随机抽样v被抽到的群组中的全部个体均为调查对象整群抽整群抽样样31现况研究况研究整群抽样现现况研究整群抽况研究整群抽样样32整群抽整群抽样v优点易于组织、实施方便，易为研究对象所接受，节省人力和物力。v局限性抽样误差较大，通常要比其他方法增加1/2的样本含量，分析工作量也较大。整群抽整群抽样优样优点易于点易于组织组织、实实施方便，易施方便，易为为研究研究对对象所接受，象所接受，节节省人力省人力33多多级抽抽样v抽样过程分阶段进行，每个阶段可采用以上任意一种方法抽样，即将上述抽样方法综合运用，优势互补。常用于大型流行病学调查。v先将总体分成若干层，然后整群抽样v按行政区域逐级进行整群抽样。从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样），从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样），依此类推多多级级抽抽样样抽抽样过样过程分程分阶阶段段进进行，每个行，每个阶阶段可采用以上任意一种方法抽段可采用以上任意一种方法抽34现况研究况研究各种抽样方法的抽样误差v整群抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样现现况研究各种抽况研究各种抽样样方法的抽方法的抽样误样误差差353.确定样本量 在在设计任任何何一一项抽抽样调查时必必须注注意意的的问题之之一一。样本本含含量量太太大大或或太太小小均均不不适适宜宜。太太大大则造造成成浪浪费，太太小小时所所要要调查的的具具有有某某种种特特征征的的个个体体可可能能未未包包括括在在样本本之之内内，缺缺乏乏代代表性而出表性而出现偏倚偏倚3.确定确定样样本量本量 在在设计设计任何一任何一项项抽抽样调查时样调查时必必须须36样本大小的决定因素v预期现患率现患率越低，样本量越大v单位间的变异程度变异越大，样本量越大v精确度要求调查的精确度高，则样本量相应增加v把握度把握度要求高，则样本量应适当增加样样本大小的决定因素本大小的决定因素预预期期现现患率患率现现患率越低，患率越低，样样本量越大本量越大37d=0.1Pd=0.15P计数资料计数资料 分分类变量量样本量估本量估计d=0.1Pd=0.15P计计数数资资料料 分分类变类变量量样样本本38现况研究况研究抽样调查样本含量的估计例3-1：某地欲了解其50岁以上人口中高血压病的患病率，估计该人口的患病率p=25%，设为0.05，允许误差为0.1p，样本含量为：现现况研究抽况研究抽样调查样样调查样本含量的估本含量的估计计39分层抽样(stratified sampling)预防医学第三讲描述性研究文档ppt普查队伍要组织严密且有丰富的经验从总体中随机抽取若干群体为抽样单位，对其中所有人进行调查的方法。局限性总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集，不适于大型流行病学研究描述性研究3、一般不能获得发病率资料；整群抽样(cluster sampling)预期现患率现患率越低，样本量越大3、一般不能获得发病率资料；普查队伍要组织严密且有丰富的经验(prevalence study)要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后普查队伍要组织严密且有丰富的经验(prevalence study)3、一般不能获得发病率资料；抽样调查 Sampling Survey 数数值变量量样本量估本量估计计量资料计量资料分分层层抽抽样样(stratified sampling)40现况研究况研究抽样调查样本含量的估计例3-2：拟用抽样调查了解某地健康成人白细胞计数的平均水平，希望误差不超过100/mm。已知健康成人白细胞计数的标准差约1000/mm，如定为0.05,需查多少人？现现况研究抽况研究抽样调查样样调查样本含量的估本含量的估计计41四.资料的收集v利用现有记录资料v访问v体检v现场观察与有关环境因素的检测四四.资资料的收集利用料的收集利用现现有有记录资记录资料料425.资料的收集 收集的内容 个个人人的的基基本本情情况况职职业业情情况况生生活活习习惯惯及及保保健健情情况况妇妇女女生生育育情情况况人人口口学学资资料料环环境境资资料料常常规规记记录录资资料料专专题题询询问问调调查查专专题题信信函函调调查查各各种种医医学学检检查查收集的方式5.资资料的收集料的收集 收集的内容收集的内容 43五、资料分析和结果解释1.数据整理数据整理 录入入计算机前的算机前的检查、双、双轨录入入计算机算机时的的检查和和统计分析前的分析前的检查 某些某些变量需要分量需要分组、分、分级、编码等等2.数据分析数据分析（1）计算有关算有关统计指指标（2）描述疾病或健康状）描述疾病或健康状态的分布的分布患病率患病率（3）分析性描述）分析性描述相关或关相关或关联分析、多因素分析分析、多因素分析五、五、资资料分析和料分析和结结果解果解释释1.数据整理数据整理 44预预防医学第三防医学第三讲讲描述性研究描述性研究课课件件45预预防医学第三防医学第三讲讲描述性研究描述性研究课课件件46预预防医学第三防医学第三讲讲描述性研究描述性研究课课件件47 2、资料分析和结果解释统计描述统计描述现患病例合 计+-现 况 暴 露+abn1-cdn0合 计m1m0N描述某疾病的频率指标描述某疾病的频率指标 总患病率患病率=m1/N 暴露分暴露分组的患病率的患病率 a/n1，c/n0 2、资资料分析和料分析和结结果解果解释统计释统计描述描述现现患病例合患病例合 计计+-现现 况况 48统计描述统计描述现患病例合 计+-现 况 暴 露+abn1-cdn0合 计m1m0N描述暴露频率的指标描述暴露频率的指标 总暴露率暴露率=n1/N 患病分患病分组的暴露率的暴露率 a/m1,b/m0统计统计描述描述现现患病例合患病例合 计计+-现现 况况+abn1-cdn0合合49例题：高血压与吸烟关系的研究例题：高血压与吸烟关系的研究高血压合 计+-吸烟+46530123477-88476528536合 计13491066412013高血压患病率：高血压患病率：1349/12013=11.231349/12013=11.23例例题题：高血：高血压压与吸烟关系的研究高血与吸烟关系的研究高血压压合合 计计+-吸烟吸烟+46550谢谢观看！谢谢观谢谢观看！看！51