耳穴综合疗法治疗偏头痛-课件

耳穴耳穴综合合疗法治法治疗偏偏头痛痛1精选课件耳穴综合疗法治疗偏头痛1精选课件历史渊源与发展n最先报道耳综疗法见于1970年新医药通讯n针灸科70年代末期开始开展此疗法n论文发表二篇n2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整理”入围n2004年12月通过专家鉴定n2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目2精选课件历史渊源与发展最先报道耳综疗法见于1970年新医药通讯2课题任务书3精选课件课题任务书3精选课件鉴定会照片4精选课件鉴定会照片4精选课件研究课题n2002年山东省博士基金1项n2003年山东省中医药科技发展计划1项n2009年山东省自然科学基金1项n2009年山东省中医药科技发展计划1项n2009年列为国家中医药管理局“50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”课题5精选课件研究课题2002年山东省博士基金1项5精选课件研究成果n获奖1、2007年度山东省科技进步三等奖2、2009年度山东中医药科学技术一等奖3、2009年度山东省高等学校优秀科研成果三等奖n学术论文 8篇6精选课件研究成果获奖6精选课件获奖证书7精选课件获奖证书7精选课件获奖证书8精选课件获奖证书8精选课件代表论文9精选课件代表论文9精选课件发表论文10精选课件发表论文10精选课件前言前言诊断断标准准鉴别诊断断耳穴耳穴综合合疗法操作流程法操作流程 11精选课件前言11精选课件 前前 言言一、流行病学一、流行病学 偏偏头痛是神痛是神经内科的常内科的常见病、多病、多发病，其病，其发病率在国内外均病率在国内外均较高。据高。据19911991年我国流行病学年我国流行病学调查患病率是患病率是 985.2/10 985.2/10万；年万；年发病率病率为79.7/1079.7/10万，以青年人，万，以青年人，尤其是青年女性尤其是青年女性较为多多见，男女患病比，男女患病比率率为1 1：4 4，青年，青年发病率有增加病率有增加趋势。12精选课件 前 言12精选课件二、临床表现 头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征，因本病易反复发作，迁延难愈，给患者极易造成较大痛苦和心理压力，患者长期为头痛烦恼、痛苦、抑郁和焦虑等。13精选课件二、临床表现 头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发三、分型 偏头痛的类型多种多样，主要有典型偏头痛（先兆偏头痛）和普通型偏头痛（无先兆偏头痛）两种类型，其中普通型偏头痛（无先兆偏头痛）占偏头痛总数80%左右。14精选课件三、分型 偏头痛的类型多种多样，主要有典型偏头痛（先兆四、治四、治疗概况概况 由于其发病机制一直在探索中，目前尽管有多种药物可用于偏头痛发作的治疗，如舒马曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等，但没有一种药物能够根治，仅仅是对症治疗，这些对症治疗并不是对所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但远期疗效欠佳，况且有些药物的应用时机难以掌握，有些药物治疗的副作用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方法具有非常重要的现实意义。15精选课件四、治疗概况 由于其发病机制一直在探索中，目西医西医诊断断标准准 至少有符合下列二至少有符合下列二项至四至四项的的5次次发作。作。1.头痛痛发作作持持续4-72h（未未经治治疗或或治治疗不不满意者）。意者）。2.头痛至少包括下列二痛至少包括下列二项：（1）单侧性性头痛痛；（2）搏搏动性性；（3）中中等等到到严重重疼疼痛痛（妨妨碍碍日日常常生生活活）；（4）因因上上下下楼楼梯等日常体力活梯等日常体力活动而加重。而加重。16精选课件西医诊断标准 16精选课件西医诊断标准3.在在发作作过程中至少有下述程中至少有下述1项：（1）恶心和心和/或呕吐。（或呕吐。（2）畏光或畏声。）畏光或畏声。4.出出现下列中一下列中一项：（1）临床上能排除器床上能排除器质性疾患引起的性疾患引起的头痛。痛。（2）尽尽管管临床床上上怀疑疑器器质性性疾疾患患，通通过检查可否定。可否定。（3）即即使使存存在在器器质性性疾疾患患，据据其其经过可可否否定定与偏与偏头痛的关系。痛的关系。17精选课件西医诊断标准3.在发作过程中至少有下述1项：17精选课件中医标准 参参照照国国家家中中药管管理理局局全全国国脑病病急急症症协作作组讨论制制定定的的“头风诊断与断与疗效效评定定标准准”18精选课件中医标准 参照国家中药管理局全国脑病急症协作 1.主主症症：反反复复发作作性性头痛痛，病病程程在在六六个个月以上，或至少有月以上，或至少有5次次发作。作。（a）疼疼痛痛部部位位多多在在一一侧额颞、前前额、巅顶，或左或右，或左或右辗转发作或呈全作或呈全头痛。痛。（b）疼疼痛痛的的性性质多多为跳跳痛痛、刺刺痛痛、胀痛痛、昏痛、昏痛、隐痛，或痛，或头痛如裂等。痛如裂等。（c）头痛痛每每次次发作作可可持持续数数分分钟，数数小小时，数天，也有持，数天，也有持续数周者，可自行数周者，可自行缓解。解。19精选课件 1.主症：反复发作性头痛，病程在六个月以n2.2.急性或急性或亚急性起病，起止如常。急性起病，起止如常。n3.3.病病发可有可有诱因，未因，未发前常有先兆症状。前常有先兆症状。n4.4.经神神经系系统检查及理化、及理化、CT、MRI、DSA检查可以除外可以除外脑外外伤与与脑内器内器质性性病病变引起者。引起者。20精选课件2.急性或亚急性起病，起止如常。20精选课件鉴别诊断先兆偏先兆偏头痛：痛：头痛痛发作前作前2424小小时内出内出现情感情感变化、化、抑郁、食欲改抑郁、食欲改变、口渴等症状，同、口渴等症状，同时可能出可能出现同向同向视觉障碍、一障碍、一侧感感觉异常或麻木、一异常或麻木、一侧无力、失无力、失语及不能分及不能分类的的语言困言困难等。等。紧张性性头痛：持痛：持续性性钝痛、持痛、持续时间长达达7 7天，无天，无恶心、呕吐，没有声音心、呕吐，没有声音过敏、光敏、光线过敏症状。敏症状。21精选课件鉴别诊断先兆偏头痛：头痛发作前24小时内出现情感变化、抑郁、耳穴综合疗法的操作过程n耳背静脉放血n自体血穴注n耳穴点刺22精选课件耳穴综合疗法的操作过程耳背静脉放血22精选课件耳穴综合疗法的操作过程 一、所需器械及一、所需器械及药品品1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射用水）一次性注射针头无菌手术包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等23精选课件耳穴综合疗法的操作过程 一、所需器械及药品23精选课件一、所需器械及药品24精选课件一、所需器械及药品24精选课件病人体位n治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏坐位。25精选课件病人体位治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在26精选课件26精选课件27精选课件27精选课件二详细操作步骤1、耳背放血：先在耳背处按摩35min左右使耳背充血明显。28精选课件二详细操作步骤1、耳背放血：28精选课件施术者按摩耳廓 29精选课件施术者按摩耳廓 29精选课件寻找血管n医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处，并用指甲在所选部位切掐一“”字形纹或作一切迹。30精选课件寻找血管医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/寻找血管31精选课件寻找血管31精选课件 局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在“”字形纹处作一小皮丘。2、消毒及局麻32精选课件 局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、局麻局麻33精选课件局麻33精选课件 右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.10.2cm、深0.10.2cm 细小切口，出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入，并轻微摇匀防止凝血，一般一侧耳背可出血13ml不等。3、点压、划割血管34精选课件 右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.10.2cm、点压、划割血管35精选课件点压、划割血管35精选课件36精选课件36精选课件4 4、将自体血回抽至含抗凝、将自体血回抽至含抗凝剂的的针管中管中 37精选课件4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中 37精选课件采血后采血后创面面38精选课件采血后创面38精选课件5、创可可贴敷盖敷盖 最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。39精选课件5、创可贴敷盖 最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。39精选课另一侧耳背放血重复上述操作。40精选课件40精选课件6、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常规消毒，按穴位注射常规操作规程，风池穴可注射1ml1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。41精选课件6、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双风池穴自血注射池穴自血注射42精选课件风池穴自血注射42精选课件阳陵泉自血注射阳陵泉自血注射43精选课件阳陵泉自血注射43精选课件7、耳穴点刺、耳穴点刺 在在选准准的的耳耳穴穴，颞（枕枕）、胰胰胆胆、神神门、交交感感、皮皮质下下、内内分分泌泌，局局部部常常规消消毒毒后后，用用手手术刀刀尖尖或或一一次次采采血血针轻轻点点刺刺，使使之之轻微微点点状出血。状出血。44精选课件7、耳穴点刺 在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交耳穴点刺耳穴点刺45精选课件耳穴点刺45精选课件治治疗时间及及疗程程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可，一般连续治疗3次为一疗程，每次治疗间隔710天。46精选课件治疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可，一般连注意事项 n 严格无菌操作，以防感染格无菌操作，以防感染。n使用本法使用本法3天内局部避免洗浴天内局部避免洗浴。n对晕针患者，施患者，施术前前应耐心解耐心解释，以消，以消除其疑除其疑虑，以防，以防晕针。n自自体体血血穴穴位位注注射射风池池穴穴时要要掌掌握握正正确确的的进针方方向向，针尖尖朝朝向向鼻鼻尖尖，进针后后有有针感后再将自体血感后再将自体血缓慢推入穴位。慢推入穴位。47精选课件注意事项 严格无菌操作，以防感染。47精选课件注意事项n耳穴点刺耳穴点刺时要求快、准、要求快、准、轻，轻微微出血最佳。出血最佳。n选择血管的切点宜遵循从外到内的血管的切点宜遵循从外到内的原原则，即先，即先选择距离耳根距离耳根较远部位部位的血管划割，逐的血管划割，逐渐向内向内递进。48精选课件注意事项耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微出血最佳。48精选课件几点经验体会n1、出血情况：快慢不一动脉相对快些。也因血管粗细有关。49精选课件几点经验体会1、出血情况：49精选课件几点经验体会n2、创口尽量小，损伤亦小 刀口不出血，或者出血量过少，可考虑再选一出血部位n3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，这样刀口压下去后可能划破血管后出血。50精选课件几点经验体会2、创口尽量小，损伤亦小50精选课件几点经验体会n4、选择血管尽量在耳背上1/3部位，实在没有可选择中部的血管。n5、对血管的保护基本上遵循由外到内。n6、适应症待于进一步扩大。51精选课件几点经验体会4、选择血管尽量在耳背上1/3部位，实在没有可选谢 谢！52精选课件谢 谢！52精选课件谢 谢！53精选课件谢 谢！53精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，