第二章+糖尿病课件

第二章第二章+糖尿病糖尿病第二章+糖尿病第二章+糖尿病第二章+糖尿病教学目标1掌握糖1教学目标教学目标1 1掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见的并发症。的并发症。2 2了解糖尿病的分类。了解糖尿病的分类。3.3.了解长期良好控制糖尿病的重要意义。了解长期良好控制糖尿病的重要意义。4 4掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则5 5掌握口服降糖药和胰岛素的使用掌握口服降糖药和胰岛素的使用教学目标1掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见的并发2流行病学 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，生活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，患病人数增多。患病人数增多。患病率：患病率：DM IGTDM IGT 1980 1980年年 0.61%0.61%1994 1994年年 2.51%3.2%2.51%3.2%1996 1996年年 3.21%4.76%3.21%4.76%2010 2010年年 1.81.8亿人亿人 9 9千万千万流行病学 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平3第二章+糖尿病课件4什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是由于糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。乱的综合症。持续高血糖是其生化特征持续高血糖是其生化特征.什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰5正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞合成糖原合成糖原胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素6正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖合成糖原胃肠道吸收葡萄糖胰6胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生 胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成7胰岛素分泌模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间8胰岛素分泌模式正常人(n=14)800胰岛素分泌(pmol/8糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦9糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦99糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管10糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管1010二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM）2型糖尿病（Type 2 DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM）11糖尿病分类 糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）（一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）1.免疫介导（急发型、缓发型）2.特发性（二）型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）糖尿病分类 糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）122型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗132型糖尿病组织细胞不能胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌1313糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女15糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及肥胖缺152型糖尿病的病理生理特点型糖尿病的病理生理特点92%的的2型糖尿病患者存在胰型糖尿病患者存在胰岛素抵抗素抵抗胰胰岛素抵抗在素抵抗在临床床诊断断2型糖尿病前型糖尿病前15-20年已存在并年已存在并且且贯穿疾病始穿疾病始终2型糖尿病型糖尿病诊断断时细胞功能已胞功能已丧失失50%，功能逐步衰，功能逐步衰退退难以避免以避免确确诊部分病人已有大血管并部分病人已有大血管并发症，且将逐症，且将逐渐加重加重2型糖尿病的病理生理特点92%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗16胰胰岛素抵抗素抵抗肝糖生成肝糖生成内源性胰内源性胰岛素素餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖内源性胰内源性胰岛素素糖糖调节受受损 5 10 年“诊断糖尿病断糖尿病”Clinical Diabetes Volume 18,Number 2,2000显性糖尿病性糖尿病糖尿病的自然病程糖尿病的自然病程微血管微血管大血管大血管胰岛素抵抗肝糖生成内源性胰岛素餐后血糖空腹血糖内源性胰岛素糖172型糖尿病的型糖尿病的发展展 2型糖尿病型糖尿病糖糖调节受受损正常血糖代正常血糖代谢胰胰岛素敏感性素敏感性 胰胰岛素分泌素分泌 大血管疾病大血管疾病 30%50-100%50%50%70-150%40%70%150%10%100%100%Adapted from:Groop.Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus.Hormone Res.1997;22:131-1562型糖尿病的发展 2型糖尿病糖调节受损正常血糖代谢胰岛素敏感18胰胰岛素抵抗素抵抗:定定义胰胰岛素敏感性素敏感性l胰胰岛素降低游离葡萄糖素降低游离葡萄糖浓度的能力度的能力刺激葡萄糖的利用刺激葡萄糖的利用:肌肉与脂肪肌肉与脂肪抑制葡萄糖生成抑制葡萄糖生成:肝肝脏胰胰岛素抵抗素抵抗l胰胰岛素敏感性降低素敏感性降低胰岛素抵抗:定义胰岛素敏感性19糖尿病的糖尿病的临床表床表现典型表典型表现：“三多一少三多一少”，多，多饮、多食、多尿和体重减、多食、多尿和体重减轻非典型表非典型表现：反复感染反复感染(呼吸道、泌尿道、阴道等部位呼吸道、泌尿道、阴道等部位)、皮、皮肤破肤破溃不易愈合、疲乏，皮肤搔痒等不易愈合、疲乏，皮肤搔痒等并并发症症为主要表主要表现：眼底出血、蛋白尿、中眼底出血、蛋白尿、中风、心、心绞痛、心痛、心肌梗死、糖尿病肌梗死、糖尿病酮症或非症或非酮症高渗症高渗综合征合征无无临床表床表现：至少至少约有一半患者没有任何症状，而有一半患者没有任何症状，而仅在健康在健康检查、手、手术前或妊娠常前或妊娠常规化化验中被中被发现 糖尿病的临床表现典型表现：“三多一少”，多饮、多食、多尿和体20糖尿病的糖尿病的诊断断糖尿病糖尿病糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血糖水平任意时间血糖水平11.1 mmol/L或空腹血糖或空腹血糖(FPG)水平水平7.0 mmol/L；或或OGTT试验中，试验中，2小时血糖小时血糖(2 h PG)水平水平l1.1mmol/L空腹血糖损害空腹血糖损害(IFG)FPG6.1mmol/L但但7.0mmol/L且且OGTT2hPG7.8mmol/L糖耐量异常糖耐量异常(IGT)FPG7.0mmol/L且且OGTT 2hPG7.8mmol/L但但7.07.0 2hPG 2hPG4.48.04.48.08.010.08.010.010.010.0HbA1C(%)HbA1C(%)6.57.57.5总胆固醇总胆固醇总胆固醇总胆固醇(mmol/L)(mmol/L)4.56.06.0低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白(mmol/Ll)(mmol/Ll)2.61.11.11.10.91.10.90.90.9甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯(mmol/L)(mmol/L)1.51.51.62.21.62.2 2.2 2.2BMI(kg/mBMI(kg/m2 2)男男男男2525252725272727 女女女女2424242624262626血压血压血压血压(mmHg)(mmHg)130/80140/90140/90糖尿病治疗目标(2)理想控制一般控制控制不良血糖(mmol/27一、急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒：2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等；二、慢性并发症包括：1、大血管并发症、2、微血管并发症（肾、视网膜）3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎 急慢性并发症表现一、急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒：228反反应性低血糖？性低血糖？胰胰岛素素时间血糖血糖132反应性低血糖？胰岛素时间血糖13229大血管病大血管病变主主动脉脉冠状冠状动脉脉脑动脉脉肾动脉脉肢体外周肢体外周动脉脉大血管病变主动脉30微血管病微血管病变q微微血血管管是是指指微微小小动脉脉和和微微小小静静脉脉之之间管管脉脉直直径径在在100um以以下下的的毛毛细血血管及微血管网管及微血管网q典典型型改改变：微微循循环障障碍碍、微微血血管管瘤瘤形成、微血管基底膜增厚。形成、微血管基底膜增厚。q主主要要累累及及：视网网膜膜、肾、神神经、心心肌肌组织微血管病变微血管是指微小动脉和微小静脉之间管脉直径在100u31治治疗q原原则：早期治：早期治疗、长期治期治疗、综合治合治疗、治、治疗措施个体化。措施个体化。q治治疗目目标：使血糖达到或接近正常水平，：使血糖达到或接近正常水平，纠正代正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并并发症。症。q方案：方案：“五套五套马车”q饮食、运食、运动、药物、糖尿病教育、自我血物、糖尿病教育、自我血糖血糖血测治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。33第二章+糖尿病课件34药物治物治疗口服口服药物治物治疗促分泌促分泌剂磺磺脲类口服降糖口服降糖药苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物 双胍双胍类 葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制抑制剂 噻唑烷二二酮（TZD）胰胰岛素治素治疗 药物治疗口服药物治疗35口服降糖口服降糖药物的作用机理模物的作用机理模拟图高血糖高血糖磺脲类药物磺脲类药物和苯甲酸衍和苯甲酸衍生物刺激胰生物刺激胰岛素分泌岛素分泌-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物的延迟碳水化合物的分解吸收分解吸收双胍抑制糖异生双胍抑制糖异生及糖原分解及糖原分解双胍类促进双胍类促进外周组织无外周组织无氧糖酵解氧糖酵解TZD增加外周增加外周组织对胰岛素组织对胰岛素的敏感性的敏感性 口服降糖药物的作用机理模拟图高血糖磺脲类药物-糖苷酶抑制剂36口服口服药物治物治疗 磺磺脲类口服降糖口服降糖药q适适应症症q无急性并无急性并发症症qT2 DM用用饮食、体育食、体育锻炼，不能良好控制，不能良好控制q对胰胰岛素抗素抗药性或不敏感性或不敏感口服药物治疗 磺脲类口服降糖药适应症37口服口服药物治物治疗磺磺脲类药物物 机制：促机制：促进体内胰体内胰岛素的素的产生，增加身体内其生，增加身体内其他他组织对胰胰岛素作用的反素作用的反应。适适应症：适用于症：适用于细胞功能尚存的胞功能尚存的2 2型糖尿病患型糖尿病患者者 不宜不宜应用人群：胰用人群：胰岛功能很差，如功能很差，如1 1型糖尿病，型糖尿病，2 2型糖尿病后期；妊娠；型糖尿病后期；妊娠；应急状急状态下，如手下，如手术、创伤、心梗、中、心梗、中风等；等；严重糖尿病慢性并重糖尿病慢性并发症；磺症；磺脲药物物过敏敏 不良反不良反应：低血糖低血糖；胃；胃肠道反道反应小；肝小；肝肾功能功能不全的病人慎用；少数病人不全的病人慎用；少数病人发生皮疹、多形性生皮疹、多形性红斑；水斑；水肿口服药物治疗磺脲类药物38q种种类q第一代第一代 D860 氯磺丙磺丙脲q第二代第二代 q格列本格列本脲（优降糖、消渴丸）降糖、消渴丸）q格列格列齐特（达美康）特（达美康）q格列吡格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）（美吡达、瑞易宁）q格列格列喹酮（糖适平）（糖适平）q第三代第三代 格列美格列美脲q副作用副作用 低血糖、肝低血糖、肝损、粒、粒细胞减少等胞减少等磺磺脲类口服降糖口服降糖药种类磺脲类口服降糖药39服服药注意事注意事项一般在一般在饭前服用。前服用。主要副作用是低血糖，老年人主要副作用是低血糖，老年人应特特别注意。注意。初治病人尽量不用或减少用此初治病人尽量不用或减少用此类药。服药注意事项40药 名名 商商 品品 名名 mg/mg/片片 瑞格列奈瑞格列奈 诺和和龙、孚来迪、孚来迪 0.50.5、1 1、2 2（苯甲酸衍生物）（苯甲酸衍生物）那格列奈那格列奈 唐力唐力 60mg60mg、120mg120mg（D D 苯丙氨酸衍生物）苯丙氨酸衍生物）口服口服药物治物治疗 非磺非磺脲类促分泌促分泌剂药 名 商 品 名 41口服药物治疗非磺脲类促泌剂 格列奈类：诺和龙 特点：快进快出，经肾脏排泄少 优点：肾脏安全性高 低血糖极少 对心血管有益 胃肠道反应少 不加速细胞功能衰竭口服药物治疗非磺脲类促泌剂42口服口服药物治物治疗 双胍双胍类q机制机制q提高外周提高外周组织对糖的糖的摄取和利用取和利用q抑制糖异生和糖原分解，降低抑制糖异生和糖原分解，降低HGOq降降低低脂脂肪肪酸酸氧氧化化率率；提提高高葡葡萄萄糖糖的的转运能力运能力q改改善善胰胰岛素素敏敏感感性性，减减轻胰胰岛素素抵抵抗抗口服药物治疗 双胍类机制43优点：可降低体重不发生低血糖，减少微血管和大血管并发症风险 缺点：胃肠道不良反应，例如恶心、呕吐、腹胀新的研究认为二甲双胍还具有防癌的作用优点：可降低体重不发生低血糖，减少微血管和大血管并发症风险 44二甲双胍适应证 肥胖的型糖尿病患者伴有高胰岛素血症应作首选。服用本类药物可控制血糖，改善胰岛素抵抗并且减轻体重。使用磺脲类药物未能达到良好控制者，可与其合用增强降糖效果。用胰岛素治疗者加用双胍类可以协助胰岛素的降糖作用，减少胰岛素用量，并有助于某些不稳定型糖尿病患者的病情的稳定。二甲双胍适应证 肥胖的型糖尿病患者伴有高胰岛素血症应作首选45双胍类作用机制减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗降糖效力HbA1cHbA1c下降1%1%2%2%低血糖风险单独使用不导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性其他作用减少肥胖患者心血管事件和死亡率；降低体重不良反应胃肠道反应乳酸性酸中毒（罕见）双胍类作用机制减少肝脏葡萄糖的输出降糖效力HbA1c下降1%46口服口服药物治物治疗 葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制抑制剂q适适应症：可作症：可作2型糖尿病的第一型糖尿病的第一线药物物q副副作作用用：胃胃肠反反应，单独独不不引引起起低低血血糖糖，一旦一旦发生生应直接用葡萄糖直接用葡萄糖处理理q常常用用：阿阿卡卡波波糖糖（拜拜糖糖平平）；伏伏格格列列波波糖糖口服药物治疗 葡萄糖苷酶抑制剂适应症：可作247-糖苷酶抑制剂作用机制抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖降糖效力HbA1cHbA1c下降0.5%-0.8%0.5%-0.8%低血糖风险单独使用不导致低血糖其他作用不增加体重，并且有使体重下降的趋势不良反应胃肠道反应-糖苷酶抑制剂作用机制抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低48 胰胰岛素增敏素增敏剂：噻唑烷二二酮(thiazalidinedione)(thiazalidinedione)类：如如曲曲格格列列酮(96(96年年FDAFDA批准在美上市，批准在美上市，20002000年停止使用年停止使用)，罗格列格列酮，比格列，比格列酮。药理作用理作用 增加脂肪及肌肉增加脂肪及肌肉组织对葡萄糖的葡萄糖的摄取和氧化；取和氧化；增加糖原和脂增加糖原和脂质合成；合成；减少肝糖原减少肝糖原输出及糖原分解；出及糖原分解；增增强对肝肝组织、脂肪、脂肪组织和肌肉和肌肉组织对胰胰岛素的敏感性；素的敏感性；保保护细胞胞及及改改善善胰胰岛素素应答答的的作作用用，改改善善胰胰岛素素抵抵抗抗状状态；纠正糖、脂代正糖、脂代谢紊乱紊乱 降低糖化血降低糖化血红蛋白蛋白(HbAIc)水平水平 胰岛素增敏剂：49应用用 主主要要应用用于于对胰胰岛素素抵抵抗抗的的型型糖糖尿尿病病患患者者。可可单用用或或与与胰胰岛素素、双双胍胍类或或优降糖降糖协同使用同使用。单用效果也很理想。用效果也很理想。吡格列吡格列酮还可改善可改善血脂代血脂代谢，使甘油，使甘油三酪三酪(TG)明明显降低和高密度脂蛋白降低和高密度脂蛋白(HDL)明明显升高升高，延，延缓DM合并症的合并症的进程。程。应用 主要应用于对胰岛素抵抗的型糖尿病患者。可单用或与胰50服用时间双胍类双胍类噻唑烷二酮噻唑烷二酮类类磺脲类磺脲类 非磺脲类非磺脲类-葡萄葡萄糖苷酶抑糖苷酶抑制剂制剂餐中或餐中或餐后服餐后服每天每天2-3次次餐前或餐中餐前或餐中服服每天每天1-2次次餐前餐前30分分服服每天每天1-3次次餐前餐前30分分或进餐前或进餐前即刻服即刻服与第一口与第一口餐嚼服餐嚼服服用时间双胍类噻唑烷二酮类磺脲类非磺脲类-葡萄糖苷酶抑制剂51第二章+糖尿病课件52第二章+糖尿病课件53（二）制剂类型 来源：人（重组DNA技术）、猪、牛、类似物 浓度：40U/ml、100U/ml 起效和维持时间：短效、中效、长效 (预混30R、50R)（二）制剂类型54第二章+糖尿病课件55胰岛素副作用1.低血糖2.过敏反应3.水肿4.视物模糊5.脂肪萎缩或增生胰岛素副作用59消渴病的历史沿革 西医 中医糖尿病 消渴病消渴病的历史沿革 西医 60以“阴阳气血“分证论治阴虚燥热症状：烦渴多饮 消食易饥 口干舌燥 尿频 量多 大便秘结 舌红苔薄黄 脉滑数 治则：养阴润燥 清胃泻火方药：玉泉散合白虎汤加减 花粉15 麦冬15 生地15 葛根30 太子参15 知母12 石膏30 甘草6 以“阴阳气血“分证论治阴虚燥热61气阴两虚证症状：烦渴多饮 消谷善饥 形体消瘦 疲倦乏力 短 气懒言 面色少华 舌红苔少 脉细数无力治则：益气生津 滋阴补肾方药：生脉散合六味地黄丸 党参15 麦冬15 五味子12 丹皮12 熟地15 淮山15 萸肉15 花粉15 北芪20以“阴阳气血”分证论治气阴两虚证以“阴阳气血”分证论治62阴阳两虚症状：尿浊量多 头晕耳鸣 腰酸阳萎 水肿腹泻 畏寒肢冷 面色黧黑 舌淡苔白 脉沉细无力治则：温阳滋肾方药：金贵肾气丸加减 熟附子12 肉桂1 熟地15 淮山15 杜仲15 萸肉15 龙骨30 牡蛎30 以“阴阳气血”分证论治阴阳两虚以“阴阳气血”分证论治63瘀血内阻证症状：日渐消瘦 胸闷疼痛 眩晕头痛 肢体麻木疼 痛 足趾暗黑失温 舌有瘀斑 脉细涩治则：活血化瘀 益气养阴方药：四物汤加减 当归10 赤芍15 生地15 川芎10 丹参15 北芪20 田七10 鸡血藤30以“阴阳气血”分证论治瘀血内阻证以“阴阳气血”分证论治64治疗消渴的中成药选介六味地黄丸 以肾阴虚为主，热象不明显知柏地黄丸 以阴虚有热，热象稍明显杞菊地黄丸 以肝肾阴虚为主金贵肾气丸 以肾阳虚为主消渴丸 阴虚有热，但病情不重，无明显的 并发症治疗消渴的中成药选介六味地黄丸 以肾阴虚为主，65禁用食品：白糖，红糖，葡萄糖，麦芽糖，饴糖及糖果或用这些食品制成的各种糕点，蜜饯，果汁等；各种油煎，油炸食物各种动物油，奶油及动物内脏，皮肤，脑，蛋黄，鱼籽等能使血脂升高的食物；消渴病宜忌或禁用食品禁用食品：消渴病宜忌或禁用食品66限用食品炼乳，汽水，酒类，吸烟含热量高的花生，瓜子，腰果，松子，核桃含糖高的粉丝，红薯，土豆，玉米，菱角，栗子，毛豆，莲藕。有助热生火的狗，驴，鹿，羊肉，带鱼，螃蟹等尽可能少食蔬菜中的韭菜，芹菜，茴香，西红柿在合并皮肤合并皮肤感染感染时更更应该限制食用限制食用消渴病宜忌或禁用食品限用食品消渴病宜忌或禁用食品67水果食品一般水果可适量食用。杨桃，柚子，石榴等有降血糖的作用，可以增加食量；香蕉，芒果，甘蔗，柿子，龙眼，荔枝不宜食用！消渴病宜忌或禁用食品水果食品消渴病宜忌或禁用食品68消渴病的药膳调理 过去，人们认为糖尿病是饮食中糖分过多所致，因此在饮食治疗中常选用饥饿疗法，但事实上，这种做法并不科学。消渴病的药膳调理 过去，人们认为糖尿病是饮食中糖分过多69糖尿病饮食治疗的总要求：能使病人获得足够的营养能达到并维持标准体重能使糖代谢得以纠正或改善能防止低血糖及酮症酸中毒等异常情况的发生能有利于防止高血脂及冠心病等合并症消渴病的药膳调理糖尿病饮食治疗的总要求：消渴病的药膳调理70荷叶绿豆粥：原料：绿豆克大米克，荷叶一张制法：先将绿豆泡发，加水煎至豆开，入大 米常法煮成粥，半熟时，取荷叶一 张，盖粥锅上，分钟后取走，即 可食用，早晚服一次。功效：降低血脂，血压作用 消渴病的药膳调理举例荷叶绿豆粥：消渴病的药膳调理举例71草决明海带汤：原料：草决明15克 海带30克 制法：将上两味加水煮至熟功效：具有清肝明目化痰作用，适用糖尿病合并 高血压及高血脂患者作为辅助食疗。消渴病的药膳调理举例草决明海带汤：消渴病的药膳调理举例72黑芝麻粥：原料：黑芝麻30克 大米30克。制法：淘净煮粥功效：滋补肝肾，适用一切糖尿病消渴病的药膳调理举例黑芝麻粥：消渴病的药膳调理举例73玉米须瘦肉汤：原料:玉米须30克 瘦肉100克 制法：煮汤，以盐调味功效：凉润补虚之功效，适用于一切糖尿 病患者。消渴病的药膳调理举例玉米须瘦肉汤：消渴病的药膳调理举例74黄芪黑豆汤原料：黄芪30克 黑豆60克 制法：煮汤功效：益气滋阴止汗之功，适用于口渴汗多的患者。消渴病的药膳调理举例黄芪黑豆汤消渴病的药膳调理举例75西瓜皮花粉方原料：西瓜皮冬瓜皮各15克，天花粉12克。制法：加水煎服，每日两次，每次半杯。功效：清热，祛湿，利水。用治糖尿病，尿浊症。消渴病的药膳调理举例西瓜皮花粉方消渴病的药膳调理举例76菠菜根粥原料：鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米50克。制法：菠菜根洗净，切碎，加水同鸡内金共煎煮 3040分钟，然后下米煮作烂粥。每日分 二次连菜与粥服食。功效：止渴润燥养胃。用治糖尿病。消渴病的药膳调理举例菠菜根粥消渴病的药膳调理举例77蒸鲜山药原料：山药120克制法：山药洗净蒸熟，饭前一次吃完，每日二次。功效：补脾止泻，补肾收摄。用治糖尿病，口渴，尿多，易饥症。消渴病的药膳调理举例蒸鲜山药消渴病的药膳调理举例78冬瓜皮白霜原料：冬瓜一个。制法：用玻璃片轻轻刮冬瓜皮上的白霜，和开水 冲服，每次如弹丸大即可，症状重长者，每日二次，连服二至三日，症状轻者服一 至二次可愈。功效：清热润燥，补肾收摄。用于口干，口渴，多饮，多尿等。消渴病的药膳调理举例冬瓜皮白霜消渴病的药膳调理举例79Thank you！Thank you！80谢谢大家！谢谢大家！81