营养与肿瘤-课件

第周营养与肿瘤第周营养与肿瘤1优选第周营养与肿瘤优选第周营养与肿瘤2营养与肿瘤-课件3中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较 中国 美国 男 女 男 女恶性肿瘤 122.35 67.61 220.2 141.1胃 30.78 14.52 7.0 3.1肝 25.73 9.55 3.5 1.5肺 21.68 9.03 74.9 30.5食管 20.22 10.32 6.0 1.5 结直肠与肛门 5.09 3.74 23.6 16.0白血病 3.86 3.16 8.3 4.9子宫颈 3.16 3.0乳腺 0.04 2.93 0.2 27.2脑 2.01 1.48 5.0 3.4鼻咽 1.60 0.76 中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较 4肿瘤细胞肿瘤细胞5肿瘤的发病机制 遗传因素 理化因素 感染因素结肠癌研究（霍普金斯大学Vogelstein研究小组）:增生良性肿瘤原位癌浸润癌肿瘤的发病机制 遗传因素6肿瘤形成的多阶段过程 起始（initiation）阶段 促进（promotion）阶段 发展（progression）阶段肿瘤形成的多阶段过程 起始（7肿瘤形成的多阶段过程肿瘤形成的多阶段过程8肿瘤形成的多阶段过程肿瘤形成的多阶段过程9肿瘤形成的多阶段过程肿瘤形成的多阶段过程10中国 美国食物本身含有的：蕨类植物、槟榔保护性：单不饱和脂肪酸，维生素C、类胡萝卜素、维生素D、植物雌激素、蔬菜水果、鱼类奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高蛋白质和高脂肪）86 3.16 3.发展阶段：细胞增殖细胞浸润影响到周围正常组织60 0.32 6.主要病理变化：肝炎肝硬化肝癌脑 2.男 女 男 女危险性：淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应86 3.35 67.营养防治策略营养防治策略l起始阶段：前致癌物终致癌物基因突变l促进阶段：促进因子基因表达改变细胞分裂+细胞凋亡l发展阶段：细胞增殖细胞浸润影响到周围正常组织 中国 美国营养防11癌症是吃出来的！癌症是吃出来的！12膳食营养与肿瘤的关系l食物中的致突变物l食物中的抗突变物l膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系膳食营养与肿瘤的关系食物中的致突变物13膳食营养与肿瘤的关系l宋代（960-1279）严鸿鹤 营养不良 食道癌l1811年 Howard 便秘 癌症 l1914年 Reyton Rous 限制饮食减缓小鼠恶性肿瘤发展膳食营养与肿瘤的关系宋代（960-1279）1420世纪20-30年代 保险公司 肥胖 某些器官肿瘤20世纪20-30年代 保险公司 肥胖 某15食物中致癌物的来源l食物在一定贮存条件下自身变化所形成的：N-亚硝基化合物l食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物l食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂l食物本身含有的：蕨类植物、槟榔l食品容器或包装材料：氯乙稀单体食物中致癌物的来源食物在一定贮存条件下自身变化所形成的：N-16维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄素61 220.危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁16 3.6 16.起始阶段：前致癌物终致癌物基因突变结直肠与肛门 5.相关性或特殊暴露人群研究不确定：蛋白质，维生素A，维生素E危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁直接抑制大肠黏膜细胞的增殖和促进分化不确定：蛋白质，维生素A，维生素E93 0.1914年 Reyton Rous 限制饮食减缓小鼠恶性肿瘤发展52 7.主要病理变化：肝炎肝硬化肝癌（3）抑制癌细胞的能量代谢3 4.5 1.食物中致癌物来源l农药、化肥、兽药l转基因l环境（大气）l激素维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄17确定食物与肿瘤的关系l流行病学研究 描述性研究：肿瘤的发病率、死亡率 相关性或特殊暴露人群研究 移民的研究 队列研究或干预研究l生物学和实验研究 生物学标志物（bio-mark）：血浆、组织或DNA等生物材料分析 动物模型 体外研究：细胞培养确定食物与肿瘤的关系流行病学研究18胃癌l高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素为主l危险因素 亚硝酸盐亚硝胺 幽门螺旋杆菌胃癌高发国家：日本、中国、智利，移民流行病学研究证实环境因素19胃癌l危险性：淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物l保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶l不确定：蛋白质，维生素A，维生素E胃癌危险性：淀粉、精制谷类、高盐、腌烤食物20肝癌l高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海l主要病理变化：肝炎肝硬化肝癌l危险因素 肝炎病毒感染 黄曲霉毒素 酒精肝癌高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海21肝癌l危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁l保护性：硒l不确定：蛋白质，维生素A，胡萝卜素肝癌危险性：谷类、豆类、油料作物、坚果、过量铁22直肠癌l美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主l危险因素 膳食构成 西方膳食 地中海膳食直肠癌美国、澳大利亚，移民流行病学研究证实环境因素为主23直肠癌l危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（胺、酚、亚硝基化合物）、酒精、铁l保护性：膳食纤维，多不饱和脂肪酸，n3系列脂肪酸、维生素C、类胡萝卜素、维生素E、叶酸、蛋氨酸、维生素D、钙直肠癌危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、进食频率、蛋白质（2476 膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系素食者研究：56%，激素水平、酸性环境鼻咽 1.结肠癌研究（霍普金斯大学Vogelstein研究小组）:维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄素保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水果、大蒜、绿茶体外研究：细胞培养参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应男 女 男 女维生素E：抗氧化、阻断亚硝基化合物的形成等09 3.结肠癌研究（霍普金斯大学Vogelstein研究小组）:35 67.参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应2 27.肉类增加癌症发生的机制：素食者研究：56%，激素水平、酸性环境结直肠与肛门 5.食品容器或包装材料：氯乙稀单体（2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用直肠癌保护因素的作用机制l与胆酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠黏膜的刺激作用l直接抑制大肠黏膜细胞的增殖和促进分化l参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过程中的免疫反应76 直肠25乳腺癌l高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主乳腺癌高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主26乳腺癌l危险因素 家族史 雌激素的刺激作用 西方膳食 地中海膳食乳腺癌危险因素27乳腺癌l危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精、肉类l保护性：单不饱和脂肪酸，维生素C、类胡萝卜素、维生素D、植物雌激素、蔬菜水果、鱼类l不确定：植物性蛋白质、奶类乳腺癌危险性：总脂肪、饱和（动物）脂肪、动物性蛋白质、酒精28食物与癌l谷类：安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需进一步研究l蔬菜水果：具有抗癌作用l肉禽鱼蛋：大量肉食增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌发病的危险性食物与癌谷类：安全食物，完整谷类可能降低胃癌和结肠癌的危险29食物与癌肉类增加癌症发生的机制：肉类增加癌症发生的机制：l增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关l肉类加工和保存方法不当l素食者研究：56%，激素水平、酸性环境食物与癌肉类增加癌症发生的机制：30食物与癌l奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高蛋白质和高脂肪）l坚果和种子：研究不多l豆类：具有抗癌作用（膳食纤维、叶酸、植物化学物）l草药和调味品：大蒜、葱、姜具有抗癌作用食物与癌奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性（高31食物中的抗癌物l维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄素l机制：（1）对致癌剂与癌变过程直接拮抗或阻断，对基因表达的调控，并参与生长因子的合成，增强免疫力食物中的抗癌物维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、32食物中的抗癌物（2）-胡萝卜素本身代谢能直接控制靶细胞的分化和增殖（3）-胡萝卜素具有自由基的淬灭剂和捕获剂的功能，减少自由基对DNA的损伤（4）诱导II相解毒酶的活性食物中的抗癌物（2）-胡萝卜素本身代谢能直接控制靶细胞的33食物中的抗癌物l维生素C：较强的抗癌作用l机制：（1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细胞转化，阻止终致癌物形成（2）抗氧化作用及减少DNA加合物的形成（3）抑制幽门螺旋杆菌，减少胃癌危险性食物中的抗癌物维生素C：较强的抗癌作用34食物中的抗癌物l维生素E：抗氧化、阻断亚硝基化合物的形成等lB族：B2和叶酸有保护作用l硒：与癌症发生负相关l锌：与癌症发生负相关食物中的抗癌物维生素E：抗氧化、阻断亚硝基化合物的形成等35食物中的抗癌物l硒抑癌作用的机制：（1）阻断致癌物在体内的代谢或活化过程（2）抗氧化作用（3）抑制癌细胞的能量代谢（4）抑制肿瘤细胞的繁殖食物中的抗癌物硒抑癌作用的机制：36食物中的抗癌物l膳食纤维：抗癌作用（1）减少代谢产物或废物及有害物质在大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸收（2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用食物中的抗癌物膳食纤维：抗癌作用37食物中的抗癌物l姜黄素lD-苎烯l黄酮类化合物（flavonoids）食物中的抗癌物姜黄素38蔬菜与肺癌蔬菜与肺癌393 4.鼻咽 1.（1）对致癌剂与癌变过程直接拮抗或阻断，对基因表达的调控，并参与生长因子的合成，增强免疫力肝 25.素食者研究：56%，激素水平、酸性环境不确定：植物性蛋白质、奶类结直肠与肛门 5.73 9.中国与美国恶性肿瘤调整死亡率比较93 0.22 10.发展阶段：细胞增殖细胞浸润影响到周围正常组织维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素，玉米黄素、番茄红素、叶黄素膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与肿瘤的关系不确定：蛋白质，维生素A，胡萝卜素亚硝酸盐亚硝胺（4）诱导II相解毒酶的活性（4）诱导II相解毒酶的活性61 220.结肠癌研究（霍普金斯大学Vogelstein研究小组）:肺 21.（4）诱导II相解毒酶的活性09 3.不确定：蛋白质，维生素A，维生素E35 67.76 与胆酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠黏膜的刺激作用食物本身含有的：蕨类植物、槟榔高发国家：北美、欧洲，移民流行病学研究证实环境因素为主蔬菜水果：具有抗癌作用肉类增加癌症发生的机制：（3）抑制癌细胞的能量代谢维生素C：较强的抗癌作用结直肠与肛门 5.胃 30.胃 30.9 30.脑 2.雌激素的刺激作用肿瘤形成的多阶段过程增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关09 3.（3）-胡萝卜素具有自由基的淬灭剂和捕获剂的功能，减少自由基对DNA的损伤肿瘤形成的多阶段过程09 3.（2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这一过程与大肠内细菌有关体外研究：细胞培养5男 女 男 女食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农药、重金属砷铅等、食品添加剂食管 20.55 3.理化因素素食者研究：56%，激素水平、酸性环境不确定：蛋白质，维生素A，维生素E（3）抑制癌细胞的能量代谢鼻咽 1.食物在加工过程（热、烟熏）中产生的：多环烃类化合物、杂环胺类化合物增生良性肿瘤原位癌浸润癌蔬菜与胃癌3 4.肺 40