脑梗死责任血管判断课件

脑梗死的责任血管影像判断神经内科 zjhta2012.101 1精选精选pptppt脑梗死的责任血管影像判断神经内科 zjhta1精选ppt责任血管n n动脉性n n静脉性2 2精选精选pptppt责任血管动脉性2精选ppt动脉性脑梗死MCAMCA3 3精选精选pptppt动脉性脑梗死MCA3精选ppt动脉性脑梗死ACAACA4 4精选精选pptppt动脉性脑梗死ACA4精选ppt动脉性脑梗死PCAPCA5 5精选精选pptppt动脉性脑梗死PCA5精选ppt动脉性脑梗死分水岭区分水岭区皮质前型：皮质前型：ACAMCAACAMCA皮质后型：皮质后型：MCAPCAMCAPCA皮质上型：皮质上型：ACAMCAPCAACAMCAPCA皮质下型：皮质下型：前型：前型：ACAACA回返支回返支-豆纹动豆纹动脉，前角外侧脉，前角外侧,尾状核头部尾状核头部上型：上型：MCAMCA皮层支皮层支-深穿深穿支，尾状核体部外侧放射冠支，尾状核体部外侧放射冠外侧型：豆纹动脉外侧型：豆纹动脉-岛叶动岛叶动脉，壳核外侧部脉，壳核外侧部6 6精选精选pptppt动脉性脑梗死分水岭区皮质前型：ACAMCA皮质下型：6精静脉性脑梗死n n分型依据：脑梗死分布与静脉（窦）血栓的对应关系分型依据：脑梗死分布与静脉（窦）血栓的对应关系 表浅型：最常见，上矢状窦是颅内静脉血栓最好发部表浅型：最常见，上矢状窦是颅内静脉血栓最好发部位，脑梗死分布于血栓邻近的脑实质内，易发生皮层及皮位，脑梗死分布于血栓邻近的脑实质内，易发生皮层及皮层下出血；层下出血；深部中央型：血栓常位于直窦、大脑大静脉、大脑内深部中央型：血栓常位于直窦、大脑大静脉、大脑内静脉，可引起双侧基底节及丘脑梗死，出血少见；静脉，可引起双侧基底节及丘脑梗死，出血少见；深部基底型：少见，血栓位于海绵窦，是脓毒性脑静深部基底型：少见，血栓位于海绵窦，是脓毒性脑静脉血栓最常见的部位，可伴发脑膜炎、脑脓肿等，脑实质脉血栓最常见的部位，可伴发脑膜炎、脑脓肿等，脑实质梗死相对少见；梗死相对少见；孤立皮层型：少见，单纯大脑皮层静脉血栓，梗死发孤立皮层型：少见，单纯大脑皮层静脉血栓，梗死发生于阻塞静脉引流区，常见灶性实质出血。生于阻塞静脉引流区，常见灶性实质出血。7 7精选精选pptppt静脉性脑梗死分型依据：脑梗死分布与静脉（窦）血栓的对应关系7静脉性脑梗死n n影像特点：皮层及皮层下脑肿胀皮层及皮层下脑肿胀 T1 T1低或等信号，低或等信号，T2T2高信号高信号 双侧对称者多双侧对称者多 常位于非动脉供血区，可伴灶性出血常位于非动脉供血区，可伴灶性出血n n临床特点：头痛头痛 癫痫癫痫 8 8精选精选pptppt静脉性脑梗死影像特点：皮层及皮层下脑肿胀8精选ppt9 9精选精选pptppt9精选ppt蝶顶窦：成对，位于蝶骨小翼后缘的两层硬膜间，蝶顶窦：成对，位于蝶骨小翼后缘的两层硬膜间，接受附近硬脑膜静脉及大脑中浅静脉等汇入海绵窦接受附近硬脑膜静脉及大脑中浅静脉等汇入海绵窦前端前端1010精选精选pptppt蝶顶窦：成对，位于蝶骨小翼后缘的两层硬膜间，接受附近硬脑膜静n n绿色引流到上矢绿色引流到上矢状窦状窦n n黄色引流到基底黄色引流到基底部静脉窦部静脉窦n n蓝色主要由蓝色主要由LabbeLabbe静脉引流到横窦静脉引流到横窦n n灰色部分由深静灰色部分由深静脉大脑内静脉和脉大脑内静脉和大脑大静脉引流大脑大静脉引流1111精选精选pptppt绿色引流到上矢状窦11精选ppt女，女，3737岁岁头痛头痛4 4天后，突然出现右上肢短暂无力，伴右侧面天后，突然出现右上肢短暂无力，伴右侧面部麻木及双下肢麻木无力部麻木及双下肢麻木无力 顶叶梗死顶叶梗死SSSSSS前部血栓前部血栓1212精选精选pptppt女，37岁头痛4天后，突然出现右上肢短暂无力，伴右侧面部n nSAHSAH、左额叶梗死、左额叶梗死 +上矢状窦血栓上矢状窦血栓1313精选精选pptppt13精选pptn n左颞叶梗死左颞叶梗死 +Labbe Labbe静脉血栓静脉血栓1414精选精选pptppt14精选pptn n3232岁产妇，头痛岁产妇，头痛CTCT：左颞叶静脉性梗死：左颞叶静脉性梗死MRMR：梗死区中后部三角形的高衰减区提示左横窦：梗死区中后部三角形的高衰减区提示左横窦血栓血栓MRVMRV：左横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞：左横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞1515精选精选pptppt32岁产妇，头痛CT：左颞叶静脉性梗死MR：梗死区中后部n n左颞叶梗死 +左乙状窦血栓1616精选精选pptppt左颞叶梗死16精选pptn n双基底节病变+大脑内静脉、直窦、右横窦血栓 1717精选精选pptppt双基底节病变+大脑内静脉、直窦、右横窦血栓 17精选pptn n双侧基底节梗死双侧基底节梗死+直窦、大脑大静脉、大脑内静脉血栓直窦、大脑大静脉、大脑内静脉血栓1818精选精选pptppt双侧基底节梗死+直窦、大脑大静脉、大脑内静脉血栓18精选ppn n双侧基底节双侧基底节区对称病变区对称病变 +左侧横窦、左侧横窦、乙状窦、颈乙状窦、颈内静脉血栓内静脉血栓1919精选精选pptppt双侧基底节区对称病变19精选pptn n横窦血栓+出血性脑梗死2020精选精选pptppt横窦血栓+出血性脑梗死20精选ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，